INFORMATIVNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS ZA PACIJENTE

Ožujak 2012./ Godina 4.

Broj 11

ISSN 1847-4500

TM

✹ Korisni savjeti✹ Psihologija✹ Estetska kirurgija

Mjesta za posjetiti

Haris Rahmanović-

Priki

INTERVJU

PLUS!

Što vam je od togapotrebno i kojimredom?

ESTETSKA

PRAVA PACIJENATA

PARODONTOLOGIJA

TEME BROJA:

STOMATOLOGIJA

PO HZZO-U

Svakodnevni dio prak-se stomatologa koji se bave estetskom stomato-logijom je izrada ljuskica

(veneers) na zubima.Ljuskice su tanke fasete koje se na-lijepe na zube i pomoću kojih korigi-ramo boju zuba, duljinu zuba, širinu i položaj. Terapijske i estetsko korek-tivne mogućnosti ljuskica uvelike ovise o njihovoj debljini i vrsti mate-rijala od kojeg se izrađuju.Najčešće se rade od neke vrste zub-ne keramike iako se mogu napraviti i od kompozitnih materijala.Osnovna ideja terapije i korekcije osmijeha ljuskicama je da se mini-malnim zahvatima na zubima dobi-je određeni estetski rezultat, u smi-slu poboljšanju harmonije i izgleda osmijeha.

No-prep Veneers

Razvojem tehnologija i usavršava-njem karakteristika keramike koja se koristi u stomatološkoj proteti-ci, pojavila se i mogućnost izrade vrlo tankih faseta, debljine i ispod 1 milimetra. Uslijed toga pojavila se i tehnologija ljuskica bez preparacije zuba, tzv. No-prep Veneers.Izrada ljuskica bez preparacije do-

08 > ožujak 2012.

Ljuskice bez preparacije

ESTETSKA STOMATOLOGIJA

Napisala Lidija Vlahov Severdr. dent.med.

>>

LJUSKICE SU TAN-KE FASETE KOJE SE NALIJEPE NA ZUBE POMOĆU KOJIH KO-RIGIRAMO BOJU, DULJINU, ŠIRINU I POLOŽAJ ZUBA

slovce znači da se zubi pri tome ne bruse i ne diraju već se samo na njih cementiraju ljuskice. Takav način korekcije osmijeha vrhunac je mini-malno invazivne stomatologije jer ne iziskuje ikakvo oštećenje prirod-nih zuba, a što je cilj kojemu zajed-

nički teže i stomatolozi i pacijenti.Međutim, budući da svi zubi nisu jednako pogodni za stavljanje ta-kvih ljuskica, jako je bitno postavlja-nje pravilne indikacije da bi No-prep ljuskice imale odgovarajući estetski učinak.

Debljina No-prep ljuskica

No-prep ljuskice povećavaju obu-jam zuba za svoju vlastitu debljinu, širinu i duljinu. Iako mogu tehnološ-ki biti napravljene u debljini od 0,3 mm, tako tanke ljuskice često puca-ju. Standardna debljina ljuskica ko-joj težimo je oko 0,8 mm da bi bile dovoljno otporne na sve mehaničke i toplinske utjecaje u ustima. Osim toga, ljuskice izrađene u jako tan-kom sloju ne daju mogućnosti veli-kog individualiziranja pa su prečesto izgledom uniformirane i jednolične što ne daje zadovoljavajući estetski učinak. Za korekciju boje zuba ra-čunamo da je za svaku nijansu po-svjetljenja potrebna debljina od 0,2-0,3 mm, dakle ako želimo postići zube 3 nijanse svjetlije, neophodna debljina ljuskice je 0,9 mm.Izradom tzv. klasičnih ljuskica u ko-jima prepariramo i brusimo zube, odstranjujemo onu količinu cakline koja nam je potrebna da bismo na-kon postavljanja ljuskice određene debljine dobili zube u željenom obli-ku i položaju.

Mock up - probno nadograđivanje zubi kompozitom

Postavljanjem No-prep ljuskica na zube dobivamo konačni rezultat u kojem su zubi uvijek, bez iznimke, iz-bočeniji i dulji od prirodnih zubi.Da bi se odredilo je li pacijent pogo-dan za ovakvu vrstu terapije neop-

(No-prep Veneers)

Situacija prije estetske rehabilitacije. Zubi su kratki, potrošene cakline i imaju jake tetraciklniske diskoloracije

Mock-up kompozitnim materijalom radi određivanja krajnjeg ishoda estet-ske rehabilitacije

U dogovoru s pacijentom i prema pokazateljima mock-upa odlučeno je da se terapija provodi no-prep ljuskicama kombiniranim s minimalno invaziv-nim preparacijama na određenim mjestima. Crvenim markerom označena su mjesta preparacije na zubima

Gotov rad

ožujak 2012. < 09

hodno je napraviti tzv. mock-up. Mock-up je probno nadograđivanje zubi kompozi-tom direktno u ustima nakon kojeg pa-cijent dobije uvid u to kako će mu zubi izgledati nakon postavljanja ljuskica, kada će oni biti izbočeniji i dulji od prirodnih.Iako se ljuskice debljine manje od 1 mm čine jako tanke i male, u ustima je to veli-ka promjena, osobito na prijelazu zuba na zubno meso, gdje se nalazi rub ljuskice.Nepravilno određena indikacija rezultirat će osmijehom u kojem će zubi biti debe-li, dugački, pretjerano izbočeni ili pak vrlo umjetni, uniformirani, stoga estetski rezul-tat neće biti zadovoljavajući.Osobitu pažnju pri postavljanju indikacije

za No-prep ljuskice treba obratiti na liniju osmjeha i na kut izlaznog profi la zuba iz zubnog mesa. Završetak ljuskice okrenut prema zubnom mesu mora biti u harmo-niji s njime i mora biti nevidljiv, bez ikakve stepenice i izbočenja u tom dijelu, osobito kod pacijenata s visokom linijom osmi je-ha koji otkrivaju određenu količinu zub-nog mesa u osmijehu. To je vrlo često ne-moguće izvesti bez ikakve preparacije na zubu stoga se većina estetskih stomato-loga slaže u tvrdnji da je za besprijekornu završnu estetiku prilikom izrade No-prep ljuskica potrebno barem malo zarezati mjesto u caklini zuba u koje će sjesti za-vršni rub ljuskice.

Izbor materijala za estetsku korekciju ovisi prevenstveno o stanju zuba

Najbolja i najtočnija dijagnostika određu-je se pomoću mock-up-a kojim dobivamo uvid u to koji su zubi pogodni za No-prep ljuskice, a na kojima bi ipak bilo bolje na-praviti klasične ljuskice s preparacijom zuba. Ako su zubi na koje postavljamo lju-skice kratki, tanki i istrošeni te ako zagriz dopušta njihovo produljenje, a ne zahtije-va se velika promjena boje i položaja, No-prepljuskice su defi nitivno jedan od naj-boljih izbora za estetsku korekciju, ali ne treba zazirati niti od minimalnih zahvata na zubnoj caklini u svrhu zadovoljavaju-ćeg i dugotrajnog estetskog rezultata.

Najbolja i najtočnija dijagnostika određuje se pomoću mock-up-a kojim dobivamo uvid u to koji su zubi pogodni za No-prep ljuskice, a na kojima bi ipak bilo bolje napraviti klasične ljuskice s preparacijom zuba

Zeleno svjetlo za krumpir Otkrivena tajna bijelog lukaPrezentirana studija na kongresu Američkog udruženja za pretilost pokazuje da se može smršavjeti i kada se u reduk-cijsku dijetu uključi krumpir. Cilj studije bilo je istraživanje ulo-ge glikemijskog indeksa krumpira budući da je poznato da hrana s visokim glikemijskim indeksom uzrokuje naglo pove-ćanje šećera u krvi. Rezultati pokazuju ono što znanstvenici već dugo vremena tvrde: mršavljenje ne nastaje jer se izba-cuje jedna ili grupa namirnica, već zato što se smanjuje unos kalorija. Ako se krumpir pripremi na zdrav način, on neće pridonijeti debljanju, naprotiv, može se uključiti u redukcijsku dijetu kao kuhan, pečen, u kori bez ulja ili kao pire.

Liječnici sa Sveučilišta Alabama otkrili su zašto konzu-miranje bijelog luka održava zdravo srce. Rješenje je u alicinu, supstanci odgovornoj za ozloglašeni sumporni zadah. Alicin se razgrađuje na manje sastojke koji reagi-raju s crvenim krvnim zrncima stvarajući spoj koji opu-šta krvne sudove i omogućava dobar protok krvi. Osim toga, smanjuje pritisak i omogućava da se putem krvi prenosi više kisika do organa pa tako olakšava rad srca. Liječnici, međutim, upozoravaju da koncentra-ti bijelog luka, koji se prodaju u lje-karnama, u prevelikim dozama mogu prorijediti krv i utjecati na krvarenje.

-ripremi na zdrav način, on neće rotiv, cijsku u