EMBERANBUGLE

DARIENGUNA YALA

BOCAS DEL TOROHERRERA

LOS SANTOSVERAGUAS

COCLECOLON

CHIRIQUIPANAMA

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

0

21 28 28 178 292 327 428 533 8121356

4890

Provincias

Tasa

por

100

,000

hab

.

Estimación de la mortalidad por diabetes mellitus en Panamá y su relación con el género y otros factores de riesgo cardiovascular

Jorge Motta1, Carlos Gordón1, Beatriz Gómez1, Eva Castillo1, Víctor Herrera Ballesteros1

INTRODUCCIÓN

Aunque la diabetes mellitus (DM) se encuentra entre las cinco primeras causas de muerte en la República de Panamá, hay poca información disponible que relacione su mortalidad con factores de riesgo socioeconómico y biológico.

OBJECTIVOS

El objetivo de este estudio fue estimar la mortalidad por DM en Panamá entre los años 2001-2011, y establecer su relación con factores de riesgo en la población.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se compilaron y analizaron datos de la Encuesta Nacional de Salud y Calidad de Vida (ENSCAVI 2007), Encuesta de Niveles de Vida 2003, Censo Nacional de Población y Vivienda de 2000 y 2010 y Registros Nacionales de mortalidad por todas las causas entre los años 2001-2011. Se generaron tasas brutas, ajustadas por edad y específicas de mortalidad por DM. Estas tasas se compararon con la prevalencia de factores de riesgo como obesidad, hipertensión, hipercolesterolemia, género, etnia, población desempleada, hogares con ingreso mensual menor a $100, población con menos de 6 años de escolaridad y población con más de 64 años de edad. Los factores de riesgo biológicos se analizaron a nivel de provincia y corregimiento, mientras que los biológicos a nivel de provincia y distrito. Los coeficientes de regresión se obtuvieron a partir de un análisis multivariado de los factores de riesgo biológicos y socioeconómicos relacionados con la tasa cruda de mortalidad por DM

RESULTADOS

Se encontró que en Panamá las mujeres tienen una mayor mortalidad por diabetes que los hombres. Las mujeres también tenían una mayor prevalencia de la obesidad y más prevalencia de auto reporte de hipertensión arterial e hipercolesterolemia. Las provincias de Los Santos y Colón registraron una mayor tasa cruda de mortalidad por diabetes. Los factores de riesgo biológicos más relacionados con la mortalidad por DM fueron obesidad, hipercolesterolemia, hipertensión arterial y edad mayor de 54 años. En el análisis de los factores de riesgo socioeconómicos, los factores más relacionados a la mortalidad por diabetes fueron tener menos de 6 años de escolaridad, edad mayor de 64 años y estar desempleado.

CONCLUSIONESEntre los años 2001-2011, las mujeres tuvieron una mayor mortalidad por diabetes que los hombres. Las mujeres también registraron más prevalencia de obesidad que los hombres. Algunas provincias mostraron tasas más altas de mortalidad por DM probablemente debido a que registraron una importante proporción de habitantes de mayor edad, más prevalencia de obesidad e hipertensión arterial. Asimismo, estar desempleado y tener menos de 6 años de escolaridad pudieron estar relacionados con una mayor mortalidad por DM.

1Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios de la Salud

ICGES. Panamá, Ave. Justo Arosemena y calle 35. Tel.: (507) 527 - 4811 Fax: (507) 527 - 4889Apartado Postal: Nº 0816 – 02593. email: igorgas@gorgas.gob.pa Panamá, República de Panamá

http://www.gorgas.gob.pa/

El índice compuesto se obtuvo a partir de un análisis factorial de las siguientes variables: origen étnico (indígenas y afro), hogares conuna renta mensual de $100.00 mensuales, % de población desempleada, sexo, % de la población con menos de 6 años de educación y % de la población con una edad mayor o igual a 65 años. Los factores socioeconómicos más relacionados con la mortalidad por diabetes en Panamá fueron: % de la población con menos de 6 años de educación, % de la población desempleada y el% de la población mayor de 65 años. Además, un análisis de regresión lineal múltiple arrojó los siguientes coeficientes de estas variables, -0,86 (-4,48) 0,52 (4,72) y 1,18 (10,04), respectivamente. Los valores entre paréntesis son los estadísticos t - student. El coeficiente r2 fue 0,283 y la correlación de 0,532. La variable dependiente fue la tasa bruta de mortalidad por diabetes mellitus.

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2010 / Hechos Vistales (Defunciones) 2001 to 2011

Análisis de los factores socioeconómicos relacionados con la mortalidad por diabetes mellitus por corregimientos. Panamá. 2001 - 2011.

N = 3,405,813

Fuente: ENSCAVI 2007

Análisis de los factores biológicos de riesgo relacionados con la mortalidad por diabetes mellitus según distrito. Panamá. 2001-2011.

El índice compuesto se obtuvo a partir de un análisis factorial. Los cuatro factores de riesgo biológicos que se han encontrado que están más relacionados con la mortalidad por diabetes mellitus, la obesidad, la hipertensión, la hiperlipidemia y tener una edad de 55 años o más.Un análisis adicional incluyó cuatro regresiones separadas para cada una de las variables explicativas y los coeficientes obtenidos fueron los siguientes: obesidad 0,932 (6,048, 0,346), hipertensión 1.136 (5.985, 0.338), hiperlipidemia 0,599 (4,485, 0,234),) y la edad mayor o igual a 55 años de edad 1,078 (3,273, 0,133). Los valores entre paréntesis representan la t de Student y el r2.

n = 25,748

Diabetes mellitus Hipertensión Sobrepeso Colesterol0

5

10

15

20

25

30

4.35

17.76

6.44 7.026.02

24.83

12.099.89

HombreMujer

Factores de Riesgo

% P

obla

ción

Factores de riesgo presentes en la población panameña, según porcentaje de personas que contestaron que si padecían algunas

enfermedades, según sexos. ENSCAVI 2007.

n = 25,748

Fuente: ENSCAVI 2007

P<0.00|01

P<0.0001

P<0.0001

P<0.0001

18-29 30-39 40-49 50-59 60-64 65-74 75 y más0

5

10

15

20

25

30

35

9.5

16.9

20

16.815.6

13.7

7.6

13

20.6

29.9 30.2

27.3

29.9

12.8

MenWomen

Grupo de Edades

% P

obla

ción

Obe

sa

Porcentaje de la población adulta con obesidad basado en el IMC, según grupo de edad y sexo. Panamá, 2003

Fuente: Encuesta de niveles de vida, MEF, 2003

n = 7,121n = 7,365

14% de los hombres y el 21% de las mujeres en Panamá tenía un IMC igual o mayor de 30.

Tasa específica de mortalidad por Diabetes Mellitus en Panamá (CIE/10: E10 – E14) según sexo y edad.

Años: 2001- 2011

Fuente: Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 20011. INEC

Defunciones por Diabetes Mellitus (CIE/10: E10-E14)según corregimientos. Panamá. 2001- 2011.

Fuente: Hechos Vitales (Defunciones) 2001- 2011

n = 7,085 Promedio se subregistro por muerte: 16.68%

Tasa cruda de mortalidad por diabetes mellitus (CIE/10: E10-E14)según provincias. Panamá. 2001-2011.

Fuente: Hechos Vitales (Defunciones), 2001- 2011

Mortalidad proporcional estimada por las principales causas de muerte enPanamá, según sexo. 2001-2009.

Hombres Mujeres

Fuente: Hechos Vitales (Defunciones), 2001 - 2009. INEC

gene

Fact Sheet: Republic of Panama

Población: 3,405,813 inhab.

Area: 75,510 km2

PIB:20,862.9 millions US dollars

PIB per capita:5,953 US dollars

%

Estructura de edad (%)

0- 14 años: 29.215- 64 años: 63.464 años y más: 7.4

Estructura por sexo101.1 hombres/ 100 mujeres

Esperanza de vida al nacer

Ambos sexos: 75.9 añosHombres: 73.3 añosMujeres: 78.6 años

MortalidadTasa cruda: 4.5/ 1,000 habs.Mortalidad infantil: 12.2/1,000 habs.

% Crecimiento anual del PIB:7.5%

Población en pobreza: 32%

Población indígena (%):12.3%

Población afro (%)9.2%

Indicadores Económicos, Sociales y de Salud de la República de Panamá. 2010

Fuente: INEC/ MINSA

geneTasa estimada de mortalidad por diabetes mellitus (CIE/10: E10-E14)

en Panamá y alguno paises, 1996-2008

(10.8%)

(5.7%)

(5.4%)

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20080.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

22.4 22.724.6

28.5 28.330.4

35.0 33.4 32.1

27.330.9 29.2

31.5

15.1 16.4 14.8 15.7 16.7 17.019.7 19.6 21.2 21.9 21.4 20.3 21.1

41.6 42.8

49.6

55.1 54.458.9

63.768.3

73.1 72.975.8

65.668.3

PanamaChileCosta RicaUnited States of AmericaMexico

Años

Tasa

por

100

,000

hab

.

Nota: C = Comarca. Subregistro de muertes en regiones indigenas correspondiente es: Darien 53%, Ngabe Bugle 53%, Emberá 72% and Guna Yala (15%)

EMBERANBUGLE

DARIENGUNA YALA

BOCAS DEL TOROVERAGUAS

COCLEHERRERA

PANAMACHIRIQUI

COLONLOS SANTOS

0

10

20

30

40

0.00

1.225.30 7.02

13.99 16.7020.79 23.35

26.6529.68 31.78 32.26

Provincias

Tasa

por

100

,000

hab

.

Tasa cruda nacional = 24.3/100,000

Fuente: Organización Panamericana de la Salud. http://www.paho.org/Spanish/SHA/coredata/tabulator/newTabulator.htm