ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO ESPIRITUAL EN UN PACIENTE

ONCOLÓGICO

Natalia Gutiérrez Cardona1

Nicolás Esteban Lugo Padilla2

Docente Asesora:

Yuvizan Patricia Jaspi Gómez3

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

SANTIAGO DE CALI

2016

1 Estudiante de la facultad de Psicología de la Universidad de San Buenaventura seccional Cali, Colombia

ngutierrez_11@hotmail.com 2 Estudiante de la facultad de Psicología de la Universidad de San Buenaventura seccional Cali, Colombia nicolas-

lugo@outlook.com 3 Psicóloga Clinica con énfasis humanista, Candidata a Magíster en Educación. Docente de la Facultad de Psicología de la

Universidad de San Buenaventura Cali Ypjaspi@usbcali.edu.co

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RESUMEN.

El cáncer, sin duda alguna es la principal causa de muerte a nivel mundial. Según la OMS en el

año 2012, 8.2 millones de muertes ocurridas en todo el mundo se le atribuyen a esta enfermedad.

(Retomado de la página de la OMS). Es por esta razón que cuando se diagnóstica a una persona con

cáncer, la mayoría de personas la relacionan con el imaginario de muerte. Por su parte, esta

situación implica que la persona presente un desequilibrio no solo a nivel físico, ya que el cáncer

ataca el cuerpo, pero también afecta la dimensión psíquica y social, generando otros síntomas como

el estrés, que es el más común entre los pacientes con esta enfermedad.

Al presentarse desequilibrio en estas tres dimensiones de lo humano, hace que el paciente

desarrolle una serie de estrategias de afrontamiento para sobrellevar la enfermedad y así volver a un

equilibrio aparente, entendiendo las estrategias de afrontamiento como recursos psicológicos que el

sujeto pone en marcha para hacer frente a situaciones estresantes. Aunque la puesta en marcha de

estas no siempre garantiza el éxito, sirven para generar, evitar o disminuir conflictos, atribuyéndoles

beneficios personales y aportando a su fortalecimiento (Macías, Madariaga, Valle y Zambrano,

2013).

Por ello, el presente artículo da cuenta de una investigación realizada a partir de un estudio de

caso donde se hizo énfasis en las estrategias de afrontamiento espirituales de las cuales hace uso

una mujer que fue diagnosticada con cáncer; se retoman las estrategias espirituales, partiendo que lo

espiritual corresponde igualmente a la dimensión humana y ha sido tema de interés para disciplinas

como la psicología y la medicina, retomando para el análisis de la información, las categorías:

solución de problemas, búsqueda del equilibrio y volviendo hacia la fe.

PALABRAS CLAVES: Estrategias de afrontamiento espirituales, estrategias de afrontamiento en

pacientes oncológicos, meditación, calidad de vida, espiritualidad.

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INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud de Colombia (Minsalud), estableció en el año 2014, que el cáncer es

considerado un problema de salud pública que va en crecimiento. De acuerdo con el Proyecto de

Salud llevado a cabo por la IACR (International Agency for Research on Cancer) - Globocan, en

Colombia en el año 2012 se reportaron 71.000 nuevos casos de diagnóstico de cáncer, un promedio

de 104 muertes al día a causa de la enfermedad, para un reporte anual de 38.000 muertes. De

acuerdo con Minsalud, existen factores asociados a la condición de enfermedad y a las cifras

presentadas por Globocan, entre ellos, aquellos relacionados con los malos hábitos de la población

entre los que se encuentra el consumo de alcohol y tabaco, sobrepeso, poca ingesta de verduras y

frutas, exceso de consumo de comidas rápidas y bebidas azucaradas. Igualmente entre los factores

se mencionan los problemas de los servicios de salud en prevención, detección temprana,

tratamiento y cuidados paliativos.

En este orden de ideas, (MinSalud, 2013) mencionó que entre el año 2005 y 2011, el cáncer

constituye la segunda causa de mortalidad en el país, aportando un 17.42% (237.930 muertes);

situación que provoca temor por parte de las personas cuando se debe recibir este tipo de

diagnóstico, según lo plantea Rodríguez (2006), donde hace alusión igualmente, a que recibir un

diagnóstico de cáncer supone un impacto psíquico importante en la persona que lo recibe. La autora

establece que el cáncer “se constituye en un conjunto de enfermedades muy temidas por la gravedad

que pueden suponer y porque hoy en día se asocia al imaginario colectivo a muerte y deterioro

importante”. (Ibdem, p.11).

Anudado a lo anterior, Rodríguez (2006) establece que las formas de reacción de una persona

ante el diagnóstico varían de acuerdo a las condiciones individuales relacionadas con las

características de personalidad, experiencias con personas cercanas con cáncer, atribuciones que se

le brinda a la propia situación, creencias religiosas, entre otras, que influyen en:

“la reacción psicológica de la persona ante el diagnóstico. El hecho de asociar cáncer a muerte y

sufrimiento, hace que cuando una persona haya de enfrentarse a este diagnóstico, se vea enfrentada a su

propia muerte con el consiguiente sufrimiento y angustia.” (Ibdem, p.11).

De las afirmaciones anteriores, resulta natural que los seres humanos presenten temores,

ansiedad o preocupación al hecho de enfrentarse a una enfermedad que amenaza su existencia.

Igualmente existen unas alteraciones que se hacen presentes cuando se debe seguir un tratamiento,

entre las que se encuentran las rupturas de las actividades cotidianas habituales, o el enfrentamiento

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con la posibilidad de no poder realizar planes futuros, debido a la idea de una muerte próxima,

Rodríguez (2006). Estas situaciones ya sean del orden de lo real o de lo imaginario, van a generar

en el paciente ansiedad y temor, emociones, sentimientos y pensamientos que pueden desbordar la

capacidad de respuesta del ser, al no comprender cómo manejar la situación presente, ocasionando

estrés. Es importante aclarar, que una situación o suceso puede considerarse estresante, “en la

medida en que el sujeto lo percibe o lo valore como tal, sean cual sean, las características físicas

objetivas del suceso”. (Vázquez, Crespo y Ring, 2000, p.425).

Atendiendo a dichas consideraciones, cuando el ser se ve enfrentado a estas experiencias

estresantes, los organismos pueden reaccionar de diversas maneras, donde cada organismo asume el

factor estresor, de acuerdo a lo mencionado anteriormente, según el contexto en el cual se ha

desarrollado y sus características psicológicas particulares, generando estrategias para afrontar y

manejar la situación que lo desborda, es así que se piensa en “atenuar el impacto emocional de la

misma; es decir, el afrontamiento podría mediar el impacto del estrés en la psique del enfermo”

(Rodríguez, 2006, p.11). Según Lazarus y Folkman (1986), “el afrontamiento consistiría en los

esfuerzos cognitivos y conductuales, que son constantemente cambiantes que lleva a cabo la

persona para manejar las demandas específicas internas y/o externas que al ser evaluadas resultan

estresantes” (Lazarus et al., como se citó en Rodríguez, 2006); es así, como las estrategias de

afrontamiento se pueden entender como un recurso psicológico para afrontar, evadir o disminuir las

situaciones conflictivas, donde el ser dispone de sus habilidades y capacidades para hacerle frente.

Cabe resaltar, que los procesos de afrontamiento que realiza una persona, no solo se presentan de

forma individual, “también aparecen como mediadores en el ámbito social” McCubbin, Cauble y

Patterson (como se citó en Macías, Madariaga, Valle, y Zambrano, 2013).

Es así que los seres humanos cuentan con diversas estrategias de afrontamiento, entre las cuales

se encuentran las estrategias individuales, que se pueden apreciar en: 1) Estrategias Activo

Comportamentales; que hacen alusión a los comportamientos que asume el paciente para resolver el

conflicto. 2) Estrategias Activo Cognitivas; se refiere a los esfuerzos cognitivos que utiliza el

paciente para manejar el nivel de estrés producido por la enfermedad. 3) Estrategias de Evitación:

como su nombre lo indica, son utilizadas por los pacientes para evitar o evadir la situación y se

reflejan en conductas como comer más, fumar más o no hablar sobre su enfermedad. 4) Estrategias

enfocadas en la emoción, son aquellas en las que se controlan los sentimientos para amortiguar el

impacto sobre el sujeto, como restarle importancia al diagnóstico y asumir que todo está bien.

Billing, Moos, Lazarus y Folkman (como se citó en Salotti, 2006).

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Ahora bien, no se puede hacer mención a lo individual, es decir, lo subjetivo del ser sin evocar

lo social, puesto que el ser humano es un ser social por naturaleza y recibe influencia

innegablemente del contexto en el que se desarrolla; sin embargo Macías et al. (2012) afirma que

“es el sujeto mismo quien define su propia orientación para manejar los problemas de su vida

cotidiana y con ello concreta el tipo de estrategia que utiliza para afrontar los eventos estresantes en

su realidad”. La dimensión social, dentro de las estrategias individuales del ser, debe de ser tomada

en consideración y darle la importancia que se merece ya que el ser humano es quien debe

reconocer que el afrontamiento es producto de la interacción recíproca entre ambos entes (Lazarus y

Folkman (1986), como se citó en Macías et al., (2013).

No obstante, existe otro componente desde el ámbito individual que interviene en la

conformación de estrategias para atender aquellas situaciones estresantes, dado desde la dimensión

espiritual del ser. Quiceno y Vinaccia (2009), refieren que a lo largo de toda la historia de la

humanidad, se ha buscado dar explicaciones a las manifestaciones físicas y mentales, a partir de

fenómenos espirituales y actividades religiosas, apropiándose del concepto de alma, para poder

brindar una respuesta. Los autores recuerdan que Alma en latín hace alusión al ánima, que en

griego traduce psyche – principio que otorga la vida, igualmente se le ha denominado como fe,

espíritu, conciencia, mente, generando básicamente dos tipos de controversia, si se trata de una

sustancia material o espiritual y si es individual o universal.

Atendiendo a estas consideraciones, Volker (como se citó en Quinceno, 2009) aprecia que “la

espiritualidad proviene del latín espíritu, que significa respiración, es decir, vitalidad, y en cuanto a

la relación con alma significa la capacidad de trascendencia” (p.332).

Partiendo entonces de la idea que refiere que la espiritualidad corresponde a una dimensión de lo

humano y que ésta a su vez, podría influir sobre las formas o estilos de afrontamiento de los cuales un

ser podría hacer uso cuando se enfrenta a situaciones problemáticas o estresantes, en éste caso recibir

el diagnóstico y atender el tratamiento de una enfermedad crónica, como lo es el cáncer, es

comprensible que el paciente deba disponer de diversos recursos con el fin de afrontar su estado

actual, lo cual implica el reconocimiento de los aspectos bio físicos, psíquicos y sociales. A su vez,

resulta oportuno brindar un acercamiento al tema desde el campo psicológico, debido a que se

relaciona estrechamente con la estabilidad psíquica del organismo, que puede generar un impacto en

su estilo de vida actual, sus condiciones de bienestar y en especial, las formas de mediar con los

tratamientos que recibe para la enfermedad, de acuerdo a las significaciones que ha construido a partir

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de las estrategias espirituales utilizadas.

Por consiguiente, se resalta la pertinencia de la investigación en tanto se comprende que la

psicología puede analizar la situación del paciente para poder comprender la escogencia de estrategias

de afrontamientos espirituales, con el fin de entender qué recursos a nivel interno se movilizan para

atender su situación particular. Con el objetivo de obtener este entendimiento, surgió el interés de

estudiar ¿Cuáles son las estrategias de afrontamiento espiritual de las que hace uso un paciente

oncológico de la ciudad de Cali y cómo son significadas por el paciente?

Partiendo de las reflexiones suscitadas, surge el interés de explorar, describir y comprender,

cómo el aparato psíquico se moviliza para desarrollar o potencializar las estrategias de

afrontamiento que se basan en un principio espiritual, pero que sin duda alguna movilizan la

dimensión física, psicológica y social del paciente. Cabe resaltar que esta estrategia de

afrontamiento no es tomada al azar por el paciente ya que, como se mencionó en párrafos

anteriores, las estrategias se forman a partir de lo que el paciente logra subjetivizar e interiorizar a

partir del diagnóstico y de sus experiencias previas. Es así que los objetivos de la investigación se

han direccionado a: Describir las estrategias de afrontamiento espiritual de las que hace uso un

paciente oncológico y cómo son significadas por el mismo. Igualmente, Explorar y Describir el

significado de espiritualidad que tiene el paciente oncológico participante del estudio de caso,

Describir cómo el paciente oncológico subjetiviza su enfermedad desde su propia vivencia e

Identificar el proceso de un paciente oncológico en relación a su enfermedad, diagnóstico,

tratamiento y estrategias de afrontamiento espirituales para atender su tratamiento.

De acuerdo a las evidencias anteriores, resultó pertinente para la investigación, realizar un

acercamiento al tema oncológico, de entrada, porque proporciona una compleja gama de

posibilidades que brinda el estudio de la oncología desde el diagnóstico, el tratamiento y el

seguimiento a los pacientes con cáncer, teniendo en cuenta que en la actualidad el cáncer constituye

un problema de salud pública por las altas tasas de mortalidad debido a su complejidad. Además,

más allá del número de muertes que viene aumentando a causa de estas enfermedades, se observa

que aparte de los síntomas evidenciados a nivel biológico y fisiológico en el paciente oncológico, se

encuentra unas manifestaciones que se aprecian en el ámbito psicosocial debido a multiplicidad de

factores como lo son las condiciones de estrés, de tensión, de rutina y cambios en las dinámicas

familiares, al igual que las emociones y sentimientos que pueden surgir en el paciente cuando se

debe enfrentar al tratamiento médico. Estas experiencias y vivencias del paciente oncológico

requieren ser abordadas y significadas, para ello, el paciente oncológico hace uso de estrategias de

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afrontamiento de diversas índoles, que para la presente investigación, como se mencionó

anteriormente, se hizo énfasis en las espirituales, con el fin de comprender como estas generan

conductas y pensamientos que se vinculan a los tratamientos médicos alopáticos y a la sensación de

bienestar en el paciente.

En este orden de ideas, se esperaba que la investigación brindará herramientas que permitieran

comprender y optimizar los acompañamientos a pacientes oncológicos en sus procesos, en tanto

ofrece información relacionada con la postura que asume un sujeto que ha sido diagnosticado con

cáncer y encuentra en su dimensión espiritual, estrategias para atender su experiencia actual. La

investigación igualmente esperó comprender las movilizaciones que se establecen en la psique del

individuo, al hacer uso de estrategias de afrontamiento espirituales, como lo son la meditación, la

oración, la lectura de la biblia, las visitas al culto religioso, según se evidenció en la sujeto

participante del estudio de caso y manifestadas desde su propio discurso como recursos importantes

de su dimensión espiritual, teniendo claro que se partió de la premisa que la dimensión espiritual

obedece a una condición de lo humano y que será abordado más adelante.

Volviendo la mirada a las estrategias de afrontamiento, se apreció como este tema ha sido de

interés para disciplinas como la psicología y la medicina, donde en investigaciones como la de

Andrade y García (2013), realizada en la ciudad de Cali, describieron las estrategias de afrontamiento

espiritual y ajuste de la enfermedad en un grupo de personas con enfermedad oncológica de la

comunidad Bautista de Cali. Su estudio se realizó bajo una metodología cualitativa, con una muestra

de tres pacientes (una mujer y dos hombres) pertenecientes a la comunidad mencionada anteriormente

a partir de entrevistas a profundidad y haciendo uso de un cuestionario semi estructurado, donde se

indagó en las categorías: crecimiento personal, apoyo psicológico, mejor relación con Dios y sentido

de la vida. Según el estudio, la categoría sentido de la vida, hace referencia a que la enfermedad es un

“sufrimiento semejante a la muerte” (p.7), por tanto, el afrontamiento espiritual es visto como una

estrategia, en la cual, yace un nuevo sentido de vida para la persona.

Para Andrade y García (2013), el Afrontamiento Espiritual se enmarca en la dimensión Nosológica

planteada por Frankl (1991), donde se menciona que la búsqueda humana del sentido, puede surgir de

una tensión interna, y no necesariamente de un equilibrio interno. Al tiempo que se vislumbra al ser

desde una concepción biopsicoespiritual, con capacidad de auto- trascendencia, es así que la

investigación indaga en la concepción subjetiva del paciente frente a la muerte y el sufrimiento.

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Las conclusiones derivadas de dicho estudio, señalan que efectivamente el cáncer como

enfermedad crónica, genera una gran perturbación al paciente desde una significación emocional ya

que evidencian su vida como trágica. En este sentido la eficacia del afrontamiento espiritual radica en

el desarrollo de una alta capacidad de auto distanciamiento generada en el paciente oncológico para

alejarse de los pensamientos y dolor frente a su enfermedad, este proceso facilita la capacidad de auto

trascender las demandas y exigencias propias de las situaciones críticas y estresantes en su existencia.

Dicho en otras palabras, esta dimensión facilita al paciente una mejor percepción en la evaluación y

control emocional de su sintomatología. (Andrade y García, 2013).

Por otro lado, en la investigación realizada por Enríquez (2010) en Nariño – Colombia, se hizo

énfasis en establecer una comparación entre las estrategias de afrontamiento más utilizadas y menos

utilizadas por un grupo de mujeres con cáncer de seno en el Instituto de Cancerología de Nariño y

cómo son abordadas por estas. Este estudio utilizó una encuesta tipo Likert con 60 ítems, los cuales

midieron 12 componentes tomados de las Escalas de Estrategias de Coping Modificadas que son las

siguientes: Religión (R), Solución de Problemas (SP), Negación (N), Evitación Cognitiva (EC),

Búsqueda de Apoyo Social (BAS), Reevaluación Positiva (RP), Búsqueda de Apoyo Profesional

(BAP), Espera (E), Evitación Emocional (EE), Autonomía (A), Expresión de la Dificultad de

Afrontamiento (EDA), Reacción Agresiva (RA). Donde se evidenció que la Religión fue la estrategia

más utilizada por la población de muestra con 5.3 de promedio, mientras que Reacción Agresiva fue

la menos utilizada con un promedio de 2. (p.10).

Los hallazgos realizados por este estudio, ofrecen un primer acercamiento a las Estrategias de

Afrontamiento que utilizan los pacientes oncológicos; ya que la atención clínica, el sometimiento a

exámenes, los efectos secundarios del tratamiento con radio y quimioterapia, generan en el afectado

un nivel de angustia y estrés que tienen que manejar de alguna manera (Enríquez, 2010).

La investigación concluye que es la Religión la Estrategia de Afrontamiento más utilizada por la

población, en tanto esta estrategia según el estudio, reduce la ansiedad producida por el diagnóstico,

su tratamiento y los efectos secundarios que éste tiene. A sí mismo, el autor refiere que refugiarse en

lo espiritual les permite desarrollar pensamientos positivos que favorecen el proceso de recuperación.

(Enríquez, 2010). En este aspecto, la utilización de los recursos espirituales, pueden contribuir:

"A que los pacientes hagan una interpretación de la situación de enfermedad como una prueba de Dios

para reafirmar el sentido de la vida y el crecimiento personal, estilo que resulta favorable en el momento

de la adherencia al tratamiento y la recuperación"(p.12).

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En este sentido también aparece la Fe, como componente adyacente a los recursos espirituales.

"El factor fe considerado como una forma de meditación que incluye oraciones y despierta la

respuesta de relajación combinada con un profundo sistema de convicciones personales sirve para

reducir el estrés de muchas maneras". García (como se citó en Enríquez, 2010, p.12).

Continuando con la búsqueda de evidencias, se retoma la investigación de Llull, Zanier y García

(2003), quienes realizaron un estudio longitudinal a pacientes con cáncer que recibían tratamiento en

el Hospital del Mar del Plata, en Argentina, donde su objetivo se centró en analizar la calidad de vida

y su relación con las estrategias de afrontamiento. Para objeto de este estudio se administró un

cuestionario de Calidad de Vida, un Inventario de Respuestas de Afrontamiento y una entrevista semi-

estructurada que indaga variables sociodemográficas y psicológicas de los pacientes en cuestión.

De acuerdo a los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados en la investigación, la

información frente a las Estrategias de Afrontamiento, fue organizada en tres niveles. Primero, las que

están centradas en manipular o alterar el problema a nivel emocional. En segundo nivel, las que se

basan en cómo la persona utiliza recursos conductuales o cognitivos para afrontar el cáncer de manera

directa. Y en tercer lugar, las estrategias no confrontativas, es decir, que el paciente niega el suceso

desbordante, es decir el cáncer, y esto genera que la tensión disminuya en la persona. (Llull et al.,

2003, p.2).

De acuerdo a los análisis y las conclusiones planteadas por los investigadores, las estrategias de

evitación tienen una conexión negativa con la Calidad de Vida de los pacientes, ya que la evitación

cognitiva, traducida a los ítems de aceptación pasiva y resignación, presenta altos factores de

correlación con el puntaje total de la Calidad de Vida. Además, es notable que las estrategias de

afrontamiento no se asocien, en ningún sentido, con la evaluación que hacen los pacientes de su

“estado físico general de salud”(p.6). Asimismo, la estrategia antes mencionada, evitación

cognitiva, junto a las estrategias conductual como la catarsis, conciernen a un deterioro psicosocial

de la persona.

Posteriormente y a diferencia de otras investigaciones a los que los autores remiten como

Valderrama y colaboradores (como se citó en Llull et al., 2003) donde la negación de la enfermedad

era la estrategia más utilizada, encontraron en su población estudiada, que las estrategias de

aproximación a la enfermedad, entendidas como aceptar la enfermedad y evaluación de las

emociones, fueron las más utilizadas. (Llull et al.,2003). En este sentido, se percibe que el cáncer

conlleva la connotación de “enfermedad terminal”, se destaca el recurso de afrontamiento

“revaloración positiva”, ya que es el más utilizado dentro de las estrategias de aproximación.

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Continuando con las reflexiones suscitadas, resulta oportuno retomar la investigación realizada

por Yaya (2005) en Argentina, en tanto que realiza un anclaje entre estos dos conceptos; la

meditación oriental y los efectos psicológicos que pueden llegar a modificaciones en las relaciones

interpersonales y las manifestaciones de agresividad y ansiedad en las personas que realizan dicha

práctica. Al tiempo que es el propósito de esta investigación.

Si bien esta autora no aborda específicamente las estrategias de afrontamiento en pacientes

oncológicos, si se enfoca en la meditación, que en este artículo es la estrategia de afrontamiento que

predomina. Además, como se mencionó en el párrafo anterior, se centra en las manifestaciones de

agresividad y ansiedad, aspectos que son propios de las emociones en pacientes oncológicos, y como

la meditación ayuda a apaciguar.

Habiendo aclarado el por qué se toma esta investigación cualitativa; Bussey (como se citó en Yaya,

2005), describe la espiritualidad como "un ejercicio esencialmente empírico que permite al practicante

desarrollar la habilidad de verse a sí mismo, una racionalidad espiritual"(p.5) y entendida para fines

del artículo como: la capacidad cognitiva que tiene el paciente oncológico para afrontar el cáncer

desde un entendimiento propio de su condición física, emocional y psicológica. En otras palabras, un

darse cuenta desde la perspectiva espiritual. Por otro lado Hadot (como se citó en Yaya, 2005)

rescatado de un estudio sobre los efectos psicológicos de la meditación oriental, refiere que el

componente espiritual o "prácticas espirituales", que se manejan desde el orden físico u orgánico,

discursivo (como el diálogo y la meditación), "están destinados a modificar y transformar

ontológicamente al sujeto que la práctica, es decir, un cambio de su ser y en su ser"(p.7).

Los resultados arrojados por el estudio anterior, indudablemente apuntan a que la meditación, en

especial la meditación oriental, para efectos de esta investigación; según Yaya (2005):

“Produce efectos sobre el comportamiento que conduce a la posibilidad de manejar una nueva dimensión

de la conciencia que permite acceder a una percepción más profunda de la realidad y con ella a una

comprensión más amplia de los conflictos y de la naturaleza de las emociones” (p.37).

Es entonces que el propósito de la meditación se orienta a disminuir el impacto del dolor, tanto

físico como emocional y ayuda a la toma de consciencia. La meditación puede ser incorporada dentro

de las creencias del paciente, es decir, esta práctica puede estar acompañada por una oración o una

plegaria, ya que el hecho de estar unida la meditación a la creencia personal de la persona, aumenta

las posibilidades que este ejercicio tenga un mayor efecto tanto en el dolor como la ansiedad del

paciente. (p.5).

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Es así que las evidencias anteriores ilustran el lugar que ocupan las estrategias de afrontamiento

espirituales en pacientes con cáncer, siendo parte de un recurso activo de las cuales se hace uso y que

de manera general, permite a quien las utiliza, minimizar su situación desbordante, pero igualmente

dificulta la situación, al no permitirse expresar lo que siente en determinado momento, es decir, las

formas de afrontamiento que se llegan a utilizar tan solo permite encubrir situaciones específicas, más

no, logran resolverse.

Ahora bien, luego de la revisión de estudios interesados por profundizar en torno a las

estrategias de afrontamientos espirituales en pacientes oncológicos, se procedió a la comprensión de

los temas ejes centrales de la investigación, por lo que se da inicio con la definición del cáncer,

quién según la OMS (Organización Mundial de la Salud) refiere al “Cáncer” como un término

genérico que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del

organismo. Igualmente desde una dimensión meramente biológica, la OMS dicta que “Cáncer” es

la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y

pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como

metástasis. Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer. (OMS, 2015).

Según Díaz y Jerez (2013):

“En relación a los tratamientos para esta enfermedad, ellos se basan en un plan para cada paciente,

relacionado con factores específicos que él presente, como el tipo de tumor, su localización y el tamaño,

además de las condiciones basales del individuo (sexo, edad, otras enfermedades, factores de riesgo, etc.).

Las principales modalidades de tratamiento son dos: la primera es la vía quirúrgica y la segunda consiste

en procedimientos como quimioterapia y/o radioterapia. Selman, 2008; Bravo, 2001 (como se citó en

Díaz y Jerez, 2013). Además de estos tratamientos que combaten el cáncer, existen tratamientos

posteriores para los efectos que dichas intervenciones han producido en el paciente, y que han medrado

su calidad de vida, así como existen tratamientos paliativos para pacientes terminales” Bravo (como se

citó en Díaz y Jerez, 2013, p.11).

Además de necesitar atención médica en fases posteriores a la enfermedad, en todo el curso de

ésta el tratamiento debe ser multidisciplinario, debido a los distintos ámbitos en los que el Cáncer

influye (físico, psicológico, familiar, social). Esto responde al modelo médico actual, que es el

biopsicosocial donde se considera la salud como un bienestar físico, mental y social, más allá de la

ausencia de la enfermedad a nivel biológico. OMS (como se citó en Díaz y Jerez, 2013, p.12).

Frente a las otras dimensiones del paciente que afecta la enfermedad (psicológica y social), se

debe destacar que la enfermedad está sujeta a creencias, ligadas al orden de la significación negativa

por parte de la cultura, es decir, que al existir el diagnóstico de cáncer, se acompaña con la idea de

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sufrimiento y muerte, además de las ideas que se vinculan a los tratamientos alopáticos para atender

la enfermedad. Estas connotaciones afectan el pensamiento del paciente con Cáncer, los cuales se

logran evidenciar en la dimensión psicológica de la persona, como en conductas manifiestas

relacionadas con la depresión, estrés, cambios de humor, además de la imposibilidad que suelen

presentar algunos pacientes para hablar en torno a su enfermedad, situaciones que afectan

igualmente el núcleo familiar y la dimensión social.

Respecto a los aspectos psicológicos más representativos en pacientes con cáncer se encuentra

que el estrés, “es un desequilibrio psíquico y psicológico causado por algún evento, llamado

estresor” Bañados y Tamblay, 2004, p.60 (como se citó en Díaz y Jerez, 2013, p.18), altera el

sistema inmune de los pacientes oncológicos, ya que se correlacionan ciertos factores psicosociales

y medioambientales (como las experiencias de estrés agudo y crónico) Bravo (como se citó en Díaz

y Jerez, 2013). También aparece el estrés emocional (como las pérdidas afectivas, conflictos

internos, etc.), afecta más profundamente en las personas que el mismo estrés físico. Tamblay y

Bañados (como se citó en Díaz y Jerez, 2013).

Igualmente (Sklar y Anisman, 1981; Culebras et al, 2003, (como se citó en Díaz y Jerez, 2013,

p.18), concluyen que “el estrés puede producir sus efectos sobre el sistema inmunitario, por la vía de

la mediación de los mecanismos neuroquímicos y hormonales (los que) en sí mismos pueden

influenciar directamente el desarrollo del tumor” (p.52-53). Cualquier enfermedad que afecte el

funcionamiento biológico, psicológico y/o social de una persona, genera un desequilibrio que puede

convertirse en un factor estresor (p.18).

Ahora bien, cuando se dice que una enfermedad obedece a cambios físicos, psicológicos y sociales

en una persona, como se referencia en párrafos anteriores, se afirma que el ser humano es un ser

Biopsicosocial, donde las OMS, 2013, (como se citó en Díaz y Jerez, 2013) se refiere que la salud no

solo hace referencia a una afección física, en cambio “es el estado de completo bienestar físico,

mental y social” (p.12). Lo anterior se puede interpretar que el ser humano no es está dividido en

mente y cuerpo, por el contrario, es un ser integro donde una afección, ya sea de orden físico afecta la

psique y viceversa.

Al respecto, Perls consideraba al ser humano como un ser holístico, un ente integral en el cual

todas las esferas: físicas, psicológicas, espirituales y sociales, están en juego constantemente y se

retroalimentan mutuamente. A la par, Hume, 2010; Florenzano, 2010 (como se citó en Díaz y Jerez,

2013), planteó “la incapacidad que existe de ver al Self del hombre separado, en este caso del

alma” (p.26). A lo que se refieren estos autores es que el ser humano no es capaz de verse a sí

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mismo de manera objetiva, dado que no puede separar su parte física de la psicológica y así

sucesivamente, ya que todas sus dimensiones están íntimamente ligadas y son una solo.

Por su parte, Frankl (1991) hace referencia a que lo espiritual es propio de cada ser humano,

haciéndolo único y se significa de acuerdo a las propias experiencias personales. El espíritu es

invisible, no se puede ver físicamente, por lo que es posible que se realice la siguiente pregunta

¿Cómo se puede evidenciar que existe? Gómez (2002) infiere que “lo que existe espiritualmente

aparece como algo que se trasciende. Su ser radica en la realización de sí mismo y sólo se verán sus

actos pero no la realidad que subyace” (p.121).

Además de estas características, Frankl (1991) plantea que:

“La existencia espiritual no es transmisible, no puede trasplantarse de padres a hijos. Los padres sólo

pueden entregar el contenido genético de los cromosomas que determinan exclusivamente lo psicofísico,

pero no a la persona espiritual. El hijo es un nuevo ser que se llama “yo” a sí mismo. Ha surgido un nuevo

tú, sin que por eso sus padres se empobrezcan de espíritu o pierdan el derecho de decirse yo a sí mismos”

Frank (Como se citó en Gómez, 2002).

Ya que se habla de espiritualidad y en investigaciones anteriores como la Enríquez (2010) se

menciona la religiosidad, es importante diferenciarla de esta última. La religiosidad obedece a “las

manifestaciones vinculadas a la práctica religiosa” (Quiceno, 2009, p.322), y su objeto de estudio

son las creencias, actividades y las experiencias religiosas, vistas desde la mirada psicologica Font

(como se citó en Quiceno, 2009). De esta definición parten dos conceptos más específicos: la

religiosidad intrínseca y extrínseca. Allport, 1950; Yoffe, 2007 (como se citó en Quiceno, 2009)

hace la diferenciación entre estas dos, donde la primera tiene relación con una fe genuina, mientras

que la segunda hace referencia a la participación de rituales religiosos para ser parte de una

sociedad o tener un estatus social determinado.

El estudio de la Espiritualidad y Religión relacionada con la salud, tanto física como mental, es

aún inacabado, pero el interés que hay en esta disciplina es cada vez de mayor relevancia y la OMS,

2013, (como se citó en Díaz y Jerez, 2013), plantea que su relevancia radica en la incidencia que

tiene en la calidad de vida de las personas, otorgándoles un mayor bienestar y, por ejemplo, una

percepción distinta en torno a la muerte, disminuyendo el nivel de ansiedad frente a esta temática.

(p.28).

13

Ahora bien, el carácter físico del hombre se sobrepone a su esencia espiritual. Al haber un

desequilibrio a nivel psicofísico, el cuerpo lo expresa en un malestar que llamamos enfermedad. La

dimensión espiritual no se encuentra en la misma dimensión del ser, por ende el espíritu no se

enferma a diferencia del cuerpo; por el contrario será lo que le permita al paciente una relación

personal consigo mismo y con lo que está pasando con su enfermedad, es decir, ser consciente de su

enfermedad y significarla.

De acuerdo con las evidencias encontradas, Yaya (2005) explica que la psyche (mente) tendría la

función de mediación entre el soma (cuerpo) y el pneuma (espíritu). Este término incluiría todo lo

que actualmente se entiende por mente, consciente, inconsciente, funciones psíquicas superiores,

etc. En otras palabras, y respaldando lo mencionado en el apartado anterior; aunque el espíritu no

enferme, si puede haber un desequilibrio cuando el cuerpo lo está. Cuando la persona toma

consciencia de sus síntomas, la dimensión espiritual de esta, como la plantea Frankl, tiene la

capacidad de significar y darle un nuevo sentido de vida a la persona, a raíz de un evento estresante

como lo es la afección.

Frente a estas reflexiones, resulta pertinente detenerse en el término “tomar consciencia”, ya

que es la capacidad que tiene la persona de darse cuenta de su enfermedad lo que moviliza la

significación y el darle un nuevo sentido. Por «conciencia» se entiende la percatación o

reconocimiento de algo, ya sea exterior, como un objeto, una cualidad, una situación, etc., o

interior, como las sensaciones internas que pueden dar cuenta de una modificación en el self (Yaya,

2005). Es así que Conciencia no es lo mismo que mente o psique. Mente, por cuanto ésta representa

la totalidad de los contenidos psíquicos, que no necesariamente están todos unidos de manera

directa al yo. Nante, 2004 (como se citó en Yaya, 2005).

Para lograr el cometido de tomar conciencia y dar un nuevo sentido a la enfermedad, es posible

que el paciente recurra a las prácticas espirituales:

“Denomina «prácticas espirituales» a aquellos ejercicios que podrían ser de orden físico (como el régimen

alimentario), discursivo (como el diálogo y la meditación) o intuitivo (como la contemplación) que están

destinados a operar una modificación y una transformación ontológica en el sujeto que las practica, es decir,

un cambio de su ser y/o en su ser” Pierre, 1998 (como se citó en Yaya, 2005, p.8).

De acuerdo a lo anterior se entiende por “cambio de sur y/o en su ser”, cambio en el self de la

persona. La Teoría Gestáltica expresa que el self es el órgano de contacto. Es lo que posibilita que

la identidad crezca a través del establecimiento de contactos nuevos. En el paciente oncológico, el

14

nuevo contacto que establece es con su enfermedad, y la práctica espiritual, que se entenderá como

estrategia de afrontamiento, es la que realiza el anclaje con su psique permitiendo que haya una

movilización que da paso a un nuevo sentido de vida que se vería reflejada en un cambio de actitud.

Como lo menciona Pierre (1998), una práctica espiritual bien puede ser la meditación, que de

hecho es una de las estrategias de afrontamiento en la que se centra este artículo.

“La meditación se destaca por los efectos concretos que produce en el hombre, tanto físicos como

psicológicos y sociales. Consiste en una serie de prácticas milenarias que, en líneas generales, apuntan

a que las personas alcancen un estado de altísima concentración y evolución espiritual”. (Yaya, 2005,

p.7).

Este mismo autor refiere que “la meditación permitiría reducir la ansiedad y la agresividad de los

meditadores a partir de la auto observación de las propias sensaciones y la percatación (awareness)

de la fuente de los mismos”. (Ibdem, p.46).

Un aspecto importante de la meditación que refiere este autor es que esta permite al sujeto

desprenderse de esa condición egoica que lo caracteriza. Desde la teoría gestáltica el ego cumple

una función de seguridad, ya que protege al individuo de las amenazas internas o externas. Delgado

(1996 - 1998) explica que:

“El predominio de las funciones del ego (manipulación del entorno) para mantener una seudo

estabilidad o control del conflicto, termina sometiendo al YO a su control; es decir, la capacidad del

yo para identificar las necesidad del sí mismo terminan siendo aisladas.” (p.3).

En este sentido Fontana (1994), (como se citó en Yaya, 2005) al respecto menciona que:

“La meditación es un camino para darse cuenta de que el ego no tiene existencia real, que es una

construcción aprendida, y que el aferrarse desesperadamente a la propia identidad, al ser físico y mental

sin tener en cuenta que es sólo un proceso evolutivo, es una fuente de sufrimiento.” (p.48).

A razón de lo anterior, se comprende que la enfermedad llega a jugar un papel de seguridad en

la persona, es decir, la realidad del paciente es la enfermedad y por ende es posible que en esos

momentos no logre ver más allá de ésta, sumergiéndose en síntomas como la depresión y el estrés.

En este caso, la meditación espiritual cumpliría el papel de desprendimiento de esta función egioca.

En términos gestálticos, la meditación permite ver el fondo para dejar de concentrarse en la figura

(la enfermedad). Desde esta perspectiva las necesidades del yo emergen y la persona significa la

enfermedad y puede darle un nuevo sentido. Si se observa más detenidamente, para realizar este

proceso se requiere de una energía psíquica enorme ya que hay una gran movilización de

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contenidos del inconsciente de la persona que pasarían a formar parte del consciente o

subconsciente; en términos gestálticos el darse cuenta en el aquí y en el ahora y cómo esos

contenidos la persona los vive y los significa en este momento.

“Cuando el meditador se da cuenta de que su realidad privada está vacía de ego, que es siempre

cambiante, se ve llevado a un estado de desapego respecto del mundo de su experiencia” Hart

(1994).

METODOLOGÍA

La presente investigación se desarrolló desde una metodología cualitativa con un enfoque

humanista, a partir de un estudio de caso. El enfoque humanista brinda las herramientas necesarias

para entender los objetivos planteados, ya que el eje central de este enfoque es la subjetividad de la

persona, entendiendo que cada uno comprende una misma situación de forma diferente, en otras

palabras, cada ser humano es totalmente único. Para la realización del estudio se contó con la

participación de una mujer de 44 años, diagnosticada con un tumor cancerígeno en la parte frontal

del tejido cerebral hace aproximadamente 2 años y medio y como estrategia de afrontamiento

psicológico realiza meditación, lectura de la biblia, asistencia al culto religioso todos los domingos

y escucha misa en las mañanas por la radio.

Como herramienta metodológica se hizo uso del Método Estudio de Caso, entendiendo que éste

es una herramienta valiosa de investigación a través de la cual se logra medir y registrar las

conductas de las personas involucradas en el fenómeno estudiado según Yin (1989) (como se citó

en Martínez 2006); permitiendo describir situaciones, contextos, eventos vivenciados por el mismo

sujeto, identificando particularidades desde diferentes dimensiones psicológicas, biológicas y

espirituales, donde el investigador dialoga con el sujeto y se acerca a los fenómenos desde el propio

medio.

Es así que el método de estudio de caso resulta apropiado para lograr describir las estrategias de

afrontamiento espiritual de las que hace uso un paciente oncológico y cómo son significadas por el

paciente, teniendo en cuenta que este método hace parte de la investigación empírica, la cual cuenta

con los siguientes rasgos distintivos: “Examina o indaga sobre un fenómeno contemporáneo en su

entorno real, se utilizan múltiples fuentes de datos, y puede estudiarse tanto un caso único como

múltiples casos” (Martínez, 2006, p.10).

16

Así mismo, el estudio de caso permite acercarse a los fenómenos a los cuales busca dar respuesta

del cómo y por qué ocurren Chetty (1996) (como se citó en Martínez 2006), permitiendo indagar y

explorar de una forma profunda, obteniendo un conocimiento más amplio, en este caso, en torno a

las estrategias de afrontamiento espiritual de un paciente oncológico.

La investigación se desarrolló en varias fases, las cuales se describen a continuación:

En la FASE 1, se planteó el interés o idea de investigación y se realizó la búsqueda en

diferentes fuentes y bases de datos, donde se recolectaron 44 documentos con el fin de conocer y

vislumbrar aquellos aspectos o estrategias de afrontamiento espirituales que realizan los pacientes

oncológicos para tratar su enfermedad o diagnóstico, al igual que se realizó acercamiento teórico de

acuerdo al interés del tema abordar. El material recopilado ha sido significativo para las reflexiones

suscitadas en el artículo y se han socializado a lo largo del documento, apoyando el estado del arte,

el marco teórico y las reflexiones suscitadas a partir del análisis a la información recopilada.

En la FASE 2, se realizó la búsqueda del sujeto participante del estudio y atendiendo a los

principios éticos, se construye el consentimiento informado dando claridad a los elementos de la

investigación, donde se tuvo la oportunidad de realizar una entrevista inicial para explicar el

objetivo de la investigación y establecer acuerdos antes de iniciar con el estudio.

Posteriormente en la FASE 3, se partió de la información inicial recopilada para clarificar el

concepto de Estrategias de Afrontamiento Espirituales (EAE), entendidas como aquellos recursos

cognitivos y emocionales propios del paciente y que éste utiliza para acompañar su enfermedad.

Dentro de estas Estrategias de Afrontamiento Espirituales se destacan la meditación, ya que le

permite al paciente un auto-descubrimiento al tiempo que regula factores secundarios de la

enfermedad como lo son el estrés y la ansiedad. La religiosidad se ubicara dentro de las EAE ya que

este componente es de gran importancia para el paciente, porque hace parte de las creencias además

de ser el eje central de la meditación. La meditación será entendida como la conexión que tendrá el

paciente con Dios, por medio de la oración, el dar gracias y la alabanza a este.

Para la recolección de la información, durante las sesiones se tuvo en cuenta un protocolo

establecido el cual consistía en: cumplir con las normas o reglas acordadas con la sujeto de estudio

(estas normas se establecieron en la entrevista inicial); se realizaron dos entrevistas en un espacio

17

neutro, donde ella pudiese sentirse cómoda, tranquila y segura, en cada entrevista se realizaron

observaciones durante las sesiones.

Las entrevistas pretendían abordar en especial, las estrategias de afrontamiento espirituales de las

cuales hacía uso la sujeto de estudio y el significado que había construido de manera personal, ello

implicó indagar sobre otros factores relacionados con su experiencia en torno a la espiritualidad, el

significado en torno a la misma, las vivencias frente al antes y después del diagnóstico, los

tratamientos recibidos, pensamientos, actitudes y sentimientos que rodearon su proceso de

recuperación, contexto social y ambiente familiar, además de información suministrada por la sujeto

que resultó significativa a la investigación. Por ejemplo la visión de vida que contempla ahora

después de todo el proceso llevado a cabo por la enfermedad.

La información se recopiló a partir de grabaciones y diarios de campo durante las interacciones

con la sujeto de estudio. Con antelación se prepararon dos cuestionarios para apoyar las entrevistas

semi estructuradas, donde se indagaba por aspectos como: ¿Hace cuánto recibió el diagnóstico?,

¿Cómo asume usted en ese momento el tratamiento médico?, ¿Qué otras prácticas buscó usted para

atender a su bienestar o mejorar su calidad de vida?, entre otras, para un total de 26 preguntas guías.

Otro de los instrumentos contó con 20 preguntas guías, entre las que se encontraban: ¿Por qué no

cree en las enfermedades?, ¿Qué concepción tiene de las enfermedades?, ¿Cómo fue su

acercamiento a la meditación?, ¿Cuál considera es el lugar que tiene la meditación durante el

tratamiento de su enfermedad?, entre otras. Es importante resaltar que las sesiones se establecieron

a partir de un diálogo con la sujeto de estudio y cada sesión tuvo un tiempo aproximado de 3 horas.

Finalmente, las grabaciones fueron transcritas y comparadas con los datos tomados en los diarios de

campo, para el inicio del análisis.

Por último se dio paso a la FASE 4, correspondiente al análisis de la información obtenida en las

sesiones con la sujeto de estudio. A partir de la información recopilada, emergieron las siguientes

categorías de análisis:

1. Dirigirse a la solución de los problemas: se vincula a las actitudes y comportamientos,

relacionados con el cuidado de la salud, y al que hacer por parte del paciente para

sobreponerse de los efectos secundarios del tratamiento. En esta categoría se vincula la

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relajación, cambios alimenticios adquiriendo una dieta de acuerdo a sus necesidades, rutina

de ejercicio, entre otras.

2. Búsqueda de equilibrio: direccionada a minimizar el malestar emocional, se vincula a la

meditación que realiza el paciente para reducir el estrés, la ansiedad y todas aquellas

emociones y situaciones que considera pueden desequilibrar el organismo, causada tanto

por la enfermedad como por el tratamiento convencional y las experiencias relacionadas con

la situación. Esta categoría implica igualmente una conexión consigo misma.

3. Volver hacía la fe: se vincula con la conexión que tiene la paciente con sus creencias

espirituales desde la concepción de un ser superior, participando de rituales y permitiendo el

apoyo de un líder espiritual.

PRESENTACIÓN DE RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Este estudio de caso se realizó con una mujer a quién se llamará Dora, de 44 años, casada hace

25 años, perteneciente a estrato socioeconómico 3. Su grupo familiar se encuentra conformado por

un hijo de 22 años, una hija de 10 años y su esposo de 43 años. La sujeto de estudio fue

diagnosticada con un tumor cancerígeno en la parte frontal del tejido cerebral hace

aproximadamente 2 años y medio; le realizaron una operación donde se le extirpó el tumor, después

de unos meses siguió con los tratamientos de quimioterapia y radioterapia los cuales no concluyó.

Empezó tratamiento farmacológico con Temozolomida en cápsulas y Temodal de 20 y 100 mg por

6 meses. Descontinuó el tratamiento después de los 6 meses al manifestar incomodidad pues refiere

no creer, ni confiar, en la medicina alopática, ni en los médicos.

Se inicia la presentación de resultados y discusión, teniendo en cuenta las categorías de análisis

planteadas en el marco metodológico y que se conceptualizan durante la discusión, aclarando que

las categorías han sido separadas, pero que entre sí guardan correspondencia.

1. Dirigirse a la solución de los problemas:

Se entiende que las estrategias de afrontamiento espirituales, pueden mediar en la atención o

posible solución de las situaciones que resultan problemáticas para el organismo; en el caso de un

diagnóstico de cáncer, las alternativas para la recuperación se encuentran dadas según la situación

particular y las recomendaciones y sugerencias médicas para el debido tratamiento. No obstante, el

paciente puede atender a otros recursos que le permitan a él, contribuir desde aspectos personales

con alternativas que le aseguren un mejor bienestar, recuperación de la salud y una minimización de

19

los síntomas propios ya sea de la enfermedad o de los tratamientos convencionales a los que debe

acceder.

Frente a las observaciones realizadas y a la información recopilada, se aprecia que inicialmente

la señora Dora atiende a las recomendaciones y sugerencias de su médico tratante respecto al

pronóstico de su enfermedad, sin dejar de lado su creencia religiosa, refiriendo que:

Ante el diagnóstico, ella comenta: “Inicialmente me quedé en blanco, le vi la cara a mi esposo, a él se le aguaron los

ojos y yo miraba y el médico nos miraba a los dos . . . . y ¿qué hay que hacer? . . . así, y ¿qué hay que hacer? . . . . Pues la verdad, es

que tenemos que operar y sacar (ta y ta y ta) pero no sabemos cómo este adentro (médico), nada, pues él iba a empezar a explicarme, y

yo le dije . . . . no, a mí no me expliques nada de eso, la verdad no me interesa yo quiero que me operen y ya, porque sus manos son las

de Jesús y usted lo va hacer lo mejor que pueda. (En palabras del médico) Si Dora , (bla, bla, bla) pero es que ustedes van a tener otras

épocas que no sé que. Y yo no, por ahora hay que operar, opéreme y ya hablamos después y ya”. (Dora, Comunicación personal, día 31

de Marzo de 2016).

Es claro cómo a partir del diagnóstico se requiere de una comprensión ante la situación que se

vivencia en el momento, además de la toma de decisiones por parte del paciente, donde se observa

los recursos de los que hace uso la persona para afrontar la noticia y qué estrategias utiliza para

hacer frente al hecho de padecer una enfermedad crónica. Es importante tener en cuenta la historia

personal de la persona para comprender la importancia y el significado que ésta le da a las

estrategias de afrontamiento, ya que de esta manera se puede llegar a entender la importancia que

cobran. En el diagnóstico de doña Dora se puede vislumbrar la importancia que tiene su creencia

religiosa en esta situación, ya que decide colocar en manos de un ser superior “Dios” su

procedimiento quirúrgico. Lo particular de este hecho es el decidir que el instrumento por el cual

“Dios” actúa son las manos del doctor, como bien ella menciona. Poner la operación en manos de

un ser superior, genera en ella tranquilidad emocional, que se ve reflejada en la actitud “calmada”

que toma cuando le dan el diagnostico, al tiempo se permite sentir confianza en “Dios” como

mediador para su sanación. Sin embargo, decide no conocer a fondo su situación, aspecto que se

puede evidenciar cuando menciona:

“Si me pongo a escuchar todo lo que le dicen a uno yo me habría muerto. Yo no le creo a los médicos, con mucho

respeto, pero no, no puede ser que a uno le quiten la vida alguien que ni la vida de ellos está a salvo”. (Dora,

Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

Existe una evasión en torno a la situación, al no querer conocer su estado actual, por supuesto,

por las emociones que afloran como el temor y al tristeza, pero que su creencia en un ser superior le

permita sentirse con posibilidades de vida, en tanto será él, el que oriente las acciones de los

profesionales, a los cuales ve solo como otros seres humanos que no pueden dar cuenta

20

completamente de la vida y de la muerte, rescatando así algunos aspectos de su fe, pues para ella, la

efectividad de la medicina tradicional está acompañada de aspectos divinos. Se recuerda que para

algunos autores como Lowen (1972), la fe es propia del ser, la cual brinda la capacidad de

conectarse con su ser interior, la vida y el universo, pero ante todo es el sentimiento enraizado en el

cuerpo y en la propia humanidad.

Otras evidencias del estudio, permitieron apreciar nuevas formas que emergen para afrontar la

situación, mediadas desde el componente espiritual, entre ellas:

“Tomaba por ejemplo, un jarabe grande, una botella gigante de sábila con cáscara quitándole solo las venitas.

Como cuidándome en la alimentación un poquito, porque yo no es que sea pues la full vegetariana pero… como

así. . . . .Gotas de esas del escorpión azul que me trajeron de Cuba.” . . . “Mucho jugo de mandarina porque la

mandarina es una de las frutas que absorbe los metales pesados… entonces yo me levantaba aquí a las cuatro y

media de la mañana, media hora rezando” (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

De lo anterior se puede mencionar que cuando se piensa en la dimensión espiritual del ser, se

deben rescatar las creencias que de manera consciente o inconsciente, movilizan conductas en el

organismo buscando un equilibrio; en este caso, desde el componente espiritual se puede apreciar

que existe una connotación de lo positivo y lo negativo, lo que para Perls (s.f.) (citado en González

2003) es denominado polarización, siendo el cáncer el elemento negativo que habita en el cuerpo, lo

insano, lo cual puede ser contrarrestado con conductas entendidas como saludables, entre ellas, un

cuidado en la alimentación y el consumo de otros nutrientes naturales, aprovechando los beneficios

de estos alimentos, atendiendo de esta manera igualmente los efectos adversos, tanto de la

enfermedad, como del tratamiento. Por supuesto, en estos cuidados la oración cumple un lugar

significativo, ya que es movilizador de las conductas saludables en ella.

Igualmente Dora comenta que desde antes de su diagnóstico se había acercado a la meditación,

empezando por la relajación, la cual refiere es:

“Cerrar tu ojos y empiezas. . . le das órdenes a tu cuerpo de que se vaya relajando y empezamos con los pies”.

(Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

El apartado anterior permite otro acercamiento a la dimensión espiritual de Dora, para ella la

palabra tiene poder y por medio de ésta busca asegurar su bienestar físico, hablándole a su cuerpo,

entendiendo que busca darse el lugar de sujeto activo en su propio proceso de sanación o de

equilibrio, es decir, la sujeto significa que ella puede ser la partícipe principal de su proceso y no es

algo que quede solo en manos de los médicos, ella toma el control de su cuerpo por medio de su

palabra. Para Eduardo Carabelli (s.f.), teórico gestáltico, las pautas lingüísticas tienen la fuerza

21

necesaria para cambiar una situación positiva o negativamente. Para este caso, la palabra obtiene el

poder de curar, dependiendo de la actitud y la fuerza que se le da. En ella la fuerza viene de Dios, la

palabra es el canal por el cual Dios actúa.

Otra de las estrategias de afrontamientos espirituales que manifiesta Dora es el Taichi,

refiriendo que esta práctica tuvo un impacto significativo en ella:

“¿El Taichi que me hace/hizo?...venga aterrice, se hace descalzo, y así dobladito…manejo de energía, entonces a

mí eso me pareció una lección de vida…como aterrizar; hey mija toque el suelo, es que está en el suelo” (Dora,

Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Se recuerda que el Taichi es una técnica oriental que se enfoca en posturas y movimientos

específicos para que haya un flujo de energía positiva constante que permite que el cuerpo se

sincronice y esté en equilibrio físico y psíquico. En el caso de Dora, cumple la función de sedante,

ya que permite que el dolor físico que le produce su enfermedad y tratamientos se apacigüe y en el

ámbito psicológico, implica vincularse con su pasado y con su estilo de vida antes del diagnóstico,

lo cual genera que haya una toma de conciencia sobre su realidad, además de vivir el aquí y el ahora

y le permita realizar cambios que ella considera positivos en su vida.

En esta categoría se encontró que efectivamente las estrategias de afrontamiento que ella

utilizaba durante su diagnóstico y tratamiento le permitieron reflexionar y generar cambios respecto

a su situación física; atendiendo a nuevas rutinas, cambios en su alimentación, manejo del dolor,

postura física, pero también a nivel psíquico, atendiendo a lo emocional, donde realizó ejercicios

introspectivos referente a cómo ha vivido su existencia y cómo las ha significado en su vida.

Igualmente esta situación movilizó un profundo acercamiento a Dios que es activado por medio de

la oración. Se recuerda que la oración, según Enríquez (2010) es un recurso espiritual que despierta

la respuesta de relajación en la persona disminuyendo los niveles de estrés que son causados por el

dolor físico que padece la persona, acompañado por supuesto, de las convicciones y creencias que

tenga ese individuo.

Estas reflexiones llevan al punto de la espiritualidad ligada a la fe, ya que ese ser superior

produce en ella un sentimiento de completud, que se arraigó en su enfermedad, pues se convirtió en

la esperanza para recuperarse. Igualmente el elemento espiritual y religioso trascienden en una

concepción más profunda, entendida la primera como: “Lo que existe espiritualmente aparece como

algo que se trasciende. Su ser radica en la realización de sí mismo y sólo se verán sus actos pero no

la realidad que subyace”(Gómez, 2002, p.121). Por consiguiente la espiritualidad es de gran aporte

22

en la búsqueda de sentido de la experiencia vivida y es la religión la que tiene un componente

primordial, como el centro principal de todo ser humano.

2. Búsqueda de equilibrio

Se inicia la conceptualización de la Búsqueda de Equilibrio, retomando las reflexiones expuestas

en el marco teórico donde frente al diagnóstico de Dora, se puede evidenciar la necesidad que ella

tuvo de encontrar el equilibrio nuevamente en su vida. Pearls (s.f.) hace referencia el concepto de

homeostasis, la cual es definida como “el proceso mediante el cual el organismo mantiene su

equilibrio y por lo tanto su salud, en medio de condiciones que varían” (Perls, citado en García,

2003). Al ser Dora diagnosticada con cáncer, produjo que hubiese una alteración del equilibrio del

organismo en la dimensión biológica, psíquica y social. Desde la dimensión fisiológica, se observa

que el cáncer genera un desequilibrio respecto a las funciones vitales del organismo, en este caso,

altera a Dora por los síntomas que se hicieron presentes durante el desarrollo de la enfermedad

(dolores fuertes de cabeza, vómito, mareos, pérdida del apetito) que afectó su cotidianidad y que se

vieron agravadas a partir del tratamiento médico, como ella misma lo menciona, en los cuidados

post quirúrgicos, las sesiones de quimioterapia, radioterapia y por último la medicación.

Desde la dimensión psicológica, se aprecia que el desequilibrio se encuentra presente en su

percepción de la vida, ya que trata de dar una explicación lógica y comprensible a la aparición la

enfermedad en búsqueda de la minimización de su angustia, vinculando el suceso a su historia de

vida, donde se cuestiona frente a las formas en las que ha vivido y las situaciones no resueltas de su

infancia, resaltando la relación con el padre y la sensación de incertidumbre respecto a su futuro;

además, de las condiciones emocionales que toman lugar, en especial, las “emociones negativas” a

las que ella hace alusión en su discurso, haciendo referencia a que este tipo de emociones

contribuyen a la aparición de enfermedades en el cuerpo. Y por último en la dimensión social, los

cambios que debe hacer a su estilo de vida rutinario, que se desplazan a visitas a centros médicos,

establecer interacciones con profesionales de salud, cumplir con chequeos, exámenes médicos,

solicitar autorizaciones, disponer de tiempo para estar en las instituciones de salud, entre otras. Esto

genera malestar e inconformidad en ella, ya que expresa su desagrado ante estas instituciones como

se mencionó en la categoría anterior.

Partiendo de las reflexiones anteriores, se da paso a las evidencias encontradas durante la

investigación, en las palabras de Dora:

23

“Mi caso ha sido raro porque nunca he creído en las enfermedades, . . . nunca. Para mi ver alguien enfermo era

mentira. Porque las enfermedades para mí son emocionales, están mostrando rabias, que es lo que significa

cáncer, cosas de niñez, cosas que nunca dijiste que te ahogan. Para mí las enfermedades no existen” (Dora,

Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

Se encuentra que frente al diagnóstico, Dora entra en conflicto debido a que ha significado la

enfermedad como algo aparentemente inexistente, pero que hace presencia en el cuerpo debido al

desajuste en el manejo de las emociones, siendo claro que su diagnóstico la alerta no solo por las

connotaciones negativas de la enfermedad; sino además, porque implica un “darse cuenta de” que

la confronta desde su discurso, que puede plantearse desde el interrogante ¿qué pasó en mi niñez?

¿Qué fue lo que no dije y que aún no soy capaz de decir?, desde estos significantes, que son parte de

su historia de vida, ella asume que es responsable del cáncer. Indudablemente ella logra hacer un

procesos personal donde dice: “me doy cuenta, que lo que me está pasando esto por algo en mi

pasado”, sin embargo no logra profundizar en ello y es allí donde da una connotación negativa a la

emociones desde su propia experiencia.

Desde el análisis transaccional se plantea que las emociones son vivencias que solo se pueden

describir por ende no se pueden catalogar porque son emociones (Roca y Vila, 2006). Es

efectivamente lo que hace Dora, al describir su vivencia en la UCI, donde enuncia que fue la

“rabia”, una emoción negativa la causante de su diagnóstico:

“Estando allá sin poderme mover me di cuenta que para mí papá había sido muy duro eso porque vos estar en la

capacidad de pararte y no poder hacerlo se te empiezan a entumir los músculos, tu huesitos…aaaaa! Yo llegue a

mi casa y no podía caminar, entonces no solo fue allá, cuando me vine para acá yo no podía moverme, me dolía

el cuerpo pero era por falta de actividad…entonces yo dije Dios mío qué he hecho con mi papa. Duro, yo llore

como loca, porque recordaba” “Asi tiene que ser la vida, para qué…para que peleó, para que tengo rabias, para

qué…para que no te de esto” (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

De acuerdo a lo anterior, ella sintió varios sentimientos, inicialmente de rabia porque el hecho de

estar en el pabellón de la UCI le recordaba la situación que vivió su padre, discutía con su madre

porque creía que él no merecía los cuidados de ella, culpa por no haber entendido en su momento la

situación que vivió su padre y las necesidades que paso, temor porque se imaginaba una reacción

negativa de su entorno frente a la situación que estaba viviendo. Igualmente vulnerabilidad debido a

su estancia en la UCI, ya que al no tener movilidad, mantenia desesperada sin poder hacer algo y

más sin ver a sus hijos. Por último, se puede hablar de castigo divino, ya que ella es muy debota y

cree mucho en un Dios, cuando se comenten errores podemos ser castigados por nuestro actos, ya

que lo más importante en la vida son los padres, hay que honrarlos y ella no lo hizo con su el suyo.

24

“Mi papá tomaba mucho, era alcohólico, y lo dejamos solo; ahí pensé que no hicimos lo correcto, pero mi mamá,

un amor, un ángel” (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

Es así que la experiencia vivida no sólo corresponde a su presente inmediato, además, implicó

retomar vivencias del pasado relacionadas con su padre y en la historia de vida asociada al mismo.

Es importante aclarar que el padre no ha padecido ese diagnóstico. En este sentido Sartre, 1971,

(como se citó en Roca y Vila, 2006), propone que la verdadera emoción, se une o viene

acompañada de una creencia; a partir de lo anterior, se puede retomar a Hay, (1995) quien considera

que el cáncer es la rabia o soberbia que se va acumulando a través de los años, ligando de esta

manera la emoción con la aparición de la enfermedad en el cuerpo, planteamiento que comparte

Dora. En consecuencia la creencia la vincula a las relaciones inadecuadas que estableció con el

padre y a la imposibilidad de perdonarlo, como ella misma lo ha manifestado. Desde esta última

apreciación, se puede vincular nuevamente los elementos espirituales, ya que dentro del sistema de

pensamiento compartido por la creencia religiosa en la que ella participa, el perdón es liberador,

permite que el creyente se encuentre en paz, además el perdón se vincula a la condición de fe y se

da cuando el creyente demuestra su sincero arrepentimiento, pero en este caso ella ha manifestado

que no ha perdonado del todo a su padre.

Siguiendo con las reflexiones en torno a la emoción, se comprende que una emoción es

conciencia del mundo real, de una vivencia cargada con emocionalidad, en ese aspecto, resulta

válido para Dora hablar de “emociones negativas”, puesto que es la carga emocional con la que está

permeada su enfermedad. En otras palabras, se afirma la interpretación que ella le da a sus propias

emociones, la re significación de estas de acuerdo a su experiencia. Ahora bien, la “emoción

negativa” a la que ella hace mención con mayor frecuencia en su discurso es la “rabia”, la cual

luego de su tratamiento no se permite sentir, obedeciendo a una resistencia que se asocia con el

temor a la experiencia vivida. El concepto de resistencia hace referencia a las partes estructurales

sistémicas para proteger la integridad del sistema o función, lo cual lleva a pensar que Dora

posiblemente sabe lo que quiere cambiar, pero no es capaz de hacerlo. En otras palabras; no hay una

verdadera toma de conciencia de sus emociones. De acuerdo a lo anterior surgen las siguientes

preguntas ¿Cuál es la resistencia?, ¿Qué es lo que no quiere ver, o lo que pretende evitar?

De acuerdo con la información recopilada, la resistencia en este caso obedece a dos situaciones

particulares, una es no darse el permiso a sentir rabia, en vista de que considera que este tipo de

emoción enferma el cuerpo y puede leerse como el miedo a que la enfermedad aparezca

25

nuevamente, teniendo presente el abandono que realizó de los tratamientos alopáticos. Y dos,

detenerse en esta emoción implica tomar conciencia de su presente y en especial, de su pasado,

debido a que menciona que esta emoción corresponde igualmente a situaciones que vivió en su

niñez y que desde su discurso, siente que marcó su vida y que debe resolver, pero no se siente

preparada aún para afrontarlo, en especial, aquellas experiencias relacionadas con el padre. Estas

situaciones que afectaron y afectan a Dora, tomaron lugar en lo que ella llama “coraza fuerte”,

donde reprime o esconde su vulnerabilidad, dándole un lugar diferente en su contexto social y

permitiéndole sentirse segura.

Las reflexiones anteriores, surgen de lo que ella comentó durante los períodos de encuentro,

donde refiere:

“Que todo lo que le pasa a nuestro cuerpo es debido a nuestras emociones, eso es lo que yo pienso” ...

“Sí, eh pues la envidia, la soberbia, el egoísmo, humillar a veces a la gente, peleas, discusiones, todo ese mundo

de cosas. . . . Ah, qué tenemos otras lindas si, pero básicamente las que alimentan a las famosas enfermedades

son ese tipo de emociones que a mí no me gusta decir pero son negativas, ah que a veces las necesitamos porque

(agagagaga)… no, no las necesitamos porque a eso no venimos, aquí venimos a vivir a ser felices, a pasarla bien,

a eso vinimos” (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Ahora bien, se ha hecho referencia a la rabia, como esa emoción negativa que para Dora resulta

compleja comprender y manejar, es por eso que se indagó en el significado que esta emoción tiene

desde su singularidad, haciendo alusión que la rabia es:

“(Frunce el ceño, muestra los dientes, tensa los músculos de la cara, arruga la nariz) risa… Ya cuando uno llega,

ahhhh … uno no quiere aguantar más y explota, ¿cómo explota? Con las famosas enfermedades, a mí me dio el

Cáncer en la cabeza, gracias a Dios me sacó y con su gracia y misericordia sigo viva, ah, ¿qué tuve que

cambiar? Sí. Que tuve unos días de silencio, de reposo TOTAL, pues para mí fue fatal pero fue lo mejor que me

pudo haber pasado, casi 8 o 15 días en silencio aislada, ah, me iban a visitar por raticos pero no es lo mismo, no

es lo mismo tu estar. . . como yo les decía ya consciente total, bien totalmente y tener que obviamente, porque la

cabeza es la de más cuidado, por Dios”. (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Se aprecia, como ella refiere que la soledad y el silencio fue un aspecto positivo, ya que se dio

cuenta de su vulnerabiliadad y esto le permitió tener contacto consigo misma, siendo claro para ella

su estado de salud y lo que implica la cabeza en el organismo, ya que es el órgano que se encarga

del manejo de las funciones vitales y del pensamiento. Por su puesto y como se mencionó en la

categoría anterior, la estrategia de afrontamiento se relaciona con la creencia en el ser superior, dada

desde la fe. Sin embargo, frente a esa experiencia, ella logra mencionar que:

26

“Noo, esperaba que pasaran unos días para poder salir, no, ya yo me sentía, pero como te dije ahora, la vez

anterior no me podía ni levantar al baño sola, me tenía, tenía una enfermera o enfermero. (la experiencia en la

UCI), no me se sentía cómoda en ese lugar” …… “ yo le decía al médico…por favor no me tengas acá, vos

queres que yo me muera aquí metida, un sitio lleno de infecciones, porque yo ya estaba saliendo…yo… a mí al

tercer día fue, cuál fue el… como digo yo, el…calvario, porque yo estaba bien. Luis, mi esposo me decía, no

pelees, y yo como no voy a pelear si es que aquí toda la gente está en terminal, yo estoy bien, yo estoy bien, yo

estoy ya sana”. (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

El hecho de estar en cama le generó conflicto debido a la actitud que tiene frente a la vida y

cómo la había vivido hasta ese entonces, es decir, pasar de tener una vida activa, dinámica e

independiente, como bien lo refiere ella, a estar en una cama todo el día y ser asistida todo el

tiempo, la confronta no sólo en su presente, sino también en una visión de futuro, ocasionando

estrés e inconformidad, además de ocupar el espacio con personas que se piensa se encuentran en su

proceso final de la vida, llevándola a pensar en su propia muerte, situación que evita mencionar, sin

embargo menciona que el medio hospitalario acelera el deterioro de los pacientes. Igualmente, esta

situación Dora la asocia con dos aspectos importantes, por un lado desde la creencia religiosa

cuando enuncia “el calvario”, recordando que el calvario corresponde a la larga caminata que sufrió

Jesús la cual finalizo con su crucifixión, donde ella lo representa desde el lugar de sufrimiento,

agonía y muerte, y por otro lado la libertad, más allá de no poder valerse por sí misma y requerir de

ayuda por ejemplo el momento de ir al baño es una situación privada e íntima, se encuentra la

libertad emocional, sin embargo también está ligada a un posible reencuentro consigo misma, donde

encuentra un nuevo sentido de vida ya que tiene la posibilidad de repensar y resignificar asuntos

diversos de su vida:

“No poder expresar nada, no poder, . . . . o sea, me dolía ya el cuerpo de no poder caminar, me dolía el cuerpo,

no podía dar un paso así como bien rico, no, físicamente eso. . . . . Y lo otro emocionalmente quería salir y como

empezar a reivindicar mi vida, como acomodarnos, como ver que iba a pasar conmigo, con mi familia, . . . . .

porque el médico nos dijo: esto es un proceso, esto no es solo la operación, después de eso vienen todas las

terapias y después de eso van a pasar muchas cosas en sus vidas, no sabemos Dora como quede, el cuento era

que yo como iba a quedar”. (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Estas situaciones movilizaron en ella las estrategias de afrontamiento espirituales, desde su

creencia en Dios, donde ella comenta que él fue su compañía y guía espiritual durante toda su

permanencia en el hospital, minimizando de esta manera la tensión emocional que le generaba la

estadía en este lugar según las reflexiones anteriores y la idea de cambiar de manera significativa

según los comentarios del médico e incluso la idea de muerte, presente en el espacio habitado,

pues como se mencionó en la categoría anterior, en él reposa la esperanza de recuperación. Por otro

lado, como atención a sus estados de angustia y como preparación a su vida para continuar los

27

tratamientos y después de la enfermedad, Dora realiza durante su hospitalización un recorrido por

su historia de vida, donde menciona:

“Me di cuenta, osea tuve mucho tiempo como para verme, como había sido, como había sido mi niñez

adolescencia…adulta…en el trabajo…mi familia…osea todo, vi toda mi vida y dije dios mío . . . la he embarrado

por el mismo acelere…siempre…yo he sido muy activa, ahora eso me parece…ósea ya no soy así…me parece

terrible…me parece muy duro…ha sido de las cosas más duras” . . .”siempre he sido muy activa, muy dinámica,

muy deportista, muy como pendiente….ahora no, ahora soy una lenta…pero lenta…no la cojo, si digo se me

olvida” (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

Como ella lo refiere “la he embarrado”, comprende y cae en cuenta que ha cometido errores y

equivocaciones con personas de su familia, personas cercanas de manera afectiva para ella, por su

mismo “acelere” y su forma de ser, y solo en los momentos de tranquilidad y silencio, es que llega a

reflexionar sobre las situaciones o errores cometidos, momentos que la llevan a devolver la mirada

en sí misma, ya que antes no se había tomado el tiempo o el espacio para volver sobre sí, es posible

que su angustia de estar interna y el deseo de no tener que vivir nuevamente esa situación, la inviten

a pensar en los cambios que debe realizar de manera personal, para asegurarse otro estilo de vida

que asegure su salud; por otro lado, en relación a este asunto, se debe contemplar igualmente la idea

de que estar cercana a la muerte, aunque ella tenga la esperanza en la sanación, a partir de un ser

superior y la fe le permite ver con mayor optimismo su situación, el lugar que la rodeaba en ese

momento la confronta con esa posibilidad, situación que se evidencia en su discurso cuando ella

habla de una segunda oportunidad que le brindo Dios. Se puede decir que ella tuvo una “experiencia

religiosa”, que le brindo y le dio un sentido a su vida, y decide aprovecharla generando recursos

psicológicos y emocionales, dando paso a nuevas reflexiones que la llevan a realizar cambios desde

su interior.

“Yo toda mi vida he vivido acelerada, en la oficina, en la casa, con mi familia, todo tenía que ser ya y nunca me

había detenido a mirar cómo había sido mi vida. Y ese acelere a mí me afectó, porque no le doy tiempo a las

cosas. Ahora soy una tortuga y no me afano por las cosas, soy más relajada”. (Dora, Comunicación personal, día

10 de Marzo de 2016).

El discurso de Dora evidencia cambios en su actitud y forma de ver la vida, significa su

existencia de otra manera; donde asocia la relajación con la oración y la meditación, en esta última

ella comenta que cuando medita se encuentra en paz y tranquilidad, situación que le permite dejar

de sentir “emociones negativas”. La meditación actúa en ella como un mediador entre las

emociones que consideran negativas y su estado de bienestar. La pregunta que surge es ¿Cuándo

aprendió a evadir las emociones que para ella son negativas? Ya que las emociones obedecen solo

28

a un estado y es ella quién las ha significado de acuerdo con la experiencia vivida. La respuesta a

esta inquietud podría revelar cuando se comprende que para ella las emociones direccionadas de

manera errónea se traducen en enfermedad, por ende presenta temor a que la enfermedad

reaparezca, por ello menciona:

“Bien, si me tengo que enojar me enojo, . . . vivir la emoción en el momento, no como antes…haaa para que no se

enojen, bueno si…no, no me gusto, no me parece, dejan opino tal cosa y perdón que sea metida…y ya”

“En decir las cosas ya, de una. Si algo me molesta, me molesto, ya. ..Pero mira…no, ya, me molesto tenía que

decírtelo y chao” (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Pero en otros momentos refiere que: “¿Que me da rabia? Si, y cuando me da rabia me voy a orar, ósea, yo no puedo

pelear contra la gente porque nadie va a cambiar porque yo les diga” (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de 2016).

Ahora bien, se aprecia que ella dirige su energía a ciertas partes que son de su interés, por

ejemplo, a su meditación, la cual corresponde al mediador o regulador emocional que puede

contener su enfermedad, pero durante la recolección de información se evidenciaron otros asuntos

relacionados con lo que podría denominarse estancamiento enérgico, desde el lugar que se da como

mujer “fuerte”, donde el malestar sigue presente, ocultando sus debilidades ante el contexto social.

Se considera que esa es una de sus máscaras, quizás la que más energía psíquica y emocional

demandada para sostenerla.

Igualmente, la meditación que ella realiza siempre está acompañada de la oración. Ella siempre

se levanta temprano, prende la radio, y comienza su meditación con una oración para conectarse

con su self. La meditación también es utilizada en momentos de estrés que hayan sido causados por

alguna situación en particular, por ejemplo, cuando ha tenido una alguna discusión con algún

miembro de la familia.

Es así que la meditación puede verse como punto de apoyo de la resistencia, ya que permite

liberar energía y transformarla en recursos positivos que la hacen sentir en un estado de relajación,

como funciona igualmente la oración en ella, acción que es positiva para ella y para quienes la

rodean, generando la sensación de bienestar. Es así que esta sensación de bienestar la llevó a

suspender sus tratamientos médicos, no finalizó la dosis de medicamentos Temozolomida en

cápsulas y Temodal. Sin embargo, aunque ella significa de manera positiva su condición de

bienestar, en la actualidad se siente fatigada con los esfuerzos que realiza en el día a día, considera

que se curó de su enfermedad y no siente la necesidad de asistir a controles médicos, por tanto, en

estos momentos ella se siente sana y refiere que su decadencia obedece a los tratamientos médicos

29

recibidos (terapias y medicación), es por ello que continúa realizando las conductas que se han

mencionado durante la presentación de resultados. Es de aclarar en este apartado que Dora no ha

asistido a controles ni chequeos médicos, por lo cual no existe claridad en torno a su condición

actual.

Otro de los hallazgos encontrados durante el estudio y relacionado con la búsqueda del

equilibrio, obedece a la conexión que ella considera se debe tener con el otro, donde se da lugar a la

comunicación, pensada igualmente desde la posibilidad de equilibrar el organismo, donde Dora

menciona:

“De que uno siempre debe ayudar, no importa lo que te hayan hecho, servir, dar, servir, dar, . . . y a mí me

cuesta trabajo, si usted me ha hecho algo, pasan los años y no. . . . Entonces me puse como a esta y creo que voy a

empezar a escribir como todas estas cosas y fun, quemarlas, ésa es una terapia de sanación y habrá mucho que yo

diga…ayúdame…mira tal cosa… y ya, yo hablo en todas la conversación, entonces la gente dice…aaa quien

dijo…yo lo digo porque yo lo siento así,” (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

De acuerdo a lo anterior, se aprecia que en ella existe un trastorno del organismo o

funcionamiento anormal del yo, debido a cargas emocionales no expresadas, reflejadas en las

interferencias establecidas en sus necesidades de contacto y persistencia de sus funciones de

seguridad. Al hablar de funciones de contacto se hace alusión a la capacidad que ella tiene, primero

de verse como un todo, como un ser integral y segundo, el contacto que ella establece con el

entorno y con ella misma en el que se da la vivencia. Los aspectos presentes en el contacto antes

del diagnóstico se relacionan con la crítica al otro. Ha refiriendo un “don” para ver los defectos de

los demás, pero que en diálogos con su esposo, él le explica que al ver los defectos de los demás,

está viendo los de ella misma, surgiendo un rechazo a tal comentario, ya que esta afirmación

implica devolver a sí misma para atender sus propios defectos. El no aceptar el comentario referido

por su esposo, no se permite el contacto con su parte interior, esto también se relaciona con el

malestar que puede sentir hacia sí misma, al no comprender su imposibilidad de sentir plenamente

sus emociones.

Otras de las de las estrategias de afrontamiento que ella utiliza para mantener el equilibrio son

alzar el tono de voz, la gestualidad y el golpear objetos; estos aspectos se relacionan con el

carácter; entendiendo que en el carácter se hacen presente comportamientos aprendidos que en

conjunto formarían una base de respuestas que fueron introyectadas, generalmente en la niñez.

Estas son situaciones que ocurren a las cuales no se les presta atención y se asumen como propias.

30

En el caso de Dora, a raíz del cáncer pudo tomar consciencia de estos introyectos, para así,

realizar un discernimiento de los mismos y poder cambiar los comportamientos que son nocivos

para ella. En este punto aparece el ego que facilita los recursos ya mencionados, como golpear la

mesa, para poder expulsar la energía que en esos momentos no puede ser canalizadas por la

meditación y así mantener el equilibrio en el organismo. El ego es el que proporciona la seguridad

que le brindan los mecanismos de defensa utilizados. El ego la protege de las amenazas que en este

caso es la rabia, una rabia muy compleja que no corresponde a la debilidad, sino a un miedo

profundo, teniendo en cuenta que el ego salvaguarda la fragilidad del ser presentado para el caso

dos formas de protección, una es hacia ella misma y la otra hacia el contexto que la rodea, en tanto

evade sus deseos.

Se resume que las estrategias de afrontamiento espiritual en la búsqueda del equilibrio están

enfocadas a minimizar el malestar emocional, donde la meditación es el recurso principal para

reducir el estrés, la ansiedad y principalmente dar manejo a la “rabia”, en tanto esos estados son

percibidos por la sujeto de estudio como aquellos que desequilibran dando paso nuevamente a la

enfermedad. De igual manera, esta categoría permite una conexión consigo misma, pero que en

algunos momentos no toma conciencia y evade su propia situación, ya que se empieza a encontrar

estrechamente relacionada con aspectos que ha venido vinculando desde antes del diagnóstico, pero

que a partir de esta situación estresante, se fue transformando en un cambio de mentalidad hacia la

vida, es decir, vivir la vida con mayor tranquiladad, apoyándose más en Dios y cambiar sus

relaciones interpersonales en cuanto a expresar lo que está sintiendo y pensando en ese momento.

Además, su cercanía a la idea de muerte y el hecho de sentirse responsable por su situación, la

llevan a pensar en conservar de manera constante su estado de bienestar y equilibrio, donde es ella

quien de alguna manera pueda asegurarlo:

“solo hay dos verdades, el pasado que ya pasó, el futuro que vendrá pero que existe y es ahora. Entonces busco

vivir el ahora, gozármelo, a se volvió cansona; no me importa, porque te reis tanto; porque quiero!...ósea…pienso

que uno debería pasar su vida riéndose y riéndose y riéndose” (Dora, Comunicación personal, día 10 de Marzo de

2016).

Lo anterior reafirma que ella siente que asegura su bienestar viviendo el ahora y

aferrándose a Dios, sin embargo no es muy clara su postura respecto al malestar, ya que ella

puede estar reprimiendo o evadiendo con esta nueva forma de ver y vivir, lo que implica, que

si el malestar psicológico no es atendido, buscará otras salidas.

31

3. Volver sobre la Fe:

En esta categoría se evidenció como el componente espiritual es el eje central del estudio ya que

corresponde a la mayor estrategia de afrontamiento de la que hace uso la persona participante del

estudio, donde Dios es su principal razón y fortaleza. Gracias a ese lazo tan fuerte que tiene con

Dios, pudo discernir, en un nivel psicológico más profundo que tiene aspectos por cambiar, pero

presenta dificultad para acercarse a cambios reales, terminando por ubicar las situaciones en “manos

de Dios”:

“Ser mejor mamá, ser mejor esposa, mejor amiga…ser mejor persona… En estos días…yo antes era muy…por

eso tengo estas arruguitas aquí…y…yo voy buscando ser mejor persona, pero no en la casa…con el taxista, con el

vende las frutas, con el que dice las basuritas…compartir más, yo era muy egoísta…si esto es mío, respétalo, no

me lo toques…si lo necesitas, pídemelo prestado…pero que te lo llevaste no…eso ya es otro cuento…ve te cogí tal

cosa, fresco…como vivir más”(Dora, Comunicación personal, día 31 de Mayo de 2016).

De igual manera, el hecho de detenerse en sí misma y reconocer que puede propiciar cambios

que favorezcan su bienestar en un aspecto positivo. La dificultad podría radicar en el hecho de

propiciar cambios sólo por el temor de enfermar nuevamente, ya que esta situación generaría

evasión de las situaciones que le generan angustia, estrés y miedos y no un abordaje real y

comprensible de sus vivencias. Al mismo tiempo ella siente que Dios le dio una segunda

oportunidad porque tiene una misión que cumplir en esta vida, resignificando de esta manera el

sentido de su existencia, donde expresa:

“A que yo tengo…tuve…tenía que pasar por eso para aprender a manejar mis rabias, mi carácter, para entender

de que esa soberbia, orgullo y rabia no me llevan a nada. “la realidad es que yo tengo una misión en esta vida y

es cuidar a mi familia, Dios me dio una segunda oportunidad de estar aquí con ellos...entonces hay que hacer lo

mínimo de la mejor”. (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Desde los planteamientos de Frankl (s.f.) (citado en González, 2003), la búsqueda del sentido

de la vida, permite que la vida tenga un propósito y no sea solo la vida la que vive al ser, ese sentido

de existencia se manifiesta, según esta corriente con la vivencia de experiencias que pueden darse

desde el dolor y el sufrimiento que confrontan al ser y que le permiten volver a ver sobre sí mismos

y darle un lugar significante a su propia existencia, a su modos de vida. En el caso de Dora, el

sufrimiento y el dolor manifiesto en la enfermedad, se direcciona a la cercanía con el ser superior, a

la revisión de sus actitudes y a la visualización de sus experiencias pasadas y presentes,

estableciendo recursos que minimizaran la tensión que dichas evocaciones generaban en ella y

estableciendo un nuevo sentido para su existencia.

32

Frente a la idea del ser superior, se aprecia cómo se ha mencionado, que ubica en él la esperanza

no solo de vida, sino de una buena vida, lo cual se traduce en bienestar:

“Dios es lo máximo, un ser grandísimo, poderosísimo, con mucha fuerza para cuidarnos a todo, si no que no lo

oímos…eee…a mí me dio mucha fortaleza, cuando yo lo sentí allá, salí feliz” (Dora, Comunicación personal, día

10 de Marzo de 2016).

Dios, cumple un papel de apoyo psíquico, que se evidencia en lo emocional, aunque ya se ha

mencionado en repetidas ocasiones este tema, es importante rescatarlo, ya que la meditación es la

forma estética de afrontar los conflictos que se le presentan, su manera de controlar el medio,

minimizar sus angustias y brindar solución a sus problemáticas, es el recurso que le pertenece y que

la acerca a esta figura, donde siente apoyo.

No obstante, frente a su aparente escepticismos a las cualidades humanas dispuestas en los

profesionales de la salud para apoyar a los enfermos y las vivencias significadas a partir de la

experiencia con su enfermedad, se generaron transformaciones a sus ideas, ligadas a su creencia

religiosa, donde destaca que:

“Ojo que te estas olvidando de Dios…esas son ayudas que él no ha mandado, ha mandado gente….yo antes decía

médicos, pa’que médicos. Ahora entendí que los médicos que Dios manda en su sabiduría son para que ayude a

esta humanidad” (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

Otro aspecto a rescatar en esta categoría, corresponde a las conductas y rituales de los cuales

hace uso Dora, como estrategias de afrontamiento emocional que contempla la fe:

“Que mi cuerpo se relajara, y poder…no se…a veces…lo que hago ahora; señor debo hacer…como acomodar mi

agenda con Dios, debo hacer…y yo escribo; debo llamar a tal, ta, ta…y pongo el tema de cada uno porque a

veces se me olvida. Entonces siempre por las mañanas antes de ponerme a escuchar mi radio; que hacemos unas

oraciones muy lindas” (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de 2016).

De acuerdo a lo anterior la señora Dora tiene unos rituales que hace para alabar y darle gracias

a Dios, ella comenta que no es religiosidad, es fe, es darle gracias a ese ser todopoderoso que

siempre está con ella, que puede manifestarse en los seres de la naturaleza; por ejemplo las aves,

que son un símbolo de libertad, además que recuerda que el espíritu santo, en la biblia es

representado por una paloma blanca.

“Alabar es ir a decirle; padre gracias…yo no me canso de darle gracias en todo el día…donde este…hay Dios

padre gracias…y llego allá y empiezo a ver…y salgo y veo a los pajaritos que me están esperando en el desayuno

y unas ardillitas, eso es…gracias!...porque ya me entienden las aves de aquí….entonces uno se burlan cuando

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digo “mis otros hijos”…normales…bueno las aves…a mí no me gustan los perros, los gatos, nada de eso…pero

las aves me parecen espectaculares…entonces ellos se burlan de mí y me dicen…pero ya han visto…pero ve…y

llegan y shuu!...y ya llega la pareja…y ya…llegan mucho pajaritos” (Comunicación personal, día 31 de Marzo de

2016).

Con lo anterior ella indica: Es que no es cuestión de religión…es cuestión de Fe”. (Dora, Comunicación personal, día 31

de Marzo de 2016), siendo una de sus creencias más importantes frente a la espiritualidad, por tanto se

retoma que cuando se habla de Fe, se hace alusión a un sentir, que surge y crece de las experiencias

positivas. La oración en este aspecto, es un instrumento que la paciente utiliza para su meditación.

El efecto positivo que tiene este elemento en ella abarca desde lo físico, con el manejo del dolor,

hasta lo psicológico, ya que decide abandonar el tratamiento convencional y decide confiar en su

condición espiritual como medio para sanar la enfermedad, debido a los efectos negativos que

percibe del tratamiento convencional.

Otra de las estrategias de afrontamiento enmarcadas en la fe, corresponde a la lectura de la

biblia, donde menciona:

“Señales de poder entonces te van enseñando cómo la palabra, la biblia te da poder y autoridad sobre todo, si no

que no nos guste aceptarlo, hay gente que dice que la biblia es mentira y yo antes decía que era un manual de

vida, ahora no, es un libro súper especial para mí, lo leo, cuando pasa algo (pum) yo cojo hago una meditación

antes si Dios me ayuda a encontrar respuestas, a vivirla y ya” (Dora, Comunicación personal, día 31 de Marzo de

2016).

Es así que se reconoce en las diversas actitudes y conductas manifiestas en Dora como recursos

para afrontar su situación a raíz del diagnóstico de la enfermedad, la dimensión espiritual cumple un

rol significante, entre las que se destaca la conexión entre su mundo interior y su exterior, “Lo que

existe espiritualmente aparece como algo que se trasciende. Su ser radica en la realización de sí

mismo y sólo se verán sus actos pero no la realidad que subyace” (Gómez, 2002, p.121). Por

consiguiente la espiritualidad es de gran aporte en la búsqueda de sentido de las experiencias

vividas, donde en este caso, las creencias religiosas cumplen un rol primordial, como centro

principal de todo ser humano, ya que cuando el ser humano empieza la búsqueda inconsciente del

sentido de su vida, la religión indudablemente podría facilitar al individuo a encender ese sentido,

dirigiéndose por distintos caminos” Lizcano y Frankl (como se citó en Gómez, 2002).

34

CONCLUSIONES

Dando lugar a los objetivos planteados en el estudio, se puede concluir que las estrategias de

afrontamiento espirituales utilizadas por la participante del estudio corresponden a diversos recursos

que van desde la oración, donde para la paciente se traduce en dar gracias a Dios; la oración puede

ser sustituida por un canto de alabanza ya que cumple el mismo propósito, sentirse cercana a Dios.

Ir al culto tiene el mismo efecto que la oración, la diferencia radica en que lo hace con la familia, lo

que indica que la unión familiar le brinda estabilidad.

Otro recurso obedece a la lectura de la biblia a la cual recurre ante eventos estresantes no

necesariamente asociados a la enfermedad en sí, sino también a las situaciones de la vida; el leer la

biblia se traduce en devolverle la tranquilidad y la serenidad, recuperando de esta manera el

equilibrio perdido de manera momentánea, según la significación dada por Dora.

Por su lado, la meditación se vincula a todas los recursos de afrontamiento utilizados, siendo la

principal estrategia de afrontamiento, en tanto le permite minimizar las sensaciones de malestar,

recuperar la tranquilidad y reflexionar sobre aspectos que requieren su atención; además que

durante la meditación alcanza un estado de relajación que la vincula al ser superior, quién siempre

está presente y en él puede depositar sus malestares físicos y psicológicos, es así que la meditación

cumple la función de regulador emocional que contiene su enfermedad, recordando igualmente que

en este aspecto se vincula la Fe, donde se deposita la esperanza de sanación.

Se destaca en el estudio que las estrategias de afrontamiento espirituales son significadas por la

participante desde su concepción de espiritualidad, ligadas a las creencias y a la fe; estas resultan

efectivas en este caso, en tanto cumplen la tarea de abordar las situaciones que generan estrés,

resignificando sus experiencias en algunos casos, desde aspectos positivos, lo cual se evidencia en

el sentido que posteriormente va a dar a la enfermedad, haciendo alusión a que ésta situación

corresponde a su responsabilidad, debido a su estilo de vida y al mal manejo de sus emociones y

posteriormente, minimizando la carga emocional que la culpa genera, donde observó la enfermedad

como una oportunidad, como el llamado a hacer un alto, revisar su vida y propiciar cambios, lo que

se traduce a una “segunda oportunidad”, concepción que minimiza el estrés y restablece el

equilibrio a nivel psíquico.

35

No obstante, la participante no sólo hace búsqueda del equilibrio psíquico, desde la recuperación

de lo orgánico recurre a cambios en su alimentación, la realización de ejercicio y el consumo de

nutrientes que le aseguran la recuperación de su bienestar, esto indica que existe una necesidad de

minimizar el dolor y los efectos producidos por los tratamientos médicos.

Las estrategias que ella utiliza le permiten sentirse en un rol activo y partícipe de su proceso de

sanación, es decir, que decide tomar el control físico, mental y espiritual, y por ende sostiene creer

que tiene el control de la enfermedad desde su resignificación como ser holístico. Desde esta

concepción, ella decide no dejar su estado físico solo en manos del personal de salud, ya que

igualmente tiene a Dios como eje particular de su recuperación. De esta manera siente recuperar el

poder de su propia existencia.

Ahora bien, frente a la significación de las estrategias utilizadas, se destaca que en la sujeto de

estudio aparecen actitudes de evitación debido al temor de que aparezca nuevamente la enfermedad,

actitudes que se visualizan en lo que ella denomina “ser fuerte” y el desligarse de las situaciones

conflictivas, reiterando que la estrategia es efectiva en ella, en tanto percibe que recupera su

bienestar; situación que resulta similar a las bebidas que consume y a los ejercicios que práctica. En

este aspecto, se puede destacar la función que cumple el Ego, a partir de los mecanismos de defensa

utilizados, debido a que la protege de la aquello que le resulta amenazante del contexto y de sí

misma, como se mencionó en la discusión.

Para finalizar puede apreciarse cómo frente a las situaciones que desbordan la capacidad de

respuesta del ser humano, las estrategias de afrontamiento de las cuales se hace uso, constituyen un

recurso importante para que el ser se equilibre nuevamente, en este caso, frente al diagnóstico de

una enfermedad crónica como lo es el cáncer, las estrategias de afrontamiento espirituales basadas

en las propias creencias y vivencias, resultaron ser efectivas para restablecer la sensación de

equilibrio y de bienestar. Por supuesto, es importante recordar que en la actualidad, no existe

claridad frente al estado de salud actual de la participante del estudio, ya que debido a su negativa

de acudir nuevamente a los controles médicos, ya sea por su percepción de bienestar o por temor a

afrontar nuevamente la situación, no se puede establecer si el cáncer desapareció completamente,

pero el estudio no pretendía relacionar las estrategias de afrontamiento espirituales con la

recuperación de la salud física del paciente.

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REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

Andrade, J., García, L., y Lasso, P. (2013). Afrontamiento espiritual y ajuste a la enfermedad en un

grupo de personas con enfermedad oncológica de la comunidad bautista Cali. Universidad

San Buenaventura.

Baiocchi-Morales, A., Lugo-Ostos, E., Palomino- Sanchez, N., Tam-Phun, E. (2013). Estilos de

Afrontamiento en pacientes con cáncer de cuello uterino. Servicio de ginecología de un instituto

nacional. Rev enferm Herediana. Vol. 6. Recuperado de:

http://www.upch.edu.p/faenf/images/pdf/Revistas/2013/enero/04%20Uterino.pdf

Citlalli, O. (s.f.). Espiritualidad en cuidados paliativos. Instituto nacional de ciencias médicas y

nutrición. Recuperado de: http://www.dolorypaliativos.org/jc159.asp

Castanedo, C. (1983). Terapia de Gestalt – Enfoque del aquí y ahora. México: Editorial Texto.

Delgado, R. (1996 - 1998). Teoría de la Gestalt II. Universidad San Buenaventura Cali.

Díaz, A., Jerez, J. (2013). Espiritualidad y cáncer. Importancia que otorgan lo equipos médicos a la

espiritualidad de los pacientes oncológicos en el curso y tratamiento de su enfermedad.

Recuperado de:

http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/133213/Memoria.pdf?sequence=1

Enríquez, M. (2010). Estrategias de afrontamiento psicológico en cáncer de seno. Scielo, Vol. 12.

Recuperado de:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012471072010000100002

Enríquez, M. (2009). Identificación de estrategias de afrontamiento en un grupo de pacientes

concáncer de seno que recibe tratamiento en el instituto Cancerológico de Nariño.

Criterios, Vol. 1. Recuperado de:

http://www.umariana.edu.co/ojseditorial/index.php/criterios/article/view/256/221

Fagan, J., Shepherd, J. (1978). Teoría y técnica de la psicoterapia gestáltica. Argentina: Amorrortu

editores.

37

Gómez, M. (2002). La espiritualidad en el hombre desde la perspectiva logo terapéutica de Viktor

Frankl. USAL, Vol. 10. Recuperado de: http://psico.usal.edu.ar/psico/espiritualidad-

hombre-desde-perspectiva-logoterapeutica-viktor-frankl

González, L. (2003). La cara humana de la Psicología I. Manizales, Colombia: Centro de

publicaciones Universidad de Manizales.

González, L. (2003). La cara humana de la Psicología II. Manizales, Colombia: Centro de

publicaciones Universidad de Manizales.

González, L. (2003). La cara humana de la Psicología III. Manizales, Colombia: Centro de

publicaciones Universidad de Manizales.

González, L. (2003). La cara humana de la Psicología IV. Manizales, Colombia: Centro de

publicaciones Universidad de Manizales.

Johanson, G., Kurtz, R. (1987). Psicoterapia en el espíritu del Tao – te – King. Chile: Editorial

Cuatro vientos S.A.

Lazarus, R. Y Folkman. (1986) Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Martínez Roca.

Ledón, L., Agramonte, A., Mendoza, M., Fabré, B., Hernández, J., Chirinos, J. (2007). Procesos de

Afrontamiento en personas con enfermedades endocrinas. Rev Cubana Endocrinol. Vol.

(2). Recuperado de: http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol18_2_07/end01207.html

Louise. H. (1995). Usted Puede Sanar Su Vida. Recuperado de: https://drive.google.com/file/d/

0B82uvpThpDpXZTN5NDFmTlA0TWs/view?pref=2&pli=1

Louise. H. (1995). Sana Tu Cuerpo. Recuperado de:

http://www.pjbc.gob.mx/instituto/PROGRMACIÓN%20NEUROLINGUISTICA/LOUISE

_HAYSANA_TU_CUERPO%5B1%5D.pdf

Lowen, A. (1972). La depresión y el cuerpo. Madrid: Editorial Alianza. (pp. 189 – 199).

38

Llull, D., Zanier, J., García, F. (2003). Afrontamiento y calidad de vida. Un estudio de pacientes

con Cáncer. Psico-USF. Vol. (8), 175–182. Recuperado de:

http://www.scielo.br/pdf/pusf/v8n2/v8n2a09.pdf

Macías, M., Madariaga, C., Valle, M., Zambrano, M. (2013). Estrategias de afrontamiento

individual y familiar frente a situaciones de estrés psicológico. Psicología desde el caribe.

Vol. 30. Recuperado de:

http://rcientificas.uninorte.edu.co/index.php/psicologia/article/view/2051/6906

Martínez, P. (2006). El método de estudio de caso, estrategia metodológica de la investigación

científica. Redalyc, Vol. 20. Recuperado de: http://www.redalyc.org/pdf/646/64602005.pdf

Martín, D., Zanier, J., García, F. (2003). Afrontamiento y calidad de vida. Un estudio de pacientes

con cáncer. Scielo, Vol. .8. Recuperado de:

http://www.scielo.br/pdf/pusf/v8n2/v8n2a09.pdf

Ministerio de salud y protección social. (2012). Plan nacional para el control del cáncer en

Colombia. Recuperado de:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plannaciona

l-control-cancer-2012-2020.pdf

Ministerio de salud y protección social. (2013). Análisis de situación de salud Colombia.

Recuperado de:

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/ASIS%2

024022014.pdf

Ministerio de Salud y protección social. (2014). MinSalud establece reporte para registrar

información de pacientes con cáncer. Recuperado de:

https://www.minsalud.gov.co/Paginas/MinSalud-establecereporte-para-registrar-

información-de-pacientes-con-cáncer.aspx

Organización mundial de la salud. (2014). 10 datos sobre el cáncer. Recuperado de:

http://www.who.int/features/factfiles/cancer/es/

39

Organización mundial de la salud. (2015). Cáncer. Recuperado de:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

Perls, F. (1987). Sueños y existencia. Chile: Editorial Cuatro vientos S.A.

Perls, F. (1987). El enfoque gestáltico – Testimonios de terapia. Chile: Editorial Cuatro vientos

S.A.

Quiceno, J. (2009). La salud en el marco de la psicología de la religión y la espiritualidad.

Diversitas –Perspectivas en la Psicología. Recuperado de:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=67916260008

Quinceno, J., Vinaccia, S. (2011). Creencias-prácticas y afrontamiento espiritual-religioso y

características sociodemográficas en enfermos crónicos. Avances de la disciplina. Vol. 5.

Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/psych/v5n1/v5n1a03.pdf

Rodríguez, M. (2006). Afrontamiento del cáncer y sentido de la vida: Un estudio empírico y

clínico. Recuperado de:

https://repositorio.uam.es/bitstream/handle/10486/2516/1491_rodriguez_fernandez_maria_

isabel.pdf?sequence=1

Roca, J., Vila, A. (2006). Una teoría de las emociones para el análisis transaccional. Revista de

análisis Transaccional y psicología humanista. Vol. 55. Recuperado de:

http://www.arantxacoca.com/archivos/p001.pdf

Ruiz, S. (s.f). Revisión bibliográfica: El impacto de la religiosidad/espiritualidad en pacientes con

Cáncer avanzado. Instituto de nacional de ciencias médicas y nutrición. Recuperado de:

http://www.dolorypaliativos.org/art141.asp

Salotti, P. (2006). Estudio sobre estrategias de afrontamiento y bienestar psicológico en una muestra

de adolescentes de Buenos Aires. Las tesinas de Belgrano. Recuperado de:

http://www.ub.edu.ar/ investigaciones/tesinas/207_salotti.pdf

40

Stevens, B. (1986). No empujes el rio (Porque fluye solo). Chile: Editorial Cuatro vientos S.A.

Stevens, B. (1987). Esto es Gestalt. Editorial Cuatro vientos S.A.

Vázquez, C., Crespo, M., Ring, J. (2000). Estrategias de afrontamiento. Recuperado de:

http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psisalud/carmelo/PUBLICACIONES_pdf/2000-

Estrategias%20de%20Afrontamiento.pdf

Villarreal, G. (2003). Psicología y relación, salud – enfermedad. Cali.

Welwood, J. (1990). Psicoterapia y salud en oriente/occidente. España: Editorial Kairós S.A.

Yaya, I. (2005). Efectos Psicológicos de la meditación oriental. Las tesinas de Belgrano.

Recuperado de: http://www.ub.edu.ar/investigaciones/tesinas/201_yaya.pdf