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Estrategias de vacunación para lograr y mantener la Eliminación del Sarampión, Rubéola y el SRC

Washington Toledo HidalgoOPS/OMS

Eliminación del Sarampión Eliminación de la Rubéola y SRC

1. Campaña de vacunación “de puesta al día” de 1 – 14 años

2. Alta cobertura (>95%) con SRP en la vacunación de rutina a los doce meses de edad

3. Campañas “de seguimiento”grupo de 1 - 4 años con SR

1. Introducción de vacuna contra la rubéola en programa rutina (SRP)

2. Campaña de vacunación masiva “una sola vez es para siempre” de hombres y mujeresadultos con SR

Estrategias de vacunación para la eliminación del Sarampión, Rubéola y SRC

≥95%≥95%

SSPRene08/dic08SPENTA1mar07/feb 08

15501550TOTALES

100Dic

150Nov

160Oct

100Sep

120Ago

130Jul

125Jun

115May

180Abr

150Mar

120100Feb

100150Ene

2009

160Dic

100Nov

120Oct

130Sep

125Ago

115Jul

180Jun

150May

120Abr

100Mar

Feb

Ene

2008

SPRPENTA1MESESAÑOS

CAP

TAC

ION

Y S

EGU

IMIE

NTO

PA

RA

SPR

Eliminación del sarampión en las Américas, 1980-2009*

Fuente: Informes de país a OPS/OMS.*Datos hasta SE 51/2009.1 Ibdem Acharya et. al.

A total of 3.2 million measles cases and 16,000 deaths would have occurred between 2000-2020 if PAHO strategies were not implemented. This resulted in a savings of US$ 208 million in treatment costs.1

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 090

20

40

60

80

100

Casos Cobertura

Campañas de seguimiento

Campañas puesto al díaC

obertura rutina (%)

Cas

os c

onfir

mad

os

Interrupción de la transmisión endémica

Campañas de aceleración

Acumulo de susceptibles < 5 años

Cohorte 1 año100,000

Cohorte 1 año100,000

95% vacunados SPR No vacunados5,000

No vacunados5,000

Vacunados95,000

Vacunados95,000

No inmunes4,750

No inmunes4,75095% efectividad de la vacuna Inmunes

90,250Inmunes

90,250

10% de los niños son SUSCEPTIBLES por año, al cabo de 3 a 5 añosse acumula una masa critica de susceptibles equivalente a una cohorte

de niños de 1 año, suficiente para sostener una importación

+

Cohorte 1 año100,000

Cohorte 1 año100,000

Acumulo de susceptibles*48,750

Acumulo de susceptibles*48,750

* El acumulo se calcula para SR a partir del ultimo año de la vacunación de seguimiento

IR = = 0,49

IR Riesgo< 0,5 Bajo0,5 - 0,8 Medio> 0,8 Alto

Calculo del Indice de Riesgo (IR) por acumulo de susceptibles SPR

N° PENTA1Mar09/Feb10N° PENTA1Mar09/Feb10

N° PENTA1Mar09/Feb10 – N° SPR1Ene10/Dic10N° PENTA1Mar09/Feb10 – N° SPR1Ene10/Dic10

TD PENTA1/SPR1 =

TD Riesgo< 1% Medio0 – 5% Bajo≥ 5,1% Alto

X 100

Calculo de la Tasa de Deserción o Abandono (TD) PENTA1/SPR1

ESCENARIO IESCENARIO IIESCENARIO IIIESCENARIO IVZONA SEGURIDAD

INDICE DE RIESGO SPR

< 0,8 > = 0,8Negativa

0 - 55,1 - 10

> 100 0 0

TASA DESERCION OPV1/OPV3

Combinación de los dos indicadores y determinación de escenarios

DISTRITOS IR TDJAEN 6.18 14CHACHAPOYAS 2.86 3CUSCO 1.32 9ICA 1.05 8HUANUCO 0.97 5PASCO 0.95 6PIURA 0.95 -9LORETO 0.84 2CAJAMARCA 0.75 7UCAYALI 0.73 15LIMA ESTE 0.69 17LAMBAYEQUE 0.68 -6TACNA 0.63 7APURIMAC I 0.61 8AREQUIPA 0.60 10PUNO 0.58 4CUTERVO 0.52 14LA LIBERTAD 0.48 3SAN MARTIN 0.47 8MADRE DE DIOS 0.46 8APURIMAC II 0.44 3PIURA II 0.40 -7ANCASH 0.38 12HUANCAVELICA 0.36 3LIMA SUR 0.33 3TUMBES 0.32 11MOQUEGUA 0.30 5LIMA NORTE 0.23 11LIMA CIUDAD 0.18 12CALLAO 0.17 5JUNIN 0.16 4AYACUCHO 0.15 8BAGUA 0.13 9CHOTA 0.13 2

DISTRITOS CLASIFICADOS SEGUN ESCENARIOS DE

RIESGO

< 0,8 > = 0,8Negativa 2 1

0 - 5 9 35,1 - 10 8 3

> 10 7 126 8 34

ESCENARIO IESCENARIO IIESCENARIO IIIESCENARIO IVZONA SEGURIDAD

< 0,8 > = 0,8Negativa 2 1

0 - 5 9 35,1 - 10 7 3

> 10 8 126 8 34

INDICE DE RIESGO SPR

TASA DESERCION PENTA1/SPR1

Resultados de la identificación de distritos según escenarios

Actividades a desarrollar según escenarios identificados

TIPO DE ESCENARIO

ZONA DE SEGURIDAD 1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS: MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS

ESCENARIO IV

1. VACUNACION DE SEGUIMIENTO INTENSIFICADA EXTRAMURAL POR EXCELENCIA2. FORTALECER LA ESTRATEGIA EN SUS COMPONENTES3. MONITOREAR CALIDAD DE ATENCION, OFERTA DE VACUNAS4. VACUNACION MASIVA EN MENORES DE 5 AÑOS5. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS

3. MONITOREAR DENOMINADORES CON ACT. MASIVAS ANTERIORES4. VACUNACION MASIVA EN MENORES DE 5 AÑOS

ESCENARIO I

ESCENARIO II

ESCENARIO III

5. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS

2. FORTALECER LA ESTRATEGIA EN SUS COMPONENTES3. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS2. SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

PRINCIPALES ACTIVIDADES A DESARROLLAR1. INVESTIGACIONES OPERATIVAS: SIST. DE INFORMACION Y REGISTRO, MRC2. ACTIVIDADES DE MONITOREO RAPIDO DE COBERTURAS1. VACUNACION DE SEGUIMIENTO INTENSIFICADA EXTRAMURAL

Estrategias y tácticas de vacunaciónEstrategias Objetivos Tácticas

Rutina Protección a cohortes nuevas

Vacunación intra y extramural:Demanda, canalizaciónCasa a casaBrigada/Equipo móvilPuesto fijo/Micro-concentración

Intensificación (completar esquema):• Nacional• Regional• Local

Incremento de lacobertura

Puesto fijo/Micro-concentraciónBrigada/Equipo móvilCasa a casaCanalizaciónVacunación institucional

Barrido:• Nacional• Regional• Distrital

Interrupción de latransmisión,eliminación,erradicaciónIndiscriminadaCorto tiempo

Casa a casaPuesto fijo/Micro-concentraciónBrigada/Equipo móvilCanalizaciónVacunación institucional

Estrategias y tácticas de vacunaciónEstrategias Objetivos Tácticas

Bloqueo Completar esquema a los < 5 años que viven 5 a 10 manzanas a la redonda de un casoEn áreas rurales se vacuna a todo el caserío

Casa a casa

wtoledo@paho.org