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Contenido
1. El SERMAS en cifras. Estrategia IT 2. Expansión HCE en Hospitales 3. Interoperabilidad IT. Plataforma HORUS 4. Evolución Plataforma Imagen Diagnóstica 5. Plan de Telemedicina 6. Plan de Innovación 7. Plan de Movilidad 8. SERMAS EMRAM – HIMSS
2 11/20/2014
La soledad del CIO
1. El SERMAS en cifras
3 11/20/2014
+6.300.000 ciudadanos +75.000 profesionales sanitarios +50.000 usuarios TI
36 hospitales 30 centros de atención especializada 263 centros de salud y 159 consultorios Unidad Central de Radiodiagnóstico Laboratorio central
Colaboración pública-privada Modelo mixto Gestión indirecta Gestión directa
+50.000 PCs & 24.000 impresoras +50 proveedores de servicios y productos TI
2 centros de datos centralizados 1 centro de datos de contingencia +202 aplicaciones 1 centro de datos local por cada hospital (20 grandes CPD’s) 670 centros conectados 743 centros activos 634 servidores 883.49 TBytes de almacenamiento capacidad
1. Planes Estratégicos SERMAS
4 11/20/2014
Planes estratégicos por especialidad
Estrategia de cronicidad
Plan de atención socio-sanitario
Plan estratégico de cuidados paliativos
Planes TIC
LAS TIC: Elemento de transformación y optimización
Plan estratégico de Telemedicina
Observatorio de resultados
TRANSPARENCIA Indicadores de eficiencia y calidad, clave para la mejora del sistema
Innovación Movilidad
Sistemas Tecnología
Centro de Imagen
•Digital
1. Planes Estratégicos SERMAS
5 11/20/2014
Planes Estratégicos por especialidad
Los Planes Estratégicos por Especialidad representan el trabajo realizado por las diferentes especialidades para definir las líneas futuras de desarrollo (Horizonte 2015) de las mismas en un entorno de Libre Elección, teniendo en cuenta cuatro dimensiones principales:
El concepto de la propia especialidad
La relación de esta con Atención Primaria
La relación de esta con otras especialidades
La coordinación entre profesionales de la misma especialidad en diferentes hospitales
El objetivo último es orientar estas dimensiones a la mejora de la prestación y la continuidad asistenciales, uniformizando los procesos y la información disponible.
1. Planes Estratégicos SERMAS
6 11/20/2014
Planes Estratégicos por especialidad
55
67
20
51
63
57
52
52
51
68
50
57
39
44
53
79
58
AlergologíaAparato digestivo
CardiologíaCirugía general y de digestivo
GeriatríaGinecología y Obstetricia
HematologíaMedicina intensiva
Medicina InternaNeumologíaNeurología
OftalmologíaTraumatología
Pediatría y NeonatologíaRadiología
ReumatologíaUrgencias
Elevada participación de profesionales: aprox . 1000 profesionales
Líneas maestras definidas por los propios profesionales sanitarios:
Retos a afrontar en el ámbito TI de forma estandarizada y unificada Plan Estratégico de Sistemas del SERMAS, nuevos proyectos TIC.
Iniciativas fruto: “Código Infarto Madrid”, “Madrid Laboratorio Clínico”, “Atención al ICTUS” u otras que se encuentran actualmente en fase de lanzamiento como el Registro de Artroplastias o el Registro de Recién nacidos.
7 11/20/2014
Despliegue HCE en Hospitales
Interoperabilidad
Centro de Imagen Diagnóstica
Prescripción electrónica
Plan Movilidad & Innovación
Plan Telemedicina & Crónicos
Desarrollo y extensión soluciones movilidad
1. Estrategia IT (cont…)
Sist
emas
de
Info
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(
Base
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Evo
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Cont
ínua
)
Racionalización y N
ormalización
Salud Personalizada
y de Proximidad
2. Expansión HCE
8 11/20/2014
….. 2008 …..
En los últimos 6 años se ha experimentado un cambio fundamental en la sanidad madrileña sustentada por una transformación de los Sistemas y Tecnologías de la Información. Pasamos a tener 22 hospitales digitales e implantamos la Historia Clínica Electrónica Única y Centralizada de Atención Primaria, con incremento de servicios multicanal a los ciudadanos, potenciando el uso de herramientas colaborativas por los profesionales, con una mejora de infraestructuras TIC; todo ello orientado a compartir información.
Febrero 2008 Apertura de 6 nuevos hospitales. Marzo 2008 Apertura H. U. Puerta de Hierro-Majadahonda
Febrero 2009 HCE en H. El Escorial
Noviembre 2009 HCE en H. Virgen de la Torre
Noviembre HCE en I.P. José Germain
2009
2010
Marzo Apertura H. Torrejón Junio HCE en H. Dr. Rodriguez Lafora Septiembre HCE en H. de Guadarrama
Diciembre Inicio HORUS
2011
Marzo Apertura H. U. Rey Juan Carlos Abril HCE H. U. de Móstoles Octubre Fin de despliegue de AP-Madrid
2012
2013 Inicio Plan Estratégico de Sistemas de Información 2014 -2018
Abril 2014 HCE en H. Virgen de la Poveda
2013 - 2014
Junio 2014 HCE en H. La Fuenfría
Marzo 2014 Proyecto M7H Implantación HCE en Hospitales sin HCE Proyecto E3H extensión HCE
2004 HCE en H. U. de Fuenlabrada 2007 Apertura H. U. Infanta Elena
Junio 2008 HCE en H. U. Fundación Alcorcón
Junio 2008 HCE en H. Militar Gómez Ulla
9 11/20/2014
2. Expansión HCE
HP - HCIS (13/36) Siemens -Selene (17/36) Otros
AP
MA
DR
ID
Atención Primaria Atención Especializada
El Hospital Universitario 12 de Octubre dispone de HCE y es el “Driver” de la Solución HP-HCIS
3. Interoperabilidad IT
10 11/20/2014
Integración de información clínica del paciente, independientemente de donde se genere
Centro Público Centro Concertado
Centro Privado
Carpeta Virtual de Salud
El paciente puede incluir información de cualquier fuente y
consultar en todo momento
Centros de otras CCAA y otros países de Europa
Residencias de Mayores
3. Interoperabilidad IT
11 11/20/2014
Los Sistemas de Información Sanitaria en el SERMAS antes de HORUS
Nació en un entorno de coexistencia de dos sistemas de gestión en atención primaria independientes. Proceso de migración completado a un único sistema centralizado (AP-Madrid). 100% de información clínica en formato electrónico
AP-MADRID
Sistemas de atención especializada independientes, de cada hospital (HIS, RIS, PACS, departamentales). Historias clínicas
en formato electrónico y en papel
Sistemas de atención primaria y especializada desconectados, sin posibilidad de compartir información entre ellos. Algunas iniciativas de conexión a nivel local (Centros AP-Hospital
de referencia)
Plataforma HORUS
12 11/20/2014
3. Interoperabilidad IT Plataforma HORUS: Logros obtenidos
Número total de consultas*: 12.746.995
Número total de referencias: 156.088.985
* El concepto consultas incluye las búsquedas de pacientes, los informes de imagen y los documentos consultados
Número total de usuarios: 33.523
Número total de accesos: 3.773.892
Referencias documentadas: 43.595.923 Estudios de imagen: 10.360.802
Porcentaje de Historia Clínica de Atención Primaria accesible: 100%
Otra información accesible:
4.Evolución Imagen Diagnóstica
13 11/20/2014
La plataforma actual de almacenamiento de imagen cubre los hospitales indicados en el gráfico, interconectándolos permitiendo la compartición de imagen e informes entre ellos.
Datos de utilización
Concepto Total
Estudios Almacenados 6.821.116
Estudios mensuales 108.023 Ocupación en Tera Bytes 113 Total de Estaciones 115 Estaciones en Tele-radiología 5
Concepto Total Usuarios concurrentes en horario punta 325 Usuarios concurrentes en hora valle 150
Plataforma actual
14 11/20/2014
4.Evolución Imagen Diagnóstica
•HIS 1 •HIS 2
Radiología Endoscopias Ecocardio Oftalmología
PACS
RIS
DFS PACS No RX Papel
Centro Unificado de Imagen Diagnóstica
HL7 (ORM) C-STORE DICOM
HL7 (ORM) Video
Digitalización .jpeg
Anexado manual
Posibilidad de acceso a través de un solo punto de entrada por paciente
•Independiente del Ámbito (AP, AE, Urgencias, etc) •AP
Mamografías
PACS
Descarga
•PALOMA
•Independiente del servicio clínico
•Independiente del sistema RIS-PACS
•Independiente del formato de imagen
Ampliación de la plataforma a más centros y para toda la imagen diagnóstica
Futuro
15 11/20/2014
4.Evolución Imagen Diagnóstica
Único punto de acceso
Procesos unificados
Datos explotables
Acceso multi PACS
Capacidades móviles
Conexión a red concertada
Centrado en paciente
Multi formato
Acceso investigación
Espacio colaborativo
Centro de imagen
diagnóstica
El Centro de Imagen Diagnóstica se configurará como una plataforma que permita el acceso unificado a un repositorio centralizado de archivos diagnósticos pero que además proveerá de servicios adicionales tanto a la red SERMAS como a la de investigación y concertada.
5. Plan de Telemedicina
16
El Plan de Telemedicina pretende reflejar la estrategia a seguir en la Comunidad de Madrid para el desarrollo de la Telemedicina en el medio plazo:
1. Será elaborado por los responsables de la organización contando con la aportación de todos los agentes y áreas involucradas.
2. Incluirá un análisis de la situación actual en el uso de Telemedicina en la Comunidad de Madrid, así como una aproximación al entorno Nacional e Internacional.
3. Definirá unas Líneas Estratégicas y unos Objetivos a alcanzar entre ellos:
Facilitar la Continuidad Asistencial y la Coordinación entre niveles asistenciales
Proporcionar mejores servicios en el entorno Socio-Sanitario
Definir un Marco Común para el desarrollo de la Telemedicina en la C.M.
4. Tendrá en cuenta otros Planes del SERMAS (Estrategia de Crónicos, Movilidad, Socio-Sanitario, Especialidades…)
5. Establecerá una aproximación a actuaciones concretas para el cumplimiento de estas estrategias y objetivos.
¿Qué es el Plan Estratégico de Telemedicina?
El Plan de Telemedicina pretende ser un Plan Integral que tendrá en cuenta los Marcos CLÍNICO , TÉCNICO, ECONÓMICO y JURÍDICO.
11/20/2014
6. Plan de Innovación
18 11/20/2014
La situación en la que se encuentra actualmente, la DGSIS y el SERMAS corresponde al nivel “en silos” dentro del modelo de madurez en la gestión de la innovación. Los diferentes centros trabajan usualmente de manera aislada o en pequeños grupos, en proyectos lanzados con presupuestos propios o de sus fundaciones.
Se recomienda alcanzar al menos el nivel “corporativo” de forma que se defina una estrategia desde Servicios Centrales para lograr la promoción a través de toda la red de las iniciativas, mejorar la difusión de las mismas para ampliar la adhesión de los centros y coordinar de manera unificada y bajo las mismas premisas los proyectos.
Evolución esperada desde la situación actual
20 11/20/2014
6. Plan de Innovación Iniciativas incipientes de innovación: BIG DATA UCI La propuesta DEBIANT pretende establecer un procedimiento de recolección, organización e identificación de datos clínicos y fisiológicos de pacientes de UCI para proporcionar herramientas que permitan a los profesionales clínicos extraer conocimiento clínico mediante la exploración y el análisis de esos datos.
Big Data to Generate Evidence for Best Practices regarding ICU-Asocciated INfecTions (DEBIANT)
21 11/20/2014
6. Plan de Innovación Iniciativas incipientes de innovación: X-EU RR Platform Platform for Structured Radiological Reports. Standardization, Analisys and Integration with Electronic Medical Record. Supporting improved Diagnosis and Treatment.
NODOS PROPUESTOS
SPAIN
UK FRANCE
ITALY
22 11/20/2014
6. Plan de Innovación Iniciativas incipientes de innovación: Exoesqueletos La propuesta de Exoesqueletos Biónicos pretende el desarrollo de un solución innovadora y económicamente aceptable para el uso de exoesqueletos en el área de rehabilitación de los hospitales.
Características
Exoesqueletos terapéuticos para la recuperación de movilidad en servicios de rehabilitación.
Exoesqueletos biónicos de uso particular y diario con sistemas de equilibrio activo y de adaptación a espasmos y espasticidad que permiten caminar y rehabilitar a una persona afectada por parálisis.
Publico Objetivo
Afectados por paraplejia, tetraplejia, enfermedades neuromusculares y parálisis cerebral, así como ancianos con movilidad reducida.
60 millones de personas en el mundo se podrían beneficiar de esta tecnología
7. Plan de Movilidad
23 11/20/2014
A continuación se exponen las acciones que se llevaran a cabo dentro del Plan de movilización del SERMAS.
Realizar un plan de dotación e inversión analizando exhaustivamente el coste de cada partida persiguiendo una optimización del uso de los recursos.
Mantener unos altos estándares de seguridad y protección de datos, ya que son temas relevantes y delicados en el ámbito sanitario por lo que requieren un análisis exhaustivo.
Identificar claramente los ámbitos a los que nos vamos a dirigir. Realizar un plan de comunicación detallado para que los usuarios finales conozcan las bondades del cambio.
Identificar los procesos que generan un beneficio traducido en eficacia y rapidez por la movilización de los mismos.
Identificar los requerimientos técnicos y físicos de los soportes y aplicaciones así como de las infraestructuras necesarias.
Se recomienda que exista un equipo dentro del área de innovación específico, dedicado para la unificación de procesos de movilidad.
Trazar un plan estratégico de implantación y crear las políticas y procedimientos tanto para movilizar los procesos de estos hospitales como para que futuros centros y procesos puedan encuadrarse en un marco de movilidad unificado.
Objetivo del Plan de Movilidad
24 11/20/2014
7. Plan de Movilidad
Acceso a la historia clínica electrónica y el registro “a pie de cama” de datos de cuidados de enfermería y administración de fármacos a través de dispositivos móviles.
Solución para profesionales: HCE Selene Mobility
Notas Alertas Medicación Peticiones
Formularios Visualización de Informes Gráfica de evolución Cuidados/Tareas enfermería Traslados Prealta
25 11/20/2014
7. Plan de Movilidad
Desde su lanzamiento, el uso de procesos móviles ha experimentado un aumento significativo. En la actualidad es el ámbito de enfermería el que más se beneficia del uso de smartphones y tablets.
La prestación de cuidados por parte de los profesionales sanitarios a través de dispositivos móviles, allí donde el paciente los necesita, permite mejorar la calidad de vida de éste.
Solución para profesionales: HCE Selene Mobility
817506
29754
10041
704906
52719
5934
1178892
66837
2813
Nº acciones sobre HCE por perfil, 2014
Octubre
Septiembre
Agosto
Auxiliar Enfermería
Facultativos
Enfermería
Nº de accesos por hospital, año 2014
26 11/20/2014
7. Plan de Movilidad
Aura, es una aplicación web que facilita a los jefes de servicio conocer la situación del centro a través de una serie de cuadros resumen cuyos datos se encuentran almacenados en Selene. Esta aplicación permite al usuarios gestionar el centro y sus servicios de un modo distinto pues facilita conocer su situación de forma online accediendo a los datos de una forma rápida y sencilla, lo que permite la mejora de la calidad asistencial, accediendo a las siguientes funcionalidades:
1. Ocupación de camas y gráfica de ocupación
2. Pacientes hospitalizados por servicio
3. Pacientes en urgencias
4. Programación quirúrgica
Solución para profesionales: CM Móvil Aura
27 11/20/2014
7. Plan de Movilidad
Desarrollo de una aplicación propia Desde el SERMAS se ha desarrollado una aplicación denominada “Cita Móvil Sanitaria” cuya aplicación es la solicitud, modificación, consulta y anulación de cita en el Servicio Madrileño de Salud, tanto para Atención Primaria como para Especializada. Esta aplicación puede descargarse e instalarse desde cualquier store.
Pacientes: Aplicación de cita online para terminales móviles
28 11/20/2014
7. Plan de Movilidad Pacientes: SERMAS Marketplace Apps de Salud Se define el MarketPlace como el “mercado online” donde podemos encontrar todas aquellas aplicaciones para dispositivos móviles que existen en función de las necesidades del usuario. Tanto en el Plan Estratégico del SERMAS como en el Plan de Innovación se recomienda la creación de un marketplace propio como la herramienta para visualizar novedades y avances en proyectos de movilidad (no sólo Apps).
Aplicaciones intranet para profesionales
Aplicaciones móviles SERMAS (Cita Móvil
Sanitaria.)
La forma de implantar este Marketplace sería restringido, validando y homologando Apps Sanitarias, estableciendo como punto de acceso y difusión la intranet y/o página web del SERMAS sólo para aquellas aplicaciones recomendadas o propias.
8. EMRAM - HIMSS
30 11/20/2014
Aplicación del EMRAM-HIMSS en Hospitales SERMAS
Tras la actualización anual de los datos de evaluación del EMRAM del año 2013:
• Interacción de la documentación médica con todo el sistema de soporte a la decisión clínica.
• Cierre del circuito de administración de medicamentos (prescripción, dotación por Farmacia y administración) con máximas medidas de seguridad.
• Acceso a la historia clínica electrónica y el registro “a pie de cama” de datos de cuidados de enfermería y administración de fármacos a través de dispositivos móviles.
Conclusiones
31 11/20/2014
Las TIC son elemento clave en Sanidad LOS SISTEMAS INTERCONECTADOS BENEFICIAN A LOS PACIENTES, A LOS PROFESIONALES CLÍNICOS Y A LA ORGANIZACIÓN EN SU CONJUNTO
Continuidad asistencial
Explotación de información: uso
inteligente y retroalimentado
Eficiencia en los procesos (clínicos, de
gestión…)
Seguridad del paciente
TIC – SALUD CONECTADA
TRANSPARENCIA
USO INTELIGENTE DE LA INFORMACIÓN
M-SALUD