ESTUDIO DE LOS PARÁMETROS ENDOSCÓPICOS EN48 PERROS CON COLITIS LINFOPLASMOCITARIA.

F. Rodríguez Franco, A. Sainz Rodríguez,1. Mayoral Palanca, M.A. Tesauro Díez.

RESUMEN.

En el presente trabajo se realiza un estudio en cuarentay ocho perros, sobre los hallazgos endoscópicos quecaracterizan a la colitislinfoplasmocitaria. La colitislinfoplasmocitaria es una enfermedad difusa que afectaen mayor o menor grado a todas las porciones delcolon. Sin embargo, los resultados del estudiodemuestran que el colon descendente y el colontransverso tienen mayor predisposición a presentarúlceras y erosiones, y por tanto, también a la posteriorpresentación de zonas de fibrosis.

Palabras clave: Endoscopia; Colitis Iinfoplasmocita-ría, Perro.

INTRODUCCIÓN.La"colitis linfoplasmocitaria es una enferme-

dad inflamatoria del intestino grueso, de carác-ter crónico, que ha sido frecuentemente des-crita en el perro. Numerosos autores coincidenen destacar este proceso, como el de mayorincidencia dentro de los procesos inflamatorioscrónicos de intestino grueso que dan lugar auna diarrea en la especie canina (2,4, 6, 21, 24).

La etiología de la colitis linfoplasmocitariacanina es hasta el momento incierta. Se hanpropuesto diferentes hipótesis respecto a suscausas etiológicas: alérgica-dietética, bacteria-na, parasitaria e inmunológica (7,12,13,19,20,25).

Actualmente, la hipótesis inmunológica pareceser la más aceptada, pudiendo ser esta enfer-medad una respuesta inmunitaria frente a unagran variedad de antígenos (etiología inmuno-lógica multifactorial), incluidos bacterias, com-ponentes de la dieta, parásitos, etc. (10,17).La diarrea que aparece en el curso de la coli-

tis linfoplasmocitaria del perro es consecuenciade un doble mecanismo patogénico: una reduc-ción en la absorción de agua y electrolitos, juntoa un desorden en la motilidad colónica. Lareducción en la absorción de agua y electrolitastiene lugar principalmente en las porciones de

Departamento de Patología Animal lI.Facultad de Veterinaria.Universidad Complutense de Madrid.28040 Madrid.

ABSTRACT.

In this paper the gross endoscopic appearance oflymphocytic-plasmocytic colitis was studied in forty-eight dogs. Lymphocytic-plasmocytic colitis is adíffuse disease involving all the colonic portions.Nevertheless, the results of our study showed thatdescending and transverse colon were particularlyprone to develop ulcerative and consequent fibroticlesions.

Key words: Endoscopy, Lymphocytic-plasmocyticcolitis; Dog.

colon ascendente y colon transverso, dandolugar a unas heces más fluidas. Por otra partese produce una pérdida de la motilidad normalcolónica, de tal forma que surgen múltiplesmarcapasos dando lugar a movimientos intesti-nales frecuentes, que se manifiestan con tenes-mo intestinal y emisión de pequeñas cantidadesfecales. Además, como consecuencia del pro-ceso inflamatorio de la mucosa colónica, que dalugar a un engrosamiento de dicha mucosa, seproduce un aumento de la secreción de mocopor parte de las células en copa. Posteriormen-te puede haber una pérdida del epitelio superfi-cial, originando así la salida de sangre a la luzcolónica (18).

Aunque la sintomatología clínica de estaenfermedad puede variar de unos animales aotros, dependiendo de lo prolongado y activoque sea el proceso, todos ellos desarrollanuna sintomatología típica de diarrea crónicade intestino grueso, con los siguientes signos:aumento moderado o severo de la frecuenciade defecación, heces más o menos líquidas depequeño volumen, presencia de tenesmointestinal, presencia de moco en heces yhematoquecia (7,11,16,17).

Habitualmente el hemograma y los estudiosbioquímicos de la sangre desprenden resulta-

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dos de normalidad. Los análisis de las hecesde los animales afectados, tanto a nivel bacte-riológico de patógenos, como a nivel parasito-lógico, son negativos. Los estudios radiológi-cos, simples o de contraste, nos informan dela zona o zonas del colon que están más afec-tadas, pero no nos permiten realizar un diag-nóstico diferencial de la colitis linfoplasmocita-ria canina, frente a otros procesos patológicosdel colon, que cursan con diarrea crónica.Para efectuar un diagnóstico correcto de

esta enfermedad inflamatoria crónica, esnecesaria la realización de una colonoscopia ybiopsia. El estudio histopatológico de la biop-sia pone de manifiesto el infiltrado de linfoci-tos y células plasmáticas que definen estaenfermedad (18, 23). La imagen endoscópica dela colitis linfoplasmocitaria canina es la de unproceso inflamatorio, que afecta generalmen-te a toda la extensión de la mucosa colónica,y donde se observa la presencia de solucionesde continuidad (úlceras y erosiones) en mayoro menor grada. (1,3,5,6,8,9,13-15,18).

El objetivo principal de este trabajo es esta-blecer los parámetros endoscópicos máscaracterísticos de la colitis linfoplasmocitariaen el perro, además de realizar un estudio dela distribución de dichos parámetros en lasdiferentes porciones colónicas (colon descen-dente, colon transverso y colon ascendente).

MATERIALY MÉTODOS.

Animales utilizados.En el presente estudio se han utilizado un

total de 48 perros, de diferentes razas, edadesy sexos, que acudieron a las consultas dePatología Animal II de la Facultad de Veteri-naria de Madrid. Estos perros presentabanuna sintomatología de diarrea crónica deintestino grueso y fueron diagnosticados decolitis linfoplasmocitaria (Tabla 1).En todos los casos se realizó, tras la explo-

ración clínica, un estudio bacteriológico depatógenos y parasitológico de las heces paradescartar enfermedades bacterianas y/oparasitarias que pudieran ser la causa dedicho proceso diarreico. Además, en estosanimales se realizó un hemograma completo,así como pruebas de funcionalidad hepática,pancreática y renal, para descartar posiblesenfermedades de estos órganos que pudieran

dar origen a esa diarrea crónica.Estos 48 perros fueron diagnosticados de

colitis linfoplasmocitaria mediante examenendoscópico del colon y biopsia. El estudiohistopatológico del colon en todos los casosreveló la presencia de un infiltrado inflamato-rio de linfocitos y células plasmáticas, asícomo la presentación de alteraciones vascula-res (edema y linfangiectasia).

Materiales y metodología en-doscópica.Para la realización de la colonoscopia se

siguió el siguiente protocolo: a los animales seles suprimió la ingestión de alimentos 48horas antes de la exploración, y 12 horasantes se les suprimió la toma de agua. Para la'limpieza preendoscópica del colon se admi-nistraron laxantes osmóticos por vía oral(soluciones de polietilenglicol), o por vía rectal(enemas de fosfato disódico), o por ambasvías simultáneamente.Previamente a la exploración endoscópica

del colon, los animales fueron tranquilizadoscon una mezcla de propionil-promacina (0,2mg/kg p.v., diazepam (0,2 mg/kg p.v.) y sul-fato de atropina (0,01 mg/kg p.v.), por víaintramuscular.Los endoscopios utilizados, según tamaño

del animal, fueron: el VFS-3 de Schott FiberOptics (de 115 cm de longitud y 13,4 mm dediámetro), el VFS-5 de Schott Fiber Optics(de 125 cm de longitud y 9,9 mm de diáme-tro) y el FG-100FP de Fuginon (de 100 cm delongitud y 9 mm de diámetro). La toma demuestras de la mucosa colónica para su pos-terior estudio histopatológico se realizó conuna pinza de biopsia de 160 cm de longitud y1,8 mm o 2,2 mm de diámetro, en funcióndel endoscopio utilizado.Las exploraciones endoscópicas se realiza-

ron con el animal situado en decúbito lateralizquierdo. El trayecto explorado fue la totali-dad del colon (colon descendente, transversoy ascendente), y durante la exploración setomaron de 6 alO muestras biópsicas de dis-tintos puntos de la mucosa colónica.

Parámetros endoscópicos es-tudiados.Los parámetros endoscópicos estudiados

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Tabla I. Animales utilizados para el estudio (perros diagnosticados de colitislinfoplasmocitaria).

Caso clínico Raza Sexo Edad1 P. alemán M 22 Pequinés H 73 Mestizo M 84 Setter i. M 65 Mestizo M 126 P. alemán M 37 Bobtail M 38 Mestizo H 89 Collie M 210 Siberian Husky M 311 Teckel M 212 Cocker H 913 Cocker H 514 Samoyedo M 515 P. alemán M 916 P. alemán M 417 P. alemán M 618 Collie M 319 Boxer H 220 Pinscher M 921 Mestizo M 1022 P. alemán M 623 Golden Ret. M 724 Cocker M 325 P. alemán M 726 Teckel M 427 Siberian Husky M 228 Pequinés M 729 P. alemán M 630 P. alemán H 231 Fax Terrier M 432 P. alemán H 333 Braco M 334 Alaska Malamute M 535 Schnauzer M 536 Mestizo H 337 Dogo M 738 Mestizo H 439 Beagle M 440 Mestizo M 441 Yorkshire M 1042 Mastín M 543 Mestizo H 944 Mestizo M 445 Setter i. M 846 P. alemán M 747 Pinscher M 648 Mestizo H 8

en el presente trabajo son aquellos relaciona-dos con el proceso inflamatorio crónico decolon que aparece en esta enfermedad (26). Detal forma, han sido valorados:- Disminución de la luz colónica.- No visualización de la vascularización sub-

mucosa!.- Engrosamiento evidente de la mucosa.- Aspecto de la mucosa (hiperémica o con-

gestiva).- Presencia de úlceras.

- Presencia de erosiones.- Presencia de zonas de fibrosis.- La existencia o no de sangrado activo en el

momento de la realización de la colonoscopia.

RESULTADOS.Los resultados obtenidos en cuanto a los

parámetros endoscópicos encontrados en los48 perros estudiados con colitis linfoplasmo-citaria vienen recogidos en la Tabla Il. Asímismo, se ha realizado un estudio en cuantoa su distribución en las diferentes porcionesdel colon, quedando estos datos reflejados enla Tabla III.

DISCUSIÓN.Hemos observado que las imágenes endos-

cópicas de los casos clínicos de nuestro estu-dio presentaban las características típicas deun proceso inflamatorio crónico, descritaspor los diferentes autores consultados (3, 6, 8, 9,

13, 18), aunque no todas ellas se han presenta-do de una forma constante. Las porcionescolónicas más afectadas han sido en todos loscasos, independientemente del tipo de lesión,el colon transverso y sobre todo, el colon des-cendente.Los resultados de nuestro estudio muestran

que todos los casos han presentado comomínimo cuatro alteraciones en la observaciónendoscópica. En ningún caso hemos podidocomprobar un colon con aspecto endoscópico'normal, que luego por biopsia revelase la pre-sencia del proceso inflamatorio; este hecho sepuede atribuir a que todos los animales estu-diados padecían el proceso diarreico duranteun tiempo superior a tres semanas.En todos los casos estudiados se ha podido

observar endoscópicamente un engrosamien-to de la mucosa, aspecto congestivo, pérdidade visualización del sistema vascular de la sub-mucosa y disminución de la luz colónica(Tabla 11). Estos cuatro parámetros endoscópi-cos que se han presentada en el 100 % de loscasos estudiados, han afectado en mayor omenor grado a las tres porciones colónicas(colon descendente, colon transverso y colonascendente), siendo el colon descendente elque presentaba una mayor intensidad delesiones (5,14,24) (Figs. 1, 2 Y 3).

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Tabla 11. Parámetros endoscópicos observados en los 48 perros estudiadoscon colitis linfoplasmocitaria.

Parámetros endoscópicos Nº casos %

Disminución luz colónicaEngrosamiento de mucosaAusencia vascularización submucosaMucosa hiperémicaPresencia de úlcerasPresencia de erosionesZonas de hemorragiaPresencia de zonas de fibrosis

484848483018312

100%100%100%100%62%37%6%25%

La presencia de úlceras ha sido observadaen 30 de los 48 casos clínicos estudiados, loque corresponde aproximadamente a un62%. La presencia de erosiones en la muco-sa del colon ha sido detectada en 18 casosclínicos (37%), siendo estas erosiones deaspecto difuso en la mayoría de las ocasiones.Tanto las úlceras como las erosiones han teni-do una mayor incidencia en colon descen-dente y colon transverso, presentándose doscasos clínicos donde estas soluciones de con-tinuidad se prolongaban hacia porcionesanteriores del colon (colon ascendente). Nohemos podido establecer con los datos denuestro estudio ninguna relación entre la pre-sencia de estas lesiones y el tiempo de dura-ción dela diarrea (Fig. 4).Las zonas con sangrado activo en el

momento de la exploración endoscópica delcolon, fueron observadas únicamente en 3casos clínicos, siendo su localización en colondescendente, presentándose un solo caso enel que el sangrado afectaba tanto a colon des-cendente como a colon transverso. Pensamosque este sangrado activo puede ser conside-rado como una reagudización del procesoinflamatorio (9,17,22) (Fig. 5).En 12 de los 48 perros estudiados se detec-

taron zonas de fibrosis (25%), siendo su locali-

Fig. 1. Imágenes endoscópicas de colitis linfoplasmocitaria canina con engro-samiento y congestión de mucosa.

Fig.2.

Figs. 2 y 3. Imágenes endoscópicas de colitis linfoplasmocitaria canina conengrosamiento y congestión de mucosa, con una importante disminución dela luz colónica.

zación fundamentalmente en colon descenden-te, y en 2 casos estas zonas de fíbrosis seextendían hasta colon transverso. La cicatriza-ción de las lesiones ulcerosas y de las erosionespuede desarrollar la aparición de un tejido degranulación asociado a una fibrosis importantede la mucosa e incluso afectar a la submucosa.Nosotros hemos observado la presencia defibrosis en las últimas porciones (fundamental-

Tabla III. Distribución de los parámetros endoscópicos observados en colon descendente, colon transverso y colon ascendente, en los 48 perros estudiados concolitis linfoplasmocitaria.

Parámetros endoscópicos Colon descendente Colon ascendente

Disminución luz colónicaEngrosamiento de mucosaAusencia vascularización submucosaMucosa hiperémicaPresencia de úlcerasPresencia de erosionesZonas de hemorragiaPresencia de zonas de fibrosis

48 (100%)48 (100%)48 (100%)48 (100%)30 (62%)18 (37%)3 (6%)12 (25%)

Colon transversal

48 (100%)48 (100%)48 (100%)48 (100%)11 (23%)5 (10 %)1 (2%)2 (4%)

48 (100%)48 (100%)48 (100%)48 (100%)2 (4%)2 (4%)

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mente en colon descendente), coincidiendoestas localizaciones con las mismas que pre-sentan las soluciones de continuidad. Portanto, pensamos que estas zonas de fibrosispueden corresponderse a procesos de cicatri-zación en animales que llevan un largo tiempode padecimiento de la enfermedad (5, 17,23). Loscasos en que hemos observado estas zonas defibrosis correspondían a aquellos perros quepadecían el proceso diarreico durante un perí-odo de tiempo superior a 8 semanas.

CONCLUSIÓN.La colitis linfoplasmocitaria en la especie

canina es una enfermedad inflamatoria cró-nica que habitualmente afecta a la totalidaddel colon, como puede desprenderse de losparámetros endoscópicos hallados en loscasos clínicos estudiados. Hemos observadoque colon transverso y, fundamentalmente,colon descendente son las porciones dondeaparecen las lesiones de una forma mássevera, siendo estas zonas preferentes parala localización de úlceras, erosiones y san-grado activo en el momento de la explora-ción endoscópica. Además, destacar que

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Fig. 4. Imágenes endoscópicas de colitis linloplasmocitaria canina con pre-sencia de soluciones de continuidad en mucosa (úlceras y erosiones).

Fig. 5. Imágenes endoscópicas de colitis linloplasmocitaria canina con zonasde hemorragia (sangrado activo durante la exploración endoscópica).

son estas últimas porciones del colon las quepresentan con mayor frecuencia las zonasde fibrosis.

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