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Centro Hospitalar de www.chvng.min-saude.pt NIPC 508 142 156 Vila Nova de Gaia / Espinho, E.P.E. Tel. + 351 22 786 51 00 Capital Estatutário 60.882.000,00 Euros Rua Conceição Fernandes s/n Fax + 351 22 7830209 Registo Comercial nº 508 142 156 4434-502 Vila Nova de Gaia e-mail [email protected]
EstudosAvançadosemAnestesiaRegional
ServiçodeAnestesiologia
CentroHospitalardeVilaNovadeGaia,Espinho–EPE
INTRODUÇÃO
ApósapublicaçãodaPortarianº49/2011de26deJaneiro,apublicaçãodaPortarianº92-A/2016
de15deAbril,queatualizaaregulamentaçãodaestruturacurriculardoprocessoformativoemAnestesi-
ologia,definenoponto7,acriaçãodeestágiosopcionais,designadamentenasuaalíneaa)doponto7.4,
estudosavançadosemAnestesiologia,comvistaàfrequênciadeestágioemáreasrelevantesparaaEspe-
cialidadecomrealizaçãoeapresentaçãodetrabalhocientífico.
ConsideraçõesGerais
OCentroHospitalardeVilaNovadeGaiaeEspinho,EPE(CHVNG/E)éumaUnidadeHospitalarde
grandedimensãosituadanaZonaMetropolitanadoPorto,criadoem1977, responsávelpelacobertura
assistencialdeumapopulaçãodereferênciadiretadecercade350.000habitantes,residentesnosconce-
lhosdeVilaNovadeGaiaeEspinhoeaindadeumasegundalinhadereferênciaindiretade370.000habi-
tantes,residentesnosconcelhosdeEntreDouroeoVouga.ÉconstituídopeloHospitalEduardoSantos
Silva(Unidade1),peloHospitalDistritaldeVilaNovadeGaia(Unidade2)epeloHospitaldeEspinho(Uni-
dade3).
ComoCentroHospitalardereferênciatemespecialidadeseequipamentosmuitoespecíficose,por
estemotivo,serveumarelevanteproporçãodapopulaçãodoNortedePortugal.
AanestesiaregionaltemganhocadavezmaisimportâncianapráticadiáriadoAnestesiologistapo-
dendoserutilizadanãosónoperíodointraoperatório,comotambémnocontrolodadoragudapósope-
ratória.
Aultrassonografia(US),aopermitirumavisualizaçãodiretadasestruturas,permiteumamaiorse-
gurançaeprevisibilidadedosresultados.Actualmentesãorealizados,nanossainstituição,maisde1000
bloqueiosecoguiados(anestésicoseanalgésicos)porano.
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Aaquisiçãodecompetênciasnoâmbitodaanestesiaregionalexigeumaformaçãoespecíficaque
ultrapassaoâmbitodosestágiosdecadaespecialidade,justificandoassimaexistênciadeumestágiode-
dicadoexclusivamenteaestaárea.
1. DEFINIÇÃODAÁREADEESTÁGIO
AáreadeestágioaquipropostaéadaAnestesiaRegional,nassuasdiferentesvertentes:neuroeixo
e nervos periféricos, privilegiando a utilização da ultrassonografia, para anestesia/analgesia. Com este
estágio,pretende-sefornecerasbasesparaumensinoepráticaeficazeseúteisdaAR.
2. DURAÇÃO
Aduraçãoprevistaparaesteestágioévariáveledependentedaescolhapelocandidatodoregime
deestágiosopcionais.
Destemodoaduraçãoseráde2a3meses,aseremcumpridosapósaconclusãodoprimeiromó-
dulodeformaçãoemAnestesiaparaOrtopediadeacordocomaPortaria92-A/2016de15deAbril.
Duranteoestágio,aausênciadocandidatoserápermitidasendoponderadaanecessidadedere-
posiçãodotempodeausência.
Assim,teráobrigatóriamentequeatingir12períodos/mêsemestágiosde2a3meses.
3. LOCALPARAASUAREALIZAÇÃO
ArealizaçãodoestágiodecorreránasinstalaçõesdoCHVNG/E,queincluemaUnidadeI,UnidadeII
eUnidadeIII.
4. RESPONSÁVELPELOESTÁGIO
AresponsabilidadeporesteestágioédaDireçãodoServiçodeAnestesiologia,podendoesta ser
delegada,nosmoldesporelaconsideradosadequados,noGrupodeAnestesiaparaOrtopedia.Estegrupo
écompostoporelementosdoServiçodeAnestesiologiadoCHVNG/Equehabitualmenteexercemasua
atividadeclínicanaáreadaAnestesiaRegional.Entreoselementosdestegruposerãonomeadosostuto-
resqueserãoresponsáveisporumdeterminadocandidatoduranteoseuestágio.
5. OBJETIVOSESPECÍFICOSDOESTÁGIO
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Os Estudos Avançados em Anestesia Regional pretendem ser relevantes na complementação da
formaçãodocandidato.Nofinaldoestágioocandidatodeveteratingidoosseguintesobjetivosecompe-
tências:
a. Conheceraanatomiaeafarmacologiarelevanteparaaexecuçãodetécnicasdeanestesiaregio-
nal,bemcomoosprincípios físicosdaultrassonografia,manuseamentodoecógrafoesonoana-
tomia.
b. ConhecerasdiferentestécnicasdeAR,osseusbenefícios(particularmenteemdoentesdeeleva-
doriscoanestésicoenapopulaçãogeriátrica),bemcomoosriscosassociados,efeitosadversose
complicações.
c. Debaterasvantagensedesvantagensdaanestesiaregionalperiféricanosváriosprocedimentose
doentesrelativamenteàrecuperaçãododoente,àeficiênciadasalaoperatóriaeaoscustos.
d. Realizaravaliaçãopré-operatóriaaosdoenteseestabelecerumplanoanestésico,identificandoa
técnicaregionalmaisadequadaparaosdiferentesprocedimentoseponderandoosbenefíciose
osriscosdaAR.
e. Saberinformarodoentee/oufamíliadosbenefícios,dosriscosedasalternativasàAR.
f. Avaliar e estabelecer plano para abordagem pós-operatória no contexto de dor aguda pós-
operatóriaereabilitaçãofuncional.
g. Acompanhamentodosdoentesnoperíodopós-operatório.
h. Dominartécnicasdeanestesiaregionalporpunçãoúnica(single-shot)ecolocaçãodecateterpe-
rineuralbemcomodasváriasformasdeanalgesiaperineuralcontinuaincluindobombasdePati-
entControlledRegionalAnalgesia.
i. Participaremsessõesclínicas,formaçãodeoutrosprofissionaiseapresentaçãodetrabalhocien-
tífico.
6. CAPACIDADEFORMATIVAMÁXIMA
Demodo a fornecer uma experiência significativa e que corresponda às naturais expetativas do
candidato,analisadasasinfraestruturasexistentes,eosrestantescontributosparaaformaçãopréepós-
graduada,acapacidademáximaformativaporperíodoseráde2candidatos.
7. ESTRUTURAÇÃODOESTÁGIO(DEACORDOCOMOTEMPOPREVISTOEPLANODEACTIVI-DADES)
Noperíododeduraçãodoestágio,ocandidatoficarásobaresponsabilidadedostutoresnomea-
dos,jáanteriormentereferidos.DeacordocomasmarcaçõesdoServiçodeAnestesiologiaserádefinido
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diariamentequalotutorresponsável.Emborasempredeformatutelada,édefendidoquecomoevoluir
doestágioocandidatoadquiraautonomiaprogressiva.Ocandidato terámarcaçõessemanaisdefinidas
peloServiçodeAnestesiologianasdiversasespecialidades,acompanhandoumdostutores.
Aseleçãodasatividadesdiáriasquecompõemoestágiodependerádoscasosclínicos,dointeresse
dointernoedadisponibilidadedotutor,semprejuízodaequidadenafrequênciadasdiferentesáreasde
aprendizagem.
TÉCNICASAEXECUTARDURANTEOSESTÁGIO
Técnicasbásicas:
Bloqueiodoplexo cervical superficial; Bloqueioplexobraquial, via axilar comou sem intercosto-
braquial;Bloqueiofemoral;Bloqueiosafeno(canalsubsartorialoucanaldosadutores);Bloqueiodotor-
nozelo;Bloqueiosneuroeixo(epidurallombar,subaracnoideu,combinadodoneuroeixo);Bloqueiosinter-
fasciais-TAPblockeCutâneolateraldacoxa.
TécnicasIntermédias:
Bloqueiointerescalénico;Bloqueiosupraclavicular;Bloqueioinfraclavicular;Bloqueiociáticoproxi-
mal;Bloqueiopoplíteo(todasasabordagens);Bloqueioepiduraltorácico;Bloqueiosinterfasciais-PEC’s.
TécnicasAvançadas:
Bloqueioscontínuos (interescalénico, infraclavicular, femoral,ciático,poplíteo);Bloqueioparaver-
tebraltorácico/lombar(contínuooudoseúnica);Bloqueioplexolombar;Bloqueiociático(viaanteriore
viaparafemoral);Bloqueiodonervoobturador.
Paramelhordocumentação,o internodeve registaronúmeroe tipodebloqueiosexecutados, a
suataxadesucessoemcadaumadelas,ataxadecomplicaçõesesuaresolução.
8. TIPOEMODODEAVALIAÇÃO(DESEMPENHOECONHECIMENTOS)
Aavaliaçãododesempenhoserádiáriaecontínuaedaresponsabilidadedotutorresponsávelda-
quelediaedecarácterqualitativo.Deveexistirumafolhaderegistos,pararegistodaavaliaçãosegundo
parâmetrospreviamentedefinidos,nomeadamente:
-Pontualidadeeassiduidade
-Relaçõescomoutrosprofissionais;
-Capacidadedeexecuçãotécnica;
-Desempenhoteórico(anatomia,sonoanatomia,técnicasdeAR);
-Capacidadecríticadeidentificaçãoeresoluçãodecomplicações;
-CapacidadesadquiridasnaexecuçãodetécnicaslocoregionaiscomUS/NE;
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-ConhecimentosavançadosdaUS,detécnicasdemelhoriadaimagemecográfica,noquerespeita
àsuautilizaçãoemAnestesiaRegional;
-ConhecimentosdaNE,definiçãodosparâmetrosdoneuroestimulador;
-Aplicaçãodetécnicasdesegurançaeassepsianastécnicaslocoregionais;
-Execuçãodetécnicasbásicas,intermédiaseavançadasdeAR;
-ApresentaçãoemReuniãodeServiçooudeEnsinodetrabalhoteórico,práticooudeinvestigação
desenvolvidoduranteoestágio;
-Apresentaçãoediscussãoderelatório.
Classificaçãoserádezeroavintevalores
9. CRITÉRIOSDEADMISSÃO
Oprocessodecandidaturadecorreráidealmentecercade3mesesantesdadatapretendidaparaa
realizaçãodoestágioemEstudosAvançadosemAnestesiaRegional,podendoesteperíodoserajustado
devidoàsrecentesalteraçõesaoplanoformativo.
Nesteprocesso,ocandidatodeveapresentarosseguintesdocumentos:
-CurriculumVitæresumido
-Cartadeintenções/motivação(comprioridadeaosinternosdoCHVNG/E)eespecificandooperí-
ododeestágiopretendido.
-OserviçodeAnestesiologiapoderásolicitarumaentrevistaaocandidatonocasodeonúmerode
elementospropostosultrapassarasvagasdisponíveis
Osdocumentosacimareferidosdevemserenviadospore-mailparaosecretariadodoServiçode
AnestesiologiadoCentroHospitalarVNGaia/Espinho,EPE,indicandonoassunto“EstudosAvançadosem
Anestesiologia–AnestesiaRegional”.Oremetentedeveobrigatoriamentefornecere-mail(viapreferen-
cialmentedecomunicação)econtactotelefónico.
10. CRITÉRIOSDEEXCLUSÃO
É critério de exclusão, não ter terminado comaproveitamento todos os estágios obrigatórios do
primeiromódulodeformaçãodefinidospelaPortaria92-A/2016de15deAbril.
Alistaordenadadaseleçãoserácomunicadaaoscandidatos,omaistardar,em30diasfindoopra-
zodecandidaturas.Ocandidatoterá30dias,acontardadatadereceçãodalistadeseleçãopara,obriga-
toriamente,comunicarporescrito (e-mail)asuaaceitaçãodoestágioatribuído.Aausênciaderesposta
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noprazoreferidoouarecusadoestágio,levaàanulaçãodacandidaturaeaconsequenteconvocaçãodo
candidatoseguintedalista.
11. CONTACTOSPARACANDIDATURA
OscontactosparaefeitosdecandidaturasãoosdoServiçodeAnestesiologiadoCHVNG/E:
CentroHospitalardeVilaNovadeGaia/Espinho,EPE
ServiçodeAnestesiologia
RuaConceiçãoFernandess/n
4434-502VilaNovadeGaia
Tel.+351227865100–ext:.11305
Secretariado:CecíliaAzevedo
e-mail:[email protected]