et si j’allaitaismon bébé !

Le guide tout-terrain pour y arriver !Evelyne et Allowen Evin

sommaireIntroduction 2

Sommaire 8

L’allaitement dans le temps 12

Pendant la grossesseUn choix éclairé 14Quels sont les principaux intérêts de l’allaitement ? 16

La santé de l’enfant 16

Un calmant naturel 18

Allaiter est vraiment pratique 18

L’allaitement, un intérêt pour la qualité du sommeil de la mère 19

L’intérêt de l’allaitement pour la santé de la mère 20

Quelques cas particuliers où l’allaitement facilite la prise en charge de l’enfant et de la mère 20

L’intérêt pour le père 21

Quelles sont les contraintes de l’allaitement ? 22

Une alimentation équilibrée nécessaire 22

Lorsque la mère a besoin de s’absenter 23

L’allaitement prend du temps 23

Les bébés allaités ont des réveils plus fréquents 24

Une grande proximité de l’enfant avec sa mère 24

Quand rien ne va plus 25

La place du père et de la famille dans l’allaitement 27

En cas de naissance particulière 29

Pourrai-je allaiter des jumeaux ? 29

Pourrai-je allaiter un enfant né prématurément ? 30

Pourrai-je allaiter si j’ai une césarienne ? 31

En cas de traitement 31

L’allaitement fait-il mal ? 32

Juste avant la naissance Comment s’y préparer ? 34Comment faire pour avoir une bonne production de lait dès la maternité ? 36

Une bonne succion 36

La position du bébé au sein 36

L’allaitement aux signes d’éveil 38

Des tétées fréquentes 40

La compression mammaire 40

Une bonne alimentation et une bonne hydratation 42

Comment peut-on se préparer à l’allaitement ?  45

Rédiger un projet de naissance 45

S’entraîner à l’expression manuelle du colostrum 46

Choisir des vêtements adaptés 48

Dois-je acheter ou louer un tire-lait ? 50

L’allaitement dans des circonstances médicales particulières, est-ce possible ?  52

Circonstances particulières chez la mère 52

Que faire en cas de circonstances particulières chez l’enfant ? 53

Où trouver des informations et du soutien utiles ?  54

La naissance et les premiers jours La mise en route 56Le B-A-BA de la tétée 58

Quand peut avoir lieu la première tétée ? 58

Le nouveau-né va-t-il savoir téter ? 60

Quels sont les avantages d’une mise au sein précoce ? 61

Quelle position adopter ? 62

Comment favoriser une tétée ? 68

Est-ce que mon bébé tète bien ? 70

Combien de temps doit durer une tétée ? 72

Faut-il proposer un sein ou deux à chaque tétée ? 73

Quand faut-il allaiter ? 74

Si mon bébé est trop faible pour téter, que dois-je faire ? 75

Comment sait-on qu’un enfant a bien pris et qu’il est repu ? 76

Interrogations côté bébé 78

L’enfant est gêné par un réflexe d’éjection fort et une hyperlactation de la mère 78

L’enfant présente un reflux gastro-œsophagien 80

L’enfant est malade 81

J’ai mal au sein, que dois-je faire ? 82

Les crevasses 82

L’engorgement des premiers jours après la naissance 84

Le père a-t-il une place privilégiée dans l’allaitement ? 86

Le 1er mois Le retour à la maison 88Interrogations côté bébé 90

Mon enfant grossit-il suffisamment ? 90

À quel âge notre enfant fera-t-il une nuit complète ? 93

Interrogations côté maman 96

Est-ce que je peux prendre des médicaments ? des huiles essentielles ? 96

Depuis la naissance, je ne me reconnais plus, est-ce normal ? 96

Est-ce qu’allaiter fatigue ? 97

J’ai mal au sein. Que dois-je faire ? 100

Du 1ER au 3e mois Le congé maternité 102Comment allaiter en public ? Vais-je gêner les autres en allaitant ? 104

Peut-on utiliser un moyen de contraception en allaitant ? Lequel ? 106

10

Le 3e mois La reprise du travail 110Interrogations côté maman 112

Quel est l’intérêt de continuer à allaiter tout en travaillant ? 112

Quelles sont les dispositions légales en termes d’allaitement et de travail ? 114

Puis-je amener du lait maternel chez l’assistante maternelle ou à la crèche ? 116

Comment choisir son tire-lait ? 117

Les différents critères à prendre en compte pour choisir un tire-lait 118

Comment utiliser un tire-lait ? 121

Quelle quantité faut-il tirer par jour ? 121

Quelles sont les règles de conservation, et comment stocker le lait congelé ? 123

Comment donner le lait maternel ? 125

Comment transporter son lait ? 127

Autour du 6e mois La diversification alimentaire, comment s’y prendre ? 128L’alimentation du bébé 130

Avant 6 mois 130

L’allaitement après 6 mois, comment cela se passe-t-il ? 131

Quand et comment mettre en place le sevrage ? 133

La grève de la tétée sur plusieurs tétées ou plusieurs jours 134

Et si l’aventure se poursuit… allaiter jusqu’à quand ? 136

Conclusion 138

Où trouver un accompagnement ? 140

Bibliographie  142

11

PENDANT LA GROSSESSE

Un choix éclairé

• Recensement des informations utiles

• Apprentissage des gestes clés et allaitement aux signes d’éveil

• Peau à peau, les bonnes positions à adopter

JUSTE AVANT LA NAISSANCE

Comment s’y préparer ?

LA NAISSANCE ET LES PREMIERS JOURS

La mise en route

LE 1ER MOIS

Le retour à la maison

• La prise de poids du bébé, le sommeil du bébé et de la mère

L’allaitement dans

12

DU 1ER AU 3E MOIS

Le congé maternité

• Allaiter en public, la contraception

LE 3E MOIS

La reprise du travail

• Mise en place de l’organisation souhaitée

AUTOUR DU 6E MOIS

La diversification alimentaire

• Fin de l’allaitement exclusif, introduction progressive de l’alimentation solide

ET AU-DELÀ...

le temps

13

Pendant la grossesse

Un choix éclairé

« Le sein était le grand consolateur, non seulement par la nourriture qu’il dispensait, mais aussi par son contact chaleureux et doux avec les joues et les petites mains nues qui cherchent le monde. »

René Barjavel (La Charrette bleue, Éditions Denoël, 1980)

Allaiter ou non est forcément une question que se pose toute femme enceinte, tout couple, avant l’arrivée d’un enfant. À la naissance, le corps de la femme est physiologiquement prêt pour l’allaitement. Socialement, cette possibilité naturelle d’allaiter est parfois remise en cause, car certaines personnes trouvent indécent qu’une femme puisse allaiter en public. Lorsque l’on décide d’allaiter, de nombreuses questions peuvent se poser : vais-je avoir assez de lait ? Combien de temps allaiter ? Comment allaiter en public ? Est-ce possible d’allaiter et de reprendre le travail ? Beaucoup de femmes ayant fait le choix de l’allaitement sont heureuses de l’avoir fait, et plus ces femmes ont été soutenues, plus elles ont eu accès aux informations, à un accompagne-ment éclairé, et plus cela a été facile pour elles.

Quels sont les principaux intérêts de l’allaitement ?On entend beaucoup de choses sur l’allaitement dans les médias, et ma famille et mes amis ont des idées souvent très arrêtées, certains parlent de l’allaitement comme d’une chose tout à fait naturelle à encourager, d’autres comme quelque chose de très compliqué et contraignant. Plusieurs de mes amies m’ont fait part de leur envie d’allaiter avant d’accoucher mais n’ont pas réussi. Du coup, j’hésite encore, quels sont les arguments qui peuvent me convaincre d’allaiter ?

LA SANTÉ DE L’ENFANTLe principal intérêt de l’allaitement maternel concerne la santé de l’en-fant. Le lait maternel répond parfaitement aux besoins alimentaires du nou-veau-né, que celui-ci soit né à terme ou prématurément. Nous savons actuellement que le lait maternel contient plus de 200 compo-sants différents et que de nouveaux constituants sont encore régulièrement découverts. La composition du lait change au cours de l’allaitement pour répondre spécifiquement aux besoins de l’enfant au cours de sa croissance.

En pratique : Parmi les 200 composants répertoriés actuellement dans le lait maternel, certains sont particulièrement importants à souligner.Les sucres, dont essentiellement le lactose, sont la principale source d’éner-gie. Ces sucres améliorent notamment l’absorption du calcium et du fer. Les protéines facilitent la digestion et l’assimilation optimale des différents composants du lait maternel. Elles sont entre autres les éléments qui per-mettent la croissance et le développement.

16

Différents lipides ont un rôle primordial dans la construction et la maturation du système nerveux. Ils font partie des constituants des cellules nerveuses et des gaines protectrices du système nerveux. Ces lipides participent éga-lement à la constitution de la rétine, et ont un rôle anti-inflammatoire dans l’organisme.

Des immunoglobulines sont présentes de manière importante dans le colos-trum (le lait produit pendant les premières heures de vie), et vont protéger le nourrisson des infections dès sa naissance. Elles continueront ce rôle de protection tout au long de l’allaitement car elles sont toujours présentes dans le lait mature.

L’allaitement favorise la colonisation des intestins du nourrisson par des bac-téries qui ont alors un rôle de probiotiques. Des études récentes montrent l’importance de leurs actions pour le maintien en bonne santé de l’enfant, mais aussi de l’adulte qu’il deviendra un jour.

Il ne faut pas oublier que les apports nombreux en vitamines et en sel mi-néraux sont aussi des apports essentiels.

Chaque lait maternel est unique car il contient également des composants qui sont issus du matériel génétique de la mère ; le lait maternel varie donc d’une mère à l’autre.

Ce que dit la science :Les dernières recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) conseillent un allaitement au sein exclusif pendant une période de six mois et une poursuite de l’allaitement des enfants jusqu’à leur deuxième année ou plus, tout en leur donnant des aliments compléments appropriés. En France, le dernier Plan national nutrition santé (PNNS) suit ces mêmes

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Quelles sont les contraintes de l’allaitement ?L’allaitement apparaît comme ce qu’il y a de mieux pour toute la famille, mais il doit bien y avoir quelques points contraignants sinon toutes les femmes choisiraient d’allaiter ?

Les parents mettent en avant des contraintes liées à l’allaitement qui sont bien sûr à mettre en rapport avec les avantages constatés.

UNE ALIMENTATION ÉQUILIBRÉE NÉCESSAIRE Comme pendant la grossesse, la femme doit veiller à avoir une alimentation saine et équilibrée. Les aliments fortement déconseillés pendant la gros-sesse (lait cru, crustacés, etc.) peuvent maintenant être au menu. Faire un régime pendant l’allaitement est plutôt déconseillé.

La consommation d’alcool doit être évitée. Une femme de 65 kg élimine un verre de bière en 2 à 3 heures, un verre d’alcool fort peut mettre jusqu’à 13 heures pour être éliminé. Partager un verre de vin pendant une soirée conviviale est possible s’il est bu juste après une tétée. Le laps de temps entre deux tétées est normalement suffisant pour que l’alcool soit éliminé du corps. Fêter les évènements joyeux avec quelques gorgées de cham-pagne, pourquoi pas !

L’arrêt du tabac est toujours fortement recommandé pendant la grossesse et pendant l’allaitement. La nicotine et autres substances toxiques se re-trouvent dans le lait maternel des femmes fumeuses. Arrêter est parfois difficile et devrait être anticipé. Différents moyens peuvent être utilisés

22

L’allaitement fait-il mal ?De nombreuses femmes arrêtent d’allaiter parce qu’elles ont mal aux seins, est-ce normal ? Certaines appréhendent un peu.

Allaiter ne devrait jamais être douloureux et si des douleurs apparaissent, il existe la plupart du temps des solutions simples pour les faire disparaître.

L’apparition de douleurs peut avoir plusieurs origines :• Votre bébé peut avoir des problèmes de succion et dans ce cas il faudra vérifier si le bébé est bien positionné, essayer différentes positions. Il est utile de vérifier la présence ou non d’un frein de langue trop court qui em-pêcherait la mobilité de la langue et provoquerait des douleurs. • Vous pouvez avoir un problème médical général ou local (engorgement, peau sensible, infection par exemple).

Les douleurs peuvent survenir au début de l’allaitement, ou après quelques semaines, ou même après quelques mois. À chaque stade des solutions peuvent être trouvées afin d’installer ou de reprendre un allaitement sans douleurs.

En pratique :Tout allaitement douloureux ou désagréable pourra être amélioré et, dans la majorité des cas, les douleurs ou l’inconfort pourront être éliminés. Il vous sera proposé dans les chapitres suivants, en fonction du moment d’appa-rition de ces douleurs, des pistes pour analyser le problème, ainsi que des solutions pour le résoudre. L’allaitement ne doit pas être douloureux, et c’est cela qu’il vous faut garder à l’esprit.

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Juste avant la naissance

Comment s’y préparer ?

« La lune, enceinte de lumière, allaite la nuit. »Sylvain Tesson (Aphorismes sous la lune et autres pensées sauvages, 2008)

Vous avez décidé d’allaiter, mais quelles sont les choses à savoir avant la venue de votre en-fant ? Comment pouvez-vous vous y préparer ?La meilleure façon de se préparer à l’allaitement est de s’informer. De nombreuses mères ont peur de ne pas être capables d’allaiter, de ne pas avoir assez de lait, ou de ne pas savoir quand et comment allaiter. Quelques astuces simples vont vous permettre d’être fin prête et de finaliser votre préparation. Un des points les plus importants à retenir est que l’essentiel de la production du lait se fait en direct lorsque le bébé tète.

La production de lait va dépendre de nombreux facteurs, parmi lesquels la succion du bébé, mais aussi la position dans laquelle il sera installé pour téter, la fréquence et le moment des tétées, ainsi qu’en partie l’alimentation et le repos de la mère.

UNE BONNE SUCCIONC’est la succion du sein par le bébé qui va déclencher la production de lait. La succion du mamelon par le bébé initie une stimulation nerveuse chez la maman qui va provoquer la libération de deux hormones, l’ocytocine qui permet l’éjection du lait et la prolactine qui provoque la fabrication instan-tanée du lait maternel.

LA POSITION DU BÉBÉ AU SEINLa position du bébé lors de l’allaitement est primordiale car elle encourage une succion efficace. Partir à la maternité avec des coussins permettra à la maman et au bébé de trouver des positions confortables. Un coussin dit «  d’allaitement  » n’est pas indispensable, de simples coussins suffisent (Pour bien positionner le coussin « d’allaitement  », voir dessin du haut, page 65).

Comment faire pour avoir une bonne production de lait dès la maternité ?

36

Une bonne succion du bébé permet un déclenchement hormonal favorisant la production et l’éjection du lait pour le bébé. La vue, l’ouie, le toucher et l’odorat participent également au déclenchement hormonal.

37

DES TÉTÉES FRÉQUENTESPlus les seins sont stimulés, plus la production de lait sera importante. Au-trement dit, plus un bébé va téter, plus la mère va produire de lait. Contrai-rement aux idées reçues, les trois quarts du lait que boit l’enfant sont fabriqués pendant la tétée et non avant. Pour stimuler la production de lait, il est donc nécessaire de présenter les deux seins à chaque tétée.

Si la mère utilise un tire-lait, sa lactation va être stimulée, mais de manière moins performante que si son bébé tétait efficacement. De fait, l’utilisation exclusive d’un tire-lait peut entraîner, dans certains cas, une production moins importante et les tirages devront être plus nombreux.

LA COMPRESSION MAMMAIRELa production de lait peut être favorisée par un geste simple, au nom très poétique de « compression mammaire ». Ce geste a pour but de permettre un écoulement de lait lorsque le bébé ne boit plus pour l’inciter à continuer sa tétée. Il suffit de mettre la main opposée au sein en cours de tétée (main droite pour le sein gauche et inversement) en forme de C : le pouce sur le dessus du sein et les autres doigts sous le sein à environ 3 cm de la base du mamelon afin de ne pas gêner le bébé, et d’exercer une pression ferme (mais non douloureuse) entre le pouce et les autres doigts de façon conti-nue jusqu’à entendre de nouveau le bébé avaler, puis relâcher la pression et recommencer si nécessaire. La compression mammaire stimule le réflexe d’éjection du lait et peut aider votre bébé à téter : il va recevoir une plus grande quantité de lait, ce qui peut éviter la perte de poids ou le besoin d’apporter des compléments, mais cela va aussi apprendre à votre bébé à téter plus efficacement en stimulant ses déglutitions (voir dessin page 41). Ce geste à connaître sera surtout très utile lors de la montée de lait.

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La compression mammaireLes deux gestes sont équivalents : compression en douceur du sein grâce à une pression légère du pouce vers les doigts puis relâchement.

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Toutes les études scientifiques confirment que le lait maternel est ce qu’il y a de mieux pour l’enfant, que l’allaitement simplifie la vie de la maman tout en favorisant les liens affectifs et le sentiment de sécurité de l’enfant... Pourtant, malgré leur motivation, beaucoup de mamans renoncent au bout de quelques semaines, principalement par manque d’informations et de soutien.

Evelyne Evin est une professionnelle de l’allaitement, puéricultrice et consultante en lactation qui accompagne des femmes depuis une trentaine d’années. C’est donc naturellement qu’elle a accompagné sa fille Allowen tout au long de son allaitement. Ce livre est ainsi une histoire de transmission, un condensé d’informations pratiques et scientifiques. Ce point de vue inédit de la professionnelle et de la jeune maman, qui aborde sans tabou toutes les questions auxquelles elle est confrontée, donne toute sa légitimité au livre et vous aidera au quotidien.