Etat de santé des jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en ...guadeloupe.drjscs.gouv.fr/sites/.../pdf/orsag_sante... · Source : Insee Exploitation : ORSaG Projection Insee Figure

Juin 2016

Financement

Santé des jeunes Etat de santé des jeunes

âgés de 15 à 24 ans vivant en Guadeloupe

La santé des jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en Guadeloupe

2

Santé des jeunes

Etat de santé des jeunes âgés de 15 à 24 ans

vivant en Guadeloupe

Ce document est un état des lieux de la santé des jeunes âgés de 15 à 24 ans en Guadeloupe. Différents

indicateurs ont été mobilisés et valorisés :

- Des indicateurs de routines produits par l’INSEE, l’INSERM / CepiDC et l’Assurance Maladie concernant les

aspects sociodémographiques, la mortalité et la morbidité,

- Des indicateurs issus de différentes enquêtes ont permis d’enrichir certaines thématiques importantes.

Des comparaisons avec la Martinique et la France hexagonale ont été effectuées selon la disponibilité des

indicateurs.

L’adolescence est une période importante pour l’acquisition des bases favorisant une bonne santé à l’âge

adulte. En effet, c’est à ce moment que de nombreux comportements à risque (tabagisme, alcoolisme…)

peuvent apparaître et impacter la santé à court ou à long terme. Il est, par conséquent, important de ne pas

négliger les efforts de promotion et de protection de la santé des jeunes. Dans un rapport de l’OMS de 2012,

84 % des pays examinés (109 au total) s’intéressent aux adolescents dans leur politique publique (santé

sexuelle, addictions et santé mentale) [1]. Dans cette étude, l’ORSaG s’intéresse à la tranche d’âge des 15-24

ans, à la transition de l’adolescence et de l’entrée dans la vie d’adultes.


3


4

Sommaire

1. Caractéristiques sociodémographiques …………………………………………………….………………………………………….8

1.1 Structure et évolution de la population………………………………………………………………………………………..………….…..8

1.2 Scolarisation et diplôme…………………………………………………………………………………………………………………..…..….…..8

1.3 Population active et

emploi..…………………………………………………………………………………………………………..……………10

2. Etat de santé de la population ............................................................................................................... 12

2.1 Mortalité ......................................................................................................................................................... 12

2.2 Morbidité ........................................................................................................................................................ 15

Prévalence ............................................................................................................................................................. 15

3. Indicateurs thématiques de santé .......................................................................................................... 17

3.1 Santé mentale et troubles psychiques ........................................................................................................... 18

3.2 Addictions ....................................................................................................................................................... 21

Tabac….. ................................................................................................................................................................ 20

Alcool…. ................................................................................................................................................................. 21

Drogues illicites ..................................................................................................................................................... 22

3.3 Santé sexuelle ................................................................................................................................................. 23

Comportements ou opinions ................................................................................................................................ 23

Couverture contraceptive ..................................................................................................................................... 23

Contraception d’urgence et interruption volontaire de grossesse (IVG) .............................................................. 24

IST et dépistage du VIH ......................................................................................................................................... 24

3.4 Surpoids et obésité ......................................................................................................................................... 26

3.5 Handicap ......................................................................................................................................................... 27

Synthèse ........................................................................................................................................................ 28

Références bibliographiques .......................................................................................................................... 29


5

Tables des illustrations

Figures Figure 1 : Nombre et part des jeunes âgés de 15 à 24 ans selon l’année en Guadeloupe. ........................................................ 8

Figure 2– Part des jeunes âgés de 15 à 24 ans dans la population des communes de Guadeloupe en 2012 (en %). ................ 8

Figure 3 - Taux de scolarisation en Guadeloupe en 2012 parmi ................................................................................................ 9

Figure 4 - Répartition des jeunes âgés de 15 à 24 ans selon la scolarisation et le niveau de diplôme, en 2012, selon le

territoire ..................................................................................................................................................................................... 9

Figure 5 – Part des jeunes âgés de 15 à 24 ans non diplômés parmi l’ensemble des jeunes sortis du système scolaire, par

commune en 2012 (en %) ........................................................................................................................................................ 10

Figure 6 - Taux de chômage parmi les jeunes âgés actifs de 15 à 24 ans en 2012, selon le sexe et le territoire ..................... 10

Figure 7 – Taux de chômage parmi les jeunes actifs âgés de 15 à 24 ans, par commune en 2012 (en %) ............................... 11

Figure 8 - Taux standardisé de mortalité parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans, sur la période 208-2012, selon le territoire. 12

Figure 9 – Répartition des causes de décès parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans sur la période 2008-2012, selon le sexe et le

territoire ................................................................................................................................................................................... 13

Figure 10 – Répartition des causes d’admissions en ALD parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans sur la période 2009-2013 en

Guadeloupe, selon le sexe........................................................................................................................................................ 15

Figure 11 - Taux standardisés de nouvelles admissions en ALD pour affections psychiatriques parmi les jeunes âgés de 15 à

24 ans sur la période 2009-2013, selon le territoire. .............................................................................................................. 18

Figure 12 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans ayant déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours des 12 mois

précédant l’enquête et pourcentage de jeunes ayant déjà fait une tentative de suicide au cours de leur vie, selon le sexe et

le territoire ............................................................................................................................................................................... 19

Figure 13 – Pourcentage de fumeurs quotidiens et occasionnels parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans, selon le sexe et le

territoire ................................................................................................................................................................................... 20

Figure 14 – Pourcentage de jeunes ayant déclaré consommer de l’alcool de façon hebdomadaire, selon le sexe, l’âge et le

territoire. .................................................................................................................................................................................. 21

Figure 15 – Pourcentage de jeunes ayant déclaré consommer 6 verres ou plus au cours d’une même occasion au moins une

fois par mois, selon le sexe, l’âge et le territoire ...................................................................................................................... 21

Figure 16 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans en 2014 ayant déclaré avoir déjà consommé du cannabis au cours de

leur vie, selon le territoire ........................................................................................................................................................ 22

Figure 17 - Pourcentage de jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ayant déjà eu recours à une contraception d’urgence au

cours de leur vie, selon le territoire ......................................................................................................................................... 24

Figure 18 - Pourcentage de jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ayant déjà eu recours à une interruption volontaire de

grossesse au cours de leur vie, selon le territoire .................................................................................................................... 24

Figure 19 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans ayant subi des violences sexuelles par type de violence, selon le sexe,

(N=245)..................................................................................................................................................................................... 25

Figure 20 – Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans ayant déclaré être en surpoids ou obèses, selon le sexe et le

territoire ................................................................................................................................................................................... 26

Figure 21 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans en surpoids ou obèses, selon le sexe et le territoire ........................ 26

Figure 22 - Répartition des jeunes âgés de 15 à 24 ans pris en charge dans les structures selon le type de structures de prise

en charge, (N=458) ................................................................................................................................................................... 27


6

Figure 23 - Taux de bénéficiaires de l’allocation adultes handicapés pour 100 000 jeunes âgés de 20 à 24 ans, en 2012,

selon le territoire ...................................................................................................................................................................... 27

Tableaux Tableau I – Taux standardisés de mortalité (pour 100 000 jeunes âgés de 15 à 24 ans) pour les Principales causes externes

de mortalité sur la période 2008-2012, selon le sexe et le lieu. ............................................................................................... 14

Tableau II – Taux standardisés d’admissions en affections de longue durée parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans pour les

principales causes sur la période 2009-2013, selon le sexe et le lieu. ..................................................................................... 16

Tableau III - Nombre moyen par an et taux standardisé de nouvelles admissions en affections de longue durée sur la

période 2009-2013 pour les trois principales affections psychiatriques parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans, selon le sexe et

selon le territoire. ..................................................................................................................................................................... 18

Tableau IV - Principaux indicateurs en santé mentale parmi les jeunes parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans en 2014, selon le

sexe et le territoire. .................................................................................................................................................................. 19

Tableau V - Pourcentage de fumeurs quotidiens parmi les jeunes âgés de 17 ans, selon l’année et le territoire. .................. 20

Tableau VI - Répartition (en %) des individus en fonction du nombre de partenaires déclaré au cours de la vie, selon le sexe

et l’âge. (N=245). ...................................................................................................................................................................... 23

Tableau VII - Moyens de contraceptions utilisées lors du dernier rapport sexuel (plusieurs réponses possibles), ................. 23

Tableau VIII - Répartition des principales déficiences parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans pris en charge dans les structures,

selon le sexe (Possibilité d’avoir plusieurs déficiences), (N=458). ............................................................................................ 27


7


8

1. Caractéristiques sociodémographiques

1.1 Structure et évolution de la population

Le solde migratoire représente la différence entre le nombre de personnes qui sont entrées sur le territoire

considéré et le nombre de personnes qui en sont sorties au cours d’une période.

En 2015, la population guadeloupéenne

comptait 47 794 jeunes âgés de 15 à 24 ans,

dont 50 % d’hommes. Les jeunes âgés de 15 à

19 ans sont plus nombreux que leurs aînés

âgés de 20 à 24 ans, représentant

respectivement 59 % et 41 % de la classe d’âge

des 15-24 ans. En 25 ans, le nombre de jeunes

a nettement diminué (70 732 jeunes en 1990

contre 47 794 en 2015), alors que dans

l’ensemble, la population guadeloupéenne

stagne. Ainsi, la part des 15-24 ans

représentait 20 % de la population

guadeloupéenne en 1990. En 2015 où le

nombre d’habitants de la Guadeloupe est

estimée à 400 132, cette part représente 12 %

de la population. Cette proportion est

comparable à celles observées en Martinique

11 %) et en France hexagonale (13 %). La

commune des Abymes présente la plus forte

proportion de jeunes âgés de 15 à 24 ans

(15 %) devant Baie-Mahault (14 %). À l’inverse,

les communes des Saintes présentent les taux

les plus faibles, respectivement 6 % à Terre-

de-Bas et 8 % à Terre-de-Haut. Globalement,

les villes du centre de l’île ont une plus forte

proportion de jeunes que les villes les plus

excentrées (Figure 2). Les jeunes

Guadeloupéens sont nombreux à quitter la

région pour poursuivre leurs études, en France

hexagonale le plus souvent, ou pour

commencer leur vie professionnelle. Ainsi, en

Guadeloupe, le solde migratoire pour la

tranche d’âge des 15 à 29 ans est négatif. Sur

la période 2003-2008, un départ de

Guadeloupe sur trois est effectué par un jeune

âgé de 15 à 24 ans contre une arrivée sur dix

[2].

La Martinique est concernée plus fortement par ce même phénomène dans un contexte de vieillissement de

sa population plus accru comparé à notre région. Les départs de jeunes Martiniquais ne sont pas compensés

Figure 2– Part des jeunes âgés de 15 à 24 ans dans la population des communes de Guadeloupe en 2012 (en %).

Source : Insee Exploitation : ORSaG

11 %

13 %


Projection Insee

Figure 1 : Nombre et part des jeunes âgés de 15 à 24 ans selon l’année en Guadeloupe.


9

par des arrivées de jeunes du même âge sur le territoire. En Martinique, le solde migratoire demeure négatif

dans les classes d’âge les plus élevées (jusqu’à 35 ans). [3].

1.2 Scolarisation et diplôme

Le taux de scolarisation pour un âge donné est le pourcentage de jeunes d'un âge de scolarisation donné qui

sont scolarisés par rapport à l'ensemble de la population du même âge.

En 2012, 64 % des jeunes âgés de 15 à 24 ans

vivant en Guadeloupe étaient scolarisés. Le taux

de scolarisation diminue avec l’âge : 96 % des

jeunes âgés de 15 à 16 ans étaient scolarisés,

près de huit jeunes âgés de 17 à 19 ans sur dix

l’étaient également (79 %) et moins d’un tiers

des jeunes âgés de 20 à 24 ans (32 %). Dans

cette dernière tranche d’âge, les femmes sont

plus fréquemment scolarisées que les hommes

(36 % contre 28 %) (Figure 3). Le taux de

scolarisation des 15-24 ans suit les mêmes

tendances en Martinique (63 %) et en France

hexagonale (65 %).

En 2012, plus d’un quart des jeunes sortis du

système scolaire n’a pas ou peu de diplômes1

(26 %) ce qui correspond à 9 % de l’ensemble des

jeunes âgés de 15 à 24 ans (Figure 4). Les

communes de Sainte Rose (35 %), Capesterre-

Belle-Eau (34 %) et Grand-Bourg (33 %)

présentent les plus fortes proportions de jeunes

sortis du système scolaire et peu ou pas diplômés,

suivies par les communes du Nord Grande-Terre

(Figure 5). Sur l’ensemble de la Guadeloupe, cette

proportion est plus élevée parmi les hommes

(30 % des jeunes gens sortis du système scolaire

contre 20 % des jeunes femmes). Les femmes sont

plus fréquemment détentrices d’un diplôme de

niveau supérieur au baccalauréat que les hommes

(16 % contre 8 %). En Martinique, 26 % des jeunes

sont sortis du système scolaire peu ou pas

diplômés soit 9 % de l’ensemble des jeunes âgés

de 15 à 24 ans. En France hexagonale, l’absence

ou le faible niveau de diplôme sont moins

fréquents : 18 % des jeunes sortis du système

scolaire soit 6 % de l’ensemble des jeunes âgés de

15 à 24 ans.

1 Le qualificatif « Peu ou pas diplômés » concerne les jeunes n’ayant aucun diplôme ou un diplôme correspondant au certificat d’études

primaires.

Source : Insee

Source : Insee

0

20

40

60

80

100

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Hommes

Femmes

Figure 3 - Taux de scolarisation en Guadeloupe en 2012 parmi les 15 à 24 ans selon l’âge et le sexe.


Figure 4 - Répartition des jeunes âgés de 15 à 24 ans selon la scolarisation et le niveau de diplôme, en 2012, selon le territoire


Âge

(ans)

5AN

S°


10

1.3 Population active et emploi

Les personnes actives au sens du recensement comprennent les personnes qui déclarent exercer une profession

même à temps partiel, aider un membre de leur famille dans son travail, être apprenti, stagiaire rémunéré, être

chômeur à la recherche d’un emploi ou exerçant une activité réduite, être étudiant ou retraité mais occupant un

emploi ou être militaire du contingent.

Les chômeurs au sens du recensement de la population sont les personnes âgées de 15 ans ou plus qui se sont

déclarées chômeurs (inscrit ou non au Pôle Emploi) sauf si elles ont, en outre déclaré explicitement ne pas

rechercher de travail ; et d’autre part les personnes âgées de 15 ans ou plus qui ne se sont déclarées

spontanément ni en emploi, ni en chômage, mais qui ont néanmoins déclaré rechercher un emploi.

Le taux de chômage au sens du recensement de la population est la proportion du nombre de chômeurs au sens

du recensement dans la population active au sens du recensement.

Les emplois précaires incluent tous les emplois dont le contrat n’est pas à durée indéterminée. Ce sont l’intérim,

le contrat à durée déterminée, l’apprentissage et les contrats aidés.

En 2012, la part d’actifs parmi les jeunes

âgés de 15 à 24 ans était de 33 % : 12 %

parmi les jeunes âgés de 15 à 19 ans et

62 % parmi les 20-24 ans. Plus d’un

jeune actif sur deux est sans emploi

(55 %), situation n’ayant quasiment pas

évolué en 6 ans (54 % des jeunes actifs

sans emploi en 2006) (Figure 6). Les

jeunes constituent la tranche de la

population la moins épargnée par le

chômage. En effet, le taux de chômage

de l’ensemble de la population active de

Guadeloupe est de 29 %. Les jeunes

représentent 18 % de l’ensemble des

chômeurs guadeloupéens. Les

53% 54%

27%

57% 59%

28%

Hommes Femmes

Figure 5 – Part des jeunes âgés de 15 à 24 ans non diplômés parmi l’ensemble des jeunes sortis du système scolaire, par commune en 2012 (en %)

Champ : ensemble des jeunes guadeloupéens âgés de 15 à 24 ans sortis du système scolaire

Source : Insee Exploitation ORSaG

Figure 6 - Taux de chômage parmi les jeunes âgés actifs de 15 à 24 ans en 2012, selon le sexe et le territoire



11

communes du centre de l’île semblent être moins touchées par le chômage de leurs jeunes (particulièrement

Baie-Mahault avec 39 % de jeunes actifs sans emploi) que les villes plus excentrées, notamment au Sud Basse-

Terre (Figure 7). Les jeunes femmes tendent à être davantage touchées que les jeunes gens (57 % contre 53 %).

Le taux de chômage des jeunes Guadeloupéens, tout comme celui des jeunes Martiniquais (56 %), est

nettement plus important qu’en France hexagonale (28 %). Les deux tiers des jeunes actifs ayant un emploi

occupent des emplois précaires (66 %). En Martinique, la part des emplois précaires est légèrement plus

élevée : elle représente 71 % des emplois.

Figure 7 – Taux de chômage parmi les jeunes actifs âgés de 15 à 24 ans, par commune en 2012 (en %)



12

2. Etat de santé de la population Cette première partie est une valorisation des données disponibles pour l’ensemble du territoire français (de la région à la commune) et habituellement utilisées pour mesurer l’état de santé de la population française.

2.1 Mortalité

Les données de mortalité présentées portent sur les décès domiciliés en Guadeloupe. Ainsi, le lieu de décès

retenu est le lieu de domicile du défunt et non le lieu de décès.

Le taux standardisé de mortalité sur l’âge est le taux que l’on observerait dans la population étudiée si elle

avait la même structure par âge qu’une population de référence. Il permet donc de comparer la survenue

d’évènements sur deux territoires en éliminant l’effet de l’âge. On le calcule en pondérant les taux par âge

observés dans les populations comparées par la structure par âge de la population de référence (en l’occurrence

la population France entière au recensement 2006).

Les causes externes de morbidité et de mortalité concernent toutes les causes externes responsables de lésions

traumatiques, d’intoxication et d’autres effets indésirables. Les principaux groupes sont les suivants : les

accidents, les lésions auto-infligées, les agressions, les évènements dont l’intention n’est pas déterminée, les

interventions de la force publique et faits de guerre, les complications de soins médicaux et chirurgicaux, les

séquelles de causes externes de morbidité et de mortalité, les facteurs supplémentaires.

Les symptômes et résultats anormaux d’examens non classés ailleurs comportent les états et symptômes non

nettement définis qui, sans que le cas ait été suffisamment étudié pour permettre un diagnostic définitif,

orientent vers deux maladies ou plus ou vers deux appareils ou plus du corps humain. Presque toutes les

catégories de ce chapitre pourraient être désignées "sans autre indication", "d'étiologie inconnue" ou

«transitoire".

Sur la période 2008-2012, 42 jeunes âgés de 15 à 24 ans sont

décédés, en moyenne chaque année, en Guadeloupe ce qui

correspond à un taux standardisé de 82 décès pour 100 000

jeunes par an (Figure 8). La part de ces décès représente 1,5 %

des 14 343 décès domiciliés de Guadeloupe sur cette période.

La mortalité des jeunes gens est nettement plus élevée que

celle des jeunes femmes (respectivement 125 décès pour

100 000 jeunes gens et 37 décès pour 100 000 jeunes

femmes). Les taux de mortalité des deux territoires de santé2

ne diffèrent pas significativement (respectivement 83 décès

pour 100 000 jeunes domiciliés sur le territoire Centre et 76

décès pour 100 000 jeunes vivant dans le Sud Basse-Terre).

2 Territoires de santé de Guadeloupe - Guadeloupe Centre : Les Abymes, Anse-Bertrand, Baie-Mahault, Capesterre-de-Marie-Galante, La Désirade, Deshaies, Grand-Bourg, Le Gosier, Goyave, Lamentin, Morne-à-l'Eau, Le Moule, Petit-Bourg, Petit-Canal, Pointe-à-Pitre, Port-Louis, Saint-François, Saint-Louis, Sainte-Anne, Sainte-Rose ; - Sud Basse-Terre : Baillif, Basse-Terre, Bouillante, Capesterre-Belle-Eau, Gourbeyre, Saint-Claude, Terre-de-Bas, Terre-de-Haut, Trois-Rivières, Vieux-Fort, Vieux-Habitants, Pointe-Noire.

Sou

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39 pour 100 000

82 pour 100 000

54 pour 100 000

Figure 8 - Taux standardisé de mortalité parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans, sur la période 208-2012, selon le territoire.


13

Sur la période 2008-2012, les causes externes de morbidité

et de mortalité sont la principale cause de mortalité pour

cette tranche d’âge, avec un taux standardisé de mortalité

nettement plus élevé parmi les hommes (102 décès pour

100 000 hommes contre 21 décès pour 100 000 femmes).

Les causes externes représentent 82 % des décès pour les

jeunes gens et 57 % pour les jeunes femmes (Figure 9).

Parmi ces causes externes, les accidents de la circulation

figurent comme la première cause de mortalité externe

répertoriée, ils constituent 29 % des décès totaux chez les

jeunes gens et 12 % chez les jeunes femmes. Les homicides

sont la deuxième cause externe de mortalité avec 10 % des

décès pour les jeunes gens et 6 % des décès pour les jeunes

femmes. Les suicides représentent 8 % des décès parmi les

jeunes gens et 2 % parmi les jeunes femmes (Tableau I).

Les symptômes, signes et résultats anormaux d’examens,

non classés ailleurs, sont la deuxième cause de décès la plus

courante parmi les jeunes (4 décès pour 100 000 jeunes)

suivis pas les tumeurs (3 décès pour 100 000 jeunes) et les

maladies de l’appareil circulatoire (3 décès pour 100 000

jeunes).

En considérant la mortalité dans l’ensemble de la

population guadeloupéenne, les maladies de l’appareil

circulatoire (24 % des décès masculins et 29 % parmi des

décès féminins) et les tumeurs (25 % des décès parmi les

hommes et 22 % parmi les femmes) figurent comme

principales causes de mortalité. Les causes externes de

morbidité et de mortalité se situent en quatrième position

avec respectivement 12 % des décès parmi les hommes et

5 % parmi les femmes.

Le taux standardisé de mortalité des jeunes âgés de 15 à 24

ans ne diffère pas entre les périodes 2000-2002 et 2010-

2012. On observe cependant, une augmentation

significative des décès masculins par homicide entre ces

deux périodes (5 décès par homicide pour 100 000 jeunes

gens en 2000-2002 contre 18 décès par homicide pour

100 000 jeunes gens en 2010-2012).

De façon générale, la mortalité des 15-24 ans est plus

élevée en Guadeloupe (82 décès pour 100 000 jeunes

Guadeloupéens) qu’à la Martinique (54 décès pour 100 000

jeunes Martiniquais) et qu’en France hexagonale (39 décès

pour 100 000 jeunes d’Hexagone), et ce quel que soit le

sexe. Cependant, la Guadeloupe se démarque

essentiellement par son taux de mortalité masculine par

accident de la circulation supérieur à celui de la Martinique

ou de la France hexagonale (44 décès pour 100 000 jeunes

guadeloupéens contre 17 décès pour 100 000 jeunes

martiniquais et 19 décès pour 100 000)(Tableau I). Enfin, le

taux de mortalité masculin par homicide en Guadeloupe (16

Figure 9 – Répartition des causes de décès parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans sur la période 2008-2012, selon le sexe et le territoire

Source : Inserm – CépiDc, Insee, Exploitation : ORSaG

Source : Inserm – CépiDc, Insee Exploitation : ORSaG


14

décès pour 100 000 jeunes gens), tout comme en Martinique (14 décès pour 100 000 jeunes gens), est plus

élevé qu’en France hexagonale (1 décès pour 100 000 jeunes gens).

Hommes Femmes Guadeloupe Martinique France

hexagonale Guadeloupe Martinique France

hexagonale

Accidents de la circulation 44 26* 19* 8 7 4 Homicides 16 14 1* 4 0 0,3 Suicides 12 12 10 2 0 3 Noyade et submersion accidentelles

5 2 1 0,8 0 0,2

*Différent significativement des taux de la Guadeloupe


Tableau I – Taux standardisés de mortalité (pour 100 000 jeunes âgés de 15 à 24 ans) pour les principales causes externes de mortalité sur la période 2008-2012, selon le sexe et le lieu


15

2.3 Morbidité

Prévalence

En 2013, 1 974 prises en charge en affections de longue durée (ALD) de jeunes âgés de 15 à 24 ans ont été

recensées en Guadeloupe. Elles représentent 2 % des 94 618 prises en charge en ALD de l’année. C’est la

tranche d’âge qui présente le plus faible taux de prises en charge en ALD. Les jeunes gens bénéficient

davantage du dispositif d’ALD que les jeunes femmes (4 250 bénéficiaires du dispositif d’ALD pour 100 000

jeunes gens et 3 649 bénéficiaires du dispositif d’ALD pour 100 000 jeunes femmes). Les deux territoires de

santé présentent des taux de bénéficiaires du dispositif ALD semblables (3 964 bénéficiaires pour 100 000

jeunes au Centre et 3 814 bénéficiaires pour 100 000 jeunes au sud Basse-Terre).

En 2013, près d’un quart des bénéficiaires du dispositif d’ALD âgés de 15 à 24 ans, le sont pour une affection

psychiatrique (23 %). Les jeunes gens sont plus fréquemment bénéficiaires que les jeunes femmes (1 166

bénéficiaires pour 100 000 jeunes gens contre 685 bénéficiaires pour 100 000 jeunes femmes). Les principales

affections psychiatriques sont la schizophrénie, le retard mental et les troubles du développement.

L’insuffisance respiratoire chronique grave représente la deuxième cause d’ALD connue la plus importante

parmi les jeunes (16 %) devant les formes graves d’affections neurologiques et musculaires (9 %).

Incidence

Sur la période 2009-2013, chaque année, 212 nouvelles admissions en ALD ont eu lieu en moyenne parmi les

15-24 ans soit 428 admissions pour 100 000 jeunes par an. Elles représentent 2 % des 47 847 nouvelles

admissions ALD. Il s’agit de la tranche d’âge ayant le plus faible taux de nouvelles admissions. Les nouvelles

admissions parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans sont plus fréquentes parmi les hommes (465 nouveaux

bénéficiaires pour 100 000 jeunes gens contre 391 nouvelles bénéficiaires pour 100 000 jeunes femmes). Les

taux de nouvelles admissions en ALD des deux territoires de santé ne diffèrent pas significativement

(respectivement 427 admissions pour 100 000 jeunes du Centre et 436 admissions pour 100 000 jeunes au Sud-

Basse-Terre).

Les affections psychiatriques sont la

principale cause de nouvelles admissions en

ALD en 2009-2013 parmi les jeunes de 15 à

24 ans en Guadeloupe, elles représentent

près d’un tiers des nouvelles admissions

pour cette tranche d’âge (31 %) (Figure 10).

Pour cette ALD, la proportion d’hommes est

plus élevée que celle des femmes (176

nouvelles admissions pour 100 000 jeunes

gens et 84 nouvelles admissions pour

100 000 jeunes femmes). Cette différence

s’explique principalement par le nombre de

nouvelles admissions pour schizophrénie

plus élevé parmi les hommes. Les formes

graves d’affections neurologiques et

musculaires constituent la deuxième cause

la plus importante de nouvelles admissions

(12 %), suivie par le diabète (9 %) et

l’insuffisance respiratoire chronique grave

(9 %).

Figure 10 – Répartition des causes d’admissions en ALD parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans sur la période 2009-2013 en Guadeloupe, selon le sexe

25%

3%

7%

9%

11%

11%

12%

22%

22%

5%

4%

4%

7%

8%

12%

38%

Autres

Insuffisance cardiaque grave

Scoliose idiopathiquestructurale évolutive

Tumeurs malignes

Insuffisance respiratoirechronique grave

Diabète de type 1 et 2*

Formes graves des affectionsneurologiques et musculaires

Affections psychiatriques delongue durée

Hommes

Femmes

Sou

rce

: In

serm

– C

épiD

c, In

see

Exp

loit

ati

on

: O

RSa

G

*respectivement 3 % et 4 % pour le diabète de type 1 et 2 parmi

les hommes et 4 % et 7 % parmi les femmes


16

En considérant l’ensemble des admissions de la population vivant en Guadeloupe, le diabète (de type 1 ou de

type 2) et l’hypertension artérielle constituent sur la période observée, les principaux motifs d’admission en

ALD respectivement 26 % et 18 %.

Des périodes 2005-2007 à 2011-2013, le nombre de nouvelles admissions en ALD a augmenté parmi les jeunes

gens (de 100 à 122 nouvelles admissions en moyenne par an) tandis qu’il est resté stable pour les jeunes

femmes (de 94 à 96 nouvelles admissions en moyenne par an). L’augmentation dans cette population

masculine s’explique essentiellement par les nouvelles admissions pour un diabète de type 1 ou 2 ; sur la

période 2005-2007, 5 nouvelles admissions masculines pour diabète ont été recensées en moyenne par an

contre 12 sur la période 2011-2013. Chez les jeunes femmes, la stabilité d’ensemble du nombre de nouvelles

admissions correspond en fait, à une diminution des nouvelles admissions pour les maladies respiratoires

graves (40 nouvelles admissions en 2005-2007 contre 23 en 2011-2013) compensées par une augmentation de

celles ayant pour motif la schizophrénie (20 nouvelles admissions en 2005-2007 et 33 en 2011-2013). La

Guadeloupe présente des taux de nouvelles admissions plus élevés qu’en Martinique et qu’en France

hexagonale sur la période 2009-2013. Ces différences s’expliquent notamment par des taux de nouvelles

admissions plus élevés pour les insuffisances respiratoires graves et les affections neurologiques ou

musculaires par rapport à la Martinique et la France hexagonale, quel que soit le sexe, et des taux de nouvelles

admissions pour affections psychiatriques parmi les hommes supérieurs à la France hexagonale (Tableau II). En

termes d’insuffisances respiratoires graves, les différences entre les deux îles semblent davantage relever d’un

système de prise en charge optimisé en Guadeloupe par rapport à la Martinique.

Hommes Femmes Guadeloupe Martinique France

hexagonale Guadeloupe Martinique France

hexagonale

Affections psychiatriques de longue durée

176 167 146 84 62 122

Formes graves des affections neurologiques et musculaires

58 40 33 47 31 33

Diabète de types 1 et 2 35 33 31 44 45 30 Insuffisances respiratoires chroniques graves

33 6 13 42 8 15

Tumeurs malignes 21 19 33 34 30 33

Tableau II – Taux standardisés d’admissions en affections de longue durée parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans pour les principales causes sur la période 2009-2013, selon le sexe et le lieu.

Source : Inserm – CépiDc, Insee



17

3. Indicateurs thématiques de santé Cette seconde partie permet d’approcher la santé à partir d’enquêtes épidémiologiques traitant de la santé en général, ou de thématiques de santé spécifiques. Ces enquêtes ont pour la plupart été menées en population générale.

Enquête Baromètre Santé DOM 2014

Les enquêtes « Baromètre santé » réalisées par l’INPES visent à décrire les comportements, attitudes et

perceptions de santé des Français. Le Baromètre Santé DOM 2014 constitue la première extension de cette

enquête dans les DOM. Les questions abordent différentes thématiques de santé et notamment les addictions,

la surcharge pondérale, le handicap et la santé mentale.

Enquête ESCAPAD

ESCAPAD est une enquête nationale réalisée par l’Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies en

partenariat avec la Direction du service national. Un échantillon représentatif des Français âgés de 17 ans est

sélectionné à l’occasion de la Journée d’appel à la préparation à la défense (JAPD) pour répondre à un

questionnaire auto administré anonyme. En Guadeloupe, 499 jeunes ont été enquêtés en 2011.

Enquête KABP Antilles Guyane

L’enquête « Connaissances, attitudes, croyances et comportements face au VIH/sida et à d’autres risques

sexuels aux Antilles et en Guyane » a été réalisée en 2011 par l’Observatoire régional de la santé de l’Ile-de-

France et l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (INPES). Elle vise à apporter des

éléments de connaissances sur les risques sexuels et leur évolution dans le temps dans les trois départements

français d’Amérique.

Enquête KANNARI

« KANNARI : Santé, nutrition et exposition au chlordécone aux Antilles » est une enquête réalisée en

partenariat entre l’Institut de Veille Sanitaire (InVS), l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation,

de l’environnement et du travail (Anses), les Agences régionales de Santé (ARS), les observatoires régionaux de

santé (ORS) de Guadeloupe et de Martinique et l’Insee. Elle a été conduite en population générale, auprès de

deux échantillons de personnes âgées de 3 ans ou plus résidant respectivement en Guadeloupe et en

Martinique au moment de l’enquête. Le recueil des données a été réalisé de septembre 2013 à juin 2014. Un

de ces objectifs de était d’évaluer l’état de santé de la population guadeloupéenne en 2013 en abordant la

prévalence du surpoids et de l’obésité et certaines maladies d’intérêt.

Enquête Handicap

L’enquête Handicap 2015, financée par l’ARS et réalisée par l’ORSaG, visait dans son premier objectif à décrire

les structures accueillant des personnes en situation de handicap ainsi que le profil des personnes accueillies

dans ces structures. Cette étude a porté sur l’ensemble des structures sous compétence de l’Agence de santé

de Guadeloupe Saint-Martin et Saint-Barthélemy, accueillant des enfants ou des adultes en situation de

handicap et localisées en Guadeloupe « continentale ». Sur la période de mai à juillet 2015, 43 établissements

ou services médico-sociaux ont été enquêtés.


18

3.1 Santé mentale et troubles psychiques

En Guadeloupe, les affections psychiatriques constituent la

première cause d’admissions en ALD parmi les 15-24 ans (131

nouvelles admissions pour 100 000 jeunes sur la période 2009-

2013), à l’instar de la Martinique et de la France hexagonale

(Figure 11). Dans les départements français d’Amérique, les taux

standardisés d’admission sont plus élevés parmi les jeunes gens

(Tableau III). En 2013, en Guadeloupe, 464 jeunes étaient

bénéficiaires du dispositif d’ALD pour affections psychiatriques.

Les affections les plus fréquentes sont les retards mentaux, la

schizophrénie et les troubles de la personnalité et du

comportement.

Tableau III - Nombre moyen par an et taux standardisé de nouvelles admissions en affections de longue durée sur la période 2009-2013 pour les trois principales affections psychiatriques parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans, selon le sexe et selon le territoire.

Hommes Femmes

Guadeloupe Martinique France hexagonale

Guadeloupe Martinique France hexagonale

Nombre moyen par an Retard mentaux 7 4 507 4 2 390 Schizophrénie 29 27 2102 10 6 763 Troubles de la personnalité et du comportement

3 2 1158 2 1 1015

Taux standardisé Retard mentaux 29 18 13 18 10 11 Schizophrénie 129 125 55 43 25 21 Troubles de la personnalité et du comportement

11 8 31 7 6 28

Les résultats de l’enquête Baromètre Santé DOM 2014 indiquent qu’un quart des jeunes guadeloupéens âgés

de 15 à 24 ans avaient présenté une détresse psychologique au cours des quatre dernières semaines précédant

l’enquête (24 %) et un jeune sur dix a déclaré avoir présenté un épisode dépressif au cours des douze mois

précédant l’enquête (10 %). De façon générale, les femmes sont davantage concernées que les hommes. Un

jeune Guadeloupéen sur dix a déclaré avoir eu recours à une psychothérapie au cours de sa vie (11 %). Ils sont

2 % à avoir consulté dans l’année. Sur l’ensemble des 15-24 ans, 12 % ont déclaré avoir consommé des

médicaments « pour les nerfs, pour dormir, comme des tranquillisants, des somnifères ou des

antidépresseurs» au cours de la vie (9 % des jeunes gens et 16 % des jeunes femmes) et 7 % au cours des douze

mois précédant l’enquête. Les résultats de la Guadeloupe sont proches de ceux observés en Martinique.

Seules, les consultations psychologiques parmi les jeunes femmes sont proportionnellement plus nombreuses

en Guadeloupe qu’en Martinique (tableau IV).

133 pour 100 000

131 pour 100 000

121 pour 100 000

Figure 11 - Taux standardisés de nouvelles admissions en ALD pour affections psychiatriques parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans sur la période 2009-2013, selon le territoire.


Sou

rce

: In

serm

– C

épiD

c, In

see

Exp

loit

ati

on

: O

RSa

G


19

Tableau IV - Principaux indicateurs en santé mentale parmi les jeunes parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans en 2014, selon le territoire

Suicides

Une jeune femme sur dix (11 %) et 1 % des jeunes gens ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours

des douze mois précédant l’enquête. Les jeunes femmes auraient également plus fréquemment tenté de se

suicider au cours de leur vie (13 % contre 1 % des jeunes gens). Quand on s’intéresse aux données de

mortalité, à l’inverse des tentatives, le taux de mortalité par suicide est plus élevé parmi les jeunes gens avec

(respectivement 12 décès pour 100 000 jeunes gens contre 2 décès pour 100 000 jeunes femmes sur la période

2008-2012.

Le suicide représente respectivement 8 % des

décès masculins et 2 % des décès féminins

parmi les 15-24 ans. Le taux de mortalité

guadeloupéen par suicide parmi les jeunes

âgés de 15 à 24 ans (7 décès pour 100 000

jeunes en 2008-2012) ne diffère pas des taux

mesurés en Martiniquais (6 décès pour

100 000 jeunes en 2008-2012) et en France

hexagonale (6 décès pour 100 000 jeunes en

2008-2012) (Figure 12). En Guadeloupe,

environ un décès par suicide sur dix concerne

un jeune âgé de 15 à 24 ans (9 % de l’ensemble

des décès par suicide). Les taux de mortalité

par suicide de l’ensemble de la population

guadeloupéenne, sont légèrement

supérieurs ceux des 15-24 ans : 18 décès par

suicide pour 100 000 hommes et 4 décès par

suicide pour 100 000 femmes.

Hommes Femmes Guadeloupe Martinique Guadeloupe Martinique

Détresse psychologique (4 semaines) 16 % 10 % 31 % 32 % Episode dépressif (12 mois) 4 % 4 % 15 % 17 % Psychothérapie (vie) 12 % 8 % 11 % 5 %* Médicaments (vie) 9 % 8 % 16 % 17 % Médicaments (année) 2 % 4 % 11 % 10 %

1% 1% 2% 3%

11% 13%

8%

10%

Pensées suicidaires (12 mois) Tentatives de suicides (vie)

Hommes Guadeloupe

Hommes Martinique

Femmes Guadeloupe

Femmes Martinique

Source : Baromètre santé DOM 2014-Inpes, Exploitation : ORSaG

Figure 12 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans ayant déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours des 12 mois précédant l’enquête et pourcentage de jeunes ayant déjà fait une tentative de suicide au cours de leur vie, selon le sexe et le territoire

Source : Baromètre santé DOM 2014-Inpes,

Exploitation : ORSaG


20

3.2 Addictions Tabac

D’après les résultats de l’enquête Baromètre Santé

DOM 2014, près de la moitié des jeunes

Guadeloupéens ont déjà fumé au cours de leur vie

(48 %) et près d’un quart (22 %) ont déclaré être

fumeurs au moment de l’enquête : 10 %

occasionnellement et 12 % quotidiennement. Cette

pratique est de 27 % chez les hommes et de 17 %

chez les femmes. Fumer au moins 10 cigarettes par

jour est relativement rare parmi les jeunes (2 %) et

concerne autant les hommes que les femmes. En

Martinique, la consommation de tabac parmi les

jeunes se situe à un niveau équivalant à celle

observée en Guadeloupe (Figure 13). En

Guadeloupe, un quart des jeunes a déjà testé la

cigarette électronique (24 %), 3 % fument

occasionnellement et 1 % quotidiennement. La

moitié des fumeurs affirme souhaiter arrêter de

fumer : 14 % dans le mois à venir, 8 % dans les six

prochains mois, 2 % dans les douze prochains mois

et 24 % dans un avenir non déterminé. Ces chiffres

diffèrent peu en Martinique où 45 % des jeunes

fumeurs souhaitent arrêter de fumer.

L’enquête ESCAPAD de 2011 qui a pour population

d’étude les jeunes âgés de 17 ans, établit

l’expérimentation du tabac à 56 %. Cette

proportion est supérieure à celle mesurée dans le

Baromètre Santé DOM de 2014 dans la tranche

d’âge des 15-24 ans, toutefois cette pratique

demeure plus élevée chez les hommes 61 % contre

51 % parmi les femmes. La fréquence du tabagisme

occasionnel ou quotidien ne diffère pas d’une étude

à l’autre (respectivement 10 % et 14 % dans

ESCAPAD). Cependant, cette fréquence ne diffère

pas en fonction du sexe. Les résultats des deux

enquêtes ESCAPAD de 2008 et 2011, montrent une

augmentation du tabagisme quotidien parmi les

jeunes (9 % en 2008 contre 14 % en 2011) (Tableau

V).

2008 9 % 13 %

2011 11 % 13 %

Tableau V - Pourcentage de fumeurs quotidiens parmi les jeunes âgés de 17 ans, selon l’année et le territoire

13% 8%

11% 9%

15%

8%

20%

11%

Hommes Femmes Hommes Femmes

Fumeurs quotidiens Fumeurs occasionnels

Source : Baromètre Santé DOM 2014-Inpes,


Figure 13 – Pourcentage de fumeurs quotidiens et occasionnels parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans, selon le sexe et le territoire

Source : ESCAPAD 2011 Exploitation : ORSaG.


21

Alcool

D’après l’enquête Baromètre Santé DOM 2014, les

jeunes ont, pour la plupart, déjà expérimenté

l’alcool au cours de leur vie et ce quel que soit le

sexe ou l’âge (94 %). Neuf jeunes sur dix (90 %) ont

déclaré en avoir consommé au cours de l’année

précédant l’enquête: 93 % des hommes et 86 % des

femmes. Un tiers des jeunes âgés de 15 à 24 ans a

affirmé consommer de l’alcool de façon

hebdomadaire. Les jeunes gens en consomment

davantage que les jeunes femmes (46 % contre 21

%) (Figure 14). La bière est l’alcool le plus bu de

façon hebdomadaire parmi l’ensemble des jeunes

(28 %), devant les alcools forts (10 %), les autres

alcools (11 %) et le vin (8 %). La consommation

quotidienne d’alcool concerne 5 % des jeunes gens

jeunes gens et aucune femme n’a déclaré cette

fréquence de consommation. Les pratiques des

jeunes Martiniquais sont similaires celles des jeunes

Guadeloupéens (Figure 13).

Près de 4 jeunes âgés de 15 à 24 ans sur 10

(38 %) ont consommé 6 verres ou plus au

cours d’une même occasion au moins une fois

par an, 16 % au moins une fois par mois et 6 %

au moins une fois par semaine. Cette pratique

est plus fréquente parmi les hommes et

augmente avec l’âge (Figure 15). En

Martinique, les jeunes gens sont

proportionnellement plus nombreux à avoir ce

type de consommation (Figure 14).

Plus d’un homme sur deux (52 %) et environ une

femme sur trois (29 %) ont déjà connu une

ivresse au cours de leur vie. Au cours de l’année

précédant l’enquête, près d’un tiers des jeunes

gens (29 %) et 16 % des femmes ont déclaré en

avoir eu une. Enfin, 10 % des jeunes gens et 5 %

des femmes déclarent avoir des ivresses

répétées (3 et plus au cours de l’année). Aucune

femme n’aurait eu d’ivresses régulières (10 et

plus au cours de l’année) et 1 % des jeunes gens.

Enfin, 7 % des jeunes sont des consommateurs à

risque3 : les 18-24 ans plus fréquemment que les

plus jeunes, 15-17 ans (respectivement 9 % des

18-24 ans et 3 % des 15-17 ans).

3 Les consommateurs à risque sont définis à partir du test Audit-C. Ce test prend en compte la fréquence et la quantité de consommation

d’alcool au cours des douze derniers mois.

30%

55%

15%

24%

15 à 17 ans 18 à 24 ans

Hommes Femmes

10%

26%

2%

16%

15 à 17 ans 18 à 24 ans

Hommes Femmes

Figure 14 – Pourcentage de jeunes ayant déclaré consommer de l’alcool de façon hebdomadaire, selon le sexe, l’âge et le territoire.

Figure 15 – Pourcentage de jeunes ayant déclaré consommer 6 verres ou plus au cours d’une même occasion au moins une fois par mois, selon le sexe, l’âge et le territoire


Exploitation : ORSaG.



44%

61%

8%

29%

15 à 17 ans 18 à 24 ans

28%

46%

1%

13%

15 à 17 ans 18 à 24 ans


22

L’enquête ESCAPAD 2011 indique des résultats proches de ceux du Baromètre SantéDOM 2014. La grande

majorité des jeunes âgés de 17 ans a déjà consommé de l’alcool (93 %), 71 % en ont consommé au moins une

fois dans le mois précédant l’enquête et 9 % en consomment régulièrement (plus de 10 fois par mois). La

consommation de 5 verres ou plus au cours d’une même occasion est une pratique davantage masculine que

féminine ; elle concerne un homme de 17 ans sur deux (48 %) et une femme de 17 ans sur trois (32 %) au cours

du dernier mois précédant l’enquête. Les jeunes gens ont davantage connu une situation d’ivresse au cours de

leur vie (45 % contre 34 % des femmes). Cependant, les ivresses répétées (au moins trois fois dans l’année)

concernent autant les jeunes gens que les femmes (12 % des jeunes gens et 9 % des femmes sans différence

significative).

Drogues illicites

D’après l’enquête Baromètre Santé DOM 2014, plus d’un quart des

jeunes Guadeloupéens âgés de 15 à 24 ans ont déclaré avoir déjà

consommé du cannabis au cours de leur vie (26 %).

L’expérimentation dépend du sexe et de l’âge : elle concerne 39 %

des jeunes gens âgés de 18 à 24 ans et 23 % jeunes gens âgés de 15 à

17 ans et respectivement 20 % et 19 % des femmes âgées de 15-17

ans et 18-24 ans. En Martinique, les résultats sont similaires avec

29 % des jeunes ayant déjà expérimenté le cannabis (Figure 16). La

consommation de cannabis au cours des douze mois précédant

l’enquête est de 20 % parmi les jeunes gens et de 8 % parmi les

jeunes femmes sans différence selon l’âge en Guadeloupe (24 % des

jeunes gens et 9 % des femmes en Martinique). La consommation de

cannabis régulière (au moins 10 fois par mois) ou quotidienne (au

moins 30 fois par mois) est peu fréquente parmi les jeunes

(respectivement 3 % et 3 % des jeunes Guadeloupéens). Enfin, moins

d’1 % des jeunes a déjà consommé de l’ecstasy, des champignons, de

la cocaïne ou des poppers au cours de leur vie et aucun jeune n’a

déclaré avoir déjà consommé d’amphétamines ou du crack.

Les indicateurs de l’enquête ESCAPAD 2011 sont plus élevés que ceux du Baromètre Santé DOM avec une

pratique masculine toujours plus fréquente. Parmi les jeunes gens âgés de 17 ans, 37 % ont déclaré avoir déjà

consommé du cannabis au cours de leur vie contre 25 % des femmes du même âge. Les jeunes gens sont

également 20 % à en avoir consommé une fois par mois (contre 13 % des jeunes femmes). L’usage régulier (plus

de 10 fois par mois) et l’usage quotidien concernent respectivement 7 % des jeunes gens et 2 % des femmes et 4

% des jeunes gens et 1 % des femmes.

26 %

29 %

Figure 16 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans en 2014 ayant déclaré avoir déjà consommé du cannabis au cours de leur vie, selon le territoire




23

3.3 Santé sexuelle

Comportements ou opinions

D’après l’enquête KABP Antilles Guyane 2011, 62 % des jeunes gens et 44 % des femmes âgés de 15 à 17 ans,

ont déclaré avoir déjà eu un rapport sexuel au cours de leur vie (respectivement 55 % et 59 % en Martinique).

Parmi les plus âgés, de 18 à 24 ans 88 % des jeunes gens et 87 % des femmes sont concernés (respectivement

96 % et 92 % en Martinique). L’âge médian4 du premier rapport sexuel chez les jeunes de 18 à 24 ans s’élevait à

15,5 ans chez les jeunes gens et à 16,8 ans chez les femmes. Près d’une jeune femme de moins de 25 ans

concernée sur cinq a déclaré avoir accepté ce premier rapport sexuel sans vraiment le vouloir (18 % contre 5 %

des jeunes gens) et 2 % des femmes de moins de 25 ans ont déclaré avoir été forcées lors de ce premier

rapport sexuel (contre 0,7 % des jeunes gens).

Dans cette étude, les jeunes gens

ont déclaré davantage de

partenaires que les jeunes femmes

au cours de leur vie, quel que soit

l’âge (Tableau VI). Seules les

femmes âgées de 18 à 24 ans ont

déclaré avoir eu des rapports

homosexuels (4 %). Cependant, le

risque de sous-déclaration est fort.

En effet, parmi les jeunes âgés de

15 à 24 ans, 56 % ont exprimé une

opinion stigmatisant les personnes

homosexuelles assimilant

l’homosexualité à une sexualité

contre nature ou à un problème

psychologique (54 % des jeunes en

Martinique).

Couverture contraceptive

Parmi les jeunes concernés par la contraception5,

88 % des jeunes gens et 94 % des jeunes femmes

ont déclaré avoir eu recours à la contraception

lors de leur dernier rapport (respectivement 73 %

et 69 % en Martinique). Le préservatif reste le

moyen de contraception le plus utilisé par les

jeunes. Parmi les plus âgés de 18 à 24 ans, son

utilisation est plus faible que parmi les mineurs

en raison d’une plus grande diversité des moyens

de contraception utilisés (Tableau VII). Parmi les

personnes âgées de 25 à 54 ans, concernées par la

contraception, 93 % des jeunes gens et 90 % des

jeunes femmes ont eu recours à la contraception

lors de leur dernier rapport sexuel.

4 Correspond à l’âge auquel la moitié des individus ont déjà eu un rapport sexuel 5 Personne ayant eu un rapport sexuel dans les douze derniers mois avec une personne du sexe opposé, qui est non stérile et qui ne cherche pas ou n’est pas en enceinte

Aucun Un [2-3] [4-10] Plus de 10

Hommes 15 à 17 ans (n=48) 38 7 29 20 7 18 à 24 ans (n=71) 1 8 1 32 33

Femmes 15 à 17 ans (n=41) 56 27 1 2 0 18 à 24 ans (n=85) 13 1 4 24 3

15 à 17 ans 18 à 24 ans

Hommes Femmes Hommes Femmes Préservatif 90 79 60 50 Pilule 10 17 28 39 Implant 0 0 2 5 Stérilet 0 0 2 2 Méthodes naturelles

0 5 8 4

Tableau VI - Répartition (en %) des individus en fonction du nombre de partenaires déclaré au cours de la vie, selon le sexe et l’âge. (N=245)

Tableau VII - Moyens de contraceptions utilisées lors du dernier rapport sexuel (% , plusieurs réponses possibles), (N=131)

Champ =individus de 15 à 24 ans, sexuellement actifs au cours des 12 derniers mois, concernés par la contraception et ayant déclaré s’être protégés lors de leur dernier rapport, (N=131).

Source : KABP Antilles-Guyane, ORS Ile-de-France, INPES, Exploitation : ORSaG.

Source : KABP Antilles-Guyane, ORS Ile-de-France, INPES, Exploitation : ORSaG.


24

Contraception d’urgence et interruption volontaire de grossesse (IVG)

Près de quatre jeunes femmes sur dix âgées de 15 à 17 ans et sexuellement actives ont déjà eu recours à une

contraception d’urgence au cours de leur vie (43 % et 30 % en Martinique) et près d’une femme sur deux âgée

de 18 à 24 ans (49 % et 65 % en Martinique) (Figure 17). Près d’un quart des jeunes femmes âgées de moins de

25 ans (22 %) y a eu recours au cours des 12 derniers mois précédant l’enquête (5 % plus d’une fois).

Parmi les jeunes femmes sexuellement actives, 15 % ont déclaré avoir déjà eu recours à l’IVG au cours de leur

vie (19 % en Martinique) (Figure 18). Le recours répété à l’IVG est rare (moins d’1 %). Près de deux jeunes

femmes sexuellement actives au cours des 5 années précédant l’enquête (19 %) sur dix ont du faire face à une

grossesse non prévue sur cette période (22 % en Martinique).

Parmi les plus âgées, un quart des femmes sexuellement actives de 25 à 54 ans a eu recours à la contraception

d’urgence au cours de la vie (25 %) et 8 % au cours des douze derniers mois. Elles sont 36 % à avoir eu recours à

une IVG au cours de leur vie.

Enfin, en 2013, les bulletins d’IVG ont permis d’identifier 1 057 IVG concernant des femmes âgées de 15 à 24

ans, soit 40 % de l’ensemble des bulletins d’IVG des femmes âgées de 15 ans ou plus.

IST et dépistage du VIH

Parmi les jeunes sexuellement actifs, 4 % des 18-24 ans ont déclaré avoir déjà eu au moins une Infection

Sexuellement Transmissible (IST) autre qu’une mycose au cours de leur vie (6 % des jeunes femmes et 1 % des

jeunes gens). Aucun jeune de 15 à 17 ans n’en a déclaré. Parmi les jeunes sexuellement actifs, quatre individus

sur dix (40 %) ont déjà réalisé un test de dépistage du VIH/sida au cours de leur vie (42 % en Martinique). Près

de deux individus sur dix y ont eu recours au cours des douze derniers mois (19 % et 22 % en Martinique).

La crainte pour soi-même d’une infection par le VIH/sida a augmenté parmi les 18-24 ans par rapport à 2004

(57 % en 2004 contre 68 % en 2011). Cette crainte suit les mêmes tendances en Martinique avec 68 % des

jeunes concernés en 2008.

48%

55%

15% 19%

Source : KABP Antilles-Guyane, ORS

Ile-de-France, INPES,


Figure 17 - Pourcentage de jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ayant déjà eu recours à une contraception d’urgence au cours de leur vie, selon le territoire

Figure 18 - Pourcentage de jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans ayant déjà eu recours à une interruption volontaire de grossesse au cours de leur vie, selon le territoire


25

Violences sexuelles

Quel que soit le type des violences sexuelles

(attouchements sexuels, rapports sexuels forcés et

tentatives de rapports sexuels forcés), les jeunes femmes

en sont davantage victimes que les jeunes gens : 23 %

contre 6 % (Figure 19). Ces violences ont

majoritairement été exercées par une personne connue

(9 cas sur 10), notamment par l’ex-conjoint (un quart des

cas) ou un membre de la famille (plus de deux cas sur

dix). Les violences sexuelles sont plus fréquentes parmi

les femmes âgées de 25 à 34 ans (36 %) puis diminuent

avec l’âge (16 parmi les 35-69 ans). Leurs fréquences

restent stables chez les hommes quel que soit l’âge (7 %

parmi les 25-69 ans).

7%

14%

16%

0%

4%

2%

Tentatives derapports sexuels

forcés

Rapports sexuelsforcés

Attouchementssexuels

Hommes

Femmes

Figure 19 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans ayant subi des violences sexuelles par type de violence, selon le sexe, (N=245)

Source : KABP Antilles-Guyane, ORS Ile-de-France, INPES,



26

3.4 Surpoids et obésité L’indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur simple permettant d’estimer la corpulence des individus.

Il s’obtient en divisant le poids exprimé en kilogrammes par le carré de la taille exprimé en mètres.

Selon les recommandations de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la corpulence de la population des

adultes (18 ans ou plus), peut être estimée en fonction de l’IMC (kg/m²): poids insuffisant (<18,5 kg/m²), poids

normal (18,5-24 ,9 kg/m²), surpoids (25,0-29 ,9 kg/m²), obésité (>=30,0 kg/m²).

Les seuils chez l’enfant âgé de moins de 18 ans évoluent selon l’âge et le sexe en raison des variations de

corpulence au cours de la croissance. Les seuils utilisés sont ceux établis par l’International Task Obesity Force

(IOTF). Ces seuils sont définis pour chaque sexe et pour chaque tranche d’âge de 6 mois.

La surcharge pondérale se décompose en surpoids et en obésité.

L’obésité abdominale se définit par un tour de taille supérieur à 94 cm chez les hommes et 80 cm chez les

femmes.

D’après l’enquête Baromètre Santé DOM 2014, basée sur

la déclaration des enquêtés, 21 % des individus âgés de 15

à 24 ans sont en surcharge pondérale : 15 % en surpoids et

6 % obèses. Les jeunes femmes présentent plus souvent

une surcharge pondérale (24 % contre 18 % parmi les

jeunes gens). Cependant, cette différence s’explique

essentiellement par la fréquence de l’obésité plus élevée

parmi les jeunes femmes (respectivement 10 % contre 3 %

des hommes). La proportion du surpoids ne diffère pas

selon le sexe (15 % parmi les jeunes gens et 14 % parmi les

jeunes femmes) (Figure 20). Malgré une proportion du

surpoids mesurée à 15 % en Guadeloupe et à 25 % en

Martinique parmi les jeunes gens, les tests statistiques ne

montrent pas de différence. Les jeunes Martiniquaises

présentent les mêmes caractéristiques qu’en Guadeloupe

(14 % sont en surpoids et 12 % sont obèses).

Lors de l’enquête KANNARI, les individus enquêtés ont été pesés et

mesurés à leur domicile. Près d’un tiers des jeunes âgés de 15 à 24 ans

présentaient une surcharge pondérale (30 %) ; 22 % étaient en surpoids

et 8 % étaient obèses. En Martinique, les résultats sont similaires avec 22

% des jeunes en surpoids et 11 % d’obèses. Les caractéristiques du

Baromètre Santé DOM sont retrouvées dans l’enquête KANNARI : une

obésité féminine plus fréquente (13 % contre 3 % parmi les jeunes gens)

et des fréquences de surpoids similaires (25 pour les jeunes gens et 20 %

pour les jeunes femmes) (Figure 21). Près d’un quart des jeunes

Guadeloupéens enquêtés présentait une obésité abdominale (25 %).

Enfin, 5 % des jeunes âgés de 16 à 24 ans étaient identifiés comme

diabétiques.

Les écarts de niveaux de surpoids et d’obésité entre les deux études sont

liés à la nature déclarative des données issues du Baromètre santé tandis

que dans l’enquête KANNARI, les individus ont été pesés et mesurés. En

effet, dans les enquêtes déclaratives, les jeunes filles ont tendance à

sous-estimer leur poids et les jeunes gens à surestimer leur taille.

Figure 21 - Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans en surpoids ou obèses, selon le sexe et le territoire

Source : Baromètre santé DOM 2014-Inpes, Exploitation : ORSaG

15% 14%

25% 20%

3% 10%

3% 13%

Hommes Femmes Hommes Femmes

Obésité

Surpoids

23% 23%

8% 11%

Obésité Surpoids

Source : KANNARI

Figure 20 – Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans ayant déclaré être en surpoids ou obèses, selon le sexe et le territoire


27

3.5 Handicap L’allocation aux adultes handicapés (AAH) est une aide financière permettant d’assurer un revenu minimum.

Elle est attribuée selon quatre critères : le niveau d’incapacité (supérieur ou égal à 80 % d’incapacité ou entre

50 % et 79 % et présenter une restriction d’accès à l’emploi), l’âge (avoir plus de 20 ans ou entre 16 et 20 ans et

n’être plus sous la charge de ses parents), la nationalité (résider sur le sol français et être en situation régulière)

et les ressources.

L’enquête Handicap 2015 a permis de recenser, 458

jeunes âgés de 15 à 24 ans pris en charge dans des

structures sous compétence de l’ARS accueillant des

personnes en situation de handicap, dont 65 % de

jeunes gens. Cette classe d’âge représente un quart

de l’ensemble de personnes recensées au sein de ces

établissements (26 %). Près de la moitié de ces jeunes

sont admis dans des structures de type Institut

médico-éducatif (45 %) et plus d’un tiers au sein de

service d’éducation et de soins à domicile

professionnel ou non (38 %) (Figure 22). Les

déficiences intellectuelles constituent le handicap le

plus fréquent parmi les jeunes (67 %). Il précède de

loin, l’autisme et les déficiences motrices

(respectivement 7 % et 5 %) (Tableau VIII). Cette

répartition est similaire parmi les individus recensés

de 25 ans ou plus.

En 2013, les données de la Caisse nationale des affaires familiales,

409 jeunes âgés de 20 à 24 ans étaient bénéficiaires de l’allocation

adulte handicapé (AAH) en Guadeloupe soit 2 bénéficiaires pour

100 000 jeunes âgés de 20 à 24 ans. Cette tranche d’âge représente 5

% de l’ensemble des bénéficiaires guadeloupéens. Le taux de

bénéficiaires de l’AAH parmi les jeunes guadeloupéens âgés de 20 à

24 ans est comparable avec les taux des bénéficiaires pour cette

même classe d’âge en Martinique (1,5 bénéficiaire pour 100 000

jeunes Martiniquais) et en France hexagonale (1,5 bénéficiaire pour

100 000 jeunes) (Figure 23).

Enfin, les résultats de l’enquête Baromètre Santé DOM 2014

indiquaient que 2 % des jeunes âgées de 15 à 24 ans avaient une

reconnaissance officielle ou une allocation du fait d’un handicap

(allocation, pension ou carte d’invalidité, admission dans un

établissement spécialisé). En Martinique, la proportion de jeunes

concernés s’élève à 1 % de l’ensemble des 15-24 ans.

Déficiences Hommes Femmes Total

Déficience intellectuelle 65% 72% 67%

Autisme et TSA 8% 5% 7%

Déficience motrice 5% 5% 5%

Troubles du langage 6% 2% 4%

Déficience Psychique 5% 3% 4%

Tableau VIII - Répartition des principales déficiences parmi les jeunes âgés de 15 à 24 ans pris en charge dans les structures, selon le sexe (Possibilité d’avoir plusieurs déficiences), (N=458).

Source : Enquête Handicap 2015, ORSaG.

1,5 pour 100 000

1,9 pour 100 000

1,5 pour 100 000

45%

38%

17%

Institut médico-éducatif

Service d'éducation et desoins à domicile(professionnels ou nonprofessionnels)Autres

Figure 23 - Taux de bénéficiaires de l’allocation adultes handicapés pour 100 000 jeunes âgés de 20 à 24 ans, en 2012, selon le territoire

Figure 22 - Répartition des jeunes âgés de 15 à 24 ans pris en charge dans les structures selon le type de structures de prise en charge, (N=458)



Source : Inserm – CépiDc, Insee



28

Synthèse En un quart de siècle (de 1990 à 2015), l’effectif de jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en Guadeloupe (47 794 en

2015) a été divisé par 1,5, alors que les différents recensements indiquent une stagnation du nombre

d’habitants de la région. Cette situation se traduit, par une diminution de 8 points de la part des 15-24 ans

(12 % de la population de la Guadeloupe en 2015). A cette diminution, s’ajoutent dans cette tranche d’âge, les

départs de la Guadeloupe pour poursuivre des études ou trouver un emploi qui ne sont pas compensés par des

arrivées sur le territoire.

En 2012, les jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en Guadeloupe sont majoritairement scolarisés. Sorti du système

scolaire, un quart de cette jeune population est faiblement voire pas diplômé. De plus, les 15-24 ans devenus

actifs sont les moins ménagés par le chômage, les jeunes femmes, bien que plus diplômées (bac ou plus)

davantage que les jeunes gens. Quand ils sont épargnés par le chômage, l’emploi occupé est plus souvent que

rarement précaire.

Moins de deux pour cent des décès survenus sur la période 2008-2012, en Guadeloupe concernent un jeune le

plus souvent de sexe masculin. Toutefois, quand les maladies de l’appareil circulatoire et les tumeurs causent la

moitié des décès survenus dans l’ensemble de la population guadeloupéenne, les causes externes de morbidité

et de mortalité concentrent jusqu’à 4 décès sur 5 parmi les jeunes gens. Dans cette catégorie, les accidents de

circulation génèrent le plus de décès devançant les homicides. Dans un contexte de précarité de l’emploi et de

chômage des jeunes, cette dernière décennie, les décès par homicide ont significativement augmenté parmi les

jeunes gens vivant en Guadeloupe.

La santé mentale est un enjeu majeur de santé des jeunes : les affections psychiatriques sont la principale

cause d’admission en affection de longue durée aussi bien chez les jeunes femmes que chez les jeunes gens sur

la période 2009-2013. Toutefois, ces derniers présentent davantage de nouvelles admissions en particulier

pour schizophrénie. Cependant, ces dernières années, le nombre de nouvelles admissions féminines pour

schizophrénie a progressé. Enfin, d’après le Baromètre Santé DOM 2014, les troubles psychiques (épisodes

dépressifs et détresse psychologique) seraient plus fréquents parmi les jeunes femmes, de même que le

recours à la psychothérapie et la consommation de psychotropes. Les jeunes femmes sont plus sujettes aux

pensées suicidaires et déclarent plus de tentatives de suicide tandis que les indicateurs de mortalité indiquent

un passage à l’acte élevé chez les jeunes gens, se traduisant par le nombre de suicides quatre fois plus

important.

D’après le Baromètre Santé DOM 2014, les consommations d’alcool, de tabac et de drogues illicites (en

particulier le cannabis) sont nettement plus fréquentes parmi les jeunes gens, bien qu’il semble que les écarts

entre filles et garçons se réduisent selon l’enquête ESCAPAD.

D’après l’enquête KABP Antilles Guyane 2011, la sexualité des jeunes Guadeloupéens apparaît plus active que

celle de leurs homologues féminines : âge médian au premier rapport plus précoce, nombre de partenaires

plus élevé. De manière générale, le recours à la contraception est relativement correct, le préservatif étant le

moyen le plus utilisé. Toutefois, près de la moitié des jeunes femmes ont eu recours à la contraception

d’urgence et moins d’une sur cinq à une interruption volontaire de grossesse. Au cours de leur vie sexuelle,

près du quart des jeunes femmes ont été victimes de violences sexuelles et un cinquième aurait eu leur

premier rapport sexuel sans vraiment le vouloir. À l’instar de leurs aînés, les opinions stigmatisant les

personnes homosexuelles sont légion parmi les jeunes Guadeloupéens.

Le diabète et la surcharge pondérale sont identifiés comme des problèmes majeurs de santé publique de la

région Guadeloupe dans la politique de santé de l’Agence de Santé de Guadeloupe, Saint-Martin et Saint-

Barthélemy. Le diabète de type 1 ou de type 2 est le troisième motif d’admission en affection de longue durée

chez les jeunes Guadeloupéens, sur la période 2009-2013. Il est responsable de l’augmentation du nombre de

nouvelles admissions en ALD observé dans la population masculine, ces dernières années. D’après l’enquête

KANNARI menée en 2013, près d’un tiers des jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en Guadeloupe présenteraient

une surcharge pondérale. Les proportions de jeunes en surpoids sont équivalentes, quel que soit le sexe. Par


29

contre, à l’instar de leurs aînées, les jeunes femmes semblent nettement plus touchées par l’obésité que les

jeunes gens.

En conclusion, beaucoup de jeunes Guadeloupéens dans la tranche d’âge des 15-24 ans font le choix de quitter

la Guadeloupe pour rechercher un emploi ou pour accéder à une offre de formation universitaire ou non plus

diversifiée. Si la plupart des jeunes vivant en Guadeloupe sont encore dans le système scolaire, les jeunes actifs

touchés de plein fouet par le chômage ou ayant accès à des emplois précaires sont, de fait, confrontés à des

difficultés d’insertion.

Les jeunes Guadeloupéens âgés de 15-24 ans de sexe masculin se distinguent de leurs homologues féminines

par des comportements à risque plus marqués, en attestent les niveaux de consommation de drogues licites ou

non, les décès par accident de la circulation ou par homicide. Ils sont également davantage touchés par la

schizophrénie.

Certains indicateurs semblent souligner ou traduire une certaine fragilité d’une partie de la population de

jeunes femmes de Guadeloupe. En effet, elles seraient plus sujettes à certains troubles psychiques tels que la

dépression. Une proportion non négligeable des jeunes femmes a été exposée, dans sa vie, à des violences

sexuelles commises par un homme de leur entourage. L’obésité jouant un rôle dans le risque cardiovasculaire6

est plus fréquente parmi les jeunes Guadeloupéennes, elle pourrait également être un facteur discriminant

dans leur insertion sociale et professionnelle.

Cette étude réalisée dresse un tableau de la situation des jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en Guadeloupe par

une approche quantitative de leur état de santé ou des comportements associés. De plus, elle a été enrichie de

comparaisons à la Martinique et à la France hexagonale. Ces comparaisons constituent une valeur ajoutée

permettant à la fois de mieux appréhender la réalité guadeloupéenne tout en prenant le recul nécessaire à

avoir une vision objective. Cette production constitue un outil d’aide à la décision, utile à la Direction de la

Jeunesse, des Sport et de la Cohésion Sociale (DJSCS) dans le déploiement de ses missions d’aide à l’insertion

sociale et professionnelle, de promotion et d’accès au sport et dans la mise en place des politiques en matière

d’éducation populaire.

Références bibliographiques

1. Organisation Mondiale de la Santé. La santé pour les adolescents du monde: une deuxième chance pour la deuxième décennie: sommaire. 2014 [cité 3 mars 2016]; Disponible sur: http://apps.who.int/iris/handle/10665/141452

2. Insee. La croissance démographique en 2013 : équilibre précaire. 2016 [cité 3 mars 2016] ; Disponible sur : http://www.insee.fr/fr/insee_regions/guadeloupe/themes/insee-analyses/ga_inf_09/ga_ina_09.pdf

3. Insee. La baisse de la population martiniquaise se confirme en 2013. 2016 [cité 3 mars 2016] ; Disponible sur : http://www.insee.fr/fr/insee_regions/martinique/themes/insee-analyses/ma_ina_08/ma_ina_08.pdf

Autres documents utilisés

ORSaG. La santé mentale des Guadeloupéens. 2015 [cité 3 mars 2016] ; Disponible sur : http://www.orsag.fr/divers/317-sante-mentale-guadeloupeens-bs-dom.html ORSaG. Enquête handicap dans les structures sous compétence de l’ARS. 2015 [cité 3 mars 2016] ; Disponible sur : http://www.orsag.fr/personnes-handicapees/319-handicap-guadeloupe-2015-ars.html

6 Le risque cardiovasculaire est la probabilité de survenue d’une maladie ou d’un accident cardiovasculaire (maladies du cœur et des

artères). Un certain nombre de facteurs sont à l’origine de ce risque et favorisent le développement des maladies cardiovasculaires. Plus les facteurs de risque sont cumulés, plus la probabilité de développer un jour une maladie cardiovasculaire augmente. On parle de « risque cardiovasculaire global ».

http://apps.who.int/iris/handle/10665/141452

http://www.insee.fr/fr/insee_regions/martinique/themes/insee-analyses/ma_ina_08/ma_ina_08.pdf

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http://www.orsag.fr/personnes-handicapees/319-handicap-guadeloupe-2015-ars.html


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Documents

Etat de santé des jeunes âgés de 15 à 24 ans vivant en ...guadeloupe.drjscs.gouv.fr/sites/.../pdf/orsag_sante... · Source : Insee Exploitation : ORSaG Projection Insee Figure