Ética y Bioética

ETICA

ETHOS

CARÁCTERO

COSTUMBRE

MORAL

MORES

CARÁCTER O

COSTUMBRE

ARISTÓTELES

Éticoo

moral

Carácterde ser

Costumbrede

actuar

Sellopersonal

ARISTÓTELES

VIRTUOSO(punto medio)

VICIOSO(extremo por exceso

o por defecto)

Mundo Humano

Valores

Búsqueda de la felicidad

libertad

dignidad

hacer el bien

Telos

BIEN DELOS

SERES HUMANOS

virtudes

hábito

VIRTUDES CARDINALES

• Prudencia (capacidad de detectar el justo medio entre los extremos)

• Justicia (dar a cada cual lo suyo)

• Fortaleza (valentía)

• Templanza (control de la pasión)

VIRTUDES TEOLOGALES

• Fe• Esperanza• Caridad

Prudencia

• Es la madre de las virtudes

• Justo medio

• La virtud de la medida

• La virtud rectora

ÉTICA

BIOÉTICA

¿Por qué la bioética?

• Avances tecnológicos

• Desarrollo científico-técnico

• Hiperespecialización

• Técnicas de soporte vital

• Ingeniería genética

BIOÉTICABIOÉTICA

• 1970• Nueva disciplina• Informe Belmont• Principios de la bioética• Bien del hombre en

situaciones de enfermedad.• Actuar conforme a las

virtudes

Principios Bioéticos

• Comisión Nacional de la Protección Humana (1974)

• Informe Belmont:– Respeto

(autonomía)– Beneficencia– Justicia – No maleficencia

(1975- Beauchamp)

Bioética surge segunda mitad siglo XX:

Máxima “Primun non nocere”

El Informe Belmont en 1978 de la National Commission for the Protectio of human

Subjects of Biomedical and Behavioral Research, establece tres principios desde el punto de vista

ético, para dirigir la investigación

con seres humanos: Respeto por las personas

Beneficencia Justicia

Primun non nocere

Corazónde la

bioética

PRUDENCIA

BIOÉTICA

ANALIZARSITUACIONES

DELIBERAR

Lo que siendode una manera

puede ser de otra

Ese momento del acto es una actividad moral donde se ejercita,

se actualiza de hecho la libertad personal

DELIBERACIÓN

• Medida: los seres humanos• De norma universal a particular.• No se delibera sobre el pasado• No se delibera sobre los hechos

sino sobre la interpretación de ellos

• Se contrastan hechos biológicos con valores humanos

Acto en salud

es un acto complejo, que en tanto implica conocimiento, no sólo científico sino saber acerca del fin que se quiere lograr

y las consecuencias que pueden conllevar una determinada acción diagnóstica o

terapeútica, es un acto moral.

Es un acto libre, una acto que cuenta con la total autonomía en la

toma de sus decisiones aunque su realización prevea la autonomía y la libertad del paciente, que es el directo afectado por esas decisiones.

Deliberación. actividad interior a nuestra

conciencia, consideramos los pro y los contra

de las acciones.

DELIBERACIÓN

• Ética de principios:– Toda mentira es mala– Si yo miento, aunque sea por piedad es

malo igual, luego Si miento por piedad es malo

• Ética de consecuencias (analizo los riesgos y las ventajas)

• Ética cristiana (la medida es el amor)

• Ética de mínimos: ética civil, la ley, obligatoria

• Ética de máximos: por invitación, no estamos obligados

BIOÉTICA

PRINCIPIOS

PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

• Procurar el bien del otro y no el mío

• Favorecer y no perjudicar• Lo primero es no hacer

daño• Es obligación y no caridad

PRINCIPIO DE AUTONOMÍA

• No al paternalismo• El paciente es el actor - actriz principal• Puede tomar sus decisiones• Puede elegir lo mejor para el/ella• Tiene derecho a estar informado/a• Consentimiento informado• Respetar los valores religiosos• Protegerlo en caso de pérdida de

autonomía• No ejercer presión externa

Condiciones intelectuales para considerar a una persona autónoma

• Capacidad para:– Comprender

información relevante

– Comprender las consecuencias de cada decisión

– Elaborar razonamientos a partir de la información que se le transmite y de su escala de valores

– Comunicar la decisión que haya tomado.

Toma de decisiones

• Comprender:– el contexto

especifico– Mundo y singular

esquema de valores– Empatia– Auto - cuidado

PRINCIPIO DE JUSTICIA

• Los iguales tratarlos igualitariamente

• Considerar la diferencia- Trato diferenciado.

• Considerar– Sistema legal– Constitución política

del Estado de Chile– Sistema de salud (GES)– Costos del tratamiento

JUSTICIA

• A todos por igual• A cada uno lo suyo• Repartir la misecordia• Al que más tiene menos• Enseñarle a pescar• Igual trato• Iguales oportunidades• Todos somos iguales

• Diego Gracia establece una jerarquía de los principios.

Respeto /autonomíaBeneficencia

La justicia, que es definida como "dar a cada uno lo suyo", es una enunciación positiva y que si se formula "de modo

negativo significa “primun non nocere” (no maleficencia).

Entonces ..."La no maleficencia es el

principio básico de toda la bioética", y la base de toda

jerarquización, de modo que "el principio

primario es el de no maleficencia y justicia, y el secundario

derivado, el de autonomia-beneficencia".

CONFLICTO DE PRINCIPIOS

(elementos a considerar) • Intencionalidad

(querido por la propia conciencia)

• Informado• Ausencia de control

externo• Autenticidad de la

decisión

BIOÉTICA

DELIBERACIÓN

COMITÉSDE

BIOÉTICA

Algunos comentarios

• Es un instrumento de reflexión para orientar el ejercicio profesional

• Permite mejorar la eficiencia en la atención del paciente

• Señala como debe ser el profesional: respetuoso, discreto, con actitudes positivas, con responsabilidad objetiva, equitatividad en la atención, competente.

• Modifica el Modelo Biomédico de atención en Salud

• Cuestiona el concepto de paciente.

Comentarios

• El principio de autonomía puede entrar en conflicto con el principio de la no-maleficencia o el de justicia

• Uno de los limites a la autonomía es el daño a terceros

• Solo existe certeza de que el paciente esta eligiendo lo mejor para él, según sus valores, cuando se le trasmite una información veraz, en lenguaje comprensible, ajustada a sus necesidades y sin producirle impacto emocional que le dificulte la toma de decisiones.

Caso Nº1:

• Marta de 32 años padece de cancer , el cirujano le indica operarse, sin embargo, la señora presenta muchas dudas

¿Quien toma la decisión?¿Qué debería hacer el equipo de salud?

Derecho y Bioética

• Presentan conexión de tipo “método lógico”

• Son análogos• Ejercen un control

social• Están en juego

derechos e intereses

Ama a tu prójimo como a ti mismo.

No hagas con otro lo que no desearías hicieran contigoNo hagas con otro lo que no desearías hicieran contigo

No te hagas a ti lo que te parecería mal hacer a otro

Bibliografía

• Aristóteles. Etica Nicomaquea. Trad. y notas: Antonio Gómez Robledo. México, Dpto. de Humanidades, UNAM, 1954, p. 215. (1112 b, 11)

• Cf. Gracia, Diego. Primun non nocere. El principio de no-maleficencia como fundamento de la ética médica. Madrid, 1990. Instituto de España, Real Academia Española de Medicina. P.50

• Cf. Gracia, Diego. Procedimientos para la toma de desiciones clínicas. Madrid, EDEMA, p.36

• Cf. Diego Gracia Guillen. Primeun non nocere, en que todo el discurso es el desarrollo de la fundamentacion de esta tesis.

• Gracia, D. Procedimientos...p. 36 • Cf. Buenos Aires, Biblos,1998

• Arist., op. cit., p.207, (1111 b, 5)