Upload
fatimah-bebi
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
1/66
LISA YU N ITA M ARN AS
H EN D R O G U N AW AN
FATIM AH BEBI
REGIN A M ARH ASO N Y
H AFIZ SYAIFU LLAH SIREG AR
ETIKA DAN HUKUM
KESEHATAN
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
2/66
HUKUM KESEHATAN
MENCAKUP SEMUA KETENTUAN HUKUMYANG BERHUBUNGAN DENGANPEMELIHARAAN KESEHATAN ( HEALTH
CARE), SEDANGKANHUKUM KEDOKTERANADALAH
SEMUA KETENTUAN-KETENTUAN
HUKUM YANG BERHUBUNGAN DENGANBIDANG MEDIK.
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
3/66
Tujuan dari etik dan hukum adalah mengatur
tertib dan tentramnya pergaulan hidup dalammasyarakat
Etik merupakan norma, nilai, atau polatingkah laku kelompok profesi (dokter, drg,
apt, sarjana kesmas, keperawatan, wartawan,hakim, pengacara, akuntan) dalammemberikan pelayanan jasa kepadamasyarakat
Pekerjaan profesi mempunyai ciri : pendidikanformal, berlandaskan etik profesi,mengutamakan pelayanan kemanusiaan, adaizin, dan mempunyai organisasi profesi
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
4/66
ETIKA
Etika adalah pengetahuan tentangmortalitas, menilai baik buruknya sesuatuditinjau dari sisi moral
Etika dapat mengandung norma
kesusilaan (yaitu sikap dan perilaku),maupun norma kesopanan (yaitu perilakuantar manusia), dan dapat dipengaruhioleh norma agama dan norma hukum
Etika kedokteran adakah penerapanpenalaran moral pada masalah yangdihadapi dokter dalam berprofesi sebagaidokter
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
5/66
ukum adalah peraturan perundang!undangan yang dibuat oleh suatukekuasaan dalam mengaturpergaulan hidup masyarakat
ukum perdata mengatur subyekdan antar subyek dalam hubungandan kedudukannya yang sederajat
ukum pidana adalah peraturanmengenai hukuman (penguasa danpemerintah mempunyai kedudukanyang tertinggi)
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
6/66
HUKUM KESEHATAN Peraturan dan ketentuan hukum untuk profesi
kesehatan, farmasi obat!obatan, kesehatanjiwa, kesehatan masyarakat, kesehatan kerja,kesehatan lingkungan
Tujuan pembangunan kesehatan (""
#esehatan Pasal $) (untuk dapatmeningkatkan kesadarn, kemauan, dankemampuan hidup sehat bagi setiap orangagar terwujud derajat kesehatan yang optimal
"ntuk meningkatkan kesadaran, kemauan dankemampuan hidup sehat bagi setiap prangagar terwujud derajat kesehatan masyarakatyang setinggi!tingginya
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
7/66
ukum kesehatan adalah peraturanperundang!undangan yangmenyangkut pelayanan kesehatan(merupakan ketentuan hukum yang
berhubungan langsung denganpemeliharaan dan pelayanankesehatan)
%ang terlibat di dalam hukumkesehatan adalah : perorangan,lapisan masyarakat, penyelenggarakesehatan, organisasi, sarana,
pedoman standar pelayanan
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
8/66
BEDA ETIK DAN HUKUM
ET' "#" erlaku utk profesi ! erlaku untuk umum
*isusun berdasarkan ! disusun oleh badan
kesepakatan anggota pemerintah yang
profesi berkuasa
! Etik bisa tertulis dan ! hukum tersusun rinci
tidak tertulis dalam "" dan
lembaran negara
+anksi etik berupa ! sanksi hukum berupa
tuntutan tuntutan
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
9/66
KESULITAN SAAT INI
Etika mempunyai sanksi moral, profesimempunyai sanksi disiplin profesi
*an sekarang para ahli hukum menganggapbahwa sebagai ranah hukum
*an ini menurut profesi kesehatan dianggapbahwa memenuhi standar profesi adalahbagian dari sikap etis dan profesional
+ehingga penafsiran ahli hukum : pelanggaranstandar profesi dapat diartikan juga melanggar
hukum
&ni perlu diinformasikan kepada profesikesehatan dan profesi huku, hal ini harusberbeda
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
10/66
'# *' #E-'.&'*/#TE0 1 P'+&E
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
11/66
H U BU N G AN D O KTER - PASIEN
#/T0'# TE0'PE"T
"
*'+'0 #EPE02'%'' E#+P3&+&T : 3&+' 4 TE0T"3&+
&P3&+&T
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
12/66
H ak Pasien
Hak atas informasi medis Hak mengetahui isi rekam medis Hak atas rahasia kedokteran Hak memilih dokter dan RS
Hak atas second opinion Hak menolak pengoatan ! TM Hak memerikan persetu"uan TM Hak menuntut ganti rugi
Hak atas antuan #uridis
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
13/66
Kew ajian Pasien
emberikan informasi yangsebenarnya
entaati petunjuk dan nasehatdokter
ematuhi perintah 0+ 4 #linik
emberikan keluhan pertama kali kedokter
enyimpan rahasia dokter
emberikan imbalan jasa kepadadokter
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
14/66
Hak-hak Dokter ( 1 )
ak bekerja sesuai dengan standartprofesi
ak menolak T yang unprofesional ak menolak T yang dianggap
tidak baik
ak memilih pasien, kecuali gawatdarurat
ak mengakhiri ubungan *okter!Pasien
ak atas rahasia dokter
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
15/66
Hak-hak Dokter ( 2 )
ak atas iktikad baik dari pasien
ak atas fairplay : informasi keluhan
pasien ak atas imbalan jasa
ak membela diri
ak untuk menolak membukarahasia kedokteran
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
16/66
Kew ajiban Dokter
ekerja sesuai standar profesi
emberikan pelayanan yang terbaik,termasuk merujuk pasien
emberikan informasi medis kepadapasien
enyimpan rahasia kedokteran
enolong pasien gawat darurat
engobati sesuai +osial Ekonomi
elaksana kewajiban sesuai #/*E#&$
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
17/66
Kew ajian !e"#a$a%
Sejaw a! *uty warn and control emberikan dukungan moral
emberikan kesaksian yangsebenarnya
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
18/66
REKAM MEDIS
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
19/66
ISU ETIK
&su etik dalam informasi kesehatanumumnya berhubungan dengandokumentasi, pemberian kode
(coding), pengungkapan informasi,manajemen mutu kesehatanmasyarakat dan managed care,informasi kesehatan yang sensitif
dan teknologi5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
20/66
KM !NEN "EKAM M EDIK
/5
&*ET&T'+4''4'3''T4PE#E0.''
#E3"' "T''
''E+E4"0'&'40&-'%'T 6&+ *&'7/+T0&T'3 +&7
PEE0+'' #3&! &+PE2T&/4'"+2"3T'T&/ *'P'3P'T&/
PEE0+'' PE".'743'50'*&/3/7&52T5+2'
#E+&P"3' PEE0+''
*&'7/+' 4 PE'7''
6/33/- "P4 PE7'-'+' 3'."T
0E+"E '+&3 '#&0
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
21/66
#UN$SI "EKAM M EDIS
2/"&2'T&/
&6/0'T&/
'*&&+T0'T&/ 3'-
6&'2E
0E+E'02
E*"2'T&/
*/2"ET'T&/
+T'T&+T&2
2&'360E*+
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
22/66
I%& H&k&'
Terdapat $ isu hukum utama yang berkaitandengan rekam medis, yaitu :
95 #omplikasi, pemeliharaan dan retensi rekammedis 4 rekam kesehatan5
5 Penggunaan dan pengungkapan informasi
kesehatan , dan$5 Penggunaan catatan pasien dan informasi
kesehatan dalam proses peradilan5
+elain itu juga terdapat isu hukum dibidangkepemilikan, perlindungan dan komputerisasi5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
23/66
asukan pada rekam medis hendaknya dicatat pada saatperawatan yang diuraikan diberikan (tidak retrospektif)5
Penulisan semua masukan harus tertera dengan jelas5 +ingkatan dan simbol sebaiknya hanya digunakan dalam
rekam medis bila sesuai dengan ketentuan yang berlaku5
+emua masukan pada rekam medis hendaknya permanen5 "ntuk memperbaiki kesalahan yang terjadi dalam rekam
medis, hendaknya digunakan tata cara sebagaimanadiatur dalam Permenkes no ;=5
Tidakboleh
dihilangkan4 dicoretdan paraf
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
24/66
ila pasien ingin mengubah isi rekammedisnya, perubahan hendaknya dibuatsebagai addendum5 +ebaiknya tidak ada
perubahan pada masukan yang asli, danperubahan harus secara jelas merupakandokumen tambahan yang disertakandalam rekam medis yang asli ataspermintaan pasien, yang selanjutnya akan
bertanggung jawab untuk menjelaskanperubahan tersebut5
Petugas rumah sakit harusmengembangkan, mengimplementasikan,
dan menge?aluasi kebijakan dan proseduryang berkaitan dengan analisa kuantitatifmaupun kualitatif dari rekam medis5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
25/66
Permenkes no ;=mengatur tentang lamanya retensi
rekam medis hingga setidaknya @tahun sejak kunjungan pasienterakhir, sedangkan untuk hal Ahalyang bersifat khusus dapatditetapkan sendiri5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
26/66
KE"AHASIAAN
#erahasiaan rekam medis diaturdidalam "" Praktik #edokteran pasal
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
27/66
+elanjutnya "" Praktik #edoteranmemberikan peluang pengungkapaninformasi kesehatan secara terbatas,yaitu dalam pasal ayat () :
e5 "ntuk kepentingan kesehatan pasienf5 "ntuk memenuhi permintaan aparatur
penegak hukum dalam rangka penegakhukum5
g5 Permintaan pasien sendiri5erdasarkan ketentuan undang A undang5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
28/66
Tan**&n* jaw ab %arana +an,roe%i
+arana kesehatan bertanggungjawab untuk melindungi informasikesehatan yang terdapat didalamrekam medis terhadap kemungkinan
hilang, rusak , pemalsuan dan aksesyang tidak sah5
*okter yang merawat pasienbertanggungjawab atas
kelengkapan dan keakurasianpengisian rekam medis5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
29/66
Ke,e' i.ikan "eka' M e+i% "eka' Ke%ehatan
*i &ndonesia, baik "" Praktik #edokteranmaupun Permenkes o5;= menyatakanbahwa Bberkas rekam medis adalah miliksarana kesehatan sedangkan isi rekamanmedis milik pasienC5
"" Praktik #edokteran bahkan menyatakanbahwa Bmemperoleh isi rekam medis adalahsalah satu hak pasienC5
Tata cara penyerahan informasinya dikenalterdapat dua pendapat, yaitu :
a5 Pasien menerima surat keterangan yangberisikan informasi kesehatannya5
b5 Pasien menerima fotokopi rekam medisnya5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
30/66
!en*&n*ka,an inor' a%ike%ehatanal ini hanya dapat dilakukan apabila :
95 *engan persetujuan atau otoritas pasien,misalnya informasi kesehatan untukkepentingan asuransi kesehatan, perusahaan,pemberi kerja dll5
5 *engan perintah undang A undang, misalnya :
a5 "" wabah dan "" karantinab5 "" acara pidana
$5 "ntuk kepentingan pasien5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
31/66
WAJIB SIMPAN RAHASIA
JABATAN
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
32/66
Rahasia Medis
Semua informasi objektif yang diberikan oleh
pasien baik lisan maupun tertulis yang
didokumentasikan dalam suatu rekam medis yangkemudian yang kemudian digunakan dokter untuk
menetapkan diagnosis dan terapi.
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
33/66
Lafal Sumpah Dokter
saya akan merahasiakan segala sesuatu yang
saya ketahui karena pekerjaan saya dan
karena keilmuan saya sebgai dokter
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
34/66
KODEKI
#/*E#& pasal 99
#ewajiban dokter terhadap pasien:
B+eorang dokter wajibmerahasiakan segala sesuatu yangdiketahuinya tentang pasien kareankepercayaan yang diberikan
kepadanya, bahkan juga setelahpasien meninggal duniaC5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
35/66
Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
WSRK!
"". #o. $% tahun $&'' tentang WSRK
Rahasia kedokteran adalah segala sesuatu yang diketahui
pada (aktu atau selama melakukan pekerjaan di lapangan
kedokteran) melibatkan tenaga kesehatan dan mereka yang
bertugas dalam lapangan pemeriksaa) pengobatan danpera(atan
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
36/66
Wajib simpan rahasia kedokteran
Mahasis(aMahasis(a
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
37/66
H&k&' !i+ana
Pasal
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
38/66
*ukum "erdata
K+*" "asal $,'-
iap perbuatan melanggar hukum) yang
memba(a kerugian kepada orang lain)me(ajibkan orang/orang yang karena
salahnya menerbitkan kerugian itu) mengganti
kerugian tersebut.
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
39/66
"engungkapan Rahasia Kedokteran
"embuatan 0eR
Melaporkan penyakit yang menimbulkan
(abah Memenuhi ke(ajiban undang/undang
Ke(ajiban memberikan keterangan ahli
disidang pengadilan pidana maupun perdata.
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
40/66
"engungkapan Rahasia Kedokteran
Ke(ajiban pega(ai negeri untuk melaporkan
adanya tindak pidana Melepaskan rahasia kedokteran untuk
kepentingan umum
+ntuk kepentingan pasien sendiri.
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
41/66
&6/0E* 2/+ET
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
42/66
!ern/ataan IDI tentan*
0Inor' e+ on%ent 3ampiran +# &*& o5 $9=4P4'4>>95 G5*okter tidak berhak melakukan
tindakan medis yang bertentangan
dengan kemauan pasien, walaupununtuk kepentingan pasien itu sendiri5
5 G5tindakan medis (diagnostik,
terapeutik maupun paliatif)memerlukan Binformed consentCsecara lisan maupun tertulis
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
43/66
K&' i!e E!ik FIG O
&nternational 6ederation of 7ynaecologyand /bstettrics) :
&nformed consent adalah persetujuan
yang diperoleh secara bebas tanpaadanya tekanan atau bujukan setelahpasien memperoleh keterangan yang
wajar, jelas dan lengkap sertadisampaikan dalam bentuk dan bahasayang mudah dimengerti atau dipahamioleh pasien5
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
44/66
The I+ea o Inor' e+ 3on%ent
#eputusan tentang pengobatanharus terjadi secara kolaboratif(kerjasama) dokter dan pasien
Prinsip Informed Consent +uatu proses
ukan minta pasien menandatanganiformulir
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
45/66
Kan+&n*an !er' enke%
tentan* !TM #etentuan umum Persetujuan (pasal dan $)
&nformasi (pasal < s4d ;) %ang berhak memberikan
persetujuan (pasal > s4d 99)
Tanggung jawab (pasal 9) +anksi (pasal 9$)
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
46/66
!er' enke% No 454 tah&n
1656 tentan* !TM (I3) Persetujuan tindakan medik4informedconsent adalah persetujuan yangdiberikan oleh pasien atau keluarganya
atas dasar penjelasan mengenaitindakan medik yang akan dilakukanterhadapa pasien tersebut5
Tindakan medik adalah suatu tindakanyang dilakukan terhadap pasien berupadiagnostik atau terapeutik5
I i( j . )
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
47/66
Inor' a%i (,enje.a%an)
.enis tindakan medik
0esiko
anfaat dan kerugian 'lternatif lain
ila tidak dilaksanakan, apayang akan terjadi
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
48/66
Inor' a%i (2)
.elas
ahasa sederhana
*imengerti pasien +esuai tingkat pendidikan,
intelektual, kondisi, situasipasien
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
49/66
D&a ha. ,entin*
95 Persetujuan4izin pasiensecara lisan setelah
diberikan informasi olehdokter
5 Penandatanganan formulir
oleh pasien, pengukuhan,dan kelanjutan darikesepakatan dokter pasien
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
50/66
M anaat I3 !TM
elindungi pasien dari segalatindakan medik tanpasepengetahuan pasien
memberi perlindungan hukum bagidokter terhadap akibat yang tidak
terduga dan bersifat negatif hak autonomi dikembangkan pasien4 subyek dilindungi
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
51/66
M anaat (2)
encegah penipuan atau paksaan
erangsang profesi medis untukintrospeksi
engajukan keputusan yang rasional elibatkan masyarakat memajukan
prinsip autonomi
pengawasan dalam penelitian biomedik
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
52/66
Bent&k 7eni% I3 !TM
*inyatakan (expressed) lisan (oral)
tertulis (written)
Tersirat H dianggap diberikan(implied, tacit, presumed consent) dalam keadaan biasa (normal)
dalam keadaan darurat (emergency)
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
53/66
Bent&k 7eni% I3 !TM (2)
3isan T tidak mengandung resikotinggi
Tertulis T mengandung resiko
tinggi iasa pemeriksaan Isik, pem5
3aboratorium, melahirkan,
perawatan luka, program pemerintah *arurat life saving, tidak perluPT
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
54/66
I3 j&*a ,er.& ,a+a8
edah mayat klinis
Transplantasi berdasarkan PP no 9>4 9=>9
Penelitian biomedik yang melibatkansubyek manusia
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
55/66
I3 ti+ak Sah8
*iperoleh dengan paksaan
*ari orang yang tidak berwenang
*iberi dengan gambaran yang salah Tidak sepenuhnya sadar
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
56/66
UU "9I9 No9 26 Tah&n 2::;
!raktek Ke+okteranParagraf Persetujuan Tindakan #edokteran atau #edok5
7igi
Pasal
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
57/66
$5 Penjelasan sebagaimana dimaksudpada ayat sekurang!kurangnyamencakup :
a5 *iagn dan tata cara T
b5 Tujuan T
c5 'lternatif dan resikonya
d5 0esiko dan dan komplikasi yangmungkin terjadi
e5 Prognosis terhadap T
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
58/66
TRANSAKSI TERA$EUTIK
De%nisi
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
59/66
$ela#ananMedis
De%nisi
*erdasarkan
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
60/66
Tidak isa men"aminkesemuhan
Terikat dg$asal &'&( KUH$erdata
$asal &'') a#at &
KUH$erdata
*erdasarkan$er"an"ian
*erdasarkan Undang
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
61/66
*erdasarkan Undang+Undang
$ola Huungan Dokter ,
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
62/66
$ola Huungan Dokter ,$asien
$ola
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
63/66
A-alhuunga
n saatdokter
men#ata
kankesediaan erupa
S#arat Sah Transaksi
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
64/66
S#arat Sah TransaksiTerapeutik
$asal
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
65/66
Transaksi
terapeutik
ertumpu
pada duahak asasimanusia
Hakmenentukan nasisendiri
Hakmendapat
kaninformasi
Informedconsent
* khi
7/25/2019 Etik Dan Hukum Kesehatan-1
66/66
*erakhirn#a