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ORSTOM
Département SANTE
I ETUDE DE LA MORTALITE AVANT 5 ANS
Premiers résultats.
P. DUBOZ
c
J. VAUGELADE
MARS 1987 OUAGALXIUGOU
BURKINA
c
I.
S O M M A I R E -DyIIcI
2
3
4 "
'1 ,
17
21
21
21
41
l L .
Cet t e étude est basée s u r t r o i s zones su iv i e s par des enquêtes
passages r épé té s dont l e s débuts ont é t é décalés. "H
Les r é s u l t a t s fournis i c i sont provisoires e t r é s u l t e n t de
dépouillements manuels, ils sont fournis B t i t r e d ' i l l u s t r a t i o n , un dépouil- p i i
lement informatique fournira des r é s u l t a t s p lus complets.
Les zones de PISSILA e t NIANGOLOKO sont financées par l'OI3STOM ;
l a zone de YAKO-GOURCY es t financée par l'UNICEF ; François ILSOUDO, démo-
graphe B 1IINSD a par t i c ipe 5 l 'enqu8te.
C e type d'enquête a s u s c i t é de l ' i n t é r ê t dans l e s sphères mgdico-
sanitaires e t nous remercions l e Docteur MONJOUR de l a Pi t ié-Salpetr ière
pour sa pa r t i c ipa t ion f inanc ière à l 'enquête.
L e s bquipes d'enquête sont const i tuées pour la. zone Mossi (PISSILA-
PAKO-GOURCY) de :
Je=-Pierre K.WAND0
Lamine NAN" Abdoul aye OUEDIiAOGO
Robert OUEDRAOGO Christophe SONIX,
Ignace ZOMBW
Pour l a zone Gouin (NIANGOZOKO) de :
Timothée HEXA
Marcel SOHA
Yarmon SOMA
Soungalo SOULAHA,
1 o OBJECTIFS.
Cette étude a pour objec t i f d'évaluer l e niveau de l a mortal i té
dans l 'enfance (0-5 ans), en milieu rural au Burkina Faso, selon di f fé -
ren tes régions et d'analyser l e s déterminants de la santé au Burkina.
Le niveau d i f f é r e n t i e l de l a mortal i té dans l 'enfance e s t
évalué dans les d i f f é ren te s régions enquêtées en fonction de var iables diverses.
- existence ou non d'actions curat ives l i é e s au paludisme
- existence ou non d'un dispensaire moins de 5 km des
v i l l ages enquêtés
.I existence ou non de forage dans l e vil lage.
Ou t re l ' ana lyse g lobdêde l a mortal i té d i f f é r e n t i e l l e selon
ces variables, on procède également & l ' ana lyse de l a mortal i té différen-
t i e l l e des enfants selon :
- 1 '6 t a t nu t r i t ionnel évalué par le périmètre brachial
- l a consommation médicale dans l e cadre des postes de santé
primaire (P.S~P.)
- L'état vaccinal.
Eour évaluer les m o r t d i t é s i n f a n t i l e e t juvénile, l a meilleure
méthode e s t c e l l e des enqugtes & passages répétés. Cet te méthode maintenant
bien au point permettra après 2 ou 3 années d'observation non seulement de
mesurer l e niveau global de l a mor ta l i té dans l 'enfance mais aussi de
c h i f f r e r quelle réduction de l a mortal i té peut ê t r e obtenue par l e s diverses
act ions médico-sanitaires : u t i l i s a t i o n des eaux de forage, par l 'approvi-
sionnement de base en médicaments .des postes de santé primaire, par une
meilleure couverture vaccinale ou par une meilleure alimentation des enfants.
L
Parallèlement 5 c e t t e étude s u r l a m o r t d i t 6 des enfants
l 'enquête permet de mesurer :
- l ' é t a t s a n i t a i r e de l a population :
4.
- é t a t nu t r i t i onne l
- b o i t e r i e
- para lys ie
- vaccination
- l a fécondité des femmes e t l e u r h i s t o i r e génésique
- l a n u p t i a l i t é
- l e s migrations.
20 ECHANTILLON
L'échantil lon de population actuellement enquêté e s t de 35 O00
individus s e r épa r t i s san t comme s u i t :
zone de P i s s i l a : 9 O00 personnes
zone de Niangoloko : 6 000 personnes
zone de Yako-Gourcy : 20 O00 personnes
2.1. Les zones de P i s s i l a et Niangoloko
La l i s t e des l o c a l i t é s a é t 6 é t a b l i e selon l a zone d'enquête e t
l ' ex i s t ence ou non d'au moins un forage dans l e s v i l lages .
Les v i l l ages ont été t i rés au hasard avec probabi l i tés égales.
- l a moitié possède au moins un forage
- l ' a u t r e moitié n'en possède pzs.
2.1.1. ....,a Zone de P i s s i l a .
T r o i s passages ont é t6 r é a l i s é s dans c e t t e zone e t l e quatrième
e s t en cours.
- l e r passage j u i l l e t aoat 1985 - 2e passage f év r i e r - mars 1986 - 3e passage août e t sept embre1986
- 4e passage m a r s ' 1987.
2.1.2. Zone de Niangoloko.
Deux passages ont é t é r é a l i s é s dans c e t t e zone d'enquête.
- l e r passage avril-mai 1986
- 2e passage octobre-novembre 1986.
Le troisième passage commencera en avril 1987,
%%+++-Y$%+ * +r++*+++ XX 3. x x +
*a+++' **\. OUDALAN + 3. * \ % 3. .-. % %%a% \.
BURKINA FASO + < !*Vx
\.-..-.,-.. C.. i * CARTE ADMINISTRATIVE .J.
%+
SOUM +- f
%%+*J.
2f ! % % ..P: . ._ -* \,
$* Lecal¡sation d e s Zones d'enquête 9.
i I
Zonle de Pfssila
O
O
O
0 LEBDA - O
O
F O
O
o OUALOGTENGA
O
Lebda- Village enquête
F Forage
3. D k p ensaire
I I I I
I \
0 1 \
+ O
DORI
I I :I o Téberé
0 ISSAOGO
4
O 5 10 Km I I I
8.
Une l i s t e des localités a été é t a b l i e selon l a zone d'enquête,
l a population au recensement de 1987 e t 1'Qloignement du dispensaire l e
plus proche (plue ou moins 5 kilomètres), en excluant l e s l o c a l i t é s & -u
moins de 10 kilomètres de Y a k 0 et de Gourcy. -.,
Les villages de l'échantillon ont été tirés au hasard avec
probabi l i tés égales.
- 10 O00 personnes environ dans l a zone de YAK0 - IO O00 personnes environ dans la zone de GOUIICY,
Pour chacune des zones 5 O00 personnes sont A moins de 5 kilomètres
du plus proche dispensaire e t 5 O00 à. plus de 5 kilomètres.
...
1- I
l Zone de Yako
h l
OUA HI GOUYA
b c
;LA TQREN Village enquëté
+ Dispensaire I - O 5 10 Km
I
I i- , I ! * n
a > a
Zone de Gourcy
a - LAGO a+
a a a
L A G O Village enquêté - + Dispensaire
O 5 10 Km
o+
O
O
0. -- o
O
O
O O
\ \ \ \ \ \ \ \ \ \ \
1 I
O O
\
'. O ' O
\ O
a 0 . ' ' O \\ LINTIBA e O', O
O \ O \ O
\ O \ \ \ o O
\ I o f l.
O'\ . I
l / I
// /
/
- a 0' I BANGASSOMBA
O
3. APPROVISIONNENENT E 8 EAU.
3.1. Zone de P i s s i l a .
Aucune r iv iè re ne t raverse c e t t e zone, l ' e au de boisson
provient :
= s o i t des p lu i e s
. mare creusée
retenue d'eau na tu re l l e
- s o i t de nappes phreatiques
. p u i t s . pompe.
Le tableau l. montre l ' i n f r a s t r u c t u r e ex is ten te dans chaque
- v i l l a g e de l 'enquête.
L'eau des mares est toujours polluée, e l l e stagne l e temps de
son assèchement e t l e s animaux viennent s'y abreuver.
L'eau des p u i t s e s t également polluée dans plus de 80 % des cas seules
l e s pompes fournissent une eau gdnéralement potable. Cependant une analyse
des eaux des forages (pompes) montre que par fo i s ces eaux sont polluées
(vo i r tableau no 2).
L'approvisionnement en eau de boisson v a r i e selon l a saison.
En e f f e t au c o w s de l a saison des p lu i e s l e s habi tan ts s 'approvisionnent
p lus facilement dans l e s mares proches de l e u r habi ta t ion. Certaines de
ces mares t a r i s s e n t et l e s rés idents doivent parcourir une dis tance plus longue pour s'approvisionner s o i t à un p u i t s s o i t à une pompe en saison
sèche (vo i r tableau no 310
sur les 528 concessions enquêtées s e d e s 65 s o i t 12 % s'appro-
visionnent tou te l 'année à une pompe.
Au' niveau de l'approvisionnement, l e s eaux consommées par l a
population sont dans leur grande majorité polluées.
I' I
PISSILA cil .?-I
i -1 > . f
Tableau n o i
Approvisionnement en eau dans les vi l laaes enquêths.
s Villages Pompes
I 1
2 ISSAOGO
t i
t
I I I R°FETJEGA
I +
I N F R A S T R U C T U R E JI
Puits Retenue Mare areusée
-I- + + I__
I I
I
Observations
4 pompes - 1 retenue d'eau
2 pompes village très organisé
2 pompes
aucune pompe dans ce vil lage. Une grande mare creusée
- . 2.- J
1 seule pompe qui malheureu- sement est en panne
Puits en saison sèche marigots en hivernage
Puits : saison seche mares : hivernage
--.-.i-
1
R
'*
DOUNGOU
NABITENGA
DOULOUMIGA
YKENNE
BISSIGHIN
I R°FmEGA
LILBOURE 1 TEBERE t
13 Tableau no 2. -- Analyse b a c t é r i o l o g 3 e s f orages_lEo_mpes 1,
(20 - O5 - 86)
II_
Denombrement des germes
totaux .U___ -
2 colonies
O
3 colonies
+ de I O 0 colonies
4 colonies
O
3 colonies
I colonie
-- _I_-
Colif ormes
par 100 m l .
Colif ormes
par 100 m l . totaux fécaux
--...--- _y_ -_.. -3 .--. **..-
I I 5 colonies O potable
4 colonies Í o potable
6 colonies O potable
I i t
, potable
potable
potable
X I
2 colonies O
4 colonies O
4 colonies
O O 1 potable I
SOURCES : Dr. G i l l e s DELOREMI e t Chris t ine VOLTA.
(*) norme de p o t a b i l i t é - moins de I O ca lo r i e s de coliformes
- totaux par I00 ml. - aucune ca lo r i e de coliforme
fécaux par I O 0 a.
PISSILA
Tableau no 3.
hprovisionn-ement en eau de boisson des
v i l h g e s enquêtés. -----_I__
(selon l a saison)
Premier passage
(saison des pluies)
Mare creusée
Retenue (barrage)
P u i t s
(puisards
Pompe
Deuxième passage (saison s6che)
25
8 1 12 65
T o t a l
3.87
56
85
, _-
c -
L'eau e s t conservée dans des poteries' en te r rées ou non (pour
garder la fraicheur). Ces po te r i e s peuvent ê t r e vidées &/ou lavées rbgul iè-
rement. L'eau est pa r fo i s f i l t r é e , decantée ou même t r a i t é e avec des herbes.
Toutefois ces opérations r e s t e n t ineff icaces .
1- W-
TRANSPORT :
E h admettant que l ' e au n ' e s t pas polluée A l a source d'approvision-
nement, l a pol lu t ion peut s e f a i r e d ~ a n t l e transport .
La dis tance entre "le point d'eau" e t l a résidence est souvent de p lus ieurs
kilomètresl L'eau e s t t ransportée dans des cuvettes, des seaux e t des canar i s
(po ter ie à ouverture peu évaséel*
CONSERVATION :
3.2. Zone de Niangolok*
LFapprovisionnement en eau de boisson se f a i t au niveau de pompes
e t de p u i t s mais provient aussi de marigots, de l a r i v i è r e KOMOE e t même de
sources,nombreuses dans la région (voi r tableau no 4).
I1 ex i s t e également de grandes retenues d'eau (barrages) dans
cette zone mais peu de p e t i t e s mares creusées au niveau des v i l l ages pour
r e t e n i r l ' e a u des pluies.
En milieu r u r a l il e s t très d i f f i c i l e de consommer de l ' e au potable
du f a i t que :
- l'approvisionnement à une pompe toute l 'année 'es t exceptionnel. * même si l ' e au n ' e s t pas polluge au départ , e l l e peut ê t r e
contaminée au c o w s de son t ranspor t ou de son stockage.
N 1 ANGOLOKO
VILLAGES f POMPE
KOROGOBA
KITOBANA
DIONOUNA
TIENPAGORA
LETIEFESSO
"FIFESS0
KATIERLA
NAFONA YENDERE
DIEF'OULA
BOK0
\
Tableau no 4,
&rovisionnement en eau dans l e s
villagefi enquêtés.
.. PUITS R I V I E R E MARIGOT
4-
+ + + + + + + + + +
SOURCE MARE
+
4. LES PRE34IER.S RESULTATS.
4.1. Population des zones enquêtées e t comparaison avec l e
recensement n a t i o n a ( P i s s i l a )
' 4.1.1. Zone de P i s s i l a .
Plus de 9 O00 personnes ont é t é enquêtées dans les 8 v i l l a g e s au
cours du 3è passage.
La date du 2e passage correspond approximativement 5 l a da te du
recensement général de l a population (décembre 1985) et il a é t é possible
de comparer l a population des v i l l ages enquêtés 6 l a population comptabilisée
l o r s du recensement (voir tableau no 5 ) .
Au cours du 3e passage chaque individu recensé e t non enquêté a
fa i t 1 *ob j e t d'une recherche. Sur 843 personnes recensées e t non enquêtées,
211 individus avaient effectivement été omis après 2 passages d'enquête
s o i t 2,5 % de l a population (voi r tableau no 6 ) . Il f a u t préc iser que l a da te du recensement précède d e 2 mois l a da te du
t rois ième passage de 1' enquête. La plupart des "recensés" en décembre e t
décédés au troisième passage deux mois après é t a i e n t effectivement présents
en décembre e t sont dbcédbs en janvier ou f é v r i e r 1986.
Par contre l e s émigrés recensés loss du recensement é ta ient effectivement déjà partis, en décembre 1985 ( f i l l e a l l a n t se marier, homme al lant t r a v a i l l e r en v i l l e ou en C6te d 'Ivoire).
4.1.2. Zone d e Niannoloko. r r .
La population des I 1 v i l l ages enquetés & d e 6 O52 r é s iden t s
au deuxième passage- Les v i l l ages sont en moyenne p lus p e t i t s que dans l e s
autres zones d'enquête. (vo i r tableau no 7).
~.1.3. ---*- Zone de Y a k 0 - Gourcp
Un seu l passage a é té r é a l i s 6 dans c e t t e zone. Il ~ * e s t déroulé
du 30 ootobre 1986 au 3 f é v r i e r 1987. (97 jours d'enquête).
I1 a été r é a l i s 6 par quatre enquêteurs, ce qui donne une moyenne
de 50 enquêtés p a enquêteur e t par jour.
, i- -i ) I
- * PISSILA r l
Villages
DOUNGOU NABITENGA
ISSAOGO
LEBDA
LILBOURE
OUAL AGTENG A
R0Jl”l EGA
TAMDOGO (TERIN)
TEBERE
TOTAL
Tableau no>-
Population enquêtée au cours
des 3 premiers passages.
Population enquêtée 1 Population
l er passage
Ao& 1985
I 581
I 186
789
454
8 9
I 258
445
998
28 passage
Février I 986
1 7 9 0
1 274
866
500
984
1 376
602
1 070
‘. , 8 462
recensée I (rec. général Déc. 85) 38 passage AoQt I986
I
I 980
’1 451
984
539
I 080
1 wo 671
I 168
9 372
1 396
I 188
841
557
877
1 374
472
922
7 641
J I
PISSILA ---
Villages
7. DOUNGOU ' 2. ISSAOGO
' 3 . LEBDA ' 4. LILBOUHE
,
5. OUALAGTENGA
6. ROFENEGA 7. TAMDOGO
80 TEBERE
1 Total
Tableau no 6
I Comparaison + e - l ~ m ~ ~ o ~ l a t i o n enquêtée a v e u
____n--__C_
recensement national. v-v-
recensement ..-- hi grés
__II
26
74 98 83 88
67 22
75
___.
533
Recensés non enquetés
Iécbdés V i s i - 1 Double I' r
15 44
9 19
3 32
7 36 4 44 1 11
3 I ' O
39 1 211
Zone de Nianqoloko
Tableau n07.
Populat ion des v i l l a g e s enque't6s
Vi l l ages
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
KOROGORA
K I T O B A R A
D IONOUNA
TIEMPAGORA
LETIEFESSO
FORNOFESSO
KAT IERLA
NAFONA
YENDERE
D I EFU U L A
BOK0
TOTAL
ler passage O 1 - 05 - 86
171
1 3 4
1 161
50 7
1 279
22 8
244
ao0
81 6
362
32 8
5 628
?ème passage O1 - 11 - 86'
175
1 A8
1 196
5 57
1 371
237
268
420
9 a7
393
3 m
6 053
21.
L . - ri
L e s tableaux 8 et 9 donnent l e s r é s iden t s au cours de c e t t e
période.
4.2, - Struc ture par âge et par sexe (Pissila).
L a r é p a r t i t i o n de l a population par dge e t par sexe se ca rac t é r i s e
par :
- ,une base 0-9 ans t r è s l a rge qu i t r a d u i t une fécondité élevée
(37 % de l a population a moins de I O ans)
- une pointe marquée de l a masCulit6 dans l e groupe 10-14 ans
- un déséqui l ibre au p r o f i t du sexe féminin en t r e 20 e t 50 ans.
( 2 femmes pour 1 homme) qui r é s u l t e de l 'émigrat ion des hommes
a c t i f s en C8te d'Ivoire (voi r tableau nolo e t f igure no 1). . .
4.3, Les vaccina_tions.
L e s campagnes de vaccinations sont nombreuses dans t ou t l e pays.
Au cours de l 'enquête dans l a zone de P i s s i l a ( l e r passage : j u i l l e t - août 1985) nous avons f a i t l ' i n v e n t a i r e de tou tes l e s ca r t e s de vaccinations.
Certaines ne mentionnent pas l e nom du béné f i c i a i r e e t même pa r fo i s l a
maladie contre kque l l e l ' enfan t a é t 6 vacciné. Ainsi l e s r é s u l t a t s que nous
présentons sont certainement sous-estimks e t l a couverture vaccinale e s t
sans doute supérieure 2 c e l l e que nous reproduisons dans l e graphique no 2.
Les couvertures contre la rougeole, l a f i è v r e jaune e t l a méningite
sont élevées tandis que l e s couvertures contre l a tuberculose, l a poliomyélite,
l e té tanos, la coqueluche e t l a d iph té r i e sont ' fa ibles .
4.4. La nataLité,
4.4.1. Zone de P i s s i l a .
--.*.,
Au cours de l ' i n t e r v a l l e de I2 mois en t r e le premier e t l e
troisième passage de 1' enquête (Août 1985 à J u i l l e t 1986) 422 naissances
ont ét6 enregis t rées pour un e f f e c t i f moyen de 8462 personnes (population
au deuxième passage : fgv r i e r 1986) s o i t un taux de n a t a l i t é de 50 pour
I O00 (voi r tableau no 11).
22. YAK0 - GOURCY.
---..-
Provim es
7.
Passoré (zone de Y A K 0 1
Yatenga (zone de GOURCY)
I_
N O
- 1
2
3 4
5 6
7 8 9.
10
11
12
13 14 15 16 17 18
Tableau no 8.
Popula.tion -- des v i l l a & ~ s i u . s ~ .
-Y
_u_
Villages
-_rr_--
Bissiga
Gomdyiri
Gounga
La Toden
Napan Ouissiga
Silmidougou
Tampouy
Tindila
Titon
Bangassomba
Bascorma
Kogola
Lago
Leba
Lintiba
aoundian
Saye
Total
m -._ --- ......"....--. ."..,.-
Population '
recensé e éc. : déc.1985
1 172 377
1 032 I 454
450 1 395
546 I 161 1 473
674 6 13
1 210
1 204
2 567 . 720
6 62 1 223
I 515
19 348
- I
"i. I * Population
en quêté e Janvier 1987
1 209
399
r r _ l _ l t w u l _ n * -._I
1 971 i
1 555 I 352 I
1254 i
1 f
i I 424 i
555 1 O30 1
f !
I + I
407 598
I 187 i 1 184 2 526
i L , -- 996 I
I
--
i*
YAK0 - GOURCY. Tableau no 9
Répart i t ion de l a population enquêtée
selon la province e t 1'éloiRnement du &us proche dispensaire.
zom I ~ GOURCY
DISPENSAIRE
4 788 4 368 9 156
4 878 I O 029 5 151
24.
PISSILA
Groupes d'âge
0-4 ans
5-9 ans
10-14 B ~ S
15-19 ans 20-24 =S
25-29 30-9 ELIIS 35-39 ans
40-44 a s
45-49 ans 5 0 - 9 ~3ns
55-59 ans 60-64 WS
65-69 70-74 ElIl6
75-79 ans 80 ans e t plus
Non déclarés
Total
TABLEAU No loo - .. --.. r - ,
Répartition de la population par &e e t par sexe au O1 - 07 - 85
Sexe masculin
m
707 702 472 298 1 63 152 152 157 101
. 112
105 103
78 28 29 27
O
89
3 475 .-
S exe féminin
_II
752 678 425 368 397 302
229 216
I50 160
I07 I 16
74 52
32 25
. 40
3
4 126
(premier passage 1
Total
Effect i f
I 459 1380
897 666
560 454 381 *
373 251 272 217 219 1 63 130 60
54 67 3
- 7 601
IV_-
% cumulés
19.2 3?,4 4992 57.9 65 r 3
71 *3 7693 81,2 8495 8891 908 9397 95,9 9?,6 9894 99.1
100,o
Hommes pour 100 femmes
94 104 111 81 41
50 66
73 67 70 98 89
120
150 88
116 68 -
84
Fig. 1 - Pyramide des Gges declarek
au 01-07 - 1985
SEXE MASCULIN
, (7601 hab.) I
Z,one dt PISSILA
II I'
I I
20 *-
i
SEXE FEMININ
I t I I I I I I I 1
Effectifs 700 600 500 408 300 200 100 loo zoo 3bo 4'00 sbo &o yÒ0 Effectits
. .
O10
80-
78-
60-
50-
70 -
6 0-
50 - 40-
30-
20-
10-
o
- -
-
- c
- L
- - 1 1 1
’ i . ‘,
R6gion de Pissila (Burkina faso 1 Fig. 2 -
50 Ir Pourcentages d’enfants vaccinés
Séion I‘âge
20 “111 10 O 1 2
I l B-C-G 1 6
Tetra coq
1 (lere injection) ( 1 - 0 7 - 8 5 )
(3736 enfants de O-lAans,)
1 t 3
O10
Mé n i n gite
Figvre jaune
1 2
Rougeole
“31 30 1 10
O 1 2 l 15 ages 4 5 6 7 8 I l l 12 3 4 5 6 7 8 4 5 6 7 .ges
PISSILA
Naissances 08 /85 à 07/86
Tableau no 14.
Taux de n a t a l i t 6 p. 1000
N a t a l i t 6 se lon les v i l l a g e s enquetes
95
60
37
Vi l l ages
53
47
r3
Populat ion en f 6 v r i e r 86
TO TAL
N 'DOUGOU NABITENGA I 1 790
8 462
I S SA0 GO
LEBDA
LI LBO UR E
OUALTOGTENGA
ROFENEGA
TAMDOGO (TERIN)
TEBERE
1 276
8 66
5 O 0
98.4
1 376
60 2
1 070
25 I ' 50
45
7a
66
511
56 I 36
52
a2 2
49 . . .
. . 50 . .
J
28
4..4.2. Zone de Niangoloko. .I_ -_u.--
L e s premiers r h s u l t a t s l a i s s e n t apparaf t re pour l a p6riode du
1.11.85 au 31-10-86 (6 mois r e t r o s p e c t i f s + 6 mois d’observation su iv i e )
un taux de n a t a l i t é de 50 p. 1 O 0 0 (293 naissances pour une population
moyenne de 5 800 individus)-
741 naissances ont é t 8 déclar6es au cours des 12 mois qui ont
précédé l e premier passage de l’enquête, ce qui donne un taux de n a t a l i t é
de 39 pour 1 000. Par rapport aux a u t r e s régions enquêtées (50 pour 1 O00 dans l e s deux a u t r e s zones) ce taux semble f a i b l e e t indique probablem,ent
me sous-estimation des naissances e t er, p a r t i c u l i e r des naissances su iv i e s
d’un décès (non d é c l a é e s d a s l ’ i n t e r r o g a t o i r e r é t r o s p e c t i f ) +
Notons dans les résultats (voi r tableau no 12) une d i f fé rence
e n t r e l a zone de YAK0 (35 pour 1 000) e t l a zone de GOURCY (41 pour 1 000)
--
I,
29
YAK0 - GOURCY. Tableau no 12.
Taux de natalité (pour 1 000) selon la province et selon l'éloignement du dispensaire le plus proche.
(interrogatoire retrospectif 12 derniers mois : 1986)
,
I
! 39 38 36 1 39 74 1
- I
30. I
4.5. La mortalit&. -.
4.5.1.
Seule l 'observat ion su iv i e peut donner des r é s u l t a t s cor rec ts
su r l e niveau de l a mortali té.
Zone de Piss i la .
C'est l a seu le étude pour l aque l l e nous possédions une année
pectivement
mor ta l i té
' complète d'observation suivie.
299 décès (dont 74 de moins d'un an) ont é t é enregis t rés ré t ros-
ce qui entraine un taux de mortal i té de 15,6 %o e t un taux de
i n f a n t i l e de 100 pour I 000.
L a mortal i té es t élevée dans c e t t e zone, 222 décès dont 87 de
moins d'un an ont é t6 en reg i s t r é s ce qui e n t r a b e un taux de mor ta l i té
générale de 26,2 pour 1 O00 e t un taux de mortal i té i n f a n t i l e de 206 pour
1 000.
4.5.2. Zone de Niaggoloko.
Au cours de l ' i n t e r r o g a t o i r e r e t rospec t i f peu de décès avaient é t é
déc lar ' s par l a population-
L'observation su iv i e sur 6 mois ( i n t e r v a l l e en t re premier e t 1 deuxième passage) a permis d 'enregis t re r 53 décès dont 17 de mobs d'un an. E h extrapolant su r 12 mois on obt ien t un taux de mor ta l i té générale de 18 pour 1 000 e t un taux de mor ta l i té i n f a n t i l e de 116 pour 1 000.
Cet te région e s t beaucoup moins a r i d e que l a zone de P i s s i l a .
L e s cu l tures y sont plus var iées e t l e s p lu i e s p lus abondantes e t p lus
f r é quen t es.
L
1-
V '
Les différences en t r e l e s deux zones sont faiblement s i g n i f i c a t i v e s e
e t l a qua l i té de l 'observat ion re t rospec t ive n ' e s t pas su f f i s an te pour
pouvoir conclure (tableeux no 14 e t 15 1
L
Zone d'enquête
PISSILA
NI ANGOLOKO
YAK0 - GOURCY
r c T C , 5
Tableau no 1% - .
Evaluation des taux de mor ta l i té gén6rd.e e t des
taux de mor ta l i té i n f a n t i l e dans l e s t r o i s zones ---"...I-
Il"-.-*.- i--,.+.. -.-- d' enquête.
Taux de mor ta l i té générale pour 1 O00
I n t err ogat a i r e r e t rospec t i f
Observation su iv i e
26,2
18,o (*>
..
Taux de mor ta l i té i n f a n t i l e pour 1 O00
In te r roga to i re r e s t rospec t i f
Observation su iv i e
206
116 (*)
-
(*) 6 mois extrapolés- ,
Tableau no 14 32 0 --.-.-.-ill
Taux de mortal i té générale h o u r 1000) selon l a pr')v@:me et selon 1 ' Q l o i - m Z t A . ~ i ~ ~ n ~ a ~ ~ - ~ u ~ . , ~ r ~ ~ ~ .
(enquête re t rospec t ive 12 dern iers mois : 1986).
Tableau na 15.
*---y- Taux de mortal i té i n f a n n o u r 1000) selon l a
pmvince e t selon l'éloignement du plus proche
d a e e r -
( in te r roga to i re rebrospect i f 12 dern iers mois : 1986)
I
5
* -
AU cours du prochain passage, il sera possible d 'avoir une estimation sur un s u i v i de 6 mois.
Toutefois pour avoi r une information qui t ienne compte des var ia t ions saisonnières il faudra at tendre l e troisième passage pour
avoir 12 mois de "suivitf.
4.6. Causes de mortalité.
Celles-ci sont d i f f i c i l e s B saisir du f a i t q u ' i l n 'y a aucun diagnostic c l inique avant l a mort. Seules l e s déclarat ions souvent t rès vagues r e c u e i l l i e s auprès de l a famil le peuvent nous é c l a i r c i r sur l e s causes de
méningite
' 8
demandant
décès. Toutefois cer ta ines maladies comme l a rougeole ou le (nuque ra ide) sont bien connues de laipopulation,
Nous nous bornons donc aux déclarations de l a famil le en
quel les ont é t é l e s manifestations cl iniques enregis t rées
i l .::.
chez l ' ind iv idu avant sa mort ( f ièvre , dia.rrhée, toux, convulsions)
(voi r tableaux 16 e t 17).
' i
PISSILA -I.-
34 *
TABLEAU No 16. "**..-- ..-....I 1
Causes déclarées des décès.
-- * .-. Causes déclarées
Maux de ventre
Maux de p o i t r i n e
(Paludisme )
Rougeole
Maux de tê te Plaies diverses
Vieilles&
Ac cident
Accouchement
Paralysie
Méningite
LJ
Té tanos
Suic ide
Non déclarés
T o t a l '
..-.___s-
o ans
16 9 5 2
O I.t O O O 1
O O
O
50
." -..
- 87
1.--1_
- 1 - 4 a n s
23 9 5 O
2
I
O
1
O
I
1 O
. o 16
- - 59
/__N.-
5 ans e t +
14 29 4 5 5 2
5 2
2
O O
1
. I
6
Total
53 47 44 7 7 7 5 3 2
2
1 4
1
72
222
Y
-c-
- L '
. *
. k
PISSILA --
Manif e s t a t ions c l in iques déclarées
UBLEAU - No 17.
Manifestations cl iniques enregis t rées
chez l e s décédés.
IJ--
P. 100
64
I 8
22
17
I - 4 ans
E f f e c t i f s (591
35
23'
11
8
P. 100
59
39
19
14
5 ans e t + Total
Effect i fs (76 1
47
22
32
1
~
I38 62
29 61
42 62
P. 100
62
27
28
II
Plusieurs manifestations c l in iques ( ou parfo is aucune) ont pu ê t r e enregis t rées chez un même décédé ce qui explique l e s totaux supérieurs.à 100 %.
36 *
4.6.1. Les maladies diarrhéïques.
Les décès accompagnés de d i a r rhées sont fréquents 5 tous l e s
âges 18 % A O an, 39 % 1-4 ans e t 29 % au dé là de 5 ans-
Cependant on ne note aucune co r ré l a t ion en t r e l e s manifestations
diarrhéïques e t l'approvisionnement en eau, 27 % 5 50 '% des décès sont
accompagnés d'une diarrhée que l l e que s o i t l a source d'approvisionnement
en eau de boisson.
PISSILA -a-.
On connait l a d i f f i c u l t é a fa i re un diagnostic de paluciisme
chez un malade sur tout sans examen de labora to i re . Pour l e s décédés, l a d i f f i c u l t é e s t bien sûr amplifiée, a u s s i p lu tô t que de questionner l e s
enquêtés sur l e paludisme, question o u i e s t de t ou te s façons t r a d u i t e p a r
l 'enquêteur selon sa propre conception de l a maladie, nous avons préféré
employer l e s termes u t i l i s k s dans l e s langues locales. Ainsi pour l a zone mossi, nous avons retenu l e s termes de lnkoomlt, llweogoll e t "sabga'' ( vo i r Doris BONNET, Représentations c u l t u r e l l e s du paludisme chez l e s Moose du
Burkina ORSTOM, Ouagadougou, 1986 64 p. 3 a
Y*
C '
37
Pour l a zone de Niangoloko, nous avons retenus l e terme de
llsoumayall (communication personnelle de Jean Michel HALNA) + pour lequel
nous n'avons pas trouvé d'bquivalent dans l a l a n p e Gouins (zone de
NI ANGOLOKO 1
C'est en fonction de ces catégories que doivent & t r e i n t e r p r é t e r l e s r é s u l t a t s concernant l e s décès a t t r i b u é s au paludisme.
L'étude su r l a mor ta l i té dans l'enfance au Burkina Faso se
déroule normalement su r l e te r ra in . L'échantil lon e s t actuellement de plus
de 35 O00 personnes enquêtées deux f o i s par an s o i t environ 7 O00 enfants
de moins de 5 ans.
Les r é s u l t a t s de P i s s i l a montrent qu'une simple enqugte r e t ros -
pect ive n e peut pas fourn i r de r é s u l t a t s f i a b l e s e t que seu l un s u i v i de l a population permettra d'évaluer correctement l e s d i f f é r e n t s niveaux d e l a
mortali té.
E
A N N E X E
- Evaluation du coat par enquête'
- Questionnaires .
Qu e s t i onnaire Questionnaire
Qu e s t ionnai re
con ces si on individu e l
décès
- P i s s i l a Yako Gourcy
- Niangoloko
- Questionnaire : P.S.P. (Poste de Santé Primaire)
1.
ORSTOM - OUAGADOUGOU 39*
*.
C oÛt du deuxième passage de 1 * enquête
s u r l a mor ta l i té des 0-5 ans dans l a
région de P i s s i l a
21-01-86 au 25-03-86
P. DUB02 J. VAUGELADE ,
I PERSONNEL
- Enquêteurs
- l e r enquêteur
- 2è enquêteur
- 38 enquêteur
- Chauffeurs - .
Total Personnel
2 DEPENSES DE FONCTIONNEMENT
- fourn i tures de bureau
- carburants
essence auto (6 missions)
essence cyclomoteurs
h u i l e
pé t ro l e
- P e t i t matér ie l
lampes, rechaud,, bougie, sacs, t i s s u s
- Entret ien du matér ie l
bougies + répara t ion
Total fonctionnement
Francs f r ança i s
4 352,OO 4 352,OO
646,OO
97,m
9 447,20
200 ,o0
I 780,oo 474,OO 100,oo
42,OO
64,oo
2 983340
- I n s t a l l a t i o n des enquêteurs
- 4 missions de cont rô le en
cours d ’enqd te
To’tal! d6plac ement s
RECAPITULAT1.F
- personnel
- fonctionnement
- déplacements
TOTAL
CoQt moyen par enquêté
14 €40,4
#* - 1,80 FF
41.
FICKE CONCESSION
Zone* J No village NOC .
Village quart ¡er
CC'
CE1 .
-CE 2
CE3
c
42.
date Nom mari N O mariage
I 1
i
I
i l I
I l I
l I l
I i
l l
Í
date fin
FICL% I N D I V I DUELLE RECTO
-1-m u-, ' * ..
S I T MAT
No ind. - né Le
6
GD IE
M F Zone u
date lieu cause
-
Nom
Prenom
Père
Mère No mere I
No CE No vill. No C
tb
No viil. No C No CE Date
NO vis -
, Y . .
!
FICHE INDIVIDUEUE
VERSO
Vaccinations date I Novis datelNovis
Rougeole
Fièvre jaune
Te t racoq
B C G
Méningite
Début alimentation solide
Fin allaitement maternel
Maladie rougeole
datel Novis
k
L
44 E P R - ORSTOM - I N S D - QUESTIONNAIRE DECES
NOM Prénoms M.F. Age No Vil l l . No C
Accident . - Sà-pogre
Maladie - bâaga
Fièvre - ni- w end gre
Convulsion "oiseau" - liula
Contracture - virisdame
Diarrhée - saaga
Nombres d e selles/jour ........ saag sônre
glaire - - nyo-fento
sang - zim
Toux - kosgo avec crachat - kag s end e
si oui, quelle couleur wonogo
Difficultés 6 r e sp i r e r pa toë vus ye
Palu - k o o m / w eo g o / s a b g a
Nez coule - miogo ou nyore yordame
Oreil le coule - tuba yordame
Maux de ventre - puga zabre
Rougeole - bi -- Co a ueluche - kâs léoli?O~
Y eux - nini kê pugê
jaunes - rôdo ou (kõdre )
retournés - nini lebgame
Urine - Rud-Koom difficultés - pa toê rud ye
douleur - zabre a r r ê t - couleur - wongo
Amaigrissement - fagre Tétanos - Nuque r a ide - yubla gweeme Avant 1 an Fontanelle normale/banbée/enfoncée
soamba
Salem-vu tirga / wuke / sigame
O N
O N
O N
O N O N
O N
,
O N
o h
O N
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O N
O N
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O N
O N
N o E Wo' ind.
Début
. . . . .
.....
.....
.....
.....
.....
.....
. . . . .
......
......
.....
.....
. . . . .
.....
. . . . .
. . . . .
Durée, .I
.....
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..... d .... .*f-"
&' IF .....
.....
. . . . .
. . a . .
. . . . .
. . . . .
- 1
(& Aiod ta) -% ' - ORSTOM= I N S D - Questionnaire D E C G en gouin f 45. 9 souligné l e mot u t i l i s é
Nom Prénoms M.F. 4ge N O V I 1 1 . '
Sang + g l a i r e ............ (togotogoni)
avec crachat - kankatango (dad j i ) si oui que l le c o d e u r ............
d i f f i c u l t é s & r e s p i r e r - kmgolango - ( n h è q u i r i gr3 ?-I 61 èF 2 1
P d U .$ikiLia.. (soumaya)
Nez coule - Saningou kouma (mura)
O r e i l l e coule - moulmadio otomgoma (tlo ne bebwara)
Maux de ven t r e
Rougeole - - koussou diarma (kono dilai)
sanf ingou ( f inmissin
. Coqueluche - t i a n b a s i s kaka tango (kalosâ52 sogosogo)
- ur ine Fima byinginne) d i f f i c u l t é s - sa Gouin f i n ( t eso )
douleur - diama ( d i n i )
a r r ê t - finma sa dyo ( t e nan2) c ou1 eur .............
Azkigrissenent - posola (fasara) Tétaclos ............. ( Si a l iban 3
Nyque r a i d e di ctrk o1 ama (kandizb m a
av2r.t I an Fon tme l l e normale / bombée / enfoncée Yuguelma
Boa .44awox b .. Chat .. -9. ....
t é / s i r e / i r i
- -
NoC NQE No ind.
1
1
1
1
1
1
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1
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2
1
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~
début 7 ........ ....... ....... ....... ....... L
......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
....... e u o .-7.
.......
.......
durée - ....... ....... ....... ....... .......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.......
.t. ** u
.......
. QUESTIONNAIRE DECES
Début Nom si possible TRAITEMENTS
46.
Durée
NOURRITURE Avant l a maladie
Que 11 es bois sons
Allaitement
, Nombre de repas par
Type de nourriture
jour
Consommation de viande
II de fruits
Pendant la maladie
r
b
Piqûres
Comprimés
1
Bain
Boisson
-
Lavement- purge
AUTRES : préciser ( pommade, fumiga-
tion
Combien p a r jour
Y
-7
47. Pro vince DBp. Locali t B N O
t
- formation s a n i t a i r e fonctionnelle l a p l u s proche ............. --pharmacie l a p l u s proche ...................
distance. . . ........... distance... . . , . . . . . . . .
, J * $ - cul tures maraichères dans l e vi l lage O. / .N
- PSP dans l e v i l lage
- quels quar t ie rs o n t recours au PSP
O./.N 'I
................................................ ....................................................................................
- é t a t actuel de l a pharmacie :
t L
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