41
EV HEMODİYALİZİ KLİNİK SONUÇLARI Hem. Hüsniye GELMEZ Adnan Menderes Üniversitesi Diyaliz Eğitim Hemşiresi

EV HEMODİYALİZİ KLİNİK SONUÇLARI - ndthd.org.tr file2016 Türk Nefroloji Derneği Böbrek Kayıt Sistemi Verileri. Transplantasyon . Hemodiyaliz . 0 20 40 60 80 100 0-19 20-44

Embed Size (px)

Citation preview

EV HEMODİYALİZİ KLİNİK

SONUCcedilLARI

Hem Huumlsniye GELMEZ

Adnan Menderes Uumlniversitesi

Diyaliz Eğitim Hemşiresi

2016 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Transplantasyon

Hemodiyaliz

0

20

40

60

80

100

0-19 20-44 45-64 65-74 ge75 Genel

Son Doumlnem Boumlbrek Hastalığı (SDBH)

5 yıllık sağkalım Tuumlrkiye prevalansı

US Renal Data Sistemi 2003

38

SDBH

MORBİDİTE VE MORTALİTESİ YUumlKSEK OLAN

YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN

BİR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR

CcedilOumlZUumlM

Merkezde

Evde

Canlı

Kadavra

Manuel

Aletli

Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi

youmlntemi merkez hemodiyalizidir

US Renal Data System 2016

İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde

bull uumlretkenlik

bull guumlccedil

bull cinsel fonksiyon

bull gelir

bull bağımsızlık

bull yaşam beklentisi

KAYIP

Fiziksel

Duygusal

Psikolojik

Sosyal ve ekonomik sorunları

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

2016 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Transplantasyon

Hemodiyaliz

0

20

40

60

80

100

0-19 20-44 45-64 65-74 ge75 Genel

Son Doumlnem Boumlbrek Hastalığı (SDBH)

5 yıllık sağkalım Tuumlrkiye prevalansı

US Renal Data Sistemi 2003

38

SDBH

MORBİDİTE VE MORTALİTESİ YUumlKSEK OLAN

YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN

BİR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR

CcedilOumlZUumlM

Merkezde

Evde

Canlı

Kadavra

Manuel

Aletli

Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi

youmlntemi merkez hemodiyalizidir

US Renal Data System 2016

İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde

bull uumlretkenlik

bull guumlccedil

bull cinsel fonksiyon

bull gelir

bull bağımsızlık

bull yaşam beklentisi

KAYIP

Fiziksel

Duygusal

Psikolojik

Sosyal ve ekonomik sorunları

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

SDBH

MORBİDİTE VE MORTALİTESİ YUumlKSEK OLAN

YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN

BİR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR

CcedilOumlZUumlM

Merkezde

Evde

Canlı

Kadavra

Manuel

Aletli

Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi

youmlntemi merkez hemodiyalizidir

US Renal Data System 2016

İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde

bull uumlretkenlik

bull guumlccedil

bull cinsel fonksiyon

bull gelir

bull bağımsızlık

bull yaşam beklentisi

KAYIP

Fiziksel

Duygusal

Psikolojik

Sosyal ve ekonomik sorunları

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Merkezde

Evde

Canlı

Kadavra

Manuel

Aletli

Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi

youmlntemi merkez hemodiyalizidir

US Renal Data System 2016

İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde

bull uumlretkenlik

bull guumlccedil

bull cinsel fonksiyon

bull gelir

bull bağımsızlık

bull yaşam beklentisi

KAYIP

Fiziksel

Duygusal

Psikolojik

Sosyal ve ekonomik sorunları

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi

youmlntemi merkez hemodiyalizidir

US Renal Data System 2016

İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde

bull uumlretkenlik

bull guumlccedil

bull cinsel fonksiyon

bull gelir

bull bağımsızlık

bull yaşam beklentisi

KAYIP

Fiziksel

Duygusal

Psikolojik

Sosyal ve ekonomik sorunları

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde

bull uumlretkenlik

bull guumlccedil

bull cinsel fonksiyon

bull gelir

bull bağımsızlık

bull yaşam beklentisi

KAYIP

Fiziksel

Duygusal

Psikolojik

Sosyal ve ekonomik sorunları

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir

Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183

bullAvusturalyarsquoda 94

bullKanadarsquoda 3

bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)

EVDE HEMODİYALİZ

2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Ev Hemodiyalizi

Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek

amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan

daha sık ya da uzun suumlreli

hemodiyaliz uygulamasıdır

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Ev Hemodiyalizi Modelleri

Klasik

ev HD Guumlnluumlk

ev HD Gece

ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7

Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8

Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin

ekonomik)

Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat

ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

bull Hastaneye daha az başvuru

bull Daha serbest diyet

bull Aktif ccedilalışma yaşamı

bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222

Shinzato TNDT 200612884

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı

bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha

derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini

sağlanır

bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket

ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi

uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar

Eloot S et al Kİ 2008 73765-770

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Soyaltın E et al 2017 13

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Diyaliz seansı sonrası yakınmalar

Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD

Lindsay R M et al CJASN 20061952-959

Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat

laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat

gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon

oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az

Ok E et alNDT 2011261287-1296

Hospitalization rate

Day per 100 patient-month

5

192

0

5

10

15

20

25

NHD CHD

Day

Intradialytic hypotension

6469

20

80

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

NHD CHD

Epis

ode

100

0 se

ssio

n

Baseline 12th month

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren

hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml

Ok E et al NDT 2011 261287-1296

Sekiz saat HD grubunda fosfat

bağlayıcı gereksinen hasta oranı

83rsquoten 22rsquoye azaldı

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme

ASAIO J 2014 jan60 99-105

1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme

bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo

Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45

3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında

duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış

bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller

menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7

bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Yeni Zelanda da Ev

Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014

6146 hasta 15 yıl izleniyor

İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3

yıldan sonra mortalite merkez

hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml

Ev hemodiyalizi mortalite riski 50

daha az bulunmuştur

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları

NHD Merkezde Takip Mortalite ev

(100 hasta

yılı)

Mortalite

Merkezde

(100 hasta

yılı)

Johansen et

2009

94 hasta 940 hasta

matching

27 yıl 75 154

Suri et al

2012

338 hasta 1388 hasta

matching

17 yıl 61 105

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik

transplantasyona benzer sağ kalımı

Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının

merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan

hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir

Trinh E Chan CT (2017)

bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları

bildirilmektedir

Tennankore Kim Baer amp Chan 2014

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi

bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev

hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır

bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini

yayınlamıştır

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

EV HEMODİYALİZİ

Kamuda ilk kez Aydın Adnan

Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve

Araştırma Hastanesinde 2015 yılında

başlanmıştır

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Değerlendirmeye Alınan Hasta 19

Evhd Tedavisine Devam Eden 12

Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4

Cinsiyet 12e7 K

Yaş 16-69

Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul

25

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

26

DİABET

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Kendi yapan8

Yakını ile birlikte yapan8

Hemşire eşliğinde yapan3

Aktif ccedilalışan hasta sayısı6

27

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

28

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Daha oumlnce nakil olan hasta2

Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3

Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek

Ciddi komp1 MI

29

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1

Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -

Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan

1

Transplantasyon Yapılan 4

Ex Olan Hasta 2

Fistuumll Enfeksiyonu 1

Katater Enfeksiyonu -

30

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

32

EV HD YE BAŞLAMADAN

OumlNCE

EV HD YE

BAŞLADIKTAN 1 YIL

SONRA

Fosfor(mgdl) 49 38

Albumin(grdl) 35 373

Hemoglobin(grdl) 95 107

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR

0 2 4 6 8

10 12

İLACcedil KULLANIMI

HD EVHD

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

9

12

8

14

12

0

2

4

6

8

10

12

14

16

2015 2016 2017 2018 2019

ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların

Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından

Değerlendirilmesi

Kalitatif Bir Araştırma

Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2

1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey

2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu

Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık

Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)

bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo

(Hasta 2)

bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil

kullanıyorumrdquo (Hasta 3)

bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra

diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

SONUCcedil

Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle

bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri

bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları

bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak

algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana

ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

OumlNERİLER

Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH

bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)

Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile

oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada

yetersiz kalabilir)

Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde

hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

KAYNAKCcedilA

1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To

Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291

2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis

and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184

3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of

life JAMA 2007298(11)1291-1299

4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134

5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular

remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520

6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus

2011 4 251ndash252

7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ

Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-

controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296

8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower

ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12

9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon

10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk

Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4

11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The

beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13

40

TEŞEKKUumlR EDERİM

TEŞEKKUumlR EDERİM