Upload
duongkhanh
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
EV HEMODİYALİZİ KLİNİK
SONUCcedilLARI
Hem Huumlsniye GELMEZ
Adnan Menderes Uumlniversitesi
Diyaliz Eğitim Hemşiresi
2016 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Transplantasyon
Hemodiyaliz
0
20
40
60
80
100
0-19 20-44 45-64 65-74 ge75 Genel
Son Doumlnem Boumlbrek Hastalığı (SDBH)
5 yıllık sağkalım Tuumlrkiye prevalansı
US Renal Data Sistemi 2003
38
SDBH
MORBİDİTE VE MORTALİTESİ YUumlKSEK OLAN
YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN
BİR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR
CcedilOumlZUumlM
Merkezde
Evde
Canlı
Kadavra
Manuel
Aletli
Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi
youmlntemi merkez hemodiyalizidir
US Renal Data System 2016
İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde
bull uumlretkenlik
bull guumlccedil
bull cinsel fonksiyon
bull gelir
bull bağımsızlık
bull yaşam beklentisi
KAYIP
Fiziksel
Duygusal
Psikolojik
Sosyal ve ekonomik sorunları
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
2016 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Transplantasyon
Hemodiyaliz
0
20
40
60
80
100
0-19 20-44 45-64 65-74 ge75 Genel
Son Doumlnem Boumlbrek Hastalığı (SDBH)
5 yıllık sağkalım Tuumlrkiye prevalansı
US Renal Data Sistemi 2003
38
SDBH
MORBİDİTE VE MORTALİTESİ YUumlKSEK OLAN
YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN
BİR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR
CcedilOumlZUumlM
Merkezde
Evde
Canlı
Kadavra
Manuel
Aletli
Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi
youmlntemi merkez hemodiyalizidir
US Renal Data System 2016
İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde
bull uumlretkenlik
bull guumlccedil
bull cinsel fonksiyon
bull gelir
bull bağımsızlık
bull yaşam beklentisi
KAYIP
Fiziksel
Duygusal
Psikolojik
Sosyal ve ekonomik sorunları
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
SDBH
MORBİDİTE VE MORTALİTESİ YUumlKSEK OLAN
YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN
BİR HALK SAĞLIĞI SORUNUDUR
CcedilOumlZUumlM
Merkezde
Evde
Canlı
Kadavra
Manuel
Aletli
Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi
youmlntemi merkez hemodiyalizidir
US Renal Data System 2016
İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde
bull uumlretkenlik
bull guumlccedil
bull cinsel fonksiyon
bull gelir
bull bağımsızlık
bull yaşam beklentisi
KAYIP
Fiziksel
Duygusal
Psikolojik
Sosyal ve ekonomik sorunları
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Merkezde
Evde
Canlı
Kadavra
Manuel
Aletli
Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi
youmlntemi merkez hemodiyalizidir
US Renal Data System 2016
İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde
bull uumlretkenlik
bull guumlccedil
bull cinsel fonksiyon
bull gelir
bull bağımsızlık
bull yaşam beklentisi
KAYIP
Fiziksel
Duygusal
Psikolojik
Sosyal ve ekonomik sorunları
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Tuumlrk Nefroloji Derneği 2017 Yılı Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Uumllkelerin yaklaşık frac34rsquouumlnde en sık kullanılan renal replasman tedavi
youmlntemi merkez hemodiyalizidir
US Renal Data System 2016
İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde
bull uumlretkenlik
bull guumlccedil
bull cinsel fonksiyon
bull gelir
bull bağımsızlık
bull yaşam beklentisi
KAYIP
Fiziksel
Duygusal
Psikolojik
Sosyal ve ekonomik sorunları
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
İş Hayatında Okulda veya Ev İşlerinde
bull uumlretkenlik
bull guumlccedil
bull cinsel fonksiyon
bull gelir
bull bağımsızlık
bull yaşam beklentisi
KAYIP
Fiziksel
Duygusal
Psikolojik
Sosyal ve ekonomik sorunları
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
50 uumllkeden 21rsquoinde evde hemodiyaliz tedavisinin uygulandığı bildirilmektedir
Evde hemodiyaliz uygulama oranı bullYeni Zellandarsquoda 183
bullAvusturalyarsquoda 94
bullKanadarsquoda 3
bullBatı Avrupa uumllkelerinde 60 (US Renal Data System 2016)
EVDE HEMODİYALİZ
2017 Tuumlrk Nefroloji Derneği Boumlbrek Kayıt Sistemi Verileri
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Ev Hemodiyalizi
Hastanın yaşam kalitesini yuumlkseltmek
amacıyla bir merkeze bağlı kalmadan
daha sık ya da uzun suumlreli
hemodiyaliz uygulamasıdır
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Ev Hemodiyalizi Modelleri
Klasik
ev HD Guumlnluumlk
ev HD Gece
ev HD Haftalık seans sayısı 3 6-7 5-7
Seans suumlresi (saat) 4-8 2-3 6-8
Avustralya ve Yeni Zelandarsquoda en sık uygulanan guumlnaşırı gece 8 saat (etkin
ekonomik)
Kanadarsquoda en sık haftada 6 gece 8 saat
ABDrsquode en sık guumlnluumlk kısa
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
bull Hastaneye daha az başvuru
bull Daha serbest diyet
bull Aktif ccedilalışma yaşamı
bull Yuumlksek fiziksel yaşam kalitesi
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Seans suumlresi kısaldıkccedila mortalite artıyor Saran RDOPPSKİ 2006691222
Shinzato TNDT 200612884
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Doumlrt saat HD ile sekiz saat HD farkı
bull Hemodiyaliz suumlresi uzatılınca toksinlerin vuumlcudun daha
derin kompartmanlarından etkili bir şekilde temizlenmesini
sağlanır
bull Orta buumlyuumlkluumlkteki toksinler uumlre ye goumlre daha yavaş hareket
ederler Bu nedenle membranla kan arasındaki temas suumlresi
uzatıldıkccedila bu molekuumlllerin temizlenme oranları artar
Eloot S et al Kİ 2008 73765-770
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Soyaltın E et al 2017 13
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Diyaliz seansı sonrası yakınmalar
Standart HD guumlnluumlk kısa HD gece HD
Lindsay R M et al CJASN 20061952-959
Evde gece uzun diyalize geccedilildiğinde diyaliz seansı sonrası 5-6 saat
laquohalsizlik bitkinlik kendini iyi hissetmemeraquo gibi yakınmalar var iken 8 saat
gece diyalizinde bu semptomlar hiccedil olmamaktadır
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Hastaneye yatış ve seans sırasında hipotansiyon
oranları 8 saat diyalizde yaklaşık 70 daha az
Ok E et alNDT 2011261287-1296
Hospitalization rate
Day per 100 patient-month
5
192
0
5
10
15
20
25
NHD CHD
Day
Intradialytic hypotension
6469
20
80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
NHD CHD
Epis
ode
100
0 se
ssio
n
Baseline 12th month
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Sekiz saat HD grubunda EPO gerektiren
hasta oranı 555 tan 247 duumlştuuml
Ok E et al NDT 2011 261287-1296
Sekiz saat HD grubunda fosfat
bağlayıcı gereksinen hasta oranı
83rsquoten 22rsquoye azaldı
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
bull Ev Hemodiyalizinde Kardiyak Ani Oumlluumlm İle İlişkili EKG Değişikliklerinde Duumlzelme
ASAIO J 2014 jan60 99-105
1 yıl ev hemodiyalizinden sonra EKG bozukluklarında duumlzelme
bull lsquorsquoAynı KtV değerlerinde uzun hemodiyaliz ile artmış iohexol klerensirsquorsquo
Eva Johnson NDT 1999 May 18 413-45
3 ve 6 saat HD yapılan iki grup hastada aynı KtV değerleri sağlanıyor 6 saat HD olan grupta orta molekuumll iohexol temizlenme oranı 3 saate goumlre 32 daha fazla
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Uumlreme fonksiyon ve hormonlarında
duumlzelme bull Erkeklerde prolaktinde duumlşuumlştotal testosteronda artış
bull Amenore ya da irreguumller mens olan 3 kadının 2rsquosinde reguumller
menstruel siklus Van Eps C et alNephrology 2012 1742-7
bull Noktuumlrnal ev HD 7 gebelik 6 canlı doğum Barua M et al JASN 20083392
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Yeni Zelanda da Ev
Hemodiyalizi Sağkalımı Marshall MR et all 2014
6146 hasta 15 yıl izleniyor
İlk 3 yılda PD 20 daha az mortalite 3
yıldan sonra mortalite merkez
hemodiyalizine goumlre daha koumltuuml
Ev hemodiyalizi mortalite riski 50
daha az bulunmuştur
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Ev hemodiyalizi mortalite ccedilalışmaları
NHD Merkezde Takip Mortalite ev
(100 hasta
yılı)
Mortalite
Merkezde
(100 hasta
yılı)
Johansen et
2009
94 hasta 940 hasta
matching
27 yıl 75 154
Suri et al
2012
338 hasta 1388 hasta
matching
17 yıl 61 105
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Noktuumlrnal ev hemodiyalizi ile kadaverik
transplantasyona benzer sağ kalımı
Pauly RP Nephrol Dial Transplant 2009
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
bull Trinh ve ark ev hemodiyalizi uygulayan hastaların ccedilalışma oranlarının
merkez hemodiyaliz tedavisi alan hastalara oranla daha yuumlksek boumlbrek nakli olan
hastalarla da benzer ccedilalışma oranlarına sahip olduklarını belirtmişlerdir
Trinh E Chan CT (2017)
bull Uzun diyaliz alan hastaların bir suumlre sonra sosyal yaşama daha fazla katıldıkları
bildirilmektedir
Tennankore Kim Baer amp Chan 2014
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Tuumlrkiyersquode Ev Hemodiyalizi
bull 08052005rsquode resmi gazetede yayımlanan youmlnetmelikte ev
hemodiyalizi diyaliz youmlntemlerinden birisi olarak tanımlanmıştır
bull 24042007rsquode sağlık bakanlığı ev hemodiyalizi genelgesini
yayınlamıştır
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
EV HEMODİYALİZİ
Kamuda ilk kez Aydın Adnan
Menderes Uumlniversitesi Uygulama ve
Araştırma Hastanesinde 2015 yılında
başlanmıştır
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Değerlendirmeye Alınan Hasta 19
Evhd Tedavisine Devam Eden 12
Evhd Eğitiminde Olan Hasta 4
Cinsiyet 12e7 K
Yaş 16-69
Eğitim Duumlzeyi 4 Uumlniversite5 Lise10 İlkokul
25
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
26
DİABET
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Kendi yapan8
Yakını ile birlikte yapan8
Hemşire eşliğinde yapan3
Aktif ccedilalışan hasta sayısı6
27
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
28
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Daha oumlnce nakil olan hasta2
Daha oumlnce PD yapmış olan hasta3
Ev Hdye geccediltikten sonra2 bebek
Ciddi komp1 MI
29
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
Eğitime Başlayıp Vazgeccedilen 1
Eğitime Başlayıp Oumlğrenemeyen -
Evde Diyalize Başladıktan Sonra Bırakan
1
Transplantasyon Yapılan 4
Ex Olan Hasta 2
Fistuumll Enfeksiyonu 1
Katater Enfeksiyonu -
30
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
32
EV HD YE BAŞLAMADAN
OumlNCE
EV HD YE
BAŞLADIKTAN 1 YIL
SONRA
Fosfor(mgdl) 49 38
Albumin(grdl) 35 373
Hemoglobin(grdl) 95 107
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
ADUuml KLİNİK SONUCcedilLAR
0 2 4 6 8
10 12
İLACcedil KULLANIMI
HD EVHD
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
9
12
8
14
12
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2015 2016 2017 2018 2019
ADUuml EVHD HASTA DAĞILIMI
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Evde Hemodiyaliz Tedavisi Alan Hastaların
Yaşamlarının Kendi Algıları Accedilısından
Değerlendirilmesi
Kalitatif Bir Araştırma
Rahşan CcedilEVİK AKYIL1 Ayşeguumll KAHRAMAN1 Hakan AKDAM2 Neşe ERDEM1 Ruumlveyda YUumlKSEL1 Yavuz YENİCcedilERİOĞLU2
1 Adnan Menderes University Faculty of Nursing Aydın Turkey
2 Adnan Menderes University Faculty of Medicine Department of Internal Medicine Division of Nephrology Aydın Turkey
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
Ev Hemodiyalizine İlişkin Olumlu
Deneyimler bull ldquoMakineye nasıl giriyorsam oumlyle ccedilıkıyorum Diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk tansiyon duumlşuumlkluumlğuuml olmuyor artık
Kendimi daha enerjik hissediyorumhelliphellipCinsel hayatımız inanılmaz duumlzene girdirdquo (Hasta 1)
bull ldquoYorgunluğum halsizliğim ev hemodiyalizine geccediltikten sonra ccedilok azaldıhelliphellipCinsellikte de artış oldurdquo
(Hasta 2)
bull ldquoEv hemodiyalizinde 8 saat diyaliz olduğum iccedilin kanım daha iyi temizleniyor bu yuumlzden de daha az ilaccedil
kullanıyorumrdquo (Hasta 3)
bull ldquoEv hemodiyalizinin sağladığı avantajlar hastanedeki diyalizle kıyaslanamaz Ev hemodiyalizine başladıktan sonra
diyaliz sonrası halsizlik yorgunluk kramp gibi şikacircyetlerim olmuyor artıkrdquo (Hasta 9)
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
SONUCcedil
Evde Hemodiyalizi Tedavisi İle
bull Hastaların fiziksel ve psikolojik olarak daha iyi hissettikleri
bull Sosyal ve ccedilalışma hayatına daha ccedilok katıldıkları
bull Evde diyaliz makinesini goumlrmenin ldquohastalıkla yuumlzleşmekrdquo olarak
algılamalarına rağmen yine de ldquooumlzguumlrluumlk ve umutrdquo kavramlarını oumln plana
ccedilıkardıkları goumlruumllmuumlştuumlr
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
OumlNERİLER
Duumlnyada evde hemodiyaliz tedavi seccedileneği hakkında bilgisi olmayan ccedilok fazla SDBH
bulunmaktadır (Pipkin M Eggers PW Larive B et al2010 McLaughlin K Manns B Mortis G Hons R Taub K (2003)
Evde hemodiyaliz tedavisi yaygınlaştırılmalıdır (Artan diyaliz popuumllasyonunu ile
oumlzellikle finansal kısıtlamalar hemşire ve tekniker yetersizliği iş guumlcuumlnuuml karşılamada
yetersiz kalabilir)
Tecruumlbeli sağlık profosyonelleri tarafından sağlıklı bilgilendirilme yapılması evde
hemodiyaliz hasta sayısını arttıracaktır
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM
KAYNAKCcedilA
1 Chan CT Notarius CF Merlocco AC Floras JS Improvement İn Exercise Duration And Capacity After Conversion To
Nocturnal Home Hemodialysis Nephrol Dial Transplant 2007 22 3285ndash3291
2 Christopher T Chan Catherine F Notarius Anthony C Merlocco John S Floras Home Hemodialysis Daily Hemodialysis
and Nocturnal HemodialysisCore Curriculum American Journal of Kidney Diseases 2009 54 (6) 1171-1184
3 Culleton BF etal Effect of frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of
life JAMA 2007298(11)1291-1299
4 Ghazan-Shahi et al Impact of nocturnal hemodialysis on peripheral uremic neuropathy BMC Nephrology (2015) 16134
5 Friesen T Jassal DS Zhu M Eng F Rigatto C Tangri N Sood MM Karlstedt E Premecz S Komenda P Cardiovascular
remodeling during long-term nocturnal home hemodialysis Clin Exp Nephrol 2015 19 514ndash520
6 Murlidharan P Chan CT Bargman JM Catastrophic hypercalcemia as a technical complication in home hemodialysis NDT Plus
2011 4 251ndash252
7 Ok E Duman S Asci G Tumuklu M Onen Ouml MeraS Kayıkccedilıoğlu M Toz H Adam SM Yılmaz M Tonbul HZ
Oumlzkahya M Comparison of 4- and 8-h dialysis sessions in thrice-weekly in-centre haemodialysis A prospective case-
controlled study Nephrology Dialysis Transplantation Volume 26 4 1 2011 1287ndash1296
8 Saran R Bragg-Gresham JL LevinNW Twardowski ZJ Wizemann V Saito A et al Longer treatment time and slower
ultrafiltration in hemodialysis Associations with reduced mortalityin the DOPPS Kidney International 200669 1222ndash12
9 Regıstry 2017 Tuumlrkiyersquode Nefroloji Diyaliz Ve Transplantasyon
10Soyaltın EYavaşcan Ouml Alparslan CCcedilamlar SA Alaygut D Oumlncel EP Mutlubaş F Demir BK2 2017 Ev Hemodiyalizinde Ccedilocuk
Hasta Deneyimi Olgu Sunumu Tuumlrk nefroloji Diyaliz ve transplantasyon Dergisi 1-4
11Tong A Palmer S Manns B Craig CJ Ruospo M Gargano L Johnson WD Hegbrant JMaringns O Fishbane S Strippoli FM The
beliefs and expectations of patients and caregivers about home haemodialysis an interview study BMJ Open 20133 1-13
40
TEŞEKKUumlR EDERİM