Eva Uustal FornellUniversitetssjukhuset Linkoumlping OGU-symposium Skoumlvde 2008

AnstraumlngningsinkontinensTraumlngningsinkontinensUttrycket stress foumlrvirrarBlandad inkontinensOumlverfloumldesinkontinensMedfoumldda eller foumlrvaumlrvade anatomiska orsakerHos aumlldre kvinnor kan inte ta sig till toa gloumlmmer att garing paring toa

Anstraumlngningsinkontinens aumlr vanligast

Laumlckage vid fysisk anstraumlngningSmaring laumlckage rdquodroppar- liten skvaumlttrdquoBlaringsan drar inte ihop sig vid laumlckageHos alla vid tillraumlcklig provokation

ArvOumlkad bukpress Fetma Graviditet HostaFoumlrlossning

Fornell 2003

Motstridiga teorier fortfarandeTryckoumlverfoumlringsteorinSvaghet i framaringtkrafterVentilfelBindvaumlvsfaktorerUretral inkompetens sfinkterinsufficiens

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

AnstraumlngningsinkontinensTraumlngningsinkontinensUttrycket stress foumlrvirrarBlandad inkontinensOumlverfloumldesinkontinensMedfoumldda eller foumlrvaumlrvade anatomiska orsakerHos aumlldre kvinnor kan inte ta sig till toa gloumlmmer att garing paring toa

Anstraumlngningsinkontinens aumlr vanligast

Laumlckage vid fysisk anstraumlngningSmaring laumlckage rdquodroppar- liten skvaumlttrdquoBlaringsan drar inte ihop sig vid laumlckageHos alla vid tillraumlcklig provokation

ArvOumlkad bukpress Fetma Graviditet HostaFoumlrlossning

Fornell 2003

Motstridiga teorier fortfarandeTryckoumlverfoumlringsteorinSvaghet i framaringtkrafterVentilfelBindvaumlvsfaktorerUretral inkompetens sfinkterinsufficiens

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Anstraumlngningsinkontinens aumlr vanligast

Laumlckage vid fysisk anstraumlngningSmaring laumlckage rdquodroppar- liten skvaumlttrdquoBlaringsan drar inte ihop sig vid laumlckageHos alla vid tillraumlcklig provokation

ArvOumlkad bukpress Fetma Graviditet HostaFoumlrlossning

Fornell 2003

Motstridiga teorier fortfarandeTryckoumlverfoumlringsteorinSvaghet i framaringtkrafterVentilfelBindvaumlvsfaktorerUretral inkompetens sfinkterinsufficiens

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Laumlckage vid fysisk anstraumlngningSmaring laumlckage rdquodroppar- liten skvaumlttrdquoBlaringsan drar inte ihop sig vid laumlckageHos alla vid tillraumlcklig provokation

ArvOumlkad bukpress Fetma Graviditet HostaFoumlrlossning

Fornell 2003

Motstridiga teorier fortfarandeTryckoumlverfoumlringsteorinSvaghet i framaringtkrafterVentilfelBindvaumlvsfaktorerUretral inkompetens sfinkterinsufficiens

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

ArvOumlkad bukpress Fetma Graviditet HostaFoumlrlossning

Fornell 2003

Motstridiga teorier fortfarandeTryckoumlverfoumlringsteorinSvaghet i framaringtkrafterVentilfelBindvaumlvsfaktorerUretral inkompetens sfinkterinsufficiens

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Motstridiga teorier fortfarandeTryckoumlverfoumlringsteorinSvaghet i framaringtkrafterVentilfelBindvaumlvsfaktorerUretral inkompetens sfinkterinsufficiens

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

PE Papa Petros

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Viktreduktion vid oumlverviktBaumlckenbottentraumlningBaringge eller ring rdquoContrellerdquoFarmaka serotonin- och noradrenalinaringterupptagshaumlmmare

YentrevePeriuretral injektionsbehandling Operation Tension free vaginal tape (TVT) eller

Transobturator tape (TOT)

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Aumlmne IntroduceratPolytetrafluoroethylene (Teflonreg) Paste(Urethrinreg Bulking Agent) asymp19641

Autologous fat asymp198923

Silicone micro implantsmicro particles (Includes Macroplastiquereg Implant) asymp199245

Collagen (Contigenreg ) Bardreg Collagen Implant) 19936

Pyrolytic carbon-coated zirconium oxide beads Duraspherereg EXP Bulking Agent) 19994

Hyaluronsyredextranomer (Zuidexreg)2002

Bulkamidreg2006

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

General analysis all techniquesBalmforth J Cardozo LD Urology 200362(Suppl 4A)52ndash60

+ Low ++ Moderate +++ High

Surgery BulkingFoumlrdelarEffekt +++ ++Varaktighet +++ ++RiskerInvasivitet +++ +Vaumlvnadsskada ++ +Komplikationer ++ +Aringterhaumlmtningstid +++ +

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

0

20

40

60

80

100

ge1 Year After InitialTreatment

ge2 Years After InitialTreatment

Not ImprovedImprovedDry

Dry = no episode of incontinence between follow-up visits (Grade 0)Data on file C R Bard Inc Murray Hill New Jersey

(n = 137) (n = 88)

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Vanligt i USA (ingen sjukskrivning)Effekt efter tvaring aringr asymp68ndash78 Baumlttre subjektivt bra asymp50 torra objektivt bra

Ofta behov av flera behandlingar910

1 Winters JC Appell R Urol Clin North Am 199522673ndash678 2 Khullar V et al Br J Obstet Gynecol 199710496ndash99 3 Monga AK et al Br J Urol 199576156ndash160 4 Herschorn S Glazer AA J Urol 20001631838ndash1842 5 Beckingham IJ et al Br J Urol 199269580ndash583 6 Deane AM et al Br J Urol 19855778ndash80 7 Barranger E et al J Urol 20001641619ndash1622 8 Sheriff MKM et al Eur Urol 199732284ndash288 9 Lightner D et al Urology 20015812ndash15 10 Herschorn S Radomski SB IntUrogynecol J 1997818ndash24

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Kan komma ifraringga

Vid laringgtrycksuretra som komplement till TVTHos kvinnor som vill ha fler barnVid stark misstanke om funneling ldquo laumlckage utloumlst avurin i uretrardquoldquofoumlr sjuk foumlr TVTrdquo finns reservoirkapacitet

Diskutera med urogynspecialist

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Cochrane Database Syst Rev 2003(2)CD003881 Periurethral injection therapy for urinaryincontinence in womenKeegan PE Atiemo K Cody J McClinton S Pickard R

Tension free vaginal tapeProlenebandMinimalinvasivtLokalanestesiDagkirurgi85 torra 10 baumlttre 5 ingen foumlrbaumlttringPreop utredning lika viktig som vid andra op

TOT naringgot kortare op tidInte baumlttre aumln retropubisk slinga

Transobturator and retropubic tape procedures in stress urinary incontinence a systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications

Latthe PM Foon R Toozs-Hobson P

BJOG 2007

TOT naringgot kortare op tidInte baumlttre aumln retropubisk slinga

Transobturator and retropubic tape procedures in stress urinary incontinence a systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications

Latthe PM Foon R Toozs-Hobson P

BJOG 2007

Transobturator and retropubic tape procedures in stress urinary incontinence a systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications

Latthe PM Foon R Toozs-Hobson P

BJOG 2007

MAIN RESULTS There were five RCTs that compared TVTO with TVT and six RCTs that compared TOT with TVT When compared by subjective cure TVTO and TOT at 2-12 months were no better than TVT (OR 085 95 CI 060-121) Adverse events such as bladder injuries (OR 012 95 CI 005-033) and voiding difficulties (OR 055 95 CI 031-098) were less common whereas grointhighpain (OR 828 95 CI 27-254) vaginal injuries or erosion of mesh (OR 196 95 CI 087-439) were more common after tape insertion by the transobturator route

AUTHORS CONCLUSIONS The evidence for short-term superiority of effectiveness of TOTs is currently limited Bladder injuries and voiding difficulties are lower but the risk of vaginal erosions and groin pain is higher with TVTOTOT Methodologically sound and sufficiently powered RCTs with long-term follow up are needed and the results of continuing trials are awaited

Traumlngningar till miktion som stoumlr normal livsfoumlring rdquo wet or dryrdquoKan vara mycket stoumlrande trots att inkontinens inte foumlrekommerPsykologiska faktorer viktigaInformation och blaringstraumlning viktigast Farmakologisk behandling moumljlig

Konstant smaring urinportionerStora laumlckage rdquokissar ned sigrdquoDetrusorinstabilitet motorisk stoumlrning

rdquo Instabil blaringsardquoOumlkad afferent aktivitet sensorisk stoumlrning

UVIOvarialtumoumlrMyomMotorneuronskada

Blockerar acetylkolinreceptorer i blaringsan Dessa finns aumlven i spottkoumlrtlar och tarmCa 50 generellt blir bra fraringn inkontinensDaringlig kompliance oumlvervaumlg provfoumlrpackningEffekten ej komplett foumlrraumln efter 1 maringnadI praktiskt bruk idag Detrusitol SR Vesicare Emselex Kentera Toviaz

Toxinet binder till ett protein som fastnar paring acetylkolinreceptorn och rdquolaringser denrdquoBlockerar aumlven afferenta nerver1980 anvaumlnt vid skelning2000 proumlvat paring neurogen blaringsaGes genom cystoskop Smaring RCT finns haumllften med traumlngningsinkontinens baumlttreOumlvergaringende effekt ca 6-12 maringnader

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

AUTHORS CONCLUSIONS The evidence for short-term superiority of effectiveness of TOTs is currently limited Bladder injuries and voiding difficulties are lower but the risk of vaginal erosions and groin pain is higher with TVTOTOT Methodologically sound and sufficiently powered RCTs with long-term follow up are needed and the results of continuing trials are awaited

Traumlngningar till miktion som stoumlr normal livsfoumlring rdquo wet or dryrdquoKan vara mycket stoumlrande trots att inkontinens inte foumlrekommerPsykologiska faktorer viktigaInformation och blaringstraumlning viktigast Farmakologisk behandling moumljlig

Konstant smaring urinportionerStora laumlckage rdquokissar ned sigrdquoDetrusorinstabilitet motorisk stoumlrning

rdquo Instabil blaringsardquoOumlkad afferent aktivitet sensorisk stoumlrning

UVIOvarialtumoumlrMyomMotorneuronskada

Blockerar acetylkolinreceptorer i blaringsan Dessa finns aumlven i spottkoumlrtlar och tarmCa 50 generellt blir bra fraringn inkontinensDaringlig kompliance oumlvervaumlg provfoumlrpackningEffekten ej komplett foumlrraumln efter 1 maringnadI praktiskt bruk idag Detrusitol SR Vesicare Emselex Kentera Toviaz

Toxinet binder till ett protein som fastnar paring acetylkolinreceptorn och rdquolaringser denrdquoBlockerar aumlven afferenta nerver1980 anvaumlnt vid skelning2000 proumlvat paring neurogen blaringsaGes genom cystoskop Smaring RCT finns haumllften med traumlngningsinkontinens baumlttreOumlvergaringende effekt ca 6-12 maringnader

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Traumlngningar till miktion som stoumlr normal livsfoumlring rdquo wet or dryrdquoKan vara mycket stoumlrande trots att inkontinens inte foumlrekommerPsykologiska faktorer viktigaInformation och blaringstraumlning viktigast Farmakologisk behandling moumljlig

Konstant smaring urinportionerStora laumlckage rdquokissar ned sigrdquoDetrusorinstabilitet motorisk stoumlrning

rdquo Instabil blaringsardquoOumlkad afferent aktivitet sensorisk stoumlrning

UVIOvarialtumoumlrMyomMotorneuronskada

Blockerar acetylkolinreceptorer i blaringsan Dessa finns aumlven i spottkoumlrtlar och tarmCa 50 generellt blir bra fraringn inkontinensDaringlig kompliance oumlvervaumlg provfoumlrpackningEffekten ej komplett foumlrraumln efter 1 maringnadI praktiskt bruk idag Detrusitol SR Vesicare Emselex Kentera Toviaz

Toxinet binder till ett protein som fastnar paring acetylkolinreceptorn och rdquolaringser denrdquoBlockerar aumlven afferenta nerver1980 anvaumlnt vid skelning2000 proumlvat paring neurogen blaringsaGes genom cystoskop Smaring RCT finns haumllften med traumlngningsinkontinens baumlttreOumlvergaringende effekt ca 6-12 maringnader

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Konstant smaring urinportionerStora laumlckage rdquokissar ned sigrdquoDetrusorinstabilitet motorisk stoumlrning

rdquo Instabil blaringsardquoOumlkad afferent aktivitet sensorisk stoumlrning

UVIOvarialtumoumlrMyomMotorneuronskada

Blockerar acetylkolinreceptorer i blaringsan Dessa finns aumlven i spottkoumlrtlar och tarmCa 50 generellt blir bra fraringn inkontinensDaringlig kompliance oumlvervaumlg provfoumlrpackningEffekten ej komplett foumlrraumln efter 1 maringnadI praktiskt bruk idag Detrusitol SR Vesicare Emselex Kentera Toviaz

Toxinet binder till ett protein som fastnar paring acetylkolinreceptorn och rdquolaringser denrdquoBlockerar aumlven afferenta nerver1980 anvaumlnt vid skelning2000 proumlvat paring neurogen blaringsaGes genom cystoskop Smaring RCT finns haumllften med traumlngningsinkontinens baumlttreOumlvergaringende effekt ca 6-12 maringnader

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Blockerar acetylkolinreceptorer i blaringsan Dessa finns aumlven i spottkoumlrtlar och tarmCa 50 generellt blir bra fraringn inkontinensDaringlig kompliance oumlvervaumlg provfoumlrpackningEffekten ej komplett foumlrraumln efter 1 maringnadI praktiskt bruk idag Detrusitol SR Vesicare Emselex Kentera Toviaz

Toxinet binder till ett protein som fastnar paring acetylkolinreceptorn och rdquolaringser denrdquoBlockerar aumlven afferenta nerver1980 anvaumlnt vid skelning2000 proumlvat paring neurogen blaringsaGes genom cystoskop Smaring RCT finns haumllften med traumlngningsinkontinens baumlttreOumlvergaringende effekt ca 6-12 maringnader

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Toxinet binder till ett protein som fastnar paring acetylkolinreceptorn och rdquolaringser denrdquoBlockerar aumlven afferenta nerver1980 anvaumlnt vid skelning2000 proumlvat paring neurogen blaringsaGes genom cystoskop Smaring RCT finns haumllften med traumlngningsinkontinens baumlttreOumlvergaringende effekt ca 6-12 maringnader

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

OAB Treatment Algorithm Today

Source PAbrams et al The Role of Neuromodulation in the Managerment of Urinary Urge Incontinence BJU International 2003 91 355-359

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Nervsstimulering- ger ingen CNS-effekt moumljligen muskeltraumlningNervmodulering- paringverkar afferenta nerver till hjaumlrnan och rdquoprogrammerar omrdquo Kan ske intravesikalt ( god effekt hos barn Gladh et

al) Tibialt- n tib post garingr till samma neuron centralt

som n pudendus S2-SE Kraumlver att man kommer naumlra nerven kontinuerlig stimulering 38 botade

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

S 1

S 2S 3

S 4

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

47

29

159

05

21

74

0

20

40

60

80

100

Dry gt=50reduction lt50reduction No reduction

o

f pat

ient

s

Stimulation group (n=34) Delay group (n=42)

plt00001

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Blaringsan kontraherar sig och det garingr inte att knipaTrattmodellen rdquofunnelingrdquo

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

A Mechanical Model For the Opening of the FemaleUrethraTHE UNIVERSITY OF WESTERN AUSTRALIA

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Noggrann utredning noumldvaumlndigViktminskningTraumlningFarmakaOperation

Individuell bedoumlmning

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Misstaumlnk efter TVT eller fraumlmre plastik DiabetesGer laumlckage vid anstraumlngning men smaringurinportioner vid miktionTidsmiktion enkel utredningOfta recidiverande UVI

Ska behandlas risk foumlr tryckskador paring njurar kan finnasBehandling Ren intermittent

kateterisering RIK Uretradilatation

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Centrala orsaker Demens Parkinson MS ALS efter trauma eller vaskulaumlr insult

Perifera orsaker Polyneuropati Diabetes Nervskador efter

foumlrlossning

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Oftast urologkonsultVid demens gloumlmska-toalettbesoumlk efter klockaGrundsjukdomen avgoumlr

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Fistlar Efter operationer Efter straringlning Efter foumlrlossningsskada

Ger staumlndig inkontinens utan traumlngningar eller anstraumlngningKan uppstaring mellan alla baumlckenets organBehandlingen kirurgisk

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

1 garingng normaltFarligt tillstaringndgt13 av dygnsvolymen under nattenUtredning med miktionslistaBehandling Dryckesvanor diuretika inkompensation T Minirin med vaumltskekarens efter Kontrollera S- Na efter en vecka om kont beh

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Anteckna tid maumlngdTre dagar foumlr baumlsta resultatAha-upplevelse rdquoEllerdquo-syndromet

Normaltlt 7 ggr per dygnStoumlrsta maumlngd paringmorgonen2-5-dl garingngUrinmaumlngd 1 till 2 liter normalt

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

GynundersoumlkningUltraljudBlaringsfyllningsprov Provokationstest

CystoskopiUrodynamiskundersoumlkningKonsult neurolog urologTidsmiktion

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

AtrofiSensibilitetTumoumlrerFramfallUltraljudAnal tonus

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

RentTappnings-kateterUrinodling direkt fraringn kateternResurin maumltes300 ml paringfylles med cystoskopidroppaggregat- ca 50 ml minutPatientens reaktioner monitorerasKissnoumldig ont laumlckage back i droppkammaren

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Hosta i liggandeBonneyacutes testHosta i staringendeHosta i huksittandeHoppGaring till toalett

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Tidur och pottaNormalt medelhastighet 10 mlsekundOm man toumlmmer 300 ml paring mindre aumln 30 sekunder ingen allvarlig blaringstoumlmningsrubbningOm gt 30 s till floumldesmaumltning

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Foumlr att objektivt maumlta laumlckageKan goumlras med hopp trappgaringng med full blaringsa Osaumlkert24-48 timmar hemma Ger riktigare bild Uppmuntra till vanlig aktivitet

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

CystometriUretratryckFloumldesmaumltning

Ytelektrodmyografi

Ambulatorisk urodynamikLaumlckagetryck Buktryck Detrusortryck

Allmaumln inkontinensUretral inkompetensMisstanke om toumlmningsrubbningDyssynergiMisstaumlnkt uretralinkompetensInkontinens pga Uretral inkompetens Neurogen blaringsskada

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

BlaringstoumlmningsrubbningMisstaumlnkt neuropatiMisslyckad behandlingInfoumlr ( re-)operation

Fyllnadscystometrioch floumldesmaumltning aumlr foumlrsta linjens undersoumlkning

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Foumlrberedande besoumlk 14Miktionslista 60Bloumljvaumlgning 25Fraringgeformulaumlr 50Cystoskopi 15Blaringsfyllnadstest 35Tidsmiktion 15

Urodynamik 10Urodynamik goumlrs av annan undersoumlkare 30Indikationer oklara symptom tidigare opblandinkontinens infoumlr op

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

III-paraBesvaumlr med laumlckage vid lyft nysningTraumlnat knip hos sjukgymnast utan foumlrbaumlttring

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Anvaumlnd en lista per dag Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 6 5 6 40 40 2 14 4 14 40 45 5 3 1830 2 4 2300

2 23 40 42 2

5 6 7 8 9 10 11 12 13 Summa 13 7

Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

4

Medel-maumlngd dl

325

Laumlckage per dygn g

7

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

5

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Kniper braCystocele fram till introitusIngen resurinKan haringlla 3dl utan obehagLaumlckage vid hosta i liggandeTaumlt med Bonneys test

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Tre aringrs besvaumlr av taumlta traumlngningarSveda i underlivetHaft flera urinvaumlgsinfektioner och faringtt houmlra paringVC att det aumlr viktigt att toumlmma blaringsan heltTvaumlttar sig noga foumlr att inte lukta illa

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Toalettdagbok och bloumljvaumlgningstest Datum Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 2 6 40 2 700 1 3830 05 4 1000 1 120 80 51100 05 61145 025 71300 15 8 1400 1 100 60 91500 1 10 1615 15 150 110 111700 15 121800 05 131830 025

Summa 13 250 Dygns-maumlngd dl

13

Antal toabesoumlk

13

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Atrofiska foumlrharingllandenFoumlrsta kissnoumldighet vid 1 dlLaumlcker bredvid katetern vid 200 mlPositivt provokationstest

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Maringngaringriga traumlngningsbesvaumlr utredd paringSophiahemmet Norrkoumlping VarbergSmal parant foumlraumlldrarna frisksportareFoumlrstoppad tarmskoumlljer och tar 6 Visiblin per dagProvat Detrusitol utan effekt

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Atrofiska foumlrharingllandenBra muskulaturLitet cystocele150 ml resurinIngen reaktion vid blaringsfyllning till 300 mlInget laumlckage vid hostaKan inte kissa efter undersoumlkningen

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Kissadeklockan

Kissadmaumlngd i

Byttebinda

Oanvaumlndbinda

Anvaumlndbinda

Bindanoumlkat

1 600 115

6 40 46 62 7003830 7

54 100051100 561145 771300 48 1400 591500 710 1615

5

111700 4121800 4131830 7Summa

Dygns-maumlngddl

73Antaltoabesoumlk

13Medel-maumlngddl

7Laumlckage per dygn gStoumlrstaenskildalaumlckage g

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Spaumld glad kvinna som kommer med makenMiktionslista har inte kunnat genomfoumlrasLaumlcker flera garingnger om dagen och ibland paringnatten sedan naringgra maringnaderInga problem tidigare i livetAnamnes fraringn maken

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Atrofiska foumlrharingllandenBra knip100 ml resurinAnger inte att hon kaumlnner av blaringsfyllnadInget laumlckage vid provokationHar inte kissat efter undersoumlknigen

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Opererad med TVT foumlr 4 aringr sedan noumljd daringHinner inte till toa ibland och laumlcker naumlr hon skyndar sigKan inte haringlla sig och undrar om bandet lossnade naumlr hon lyfte ett daumlck

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Vaumlger 92 kilo till 167 cmRoumld i ljumskarna100 ml resurinKan haringlla 300 ml uaInget laumlckage vid hosttestKnallgroumln urinsticka

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Kissade klockan

Kissad maumlngd i dl

Bytte binda klockan

Oanvaumlnd binda vaumlgde

Anvaumlnd binda vaumlgde vid byte

Bindan oumlkat i vikt

1 600 9 6 40 55 15 2 700 3 3830 3 4 1000 2 51100 3 61145 3 71300 7 1300 40 50 10 8 1400 2 91500 3 10 1615 5 111700 4 122000 5 2000 40 50 10 132400 6 Summa 55 35 Patientens upplevelse av dygnet Som vanligt Baumlttre

Dygns-maumlngd dl

55

Antal toabesoumlk

13

Medel-maumlngd dl

4-5dl

Laumlckage per dygn g

35

Stoumlrsta enskilda laumlckage g

15

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Urinlaumlckage som boumlrjat efter foumlrlossning foumlr 6 maringnader sedanMaringste ha stora skyddInget laumlckage paring nattenLaumlcker naumlr hon reser sig

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Miktionslista med dygnsmaumlngd 21 liter 3 dl medelmaumlngd 7 dygnsmiktionerAtrofiska slemhinnor saumlnkt framvaumlggKlarar 300 ml uaInget laumlckage i liggandeKlarar hosta i staringende men kissar paring sig efter ca 10 sekunder och toumlmmer blaringsan

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

wwwlisaliose soumlk efter varingrdprogram

Utredning och behandling av urininkontinens aumlr kostnadseffektivt foumlr samhaumllletDet finns naumlstan alltid naringgot mer att goumlraDin kunskap kopplat med lite kreativitet kan ge maringnga patienter en baumlttre tillvaro