EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LOS ...dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/21744/1/TESIS.pdf1 BLANCA JESSICA BANDA VÁSQUEZ MARÍA JOSÉ BAUTISTA ILLESCAS RESUMEN El objetivo

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LOS CONOCIMIENTOS

SOBRE LAS TÉCNICAS PARA LA ESTIMULACIÓN DE

SUCCIÓN NO NUTRITIVA Y NUTRITIVA EN PREMATUROS Y

RECIÉN NACIDOS CON PROBLEMAS DE SUCCIÓN A

ALUMNOS Y/O ALUMNAS DE QUINTO Y SÉPTIMO SEMESTRE

DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA DE LA UNIVERSIDAD DE

CUENCA, CUENCA. 2014

Tesis previa la obtención de título de

Licenciada en Estimulación Temprana en

Salud.

AUTORES:

BLANCA JESSICA BANDA VÁSQUEZ

MARÍA JOSÉ BAUTISTA ILLESCAS

DIRECTOR Y ASESOR DE TESIS:

DR. EDGAR SANTIAGO RON ENCALADA

CUENCA – ECUADOR

2015

1 BLANCA JESSICA BANDA VÁSQUEZ MARÍA JOSÉ BAUTISTA ILLESCAS

RESUMEN

El objetivo fue de evaluar, intervenir y elaborar los procedimientos a seguir en

la estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en el prematuro y recién

nacido con problemas de succión, dirigida a los estudiantes de quinto y séptimo

semestre del área de Estimulación Temprana de la Universidad de Cuenca.

Se trata de un estudio de intervención-acción sobre los conocimientos

adecuados acerca de las técnicas de succión nutritiva y no nutritiva. Se contó

con la participación de 46 estudiantes de quinto y séptimo semestre del área de

Estimulación Temprana, distribuidos según género en 97,8% (n=45) femenino y

2,2% (n=1) masculino mediante un precaps

Se aplicó una capacitación sobre las técnicas de succión no nutritiva y nutritiva,

se evaluó mediante la aplicación de un cuestionario antes y después de los

conocimientos adquiridos

Para la descripción de variables cualitativas se calculó frecuencia y porcentaje

y para el análisis inferencial se utilizó la prueba de chi-cuadrado y valor p (<

0,05) para identificar el incremento en sus conocimientos de cada tema

planteado. Luego de la intervención los estudiantes de estimulación

incrementaron satisfactoriamente sus conocimientos de un 19,6% (n=9) en el

precaps a un 89,1% (n= 41) en el postcaps en los niveles de satisfactorio y muy

satisfactorios.

La propuesta educativa para estudiantes y el material elaborado de

intervención constituyeron una alternativa eficiente para mejora las actitudes y

prácticas de los estudiantes sobre las técnicas de succión.

DeCS: EVALUACIÓN DE LA ENSEÑANZA, ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN,

SUCCION NUTRITIVA, SUCCION NO NUTRITIVA, RECIÉN NACIDO,

PREMATURO


ABSTRACT

The objective was to assess, intervene and develop procedures to be followed

in the stimulation of non-nutritive sucking and nutritive in the premature and

newborn problems with sucking, addressed to students of fifth and seventh

semester of the area of early stimulation of the University of Cuenca. This is an

intervention study-action on the adequate knowledge about the nutritious

sucking techniques and non-nutritive.

This is an intervention study-action on the adequate knowledge about the

nutritive sucking techniques and non-nutritive. It was attended by 46 students of

fifth and seventh semester of the area of early stimulation, distributed according

to gender in 97.8 % (n= 45) female and 2.2 % (n= 1) using a male precaps.

A training was applied on the techniques of non-nutritive sucking and nutritious,

was evaluated by the application of a questionnaire before and after of the

knowledge acquired.

For the description of qualitative variables was calculated frequency and

percentage and inferential analysis to the chi-square test was used and p-value

(< 0.05) to identify the increase in their knowledge of each issue that is raised.

After the intervention students of stimulation successfully increased their

knowledge of a 19.6 % (n= 9) in the precaps to a 89.1 % (n= 41) in the postcaps

in levels of satisfactory and very satisfactory.

The educational proposal for students and the material produced intervention

constituted an efficient alternative to improve the attitudes and practices of

students on the techniques of suction.

DeCS: EVALUATION OF THE TEACHING, INTERVENTION STUDIES,

SUCKING NUTRITIVE, NON-NUTRITIVE SUCKING, NEWBORN, PREMATUR


ÍNDICE

RESUMEN ......................................................................................................... 1

ÍNDICE ............................................................................................................... 3

CAPÍTULO I ..................................................................................................... 12

1. INTRODUCCIÓN .................................................................................... 12

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................. 13

1.2 JUSTIFICACION .............................................................................. 13

2. FUNDAMENTO TEÓRICO ..................................................................... 15

2.1 Definición ............................................................................................. 15

2.2 Antecedentes ....................................................................................... 15

2.3 Generalidades ..................................................................................... 16

2.4 Succión – deglución y las estructuras cerebrales involucradas. .......... 17

2.5 Desarrollo de la succión y deglución.................................................... 19

2.6 Causas de deficiencias en la coordinación normal de succión -

deglución ................................................................................................... 19

2.7 Consideraciones especiales en el prematuro y recién nacido con

problemas de succión ................................................................................ 20

2.8 Equipo de alimentación necesario para brindar estimulación en succión

no nutritiva y nutritiva al prematuro o recién nacido ................................... 22

2.9 Técnicas para la estimulación de succión en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión. ........................................................... 23

2.10 Beneficios de la succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y

recién nacidos con problemas de succión. ................................................ 29

CAPÍTULO III ................................................................................................... 31

3 OBJETIVOS ........................................................................................... 31

3.1 OBJETIVO GENERAL: .................................................................... 31

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ........................................................... 31

CAPÍTULO IV ................................................................................................... 32

4 METODOLOGÍA ..................................................................................... 32

4.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO .................................... 32

4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ...................................... 32

4.3 UNIVERSO Y MUESTRA ................................................................ 33

4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .................................. 34

4.5 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN ................................................. 34

4.6 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN,

INSTRUMENTOS Y MÉTODOS PARA EL CONTROL Y CALIDAD DE LOS

DATOS ...................................................................................................... 35


4.7 ASPECTOS ÉTICOS ....................................................................... 36

CAPÍTULO V .................................................................................................... 37

5. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS ......................................... 37

6. ANÁLISIS DE CUADROS ESTADÍSTICOS ............................................ 37

6.1 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN ........ 38

6.2 ANÁLISIS DE LOS CONOCIMIENTOS PRE Y POST CAPS .......... 38

6.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS GLOBALES SEGÚN EL

SEMESTRE DE ESTUDIO ........................................................................ 48

6.4 Resumen de la intervención ............................................................. 49

CAPÍTULO VI ................................................................................................... 51

7. DISCUSION............................................................................................ 51

8. CONCLUSIONES ................................................................................... 52

9. RECOMENDACIONES .......................................................................... 53

10. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................... 54

10.1 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA ....................................................... 56

11. ANEXOS ................................................................................................. 57






DEDICATORIA

A Dios por darme la oportunidad de vivir y

cumplir con la misión por la que estoy aquí y

estar conmigo en cada paso que doy, por ser

mi fortaleza y por haber puesto en mi camino

a aquellas personas que han sido mi soporte y

alegría durante todo este periodo de estudio.

A mis padres y hermanos por ser siempre esa

guía, por su ejemplo de amor y perseverancia,

por ser la motivación constante para llegar a

ser una persona de bien.

A mis sobrinos Andrés, Sebastián, Doménica,

Emilia, Antonio y en especial a Joaquín mi

mayor inspiración para esta tesis, por tu

valentía y amor a la vida, porque sé que

tienes una misión especial y con la bendición

de Dios seguirás adelante con esa alegría que

día a día trasmites.

Finalmente a mi amigos Jessy y Juan con

quienes he compartidos momentos buenos y

malos en esta etapa, por su apoyo, amistad y

compañía.

Majito


DEDICATORIA

A Dios y a la Virgen por acompañarme he

Iluminarme en cada momento de mi vida y

carrera, por llenarme de bendiciones y

acogerme en sus manos siempre.

A mis padres por su trabajo, tiempo,

dedicación y apoyo en todo cuanto he

necesitado para crecer y seguir progresando

en la vida.

A toda mi familia por ser mi motor de avance.

A mis amigos y novio (Majito, Juan y Carlos)

por ser mi sostén en cada dificultad y por

brindarme palabras exactas en el momento

correcto.

Jessica


AGRADECIMIENTO

Primero a Dios y a nuestros padres por el apoyo

incondicional, a los catedráticos de la Escuela de

Tecnología Médica por su importante aporte y

participación activa en el desarrollo de nuevos

profesionales para culminar con éxito la etapa

universitaria.

De manera especial a nuestro Director y Asesor Dr.

Santiago Ron por todos los conocimientos que

compartió con nosotros y por el valioso tiempo

dedicado a este trabajo de tesis.

Las Autoras


CAPÍTULO I

1. INTRODUCCIÓN

Existen cada vez más evidencias que demuestran la importancia de un

entrenamiento de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros. La

intervención en el proceso de adquisición de la coordinación entre succión,

deglución y respiración, favorece una adecuada transición desde una

alimentación por sonda nasogástrica u orogástrica a una alimentación por

seno materno.

El estimulador temprano tiene un papel fundamental en la atención del

prematuro y recién nacido con problemas de succión, por tal razón la

importancia de la preparación del estudiante para dar una respuesta a este

requerimiento en el área de salud como estimulación temprana en

neonatología y pediatría. Esta propuesta servirá como guía e instrumento

para que el estudiante o profesional actué frente a un problema común

como es la succión para alcanzar una correcta alimentación.


1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hoy en día existen cada vez más evidencias sobre la importancia de un

entrenamiento de succión no nutritiva en prematuros y recién nacidos con

problemas de succión. Se ha visto que la intervención en el proceso de

adquisición de la coordinación entre succión, deglución y respiración favorece

una adecuada transición desde una alimentación por sonda nasogástrica u

orogástrica a una alimentación por seno materno.

“Según la OMS en nuestro país anualmente existen 298.900 nacidos vivos, de

los cuales 5.1% son prematuros (1) de las que se estiman el 6.5 % de recién

nacidos tienen peso bajo al nacer según las estadísticas vitales del Instituto

Nacional de Estadística y Censo 2012”.

“La mortalidad disminuye, principalmente aquellos que nacen extremadamente

prematuros entre las 23 y 28 semanas de gestación y con peso muy bajo al

nacimiento < 1000 gr (2), en los últimos 20 años la sobrevida del neonato

prematuro se ha incrementado hasta cerca del 90%, especialmente en

neonatos con peso al nacimiento < 1500 gr”(3)

Es necesario capacitar al futuro profesional estimulador para que entienda la

fisiología y patología de la alimentación del prematuro y recién nacido al igual

que conozca como intervenir en la misma para adoptar al neonato a una

alimentación por succión.

1.2 JUSTIFICACION

La importancia de ejecutar la succión no nutritiva conlleva a reducir el

estrés, el dolor en recién nacidos hospitalizados, promueve la maduración y

crecimiento gastrointestinal en neonatos inmaduros y permite pasar más

rápido de la sonda a la alimentación oral completa, al mejorar el estado

conductual. Un beneficio adicional con la saturación de oxigeno mejora si

de manera previa se practicó succión no nutritiva, además la reducción de

la estancia hospitalaria y por ende los costos de hospitalización. (5-7)


Los problemas de alimentación temprana pueden contribuir a retraso

significativo en la aparición de otros comportamientos oromotores

incluyendo balbuceo, producción del habla-lenguaje. Así mismo, “las

habilidades inadecuadas de alimentación y la integridad del patrón de

succión/expresión son biomarcadores para el desarrollo del cerebro y la

función”. (8)

La investigación tuvo una encuesta con el que se evaluó los conocimientos

de los estudiantes sobre las técnicas para la estimulación de succión

nutritiva y no nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de

succión, posteriormente se les capacitó sobre las técnicas de estimulación

de succión nutritiva y no nutritiva en prematuros y recién nacidos con

problemas de succión para la coordinación entre succión y deglución.

Finalmente se aplicó un poscaps para medir la capacitación brindada.

Los beneficiarios directos fueron los estudiantes de quinto y séptimo

semestre de la Universidad de Cuenca de la Facultad de Ciencias Médicas

de la Escuela de Tecnología Médica del área de Estimulación Temprana.

Los conocimientos que los estudiantes adquirieron mediante nuestra

capacitación pretenden consolidar lo aprendido en las aulas de clase y así

obtener mejores resultados en sus prácticas pre-profesionales.


CAPITULO II

2. FUNDAMENTO TEÓRICO

2.1 Definición

“La succión no nutritiva en lactantes prematuros moderados (30-33

semanas de gestación) y recién nacido; se describe como un patrón

organizado de succión a repetición con pausas largas o irregulares sin

ingesta de líquido que se caracteriza por series de salvas de corta

duración y pausas, donde las salvas son similares y ocurren a una

frecuencia rápida se puede observar la succión no nutritiva alrededor de

la semana 27 a 28 de gestación”. (7) (9).

2.2 Antecedentes

“El pacificador o chupón se menciona por primera vez en la literatura

médica a finales del siglo XV por Metlinger (1473), sin embargo su

historia se remonta a miles de años atrás, ya que en los textos antiguos

de Sorano (siglo II) y Oribasio (siglo IV), se menciona que los objetos

con azúcar o miel servían para calmar a los recién nacidos”. Una de las

formas de proporcionar la estimulación para la succión no nutritiva a un

recién nacido es a través del uso de chupón, teniendo entre otros

beneficios, el efecto analgésico, una menor estancia hospitalaria para los

recién nacidos prematuros. “Manifestándose que el recién nacido puede

modular experiencias agresivas por sí mismo y de manera eficaz, a

través de conductas de auto consuelo, tales como la succión”. (5) (6)

(10)


2.3 Generalidades

2.3.1 Succión no nutritiva

La succión no nutritiva debe comenzar tan pronto él bebe este

relativamente estable teniendo en cuanta si hubo o no maduración

pulmonar, conocimiento previo del Apgar, valoración respiratoria así

como también es importante la saturación de oxigeno encima de 90%.

La succión no nutritiva debe ofrecerse simultáneamente durante la

alimentación, siempre y cuando no este contraindicado, la succión

también debe ser promovida durante la alimentación por sonda

gástrica.

2.3.2 Succión nutritiva

Es la principal manera de recibir alimentación y requiere la habilidad de

integrar la respiración, succión y deglución. Es el proceso de obtener

nutrición con una tasa de succión por minuto.

La alimentación oral comienza cuando el bebé ha alcanzado suficiente

estabilidad fisiológica para tolerar la succión y la deglución.

2.3.3 Factores ambientales que influyen en la alimentación del

prematuro y recién nacido de alto riesgo

Entre los factores ambientales que ayudan al prematuro y recién nacido

con problemas de succión a alimentarse eficientemente tenemos:

2.3.3.1 Modulación Ambiental: Elimine o minimicé estímulos

ambientales innecesarios como: ruido, luz además de ello el

control térmico de la termocuna.

2.3.3.2 Posición (prematuro o recién nacido y alimentador):

Posiciónelo semi-recto, cuello neutral, pelvis redondeada, brazos

y piernas flexionados


2.3.3.3 Apoyo motriz/contención: Brindar un correcto apoyo

manteniendo la posición antes mencionada.

2.3.3.4 Constancia en alimentadores: Respete el itinerario de

alimentación, correcta posición del alimentador.

2.3.4 Problemas de alimentación comunes en el prematuro

El equipo de salud es quien inicia la estabilización fisiológica del neonato

y es el encargado directo de satisfacer sus necesidades, condicionando

que el ambiente extrauterino sea favorable para el desarrollo del niño.

Entre los problemas más comunes del prematuro tenemos:

- Bajo tono muscular oral

- Pobre sello labial

- Perdida de alimento

- Hipersensibilidad/hiposensibilidad oral

- Irritabilidad

También se pueden presentar problemas más severos en la

alimentación del prematuro entre las que señalamos:

Lengua retraída o elevada

Movimientos orales limitados

Hipertonicidad generalizada u oral

Extensión de cuello y/o tronco

Rigidez y/o extensión de las extremidades

Succión intraoral inadecuada

2.4 Succión – deglución y las estructuras cerebrales involucradas.

Se conoce tres fases de la deglución: oral, faríngea y esofágica.

2.4.1 Fase Oral


Durante esta fase se distinguen dos tipos de succión: succión nutritiva y no

nutritiva, ambas facilitan las habilidades motoras y orales en el pretérmino y

recién nacido de alto riesgo.

2.4.1.1 Succión nutritiva

Es la principal manera de recibir alimentación y requiere la habilidad de

integrar la respiración, succión y deglución para una alimentación

coordinada, estando involucrados nervios craneales, tronco cerebral y

corteza. Es el proceso de obtener nutrición con una tasa de una succión

por segundo.

2.4.1.2 Succión no nutritiva

“Tiene un efecto calmante en el prematuro y recién nacido con

problemas de succión y además es utilizado como un método para

explorar el medio ambiente”. (11) La succión no nutritiva es menos

compleja ya que la deglución de líquidos (saliva) es mínima, por lo tanto

la necesidad de coordinación con la respiración disminuye. “La succión

no nutritiva madura antes que la succión nutritiva y tiene una tasa de dos

succiones por segundo”. (7)

La succión no nutritiva debe ofrecerse simultáneamente durante la

alimentacion por sonda.

2.4.2 Fase faríngea

“Ésta consiste en la deglución de la leche y sucede cuando hay

suficiente cantidad en la cavidad oral y se activa el centro de la

deglución. El líquido es empujado hacia atrás cuando la lengua se

contrae y sube hacia el paladar forzándolo hacia la orofaringe; las fauces

y en la pared faríngea.

La deglución dura un segundo y la recuperación sucede en las pausas”.

(7) “Las tres zonas de la corteza cerebral que están involucradas en este

proceso son la motora primaria, la premotora anterior y la ínsula

anterior.” (11)


2.5 Desarrollo de la succión y deglución

Aproximadamente a los 26 días de vida fetal, el sistema respiratorio y la

deglución empiezan a desarrollarse en forma independiente. La deglución se

ha observado tempranamente, como a las 12 a 14 SDG; sin embargo, una

respuesta de succión puede ser provocada tan temprano como a las 13 SDG

con una acción tan simple como el tocar los labios. Por otro lado, la succión

real, definida como: movimientos posterior-anterior de la lengua, en la cual el

movimiento posterior es dominante, inicia entre las 18 a 24 SDG, y de las 26 a

29 SDG hay una maduración no significativa de la succión; pero para las 34

SDG muchos recién nacidos sanos pueden succionar y deglutir lo

suficientemente bien para mantener cubiertas sus necesidades nutricionales

por vía oral.

“Los movimientos de succión incrementan en frecuencia en las últimas

semanas de vida fetal y esto va acompañado por un aumento en la deglución

de líquido amniótico, que inicialmente es tan sólo de 2 a 7mL/día, hasta llegar a

450 mL/día, que equivale casi a la mitad del volumen total del líquido amniótico

al término de la gestación”. (11)

2.6 Causas de deficiencias en la coordinación normal de succión -

deglución

“Hay diversas circunstancias que pueden comprometer la coordinación normal

de succión -deglución. Una lesión congénita o adquirida del sistema nervioso

central durante el periodo neonatal puede ocasionar dificultades en la

alimentación, como succión lenta o débil que, en ocasiones, es el primer

indicador de alteración neurológica en el recién nacido.” (7)

“Algunos recién nacidos requieren menos de una semana para alcanzar la

alimentación oral completa, mientras otros, especialmente aquellos que nacen

con menor edad gestacional y patología asociada, requieren semanas de

alimentación combinada por sonda y succión antes de que alcancen su máximo


desarrollo neurológico.”(10) Por ello, el diagnostico precoz de esta alteraciones

junto a los planes de intervención oportuna de tratamiento y rehabilitación

adecuada, permiten alcanzar grandes mejoras en la sobrevida y el pleno

desarrollo de sus potencialidades.

2.7 Consideraciones especiales en el prematuro y recién nacido con

problemas de succión

“Gewolb (12) y colaboradores indican que el número de movimientos de

succión en recién nacidos prematuro incrementa de 55/minuto a las 32 SDG a

60 - 65/minutos a las 40 semanas. Esto es comparable al nivel que alcanza el

recién nacido de termino al mes de edad. Dicho de otra manera, esto implica

que durante los primeros días, después del nacimiento, la succión no sigue la

curva de maduración, mientras que Hanlon y colaboradores (13) investigaron el

tiempo de maduración de la apnea deglutoria en recién nacidos de término y

prematuro (28-37 SDG) y encontraron que el tiempo de apnea deglutoria

disminuye conforme madura el recién nacido, así como el número y duración

de los episodios”.

“En recién nacidos pretérmino el patrón de respiración predominante es

espiración-deglución-inspiración y espiración- deglución-espiración,

observándose apnea relacionada a la deglución alrededor del 30% de todos los

menores de 35 SDG y en el 15% de os infantes entre 35-40 SDG. Esto difiere

de lo observado en recién nacidos a término, en los cuales el patrón

predominante es inspiración-deglución-espiración y la apnea relacionada a la

deglución es rara.” (14)

Boiron y asociados evaluaron y compararon la eficacia de proporcionar

estimulación peri e intraoral y/o apoyo motor – oral, mediante la cuantificación

de la presión de succión no nutritiva y los parámetros de alimentación. Este

estudio demostró que el soporte oral aplicado de forma única mejora los

parámetros de succión y el desempeño de la alimentación y reduce el tiempo

de transición. (14)

“Lau y Kusnierczyk (15) dividen el proceso de maduración normal en cinco

estadios primarios basados en la presencia o ausencia de succión y ritmicidad


para los dos componentes de succión: succión y expresión (caracterizada por

la comprensión y fuerza aplicada por la lengua contra el pezón para eyectar

leche dentro de la boca) y evalúa el porcentaje de leche transferida (ml/min) y

la habilidad para terminar la alimentación dentro de los primeros 20 minutos.

Esta escala puede ser aplicada tanto para succión no nutritiva y nutritiva:

TABLA N° 1

ESTADIOS PRIMARIOS DE SUCCION NO NUTRITIVA Y SUCCION

NUTRITIVA

Estadio 1ª El patrón de succión consiste de expresión arrítmica sin

succión.

Estadio 1b Succión con tendencia a generar succión y expresión.

Estadio 2ª Transición a expresión rítmica y apariencia de succión

arrítmica.

Estadio 2b Inicia o aparece el patrón alterno de succión/expresión. La

ritmicidad aún no está establecida.

Estadio 3ª La succión aun consiste de expresión rítmica sin succión

Estadio 3b Es más rítmico con el patrón de succión/expresión con mayor

intensidad de la succión y amplitud de succión más fuerte.

Estadio 4 Emerge la succión rítmica.

Estadio 5 Mayor amplitud de succión y duración más larga.

Fuente Directa: Journal of Perinatology

http://www.nature.com/jp/journal/v28/n4/fig_tab/7211924t1.html#figure-title

“En recién nacidos de 26 a 33 SDG al nacimiento, Gewolb y colaboradores (12)

encontraron que el ritmo natural básico de deglución se estabiliza antes que el

ritmo de la succión a las 32 SDG y no presenta cambios hasta el término de la

gestación.

http://www.nature.com/jp/journal/v28/n4/fig_tab/7211924t1.html#figure-title


“Hay diversas circunstancias que pueden comprometer la coordinación normal

de succión -deglución. Una lesión congénita o adquirida del sistema nervioso

central durante el periodo neonatal puede ocasionar dificultades en la

alimentación, como succión lenta o débil que, en ocasiones, es el primer

indicador de alteración neurológica en el recién nacido.” (7)

Autores como Harris y Glass recomiendan la presión táctil perioral e intraoral

asi como la succión del pezón y dedo antes de la alimentación al seno materno

y con biberón. (16) Bazyk sugiere que la succión del pezón y dedo antes de la

alimentación no nutritiva está justificada en recién nacidos preterminos que

reciben alimentación por sonda y puede acelerar la transición de alimentación

por sonda a vía oral. (18)

La estimulación motor – oral temprana es favorable para mantener y desarrollar

el reflejo de succión. Harding y colaboradores (20) utilizan una terapia de habla

y lenguaje, basada en el uso de succión no nutritiva y adiestramiento materno.

Los recién nacidos que recibieron la intervención, pasaron cinco días menos en

el hospital y tres días menos para alcanzar alimentación oral completa.

Boiron y asociados evaluaron y compararon la eficacia de proporcionar

estimulación peri e intraoral y/o apoyo motor – oral, mediante la cuantificación

de la presión de succión no nutritiva y los parámetros de alimentación. Este

estudio demostró que el soporte oral aplicado de forma única mejora los

parámetros de succión y el desempeño de la alimentación y reduce el tiempo

de transición. Siendo la eficacia de este apoyo por vía oral el resultado de dos

acciones; apoyo del mentón y la mejilla así como la ayuda a la deglución. (21)

2.8 Equipo de alimentación necesario para brindar estimulación en

succión no nutritiva y nutritiva al prematuro o recién nacido

2.8.1 Biberones.

Rectos

Angulados

Especializados


2.8.2 Chupetes.

Largo (largo, corto)

Forma (regular, bulbo)

Agujero (punta, superficie superior, uno o varios hoyos, cruz)

Densidad (duro, suave)

Flujo (ligero, medio, lento)

Material (látex, silicón)

El chupete es un excelente instrumento para ayudar al bebé a calmarse y a

autorregularse.

Aunque el uso de chupete no presenta riesgo para el recién nacido, es

preferible chuparse el dedo o el pecho materno (sobre todo en mamá canguro)

2.9 Técnicas para la estimulación de succión en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión.

2.9.1 Técnicas de estimulación en succión no nutritiva.

2.9.1.1 Disminución de la hipertonicidad muscular generalizada u oral.

Para disminuir las contracciones musculares activadas en el

prematuro o recién nacido se aplica:

- Adecuado posicionamiento del prematuro o recién nacido en

triple flexión con manos y pies a la línea media.

- Modulación del ambiente que implica disminución de estímulos

visuales y auditivos.

- Aplicación de masaje “Shantalla” si las condiciones del

prematuro o recién nacido lo permiten.

2.9.1.2 Manejo del control postural entre el alimentador y el prematuro o

recién nacido.

Es indispensable corregir la posición, la flexión del cuello debe ser

tal que la cabeza este a unos 40° con relación del tronco, para

facilitar al máximo los movimientos de la faringe y de la laringe.


2.9.1.3 Aplicación de estimulación peri oral

- Tocar con suavidad la cara empezando por las zonas

alejadas de la boca y luego bajando desde la mejilla

tocar en primer lugar el labio inferior.

- Realizar una presión con uno de sus dedos o con el

pulgar bajo el suelo de la boca por detrás de la

mandíbula.

- Luego dirigir la presión hacia arriba y adelante.

- Por último sostener la quijada y mejillas para brindar

apoyo oral y ayudarle al prematuro o recién nacido a

mantener el ritmo de succión.

2.9.1.4 Aplicación de estimulación intraoral.

- Introducir levemente el dedo meñique en la boca entre

la encía inferior y la pared interna de la mejilla del

prematuro o recién nacido.

- Cuando el prematuro o recién nacido se ha

acostumbrado, estimular la lengua y provocar el

movimiento lateral automático de retroceso y torsión de

la lengua hacia el mismo lado.

2.9.1.5 Entrenamiento de succión no nutritiva manualmente.

Para brindar succión no nutritiva es importante contar con los

materiales y cuidados necesarios, para ello es importante

contar con un par de guantes quirúrgicos esterilizados y del

tamaño de acuerdo a la mano de la persona que va a brindar

el entrenamiento. Esta técnica sirve también como medio de

valoración del reflejo de succión en el prematuro o recién

nacido.


1. Colocar al prematuro o recién nacido en una correcta

posición (la flexión del cuello debe ser tal que la cabeza

este a unos 40° con relación del tronco, para facilitar al

máximo los movimientos de la faringe y de la laringe) para

realizar el entrenamiento, con el fin de evitar cualquier

complicación en caso de vómito.

2. Introducir el dedo meñique en la boca del prematuro o

recién nacido muy levemente, evitando provocar náusea.

3. Una vez que el dedo está en la boca del prematuro o

recién nacido, rozar la parte media de la lengua,

produciendo arqueamiento de la misma para que él bebe,

empiece a realizar movimientos reflejos de succión.

4. Realizar este entrenamiento durante 2 minutos.

5. Al finalizar retirar el dedo de la boca del prematuro y

proceder a retira los gases, sosteniendo al bebe en

posición vertical apoyado en el cuerpo y hombro del

entrenador.

2.9.1.6 Entrenamiento de succión no nutritiva con chupón.

Para brindar entrenamiento con chupón se tiene que tener en cuenta

las características del mismo, las cuales tienen que ser de acuerdo a

las necesidades del prematuro o recién nacido.

1. Colocar al prematuro o recién nacido en una correcta

postura para realizar el entrenamiento (la flexión del cuello

debe ser tal que la cabeza este a unos 40° con relación del

tronco, para facilitar al máximo los movimientos de la

faringe y de la laringe) con el fin de evitar cualquier

complicación en caso de náusea o vómito.

2. Introducir el chupón en la boca del prematuro o recién

nacido muy levemente, evitando provocar náusea.


3. Una vez el chupón está en la boca del prematuro o recién

nacido, rozar el paladar blando con movimientos suaves de

atrás hacia adelante, con el fin de fortalecer los

movimientos de la lengua, una vez que él bebe empiece a

realizar movimientos de succión detener los movimientos

permitiendo que él bebe chupetee.

4. Una vez él bebe tenga buena succión del chupón, dejarlo

con el mismo por periodos cortos de tiempo de 2 a 4

minutos, preferiblemente durante periodos de estrés.

5. Al finalizar retirar el chupón de la boca del prematuro o

recién nacido, proceder a retirar los gases, sosteniendo al

bebé en posición vertical apoyado en el cuerpo y hombro

del entrenador.

6. También es recomendable brindar succión no nutritiva con

chupón, durante la alimentación por sonda nasogástrica, si

las condiciones del bebe así lo permiten.

2.9.2 Técnicas de estimulación en succión nutritiva

Al brindar inicialmente succión nutritiva es importante tener en cuenta:

- El volumen a ingerir en cada toma.

- Reducir el número de tomas por día al inicio del entrenamiento.

- Posponer la alimentación si persiste las dificultades.

2.9.2.1 Entrenamiento de succión nutritiva durante la alimentación por

sonda nasogástrica.

Para realizar estimulación en succión nutritiva durante la

alimentación por sonda nasogástrica se tiene que tener las

siguientes características del mismo, las cuales tienen que ser de

acuerdo a las necesidades del prematuro o recién nacido.

- Colocar al prematuro o recién nacido en una correcta postura para

realizar el entrenamiento (la flexión del cuello debe ser tal que la

cabeza este a unos 40° con relación del tronco, para facilitar al


máximo los movimientos de la faringe y de la laringe) con el fin de

evitar cualquier complicación en caso de náusea o vómito.

- Introducir el chupón en la boca del prematuro o recién nacido muy

levemente, evitando provocar náusea.

- Una vez él bebe tenga buena succión del chupón, dejarlo durante la

alimentación por sonda nasogástrica.

- Al finalizar retirar el chupón de la boca del prematuro o recién nacido,

proceder a retirar los gases, sosteniendo al bebé en posición vertical

apoyado en el cuerpo y hombro del entrenador.

2.9.2.2 Entrenamiento de succión nutritiva mediante biberón.

Para realizar estimulación en succión nutritiva durante la

alimentación por biberón procedemos a:

- Colocar al prematuro o recién nacido en una correcta postura para

realizar la alimentación, con el fin de evitar cualquier complicación en

caso de náusea o vómito.

- Introducir el biberón en la boca del prematuro o recién nacido muy

levemente, evitando provocar náusea.

- Tener en cuenta la cantidad de alimentación recomendada y el

tiempo que el prematuro o recién nacido se demora en ingerir esta

cantidad.

- En caso de requerir apoyo externo durante la alimentación, brindar

apoyo en mentón para una succión más eficaz

- Al finalizar retirar el biberón de la boca del prematuro o recién nacido,

proceder a retirar los gases, sosteniendo al bebé en posición vertical

apoyado en el cuerpo y hombro del entrenador.

2.9.2.3 Alimentación por biberón y el paso a seno materno.


Para realizar el paso del prematuro o recién nacido de alimentación

por biberón a seno materno tenemos que tener en cuenta:

o Posibilidad de restablecer la lactancia materna

o No olvidar el papel de las hormonas (prolactina y oxitócica)

o Vaciamiento de cualquier cantidad de leche secretada ayuda a

incrementar y mantener la producción. (la leche “almacenada” en

el pecho inhibe producción).

La mejor manera de estimular producción de leche en la madre es

mediante:

- Succión y contacto piel a piel

- Brindar apoyo continuo.

- Utilizar expresión manual para estímulo.

2.9.3 Sugerencias generales para promover la alimentación eficiente en

el prematuro o recién nacido.

- Respete el itinerario de alimentación, especialmente con

los prematuros.

- Elimine o minimice estímulos ambientales innecesarios

tales como exceso de luz, ruido.

- Seleccione un área quieta, sobre todo, si el bebé es

irritable o hipersensible.

- Use una silla/mecedora con brazos (el bebé estará más

relajado cuando usted está cómoda); coloque la silla

evitando poner tensión en los cables.

- Asegúrese de tener al alcance todos los materiales que va

a necesitar.

- Tenga un chupete a la mano previo a comenzar a

alimentarlo en caso que necesite ofrecerle succión no

nutritiva.


- Cámbiele el pañal y provéale el cuidado rutinario antes de

comenzar a alimentarlo.

- Arrópelo promoviendo semiflexión y contención.

- Despiértelo suavemente, la colocación en posición vertical

promueve estado de alerta.

- Manténgalo bien apoyado y contenido durante toda la

alimentación.

2.10 Beneficios de la succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y

recién nacidos con problemas de succión.

La estimulación temprana además de mejorar la calidad de vida para el

neonato hospitalizado, tiene como objetivo el desarrollo del sistema sensorial,

propioceptivo y cognitivo, como una manera de evitar complicaciones en las

futuras etapas de la niñez, Gesell afirma: “la supervivencia y el destino

evolutivo del neonato desde la dimensión biológica están determinados por la

cantidad y gravedad de las complicaciones y por la integridad inicial del sistema

nervioso central.”

“Diversos estudios ha mencionado ventajas de la succión no nutritiva:

Bingham y su grupo evaluaron la utilidad de la succión no nutritiva como

predictor de la ejecución de la alimentación oral. La estimulación motor – oral

temprana es favorable para mantener y desarrollar el reflejo de succión”. (17)

“Existe evidencias de que la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino

con soporte ventilatorio nasal no invasivos, puede ayudar a la organización del

neurodesarrollo, favorecen la maduración de la conducta neurológica y mejorar

la ventilación. Estas consideraciones son importantes ya que las dificultades en

la alimentación, pueden prolongar el egreso hospitalario”. (18)

Pinelli, J. & Symington, A. manifiestan que los beneficios principales de un

entrenamiento de succión no nutritiva son:


Disminuye la duración de hospitalización

Transición mas corta de sonda a biberón.

Mayor eficiencia en la alimentación.

Mejor coordinacion durante la alimentación. (19)

“Otros resultados clínicos positivos fueron; transición más rápida de sonda

orogástrica a alimentación con biberón, en esta revisión no se informaron

resultados negativos en ninguno de los estudios. Resultados similares se

reportan por Harding en el 2009”. (20)

Todos los estudios aquí referidos presentaron limitaciones metodológicas; sin

embargo, basado en la evidencia disponible, la succión no nutritiva en recién

nacido prematuro tiene beneficio clínico y no parece tener ningún efecto

negativo a corto plazo.

El beneficio principal de la intervención neonatal en la succión nutritiva es

ayudar al bebé a ingerir, la mayor cantidad de alimento posible, con el menor

esfuerzo y tiempo, con el menor grado de estrés y consumiendo la menor

energía posible.


CAPÍTULO III

3 OBJETIVOS

3.1 OBJETIVO GENERAL:

Evaluar e instruir en los conocimientos sobre las técnicas para la

estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión a estudiantes de quinto y séptimo

semestre de Estimulación Temprana de la Universidad de Cuenca.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Evaluar el nivel de conocimientos sobre succión no nutritiva y

nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión a

los estudiantes de quinto y séptimo semestre del área de

estimulación temprana, a través de una encuesta.


- Elaborar un material de guía de procedimientos a seguir en la técnica

de estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y


- Instruir sobre el adecuado proceso de estimulación de la succión.

- Evaluar el conocimiento mediante una capacitación a los estudiantes

de quinto y séptimo semestre del área de Estimulación Temprana de

la Universidad de Cuenca, con el uso de un precaps (encuesta) y

poscaps.

CAPÍTULO IV

4 METODOLOGÍA

4.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO

El presente es un estudio de tipo Intervención- Acción, a ser desarrollado en la

Universidad de Cuenca en el área de estimulación temprana a los y las

estudiantes de quinto y séptimo semestre.

4.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

NOMBRE DE

LA VARIABLE

CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADO

R

ESCALA

Género Conjunto de seres que

tienen uno o varios

caracteres comunes y la

clase o tipo a la que

pertenecen las personas.

Físico

.

Fenotipo Femenino:

Si\No.

Masculino:

Si\No.

Semestre El grado máximo que

cursa, es decir, el nivel

Semestre Categoría Quinto

Séptimo


más avanzado al que se

haya cursado.

Conocimientos

de los

estudiantes

sobre la

Estimulación

de succión no

nutritiva y

nutritiva en

prematuros y

recién nacidos

con problemas

de succión.

Es el cúmulo de

experiencia socio-histórica

acumulada por la

humanidad, reflejo activo y

ordenado de la realidad

objetiva y sus leyes en el

cerebro humano, proceso

de asimilación de la

realidad, indispensable

para el desarrollo

intelectual o práctico,

como producto de la

interrelación del individuo

(sujeto) con el medio

(objeto) dentro de un

contexto socio histórico

determinado.

Aplicación de

conocimientos

sobre

Estimulación

de succión no

nutritiva y

nutritiva en

prematuros y

recién nacidos

con problemas

de succión.

Muy

satisfactori

a (13 – 16

puntos)

Satisfactori

a (9 - 12

puntos)

Poco

satisfactori

a (5 -8

puntos)

Insatisfact

oria (0 -

4puntos)

Muy

satisfactoria

Satisfactoria

Poco

satisfactoria

Insatisfactoria

4.3 UNIVERSO Y MUESTRA

4.3.1. UNIVERSO

Finito, heterogéneo, constituido por todos los estudiantes de Estimulación

Temprana de quinto y séptimo semestre de la Universidad de Cuenca.

4.3.2. MUESTRA

La muestra será conformada por todos los estudiantes matriculados en el área

de Estimulación Temprana de quinto y séptimo semestre de la Universidad de

Cuenca.


4.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

4.4.1 Criterios de inclusión

Estudiantes de Estimulación Temprana de quinto y séptimo semestre de

la Universidad de Cuenca que hayan firmado el consentimiento

informado.

4.4.2 Criterios de exclusión

Estudiantes que no pertenecen a los semestres designados.

Estudiantes que no hayan firmado el consentimiento informado o no

desean participar.

4.5 PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

La intervención a aplicarse está desarrollada para los estudiantes de

Estimulación Temprana de quinto y séptimo semestre de la Universidad de

Cuenca

Contenido de la intervención educativa:

Definición, antecedentes y generalidades de succión no nutritiva y

nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de

succión.

Succión, deglución y estructuras cerebrales involucradas

Desarrollo de la succión y deglución

Consideraciones especiales en prematuros y recién nacidos con


Técnicas para la estimulación de succión no nutritiva en

prematuros y recién nacidos con problemas de succión.

Beneficios de la succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y



4.6 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE

INFORMACIÓN, INSTRUMENTOS Y MÉTODOS PARA EL

CONTROL Y CALIDAD DE LOS DATOS

Instrumentos de recolección de datos: Precaps y poscaps (anexo 2), que

contiene datos personales y preguntas sobre conocimientos de los estudiantes

de Estimulación Temprana en las técnicas para la estimulación de succión no

nutritiva y nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión

Primera fase

a) La intervención consta con la autorización del Dr. Jaime Zhapan,

Director de Escuela de Tecnología Médica de la Universidad de

Cuenca. (Anexo 3).

b) Se entregó a los estudiantes de Estimulación Temprana de quinto y

séptimo semestre de la Universidad de Cuenca los consentimientos

informados. (Anexo 1).

c) Obtenidos dichos consentimientos se designó fechas con cada semestre

para la aplicación de las encuestas y para el desarrollo de la

capacitación.

d) La aplicación de la encuesta se realizó a los estudiantes de Estimulación

Temprana de acuerdo a cada semestre, con una duración de 30

minutos.

e) Mediante una encuesta, han sido registrados únicamente los datos

correspondientes con los conocimientos de los estudiantes, cumpliendo

así con el objetivo planteado en el estudio.

f) Para conocer el grado de conocimientos que tienen los estudiantes, las

encuestas fueron calificados cuantitativamente.

Segunda fase


a) Elaboración de un folleto informativo sobre las técnicas para la

estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión.

b) Se realizarán por semestre una presentación y exposición con una

duración de 20 minutos, la misma que se llevarán a cabo en las

instalaciones de la Escuela de Tecnología Médica.

Tercera fase

a) Aplicación de los poscaps, el cual nos permitirá evaluar el grado de

conocimientos adquiridos luego de haber realizado la capacitación.

b) Evaluación de la eficacia de la capacitación mediante el análisis

comparativo de los resultados obtenidos.

Descripción del proceso de valoración: los estudiantes serán evaluados

mediante un precaps y un poscaps, los cuales tendrán una valoración

cuantitativa de la siguiente manera: Muy satisfactorio (13 -16 puntos)

Satisfactorio (9-12 puntos) Poco satisfactorio (5 - 8 puntos) Insatisfactorio (0 - 4

puntos)

Tiempo asignado: los estudiantes dispondrán de 15 minutos para responder la

encuesta igualmente se le asignará el mismo tiempo para el poscaps.

4.7 ASPECTOS ÉTICOS

Autorización del Director de Escuela de Tecnología Médica y la Coordinadora

del Área de Estimulación Temprana.

Participaran en nuestro estudio todos los estudiantes de quinto y séptimo

semestre, previo su consentimiento informado.

Se seguirán todos los procesos correspondientes, se beneficiaran de un folleto

informativo sobre las técnicas para la estimulación de succión no nutritiva y

nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión

Existirá confidencialidad de datos y trasmisión de resultados.


Las encuestas no tendrán nombre ni identificaciones.

CAPÍTULO V

5. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Conforme la metodología planteada, se analizaron 46 casos de estudiantes de

los semestres Quinto y Séptimo de Estimulación Temprana de la Universidad

de Cuenca, los estudiantes tuvieron una evaluación inicial (Precaps)

posteriormente se llevó a cabo la intervención propuesta por las autoras y

finalmente los estudiantes tuvieron una nueva evaluación (Postcaps); tras la

recolección de datos se tabularon en el Programa SPSS y los resultados se

presentan y analizan a continuación, considerando un análisis cualitativo y

cuantitativo (puntajes) de las valoraciones pre y post intervención.

6. ANÁLISIS DE CUADROS ESTADÍSTICOS


6.1 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN

Tabla 1. Distribución de 46 estudiantes de la Carrera de Estimulación

Temprana según género y semestre de estudio, Cuenca 2015.

Característica n=46 %=100

Género Femenino 45 97,8

Masculino 1 2,2

Semestre Quinto 13 28,3

Séptimo 33 71,7

Fuente: Formulario de recolección de datos

Elaborado por: Banda J, Bautista M

La población en estudio presentó diferencias porcentuales importantes en lo

que respecta al género, el 97,8% (n= 45) fueron mujeres y el 2,2% (n=1)

hombres.

6.2 ANÁLISIS DE LOS CONOCIMIENTOS PRE Y POST CAPS

6.2.1 Valoración general

6.2.1.1 Conocimientos en el periodo inicial (Precaps)

Gráfico 1. Distribución de 46 estudiantes de la Carrera de Estimulación

Temprana según sus conocimientos iniciales (Precaps) sobre estimulación de

succión no nutritiva, Cuenca 2015.




En el precaps aplicado a todos los estudiantes demuestra que el 21,7% (n=10)

respondieron correctamente entre 0 hasta 4 preguntas, lo que significa

“insatisfactorio”; mientras que el 58,7% (n=27) alcanzó un puntaje de poco

satisfactorio, lo que equivale entre 5 hasta 8 preguntas correctas y un 19,6%

(n=9) alcanzó un puntaje de “satisfactorio” lo que equivale entre 9 hasta 12

preguntas correctas.

6.2.1.2 Conocimientos en el periodo tras la intervención (Postcaps)


Temprana según sus conocimientos tras la intervención (Postcaps) sobre

estimulación de succión no nutritiva, Cuenca 2015.

21,7% (n=10)

58,7% (n=27)

19,6% (n=9)

Insatisfactoria

Poco satisfactoria

Satisfactoria




En lo que respecta al nivel de actitudes y prácticas posterior a la intervención el

50% (n=23) de la población obtuvo puntajes que indican que los niveles fuero

muy satisfactorios; adicionalmente el 39,1% (n=18) de los estudiantes tienen

un nivel satisfactorio; y un 10,9% (n=5) con puntajes pocos satisfactorios.

6.2.2 Análisis comparativo Precaps y postcaps

6.2.2.1 Resultados globales de la encuesta

10,9% (n=5)

39,1% (n=18)

50% (n=23)

Poco satisfactoria

Satisfactoria

Muy satisfactoria



Temprana según sus análisis de sus conocimientos antes y después de la

intervención, Cuenca 2015.

PERIODO

NIVEL DE CONOCIMIENTOS

Insatisfactorio

Poco

satisfactorio Satisfactorio

Muy

satisfactorio P

n % n % n % n %

Precaps* 10 21,7

2

7 58,7 9 19,6 0 0 0.0

0 Postcaps** 0 0 5 10,9 18 39,1 23 50

X2= 51,22

Grados de libertad= 3

*_

X= 6,67 puntos; Desviación estándar= 2,2 puntos

Mediana= 7 puntos

**_

X= 12,11 puntos; Desviación estándar= 2,24 puntos

Mediana= 12,50 puntos



Cualitativamente, se observa que las mayores variaciones (en función de la

intervención) se hallan en los niveles mínimo y máximo; es decir en los datos

del precaps, las actitudes y prácticas muy satisfactorios fueron nulos y tras la

intervención los niveles insatisfactorios fueron nulos; es así como se puede

observar una diferencia significativa y eso se comprueba con un nivel de chi

cuadrado y p significativos; el análisis cuantitativo se puede observar en la

parte inferior:

Par Dif. Media Desv. Típica t gl p

Pre-Post 5,43 3,73 -9,87 45 0.00




La diferencia de medias entre las valoraciones precaps y postcaps fueron

estadísticamente significativas (T-students significativa) y con un valor de p

<0,05; por consiguiente estadísticamente significativos.

6.2.2.2 Análisis según tema de evaluación

6.2.2.2.1 Tema 1: Definición, Antecedentes y Generalidades de succión no

nutritiva y nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de

succión.


Temprana según conocimientos del tema 1, Cuenca 2015.

Componente


Conoce Desconoce Chi cuadrado p

n % n %

Definición de nutrición no nutritiva

Precaps 8 17,4 38 82,6 50,64 0.00

Postcaps 42 91,3 4 8,7

Situaciones de uso de succión no nutritiva

Precaps 18 39,1 28 60,9 24,99 0.00

Postcaps 41 89,1 5 10,9

Factores ambientales que influyen en la alimentación del prematuro y RN

Precaps 32 69,6 14 30,4 5,37 0.02

Postcaps 41 89,1 5 10,9



En el tema 1 de nuestro estudio, se observó que la intervención educativa

mejoro las actitudes y prácticas de los estudiantes en la definición y

antecedentes de nutrición no nutritiva y nutritiva; de un nivel de

desconocimiento del 82,6% (n=38) se redujo hasta un 8,7% (n= 4) después de

la intervención; siendo estadísticamente significativas (p <0,05).

6.2.2.2.2 Tema 2: Succión, deglución y estructuras cerebrales

involucradas




Componente



n % n %

Numero de fases en la deglución

Precaps 16 34,8 30 65,2 26,28 0.00

Postcaps 40 87 6 13

Zona de la corteza cerebral involucrada en la deglución

Precaps 26 56,5 20 43,5 0,69 0,40

Postcaps 22 47,8 24 52,2



Analizando las respuestas de los estudiantes en el tema 2 del cuestionarios se

encontró que los datos son estadísticamente significativos para el componente

C4 (el número de fases de la deglución) (p<0,05). Mientras que la intervención

educativa no influyó en mejorar las actitudes y prácticas sobre el componente

C5 (la zona cerebral involucrada en la deglución) (p>0,05).

6.2.2.2.3 Tema 3: Desarrollo de la succión y deglución




Componente



n % n %

Inicio de la succión real

Precaps 25 54,3 21 45,7 3,82 0,05

Postcaps 34 73,9 12 26,1

Deglución inicial de líquido amniótico en el feto

Precaps 30 65,2 16 34,8 9,2 0,00

Postcaps 42 91,3 4 8,7

Volumen total de líquido amniótico al final de la gestación

Precaps 14 30,4 32 69,6 6,36 0,01

Postcaps 26 56,5 20 43,5



En el tema 3 de nuestro estudio, se observó que la intervención educativa

mejoro las actitudes y prácticas de los estudiantes en 2 de 3 componentes; no

así en el componente C6 (inicio de la succión real) inicialmente fue 54,3%

(n=25) y se incrementó hasta un 73,9% (n=34.

6.2.2.2.4 Tema 4: Consideraciones especiales en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión




Componente



n % n %

Patrón de respiración preponderante en pre términos y RN

Precaps 6 13 40 87 44,6 0.00

Postcaps 38 82,6 8 17,4



En lo que hace referencia al tema 4 de nuestra evaluación las actitudes y

prácticas iniciales fueron de 13% (n=6) y se incrementó a un 82,6% (n=38),

siendo estas diferencias estadísticamente significativas.

6.2.2.2.5 Tema 5: Técnicas para la estimulación de succión en prematuros

y recién nacidos con problemas de succión




Component

e



n % N %

Problemas comunes en el prematuro y RN con problemas de succión

Precaps 23 50 23 50 0 1

Postcaps 23 50 23 50

Control postural de la cabeza en el prematuro o RN

Precaps 4 8,7 42 91,3 69,69 0.00

Postcaps 44 95,7 2 4,3

Consideraciones importantes a tener en cuenta al brindar inicialmente

entrenamiento en succión nutritiva

Precaps 16 34,8 30 65,2 5,97 0,01

Postcaps 6 13 40 87

Mejor manera de estimular producción de leche

Precaps 36 78,3 10 21,7 0,06 0,79

Postcaps 37 80,4 9 19,6

Recomendaciones al realizar un entrenamiento de succión no nutritiva

manualmente

Precaps 15 32,6 31 67,4 43,12 0.00

Postcaps 45 97,8 1 2,2

Tiempo recomendado que permanezca el bebé con el chupón

Precaps 28 60,9 18 39,1 11,7 0.00

Postcaps 42 91,3 4 8,7



En el tema 5 se observó que la intervención educativa mejoro las actitudes y

prácticas de los estudiantes, incrementando en los componentes C11 (control

postural de la cabeza) 95,7% (n=44), C13 (mejor manera de estimular la

producción de leche) 80,4% (n=37), C14 (entrenamiento de succión no nutritiva

manualmente) 97,8% (n=45), C15 (tiempo de permanencia con el chupón)


91,3% (n=42), mientras que en los componentes C10 y C12 no existió cambios

significativos (p >0,05).

6.2.2.2.6 Tema 6: Beneficios de la succión no nutritiva y nutritiva en

prematuros y recién nacidos con problemas de succión.



Componente



n % n %

Beneficio principal de la succión no nutritiva

Precaps 10 21,7 36 78,3 25,09 0.00

Postcaps 34 73,9 12 26,1



En el tema 6 se observó que la intervención educativa mejoro las actitudes y

prácticas de los estudiantes de un 21,7% (n=10) hasta un 73,9% (n=34)

después de la intervención, siendo estas diferencias estadísticamente

significativas.


6.3 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS GLOBALES SEGÚN EL

SEMESTRE DE ESTUDIO


Temprana según valoración global del cuestionario y semestre de estudio 6,

Cuenca 2015.

PERIOD

O


Insatisfactori

o

Poco

satisfactorio

Satisfactori

o

Muy

satisfactorio p

n % n % n % N %

Quinto semestre

Precaps 3 23,1 9 69,2 1 7,7 0 0 0,0

2 Postcaps 0 0 5 38,5 7 53,8 1 7,7

Séptimo semestre

Precaps 7 21,2 18 54,5 8 24,2 0 0 0.0

0 Postcaps 0 0 0 0 11 33,3 22 66,7



Analizando los semestres de estudio de los estudiantes, encontramos que en

ambos casos fueron los resultados estadísticamente significativos, aunque en

estudiantes de quinto semestre se logró el 7,7% (n=1) y un 66,7% (n=22) en el

séptimo semestre, en niveles muy satisfactorios.


6.4 Resumen de la intervención


Temprana según el precaps y postcaps sobre los conocimientos de la técnicas

de estimulación en succiona no nutritiva y nutritiva en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión Cuenca 2015



Se observa que luego de la intervención se demuestra una ausencia de niveles

“insatisfactoria”, en comparación al 21,7% (n=10) y finalmente en el nivel “muy

satisfactoria” hubo un significativo incremento del 50 % (n=23).

21,7

58,7

19,6

0,0 0

10,9

39,1

50,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

INSATISFACTORIA POCO SATISFACTORIA SATISFACTORIA MUY SATISFACTORIA

PO

RC

ENTA

JE (

%)

PRECAPS

POSTCAPS



Temprana según porcentaje de incremento en sus conocimientos. Cuenca

2015



Se observa que el mayor porcentaje fue 87% en el componente C11 y

porcentajes negativos en los componentes C5 y C12 lo que indica que en estos

componentes decreció el conocimiento tras la intervención aunque no influyo

en los resultados globales.

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]% [VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

[VALOR]%

-30

-10

10

30

50

70

90

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 C11 C12 C13 C14 C15 C16

%

P

O

R

C

E

N

T

A

J

E

S

Componentes según temas (C1 - C16)


CAPÍTULO VI

7. DISCUSION

Autores como Boiron y asociados evaluaron y compararon la eficacia de

proporcionar estimulación peri e intraoral y apoyo motor – oral, mediante la

cuantificación de la presión de succión no nutritiva y los parámetros de

alimentación. (22) Harris y Glass recomiendan la presión táctil perioral e

intraoral así como la succión del pezón y dedo antes de la alimentación al seno

materno y con biberón. (16) Bazyk sugiere que la succión del pezón y dedo

antes de la alimentación no nutritiva está justificada en recién nacidos

prematuros que reciben alimentación por sonda y puede acelerar la transición

de alimentación por sonda a vía oral. (18) y Harding y colaboradores (20)

utilizan una terapia de habla y lenguaje, basada en el uso de succión no

nutritiva y adiestramiento materno. Los recién nacidos que recibieron la

intervención, pasaron cinco días menos en el hospital y tres días menos para

alcanzar alimentación oral completa. Dando importancia a la estimulación en

succión no nutritiva y nutritiva en el recién nacido y prematuro con el fin de

disminuir las tasas de reingreso al área de neonatología por problemas de bajo

peso y succión débil.

Se evidencia que la intervención a través de una capacitación en los

conocimientos sobre las técnicas para la estimulación de succión no nutritiva y

nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión dirigida a

los estudiantes de quinto y séptimo semestre de Estimulación Temprana de la

Universidad de Cuenca, fue eficaz ya que un hubo un aprendizaje significativo

mostrando un precaps de 19,6% (n=9) que obtuvo niveles de satisfactorio y un

poscaps de 89,1% (n=41) que alcanzo los niveles entre satisfactorio y muy

satisfactorio aumentando 4,5 veces más. Se observó que el material utilizado

fue el adecuado.


8. CONCLUSIONES

46 estudiantes, de género femenino con el 97,8% (n=45) y de séptimo

semestre con el 71,7%(n=33).

El precaps mostró que el 80,4% (n=36) alcanzo un puntaje de

insatisfactorio y poco satisfactorio y el 19,6 %(n=9) obtuvo un puntaje de

satisfactorio, después de la intervención se incrementó a un 89%(n=41)

entre el nivel de satisfactorio y muy satisfactorio y tan solo el 11% (n=5),

alcanzó un puntaje de poco satisfactorio eliminando el nivel de

insatisfactorio, demostrando una diferencia estadísticamente significativa

según (p<0,05) y la prueba t-students.

Analizando cada uno de los componentes la intervención encontró en

relación al componente C11 (Manejo del control postural adecuado de la

cabeza del prematuro o recién nacido) un incremento después de la

intervención de un 8,7 % (n=4) hasta un 95,7% (n=44).

No hubo incremento en las prácticas y actitudes positivas después de la

intervención en los componentes C5 (Zona de la corteza cerebral

involucrada en la deglución) y C12 (Consideraciones importantes a tener

en cuenta al brindar inicialmente entrenamiento en succión nutritiva).

La propuesta educativa para estudiantes y el material de apoyo

elaborado por las autoras constituyen una alternativa eficiente para

mejorar las actitudes y prácticas de los estudiantes.


9. RECOMENDACIONES

Aplicar y usar el folleto sobre la adquisición del adecuado manejo de las

técnicas de estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros

y recién nacidos con problemas de succión.

Capacitar a los estudiantes permanentemente en cuanto al manejo de

las técnicas de estimulación en succión no nutritiva y nutritiva del

prematuro y recién nacido con problemas de succión, mediante un

aprendizaje teórico- práctico

Inculcar la succión nutritiva para fomentar de esta manera una lactancia

materna adecuada para disminuir la morbimortalidad del recién nacido.


10. BIBLIOGRAFÍA

1. OMS. Estimates for World Health Organisation. [Online].; 2012 [citado 2012 noviembre 16.

Disponible en:

http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon_countryranking.pdf

2. Hay W. Strategies for feeding the preterm infant. Neonatology. [Online].; 2008 [citado 2013

abril 22. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2912291/ .

3. Bader D, Datz H, Bartal G, Juster AA, Marks K, Smolkin T et al. Unintentional exposure of

neonates to conventional al radiography in the Neonatal Intensive Care Units. J Perinatol.

2007; 27(579-85).

4. Campos Z. Problemas de la alimentacoin en el lactantes. Primera parte: generalidades. Acta

Pediatrica Costarricense. 2009; 21(18-25). (Citado 2014 Enero 12). Disponible

en:<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-

00902009000100003&lng=en&nrm=iso>. ISSN 1409-0090.

5. Sumi S, Ruby N. American Family Physicain. [Online].; 2009 [citado 2013 Abril 10.

Disponible en: http://www.aafp.org/afp/2009/0415/p681.html .

6. Mitchell A, Brooks S, Roane D. Pain Management Nurs. [Online].; 2000 [citado 2013 abril 29.

Disponible en: http://www.painmanagementnursing.org/article/S1524-9042(00)28271-

4/fulltext .

7. Campos Z. Problemas de la alimentacion en lactantes. Segunda parte: fase oral y faríngea.

Acta Pediatrica Costarricense. 2010; 22(14-22). (Citado 2014 Enero 12). Disponible

en:<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-


8. Mizuno K, Ueda A. Neonatal feeding performance as a predictor of neurodevelopmental

outcome at 18 months. Dev Med Child Neurol. 2005; 47(299-304).

9. Caetano Laise Conceição, Fujinaga Cristina Ide, Scochi Carmen Gracinda Silvan. Caetano

Laise Conceição, FujinaSucção não NUTRITIVA em bebês prematuros: estudo bibliográfico.

http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/201204_borntoosoon_countryranking.pdf


Rev. Latino-Am. Enfermagem. [Online].; 2003 [citado 2013 Abril 23. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692003000200014.

10. Mitchell EA, Blair PS, L'Hoir MP. Pediatric. [Online].; 2006 [citado 2013 Abril 12. Disponible

en: http://pediatrics.aappublications.org/content/117/5/1755.full.pdf+html.

11. Da Acosta SP, van den Engel-Hoek L, Bos AF. Sucking and swallowing in infants and

diagnostic tools. Journal of Perinatology. 2008; 28(247-57).

12. Gewolb IH VFSkETVBJ. Developmetal patterns of rhythmic suck and swallow in preterm

infants. Dev Med Child Neurol. 2001.

13. Hanlon MB, Tripp JH, Ellis RE, Flack FC, Selley WG, Shoesmith HJ. Deglutition apnea as an

indicator of maturation of suckle feeding in bottle-fed premature infants. Dev Med Child

Neurol. 1991; 39(534-542).

14. Neiva Flávia Cristina Brisque LCR. Desarrollo de la succión ritmo y la influencia de la

estimulación en los bebés prematuros. (Citado 2014 Abril 2014) Disponible en:Pró-Fono R.

Atual. Cient. 2007; 19(241-248). http://www.scielo.br/pdf/pfono/v19n3/en_a02v19n3.pdf

15. Lau C, Kusnierczyk I. Quantitative evaluation of infant´s non nutritive and nutritive sucking.

Dysphagia. 2001; 16(58-67).

16. Gewolb IH, Vice FL. Neonatal rhythmic feeding score correlates with short-term

neurodevelopmental outcome in premature infants > 33 week gestation. PAS. 2005;

57(3290). (Citado 2014 Abril 2014) Disponible en:

http://www.nature.com/jp/journal/v28/n4/full/7211924a.html

17. Bingham PM, Ashikaga T, Abbasi S. Prospective study of non nutritive sucking and feeding

skills in premature infants. Archive Disease in Childhood Fetal Neonatal. 2010; 95(F194-

F200).

18. Bazyk S. Factor associated with the transition to oral feeding in infants fed by nasogastric

tubes. Am J Occ Ther. 1990; 44(1070-1078).

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-11692003000200014

http://pediatrics.aappublications.org/content/117/5/1755.full.pdf+html

http://www.scielo.br/pdf/pfono/v19n3/en_a02v19n3.pdf

http://www.nature.com/jp/journal/v28/n4/full/7211924a.html


1. Berra Silvina, Galván Nancy K, Sabulsky Jacobo, Dal Lago Bárbara,

Gorgerino María C, Rajmil Luis et al. Alimentación del recién nacido en

el periodo de posparto inmediato. Rev. Saúde Pública [Online].

2002 Dec [citado 2014 Jun 20]; 36(6): 661-669. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102002000700002.

2. Castro Carrasco, Pablo, & Barraza Rodríguez, Paulo. (2007). Diferencias

Cerebrales en Prematuros y su Relación con el Desarrollo de sus

Funciones Cognitivas. Terapia psicológica, 25(2), 183-188. Citado 2014

Jun 20, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-

48082007000200009

3. Costas Mariela, Santos Shelley, Godoy Carolina, Martell Miguel.

Patrones de succión en el recién nacido de término y pretérmino.

19. Pinelli J, Symington AJ. Non-mutritive sucking for promoting physiologic stability and nutrition

in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005; 4(1-35 Art.N°.:

CD001071. DOI: 10.1002/14651858.CD001071).

20. C H. An evaluation of the benefits of non-nutritive sucking for premature infants as describied

in the literature. Archives Disease in Childhood. 2009; 94(636-40). (Citado

2014Enero12).Disponibleen:http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-


21 Guido M, Ibarra M, Mateos C, et al. Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos

pretérmino. Perinatol. Reprod. Hum. vol.26 no.3 México jul./sep. 2012. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372012000300006

22. Neiva Flávia Cristina Brisque LCR. Desarrollo de la succion ritmo la influencia de la

estimulación en los bebés prematuros. [Online].; 2007 [citado 2013 Mayo 12. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872007000300002.

10.1 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-89102002000700002

http://dx.doi.org/10.1590/S0104-56872007000300002


Revista. chilena. pediátrica. [revista en la Internet]. 2006 Abr

[citado 2014 Mayo 12] ; 77( 2): 198-212. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062006000200014.

4. Hübner G María Eugenia, Ramírez F Rodrigo. Sobrevida, viabilidad y

pronóstico del prematuro. Revista. médica. Chile [revista en la Internet].

2002 Ago [citado 2014 Jun 13]; 130(8): 931-938. Disponible en:

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872002000800015.

5. Lucky Jain, Emidio Sivieri, Soraya Abbasi, Vinod K. Bhutani. Energetics

and mechanics of nutritivesucking in the preterm and term neonate. The

Journal of Pediatrics - December 1987 (Vol. 111, Issue 6, Part 1, Pag.

894-898). Disponible en: http://www.jpeds.com/article/S0022-

3476(87)80213-5/pdf

6. Rendón Macías Mario Enrique, Serrano Meneses Guillermo Jacobo.

Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes. Bol. Med.

Hosp. Infant. Mex. [revista en la Internet]. 2011 Ago

[citado 2014 Jun 24]; 68 (4):319-32 7. Disponible en:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-

11462011000400011&lng=es.

7. Villamizar Carvajal Beatriz, Vargas Porras Carolina, Díaz Martínez Luis

Alfonso. El progreso de la alimentación oral del recién nacido prematuro.

Rev. Univ. Ind. Santander. Salud serial on the Internet]. 2010 Dic [citado

2014 Jun 15]; 42(3): 262-270. Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-

08072010000300010&lng=en.

11. ANEXOS

http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062006000200014

http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872002000800015

http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(87)80213-5/pdf

http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(87)80213-5/pdf

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462011000400011&lng=es

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462011000400011&lng=es

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-08072010000300010&lng=en

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-08072010000300010&lng=en


ANEXO 1 UNIVERSIDAD DE CUENCA.

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS. ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por medio de la presente, nos es grato informarle, que se llevará a cabo una evaluación e intervención de los conocimientos sobre las técnicas para la estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión a alumnos y/o alumnas de quinto y séptimo semestre de Estimulación Temprana de la Universidad de Cuenca. El estudio consiste en una encuesta que determinará el nivel de conocimiento que usted posee sobre sobre las técnicas para la estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión, luego, en base a los resultados de esta encuesta se elaborará una intervención educativa para estudiantes, posteriormente se procederá a realizar un poscaps el cual tiene como objetivo medir el grado de conocimientos alcanzados mediante la intervención educativa.

La información proporcionada por usted, será utilizada para obtener los datos necesarios para la investigación propuesta y serán absolutamente confidenciales.

Procedimientos · Los estudiantes que deseen ingresar al estudio deberán firmar este consentimiento informado. · A los estudiantes que ingresen al estudio se les aplicará un precaps para evaluar sus conocimientos que tienen sobre sobre las técnicas para la estimulación de succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de succión. · Posteriormente se reevaluará mediante un poscaps para medir la eficacia de la capacitación. · El test no implican ningún riesgo para los y las estudiantes · El programa es absolutamente gratuito.

Todos estos procedimientos están sujetos a su voluntad de interrumpirlos cuando considere de su conveniencia.

He realizado las preguntas que considere oportunas, todas las cuales han sido absueltas y con respuestas que considero suficientes y aceptables.

Yo…………………………………………………………………………………….., con C.I. ………………………………….., estudiante de la escuela de Tecnología Médica Área de Estimulación Temprana semestre………., en forma consciente y voluntaria aceptó participar de la investigación, entendiendo que la información que facilitó será únicamente utilizada para este estudio, se procederá de manera confidencial y sin recibir remuneración alguna por la participación en el mismo.

__________________________ Firma del estudiante.

__________________________ ________________________________

María José Bautista Illescas Blanca Jessica Banda Vásquez Responsables de la investigación


ANEXO 2

EVALUACIÓN DE CONOCIMIENTOS

Formulario

Señale con una x su información:

SEXO SEMESTRE:

Femenino Quinto

Masculino Séptimo

TEMA 1: Definición, Antecedentes y Generalidades de succión no

nutritiva y nutritiva en prematuros y recién nacidos con problemas de

succión.

1. La succión no nutritiva se describe como

a) Un patrón organizado de succión a repetición con pausas

largas e irregulares con o sin ingesta de líquido

b) Un patrón organizado de succión a repetición con pausas

largas o irregulares sin ingesta de líquido

c) Un patrón organizado de succión a repetición con pausas

cortas y regulares sin ingesta de líquido

d) Un patrón organizado de succión a repetición con pausas

cortas y regulares sin ingesta de líquido

2. ¿Cuándo se le debe ofrecer al prematuro o recién nacido la

succión no nutritiva?

a) La saturación de oxigeno de 90%, alimentación por sonda

nasogástrica y previo conocimiento de Apgar y valoración

respiratoria.

b) La saturación de oxigeno de 80 %, alimentación exclusiva por

sonda nasogástrica, no es importante la valoración del Apgar

ni respiratoria.

c) La saturación de oxigeno de 70 %, sin alimentación (NPO), y

previo conocimiento de Apgar y valoración respiratoria.


3. Los factores ambientales que influyen en la alimentación del

prematuro y recién nacido son:

a) Modulación del ambiente y contención

b) Apoyo emocional

c) Modulación del sonido

TEMA 2: Succión, deglución y estructuras cerebrales involucradas

4. ¿Cuantas fases hay en la deglución?

a) Fase oral, laríngea, gástrica

b) Fase oral, laríngea, esofágica

c) Fase oral, laríngea, faríngea

d) Fase oral , faríngea, esofágica

5. Las zonas de la corteza cerebral involucradas en la deglución

son:

a) Motora primaria

b) Ínsula posterior

c) Premotora Posterior

d) Cerebelo

TEMA 3: Desarrollo de la succión y deglución

6. La succión real definida inicia a:

a) 12 a 14 semanas de gestación

b) 8 a 10 semanas de gestación

c) 15 a 17 semanas de gestación

d) 18 a 24 semanas de gestación.

7. La deglución inicial de Líquido amniótico en el feto es:

a) 8 a 13 ml/día

b) 2 a 7 ml/día

c) 14 a 20 ml/día

d) 25 a 30 ml/día


8. El volumen total de líquido amniótico al final de la gestación es

de:

a) 400 - 500 ml/día

b) 800 - 900 ml/día

c) 600 - 700 ml/día

d) 1000 - 1100 ml/día

TEMA 4: Consideraciones especiales en pretérminos y recién nacidos con


9. En recién nacidos pretérmino el patrón de respiración

predominante es:

a) Espiración-deglución-inspiración

b) Inspiración-deglución-espiración

c) Inspiración-espiración-deglución

d) Espiración-inspiración-deglución

TEMA 5: Técnicas para la estimulación de succión en prematuros y recién

nacidos con problemas de succión

10. Señale uno de los problemas más comunes en el prematuro o

recién nacido con problemas de succión, durante la alimentación.

a) Hiperglicemia

b) Sialorrea

c) Aumento en el tono muscular oral

d) Respiraciones laboriosas

11. En el manejo del control postural del prematuro o recién nacido la

cabeza tiene que estar a:

a) 50°

b) 40°

c) 45°

d) 35°

12. Que es importante tener en cuenta al brindar inicialmente

entrenamiento en succión nutritiva.

a) El volumen a ingerir en cada toma


b) El tipo de biberón a utilizar inicialmente

c) Si hubo previamente entrenamiento en succión no nutritiva.

13. La mejor manera de estimular producción de leche en la madre

es mediante:

a) El apego piel a piel y succión

b) La extracción de leche manual

c) La estimulación hormonal

14. Al realizar un entrenamiento de succión no nutritiva manualmente

se recomienda realizar con:

a) Dedo índice

b) Dedo meñique

c) Dedo medio

d) Dedo anular

15. Durante qué tiempo es recomendable dejarlo al bebé con el

chupón

a) Periodos de 2 a 4 minutos

b) Periodos 6 a 8 minutos

c) Periodos de 15 minutos

d) Todo el tiempo

TEMA 6: Beneficios de la succión no nutritiva y nutritiva en prematuros y


16. Cuál es el beneficio principal de la succión no nutritiva.

a) Disminuye la duración de hospitalización

b) Transición más rápida de sonda nasogástrica a biberón

c) Alimentación con poco esfuerzo motriz

d) Ayuda al desarrollo del sistema sensorial


ANEXO 3


ANEXO 4


FOTOS




ANEXO 5

FOLLETO




Documents

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LOS ...dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/21744/1/TESIS.pdf1 BLANCA JESSICA BANDA VÁSQUEZ MARÍA JOSÉ BAUTISTA ILLESCAS RESUMEN El objetivo