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Evaluacion primaria, secundaria y reevaluación
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EVALUACIÓN DEL PACIENTE MÉDICO.
Una decisión que el profesional del SMU debe tomar al inicio de la evaluación es si se trata de un paciente
médico o traumatológico. Es posible que no pueda determinar la naturaleza real del problema hasta que
obtenga los antecedentes, determine los signos vitales o realice la exploración física. Siempre debe estar
preparado para cambiar su tren de pensamiento y su enfoque con base en los datos de la evaluación que
vallan presentándose. Debe determinar si el paciente se encuentra estable o no desde el punto de vista
fisiológico. La clasificación del paciente de acuerdo con el grado de estabilidad le permitirá manejar de
inmediato las situaciones que ponen en riesgo la vida antes de procedes a la formación del trastorno
diferencial.
El evaluar a un paciente médico es bastante diferente de evaluar a uno traumatológico. Este último suele
presentarse con signos observables de la lesión. Los signos suelen ser objetivos y pueden documentarse
bien. Las molestias del paciente deben conducir a una evaluación más detallada de la cavidad o región; por lo
general se obtiene más información de la exploración física que de la queja principal y los antecedentes
médicos. En el paciente médico, la evidencia no suele ser tan obvia. El trastorno puede correlacionarse más
con las molestias del paciente que con los signos manifiestos. Sin embargo los signos físicos objetivos
pueden revelar la gravedad del padecimiento. Por tanto, debe considerar las quejas del paciente y la
exploración física como un todo.
Los objetivos de la evaluación del paciente son:
Clasificar al paciente como lesionado o enfermo: Información reunida de la evaluación inicial de
la escena y de la impresión general que se forma durante la evaluación primaria. La evaluación es un
proceso dinámico. Siempre esté preparado para ajustar su pensamiento a medida que avanza la
evaluación.
Identificar y manejar las amenazas inmediatas para la vida. Eventos que ponen en riesgo la vida
y que comprometen la vía aérea, respiración y circulación conducen a una muerte certera.
Determinar el estado prioritario del paciente. Determinar el estado prioritario del paciente ya sea
que el paciente tiene una alta prioridad para una intervención inmediata o si debe pasarse más
tiempo con él en la escena.
Obtener los antecedentes del paciente. La mayor parte de la información que dirigirá la evaluación
y la evaluación y la atención médica de urgencia se obtiene de los antecedentes.
Realizar una exploración física y medir los signos vitales. Ayudarán a establecer la gravedad del
trastorno, puede ser la única clave sobre la alteración de un paciente que no responde.
Evaluar si hay otros trastornos que amenazan la vida. Use la información de los antecedentes y
la exploración física para identificar cualquier amenaza para la vida adicional.
Proporcionar atención médica continua y avanzada. Su objetivo es eliminar las amenazas para la
vida. Con base en su diagnóstico diferencial de campo, puede proporcionar atención médica de
urgencia, como farmacoterapia.
Vigilar de forma continua el estado del paciente y evaluar la efectividad de sus intervenciones.
Está diseñada para ayudar a vigilar de forma continua los cambios en el estado del paciente y
evaluar la efectividad de los cuidados médicos de urgencia.
Comunicar y documentar información. La información obtenida debe comunicarse al personal del
hospital y documentarse con precisión.
INFORMACIÓN DE LA CENTRAL: Indica sí el paciente está lesionado o enfermo y cuál es el
mecanismo preliminar de la lesión o la naturaleza de la enfermedad. Con base en la información en la
central, debe empezar a desarrollar una lista mental de trastornos “posibles” del paciente, su lista debe
incluir todas las posibilidades incluyendo trastornos médicos y traumatológicos. En ocasiones el público
proporciona información imprecisa a quien atiende la llamada, ya sea sin darse cuenta, por ignorancia o
excitación o de forma intencional.
COMPONENTES DE LA EVALUACIÓN MÉDICA.
1. Evaluación inicial de la escena: Es la primera fase de la evaluación y puede proporcionar
información no disponible. Se realiza para tres fines. Primero, el ambiente en que se localiza el
paciente. A continuación, debe identificar cualquier riesgo potencial de modo que pueda tomar
pasos que garantice su propia seguridad y la de su compañero, el paciente y los testigos. El último
fin es clasificar al paciente, ya sea traumatológico o no traumatológico.
Precauciones estándar. Son una medida de seguridad que reduce la incidencia de transmisión de
enfermedades infecciosas: guantes, gafas protectoras, respirador hepa o N-95, mascarilla quirúrgica, bata.
La seguridad en la escena es la apreciación sobre cualquier riesgo real o percibido para usted, su compañero,
el paciente o los testigos. Al salir de la ambulancia de rescate dejar un ambiente seguro para entrar en un
ambiente potencialmente inestable.
Criterios de estabilidad o inestabilidad fisiológica. Las “banderas rojas” o indicadores de inestabilidad
fisiológica son:
VIA AEREA
RESPIRACIÓN
CIRCULACIÓN
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
2. Evaluación primaria
Esta evaluación está diseñada para identificar y manejar amenazas inmediatas para la vía aérea, respiración
o circulación. Los pasos de la evaluación primaria se llevan a cabo en la siguiente secuencia:
Formarse una impresión general: Hay que considerar la apariencia general del paciente, patrón de
habla y postura
Evaluar el estado mental: Usar la nemotecnia AVDI (A-está alerta, V-Responde a estímulos verbales,
D-Responde a estímulos dolorosos, I- Inconsciente) para establecer con rapidez un estado mental
basal en el paciente. Esta evaluación debe iniciar mientras se forma una impresión general del
paciente. El que abre los ojos de forma espontánea está alerta. Cuando no abre los ojos, debe
dirigirse al paciente e indicarle que abra los ojos, mover los dedos de la mano o el pie. Si no hay
respuesta, se debe emplear un estímulo doloroso para provocar que abra los ojos.
Evaluar la vía aérea: Sí la vía aérea no está abierta, debe tomar de inmediato los pasos necesarios
para abrirla, usando maniobras manuales, dispositivos mecánicos o técnicas transtraqueales.
Evaluar la respiración: Ver, oír y sentir para determinar el volumen corriente. Debe ver el tórax; los
volúmenes corriente inadecuados producirán muy poca elevación y caída del tórax. Oír y sentir para
detectar la salida de aire por la nariz y la boca; con un volumen corriente deficiente, se escucha o se
siente poco aire con cada respiración.
Evaluar la circulación: Se debe evaluar pulso, color, temperatura, estado de la piel y llenado capilar
Establecer las prioridades del paciente. El estado prioritario puede determinarse en cualquier
momento durante la evaluación. Puede clasificarse a su paciente como prioritario y después, luego
de una evaluación más detallada, determinar que su alteración no justifica un estado prioritario. La
evaluación es constante y el estado del paciente es dinámico.
3. Evaluación secundaria.
Esta evaluación se realiza para identificar otros transtornos que pongan en riesgo la vida. Los tres
componentes principales de la evaluación secundaria:
Obtener los antecedentes: En un paciente médico que responde, la evaluación secundaria se
enfoca más en la queja principal, los signos y síntomas y los sistemas corporales
relacionados. Para el que no responde o con un estado mental alterado, realizar una rápida
evaluación secundaria de cabeza a pies.
Realizar una exploración física: Se basa en la información obtenida de los antecedentes. Es
aconsejable evaluar los sistemas cardiaco y respiratorio además de las regiones anatómicas
relacionadas, como cabeza, cuello, tórax, abdomen, parte posterior del cuerpo y
extremidades, buscando signos relacionados
Evaluación los signos vitales basales: Se valoran después de la exploración física. Estas
medidas proporcionan una base con la cual pueden compararse las lecturas posteriores, lo
que indican mejoría o deterioro del estado del paciente.
4. Reevaluación
EMERGENCIAS MÉDICO DENTALESEVALUACIÓN DEL PACIENTE MÉDICO
PRESENTA
CASTAÑEDA CORTES BRENDA MONSERRAT
GPO: 1527
CASTAÑEDA CORTES BRENDA MONSERRAT
EMERGENCIAS MEDICO DENTALES
EMERGENCIAS MEDICO DENTALES
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5528203368
CASTAÑEDA CORTES BRENDA MONSERRAT
EMERGENCIAS MEDICO DENTALES
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