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Dr. Javier QuilodránBazán
Tratados Clásicos de Medicina Griega y Romana:
- Hipócrates 400 años antes de Cristo. Escribe “Sobre la dentición”
- Galeno 150 años después de Cristo. Clasificación anatómica. Celso: - 25 años después de Cristo. Escribe
“De re medica “
Libro VI Odontalgias del niño y del adulto.
Libro VII “Dientes de leche persistente”.
Plinio El Viejo: (23-79 después de Cristo) .Escribe
“Historia natural “ Dientes erupcionados en el recién
nacido.
Edad Media:Conocimientos médicos y farmacológicos se
transmiten por los monasterios. Extracción dentaria. Cirujanos barberos. En 1557: - Francisco Martínez: Dentista de Felipe II. Escribe:“Coloquio breve y compendioso sobre lamateria de la dentadura y maravillosa obra
de la boca”
Importante posición dentro de las especialidades Odontológicas.
Orientada a la salud dental integral e ininterrumpida de los pacientes más jóvenes.
Pierre Fauchard (1728):- “El Cirujano dentista y el tratado
de los dientes” Robert Bunon (1743):- “El ensayo sobre las enfermedades
de los dientes” Padre de la Odontopediatría
John Greewood (1780): - En Nueva York dentista de G.
Washington. En 1895: - Estudios epidemiológicos en
Alemania: 90% de los tenían caries.
Finales del siglo XIX (Dinamarca): - Se crea un servicio de asistencia
dental escolar privado. Finales del siglo XIX (Delabarre):- “El método natural del recambio
dentario”. El titulo de odontólogo se creó en
España en el año 1901 a instancia de D. Florestán Aguilar.
David Domínguez Villagrán en 1933 :- “ Odontología sanitaria” . Basado en
estudios estadísticos realizados con niños de las escuelas publicas de Cáceres.
Gies 1926 :- Informe sobre los estudios de
enseñanzaOdontológica: Sólo 5 de 43 Escuelas en
U.S.A. tenían instalaciones para niños.
En Madrid 1926 :- Se crea la primera clínica de
asistencia dental escolar en España.
En 1927:- Se crea la “Sociedad
Norteamericana para lapromoción Odontológica para niños”. El Prf. Dr. D. Juan Pedro Moreno
González (1934-1993):- Precursor de Odontopediatría
universitaria española.
En 1940:- Se crea la “Sociedad Norteamericana
de Odontología para niños”. En 1940:- Maria Luisa Gonsalvez “Madrid”
PrimeraOdontopediatra en Exclusiva. En 1978:- Sociedad Española de Odontopediatría.
En 1924:- Primer Texto sobre “Odontología
para niños”. Autor: Hogeboom. Otros Clásicos:- Cohen, Finn, McDonal, Barber. En 1995:- Primer Libro de Odontopediatría de
Autores Españoles
La promoción y curación de las enfermedades del Sistema Estomatognático
durante la infancia
Erupción y desarrollo de la dentición primaria.
Sustitución progresiva de los Dientes Temporales por Permanentes
ETIMOLOGICO:- Odonto - Paido - Iatria ACTUAL:- Prevención y curación de las
enfermedades del sistema estomatognático durante la infancia. Pretendiendo un tratamiento integral e ininterrumpido.
La Ciencia que se ocupa del desarrollo facial, general y evolutivo del niño, y del Diagnóstico, Pronóstico y Tratamiento de sus enfermedades Bucodentales.
Desarrollo Facial y general del niño.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades Buco-dentarias.
Psicología infantil aplicada al control del
tratamiento.
Evolución de la dentición
Reconocer las etapas de la dentición.
Describir las principales características de la dentición en las distintas edades.
Forma en que se articulan los dientes maxilares con los mandibulares.
Estudio: Dientes(morfología,
angulaciones) Músculos de la
masticación. ATM y movimientos
funcionales.
Almohadillas Gingivales Dentición primaria Dentición Mixta 1° Fase2° Fase Dentición permanente
Arcada superior:- Reborde ancho y aplanado- Sector anterior: plataforma incisiva- Rebordes alveolares recubiertos por almohadillas
gingivales( pliegues de Robin Magitot o membrana gingival)
- Burletes palatinos dejan concavidad palatina- Pliegues transversales: sujetar el pesón durante
amamantamiento.Arcada inferior:Angosta y filosa
Según Schwartza) Oclusión en escalónEscalonada plana escalonada oblicua
Según Schwartzb) Oclusión en caja de tapa(Similar a
inclinado pero mas exagerado)c) Oclusión progénica( Invertida)Todos fisiologicamente normales en RNDientes natales y neonatales
1° fase PrehensiónSe produce vacío, descenso de la lengua y mandíbula.Sellado hermético: posterior, lengua y paladar blando Anterior: succión del pesón y la areola por los labios
2° Fase: Mandíbula avanza, frotamiento anteroposterior de la areola
1° Avance fisiológico de la oclusión
Maxilares pequeños: primeros meses de vida
Aumenta el crecimiento tridimensional: crear espacio alineamiento 20 piezas primarias.
Apiñamiento incisal intraoseo (Rx) dientes anteriores : distribución irregular
Proceso coordinado con el crecimiento de los maxilares.
Forma y tamaño de los arcos dentales:Crecimiento y desarrollo del hueso basalCrecimiento del hueso alveolarInclinación de las piezas dentariasResultante de las fuerzas musculares
intra y extraorales.
Dentición primaria:IC: corona casi totalmente.IL: 2/3 de la coronaCanino: Cúspide calcificada1° molar: 1/3 de corona2° molar: sólo cúspidesDentición definitiva:1° molar: vértice de cúspide
mesiovestibular
Periodo de cambio Erupción de incisivos
temporales Erupción de los
primeros molares temporales: primer levante fisiológico de la oclusión
Erupción: ICI: 6 meses ICS, ILS, ILI: hasta 1
año 1° molares Caninos 2° molares
Erupción de los Incisivos: retracción gingival manteniendose el contacto de los rebordes alveolares laterales.
Erupción de los primeros molares temporales: 1° levante fisiologico de la oclusión.
Maduración neuromuscularCambio en la función mandibularDieta láctea, succión nutritivaDieta sólida trituración masticatoria.
2 ½ a 3 años Dentición primaria completa 20 piezas
Forma del arco dentaria Escalón- overbite Resalte- overjet Espaciamiento Relación de los 2° MOLARES PRIMARIOS Eje de implantación de las piezas dentarias Superficies de contacto Plano oclusal recto Engranaje de las piezas dentarias Campo molar Relacion de los caninos.
Semicircular 76% de los niños Elíptica 24% de los niños
Distancia en sentido vertical (mm): Borde ICS-ICI en oclusión Normal 3 años: 2,5 mm Borde-borde Mordida abierta
Distancia en sentido sagital(mm) Borde incisal IS y cara vestibular II
arcadas en oclusión. Normal a los 3 años: 2,5 mm
Generalizados: 2/3 dentición espaciada Localizados: Espacios Primates 87%
arcos Mxs 78% arcos Mbs. Dentición sin espacios: Cerrada Dentición apiñada
Superficies distales de los 2° molares primarios maxilares y mandibulares
a) Plano terminal rectob) Escalón mesialc) Escalón distal
Plano terminal mandibular por mesial del plano maxilar
Plano terminal mandibular por distal del plano maxilar
Importancia clínica de esta relación Sirve de guía para la relación de los
primeros molares permanente cuando hagan erupción
Vertical: perpendicular a plano odusal Angulo interincisivo mas abierto que
los permanentes.
78% Diastemas 22% Ubicación mas frecuente ICS ICI -ILI
ATM son planas, en formación No necesita curvas de compensación
No hay desgaste al inicio de la dentición primaria
Por distal de los 2° molares primarios Preparación a la erupción de los 1°
molares definitivos.
Vertice cuspídeo del canino superior ocluye sagitalmente a nivel del punto de contacto entre el canino inferior y el primer molare inferior temporal
Forma de la arcada: semicircular Escalón disminuido Resalte disminuido Espaciamiento mayor Relacion de los 2° molares primarios,
plano post lacteo, escalón mesial, escalón distal
Eje de implantación de las piezas vertical
Superficies de contactos y diastemas Plano oclusal horizontal Engranaje de las piezas dentarias:
disminuido Campo molar: 10-11 mm Desgaste fisiológico, facilitan el avance
de la mandíbula
Carga funcional Desgaste fisiológico: aplanamiento de
la anatomía oclusal, disminuye resalte y escalón
2° avance fisiológico de la oclusión Mandíbula posición oclusal mas mesial
5 años aumenta su tamaño Erupción de los primeros molares
definitivos
Dentición Mixta
Fase de la dentici´´on en que se encuentran en boca piezas dentarias temporales y permanentes
Primera fase Segunda fase
Primeros molares permanentes Incisivos permanentes
Secuencia favorable de erupción: 1° MI 1° MS IC inferior IC superior IL inferior IL superior
Primer molar permanente Piezas de gran importancia en el arco
dentaria Desarrollo y funcionalidad de la
dentición definitiva Llave de la oclusión Angle 50% eficacia masticatoria Guia de erupcion del grupo molar 2° levante fisiologico de la oclusión
Primer molar permanente Su erupcion esta determinada
geneticamente 5.5- 6 años en niñas 6.1- 6.5 años en niños
Said L y col. Odont. Chilena 47: 35-43, 1999
Direccion de erupcion: 1° molar superior: hacia abajo
vestibular y distal 1°molar inferior: inclinado hacia arriba,
lingual y mesial.
Relación de oclusión 1° molar permanente según plano terminal 2° molares temporales.
Relación en escalón distal: molares definitivos en clase II de Angle
Relacion en escalón mesial: Molares definitivos en clase I de Angle Se facilita con el segundo avance
fisiológico
Relación en plano post lacteo: Determina una relación cúspide
cuspide que puede evolucionar a neutroclusión o clase I Angle mediante:
Cierre de espacios primates Segundo avance fisiológico de la
oclusión. Desplazamiento mesial tardio: cierre
de espacions ZSK
Planos inclinados 1° molar superior encaja con centro de la fosa del 1° molar inferior durante la erupción
Combinación de dos o mas procesos
Incisivos permanentes Edad de erupción: Secuencia de erupción ICI-ICS-ILI-ILS
Incisivos PermanenteSuperiores erupcionan labialmenteInferioresErupcionan lingualmente
Relación tamaño dentario- espacio disponible.
Ancho mesio-distal en permanentes es mayor que en temporales.
Diastemas en incisivostemporales Erupción estimula el crecimiento Espacios primates
Relacion de oclusión de incisivos Resalte y escalón 2,5mm Desarrollo de los tejidos periodontales Aumenta altura facial por crecimiento
vertical
Relación vetibulo lingual Está dada por grupos musculares Incisivos: lengua y orbicular de los
labios 1° molar permanente: lengua y
buccinador
Etapa entre los 9 y 12 años Erupción de los caninos y premolares
permanentes Zona de sostén de Korkhaus
Secuencia de erupción Diferente para cada maxilar Diferente según sexo Niñas 0,5- 1año antes Variaciones mas menos 6 meses Estadio de formación radicular Inicio de
erupción 2/3 de raiz
Secuencia de erupción Maxilar superior : 1° PM- 2° PM-C-2°M
1°PM-C-2°PM-2°M
Maxilar inferior : C-1° PM- 2° PM-C-2°M
1°PM-C-2°PM-2°M
Leeway Space Espacio de Nance Espacio de Deriva
Mayor en mandibula Mayor en Niñas
Zona de Sostén de Korkhaus Zona comprendida entre distal IL y
mesial del 1° molar permanenteMantiene la oclusión en los tres sentidos
del espacioDimensión verticalEngranaje de la oclusiónConserva el espacio que ocuparán C y
PM
Factores que afectan la integridad de la ZSK
Ataque anterior Ataque posterior Anquilosis de molar temporal Desplazamiento mesial tardío Caries Extracciones prematuras Agenesia germen dentario definitivo
Ataque anterior: Perdida precoz de los caninos
temporales al ser los incisivos permanentes muy voluminosos
Ataque posterior Dirección atípica erupción 1° molar
definitivo Genera rizálisis o exfoliación 2° molar
temporal
Anquilosis molar temporal Provoca extrusión del antagonista
permanente Inclinación piezas permanentes vecinas
hacia la brecha
Desplazamiento mesial tardío. Erupción del 2° molar permanente
antes que el 2° PM Produce mesialización y pérdida del
espacio
Caries Extracciones prematuras Agenesia
2° molares permanentes hacen erupción al mismo tiempo
3° levante fisiológico de la oclusión Cierren espacios remanentes SZK
Erupción del 2° molar 2° Pm ya erupcionados entre los 11,6 y
12,6 meses
Dentición permanente
Formar 4 grupos: Patrón de erupción de 1° Molar
definitivo, técnicas para evitar erupción ectópica
Importancia de prevención y protección específica en el Primer molar
Formas de mantener el espacio en ZSK Epidemiología de la caries en los
primeros molares temporales y consecuencia de su pérdida prematura.