臨床輔神薬理20：333-340,20 症鵬昔 DaTSCANにより確定診断に至ったパーキンソン病によるうつ病林眞弘!）堺奈々2）東光太郎3）抄録：うつ病の薬物療法では，適切な期間，適切な抗うつ薬による治療でも寛解しない治療抵抗性うつ病の一群がある。これには，うつ病発症の機序がいまだ充分解明されていないという生化学・生物学的な面に加え，心理・社会的影響がその背景にあると思われる。しかしうつ病を来す原因疾患の的確な診断が下されず．有効な治療が行われていないことによって生じている症例が，その中に含まれている可能性もある。今回． 2種類の作用の異なる抗うつ薬でもうつ状態の悪化を呈し、さらに治療中にパーキンソニズムの合併を認めた症例を経験した。当初Parkinson･sdisease(PD)を示唆する画像所見がみられず，薬剤性バーキンソニズムとの鑑別が難しい症例であったが，抗うつ薬の反応性が乏しかったことから，しdopa製剤を主体に薬剤の調整を行い、その結果うつ病･PD症状とも改善した。DJISCAN画像は約2年後に，線条体での集穣低下があり，その所見と臨床症状の特徴から, PDによるうつ病との確定診断に至った。臨床精神薬理20:333-340,2017 Keywords:舵α"""esis""de"ess"",""jj@so"bdiseuse, 種類や選択肢の幅が広がっている。またガイドラ I.はじめにイン'6.19)によるエビデンスに基づく薬物治療が確立されてきている。しかしうつ病の治療寛解率はうつ病の薬物治療において，従来の三環・四環 7割程度7)といわれており，いわゆる治療抵抗性う系抗うつ薬に選択的セロトニン再取り込み阻害薬つ病の一群が存在する。 (SSRI),セロトニン・ノルアドレナリン再取り込今回単極性うつ病として診断され，作用の異なみ阻害薬やノルアドレナリン作動性・特異的セロる2種の抗うつ薬による薬物治療が行われていたトーン作動性抗うつ薬(NaSSA)も加わり，さらが，経過中にうつ症状の悪化とパーキンソニズムには非定型抗精神病薬の併用投与など，治療薬のの合併を呈する症例を経験した。70代での初発のうつ病であり，器質性疾患との関連も疑い画像． 2016年9月26日受理機能画像検査を施行するも，当初Parkinson.sdi 4gggggWWWW"rgp.sdisease,hasbeenmally eaSe (PD)や他の神経変性疾患，血管性障害など diagnosedwithDFISCANimagings. l)医撫法人社団浅ﾉ川桜ヶ丘病院精神科神経科の所見は得られなかった。しかしPD初期の非運〔〒920-3112石川県金沢市観法寺町へ174) 動症状であるうつ状態も考慮し，薬剤調整を進め嚇麓:W:M,翫驚卿器撫隠鶏鰄駕た結果.精神症状巡動機能の両面において改善 kawa,920-3112,Japan. を得た。また約2年の経過の後，再度施行した'231 2)石川県立高松病院輔神科 M.g5EMEMMofPsychiairyh lshikawaprefecmra] -ionuPaneSPECr(DTSCAN)画像 ′rakamatsuHospital. 原因疾患としてPDの診断に至った。今回，治療 3)医療法人社団浅ノ川浅ノ川総合病院放射線科抵抗性うつ病と考えられた症例の経過や画像所見 Koutal･ouHigashi :DepartmentofRadiology,AsanogawaGen- eralHospital. の結果と，それに対する考察を加え報告する。発臨床梢神薬理Vol.20No.3, 2017 333 (97)