Upload
stefania06
View
58
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
EXAMEN FIZIC AL PACIENTULUI REUMATICEXPLORAREA OSTEOARTICULARADr. Laura Groseanu
Durerea mecanica vs durere inflamatorie
Examen fizic Aparate si sisteme + Osteoarticular
Examen fizic reumatologic Inspectiacomparativ cu art contralateralaCicatrici, eruptii, tumefactii, eritem, deformari, pozitii antalgice, atrofii musculare
PalpareTemperatura locala (rubor - !fata dorsala mana) Fluctuenta lichidiana (ex: soc rotulian)Crepitatii la mobilizare
Mobilizare activa, pasiva-Dg diferential durerea art- periarticulara- Functionalitatea
Examinarea mainii INSPECTIA
Examinarea mainii INSPECTIASclerodermie Hipocratism digitalTofi gutosi
Examinarea mainii INSPECTIAPsoriazis unghialArtrita mutilans Noduli Hebereden si Bouchard (artroza IFP,IFD)
Examinarea mainii PALPAREA Semn PhalenSdr de tunel carpianPercutia stiloidei ulnarePercutia ligament transvers carp (Semn Tinel)
Examinarea mainii PALPAREATest FinkelsteinTenosinovita scurt extensor, lung abductor policePalparea individuala RCC, MCF , IFP, IFD(dureroase, tumefiate)
Examinarea cotului INSPECTIE Noduli reumatoiziTofi gutosi Bursita olecraniana
Examinarea cotului PALPARE, MOBILIZARE(flexie, extensie, pronatie, supinatie) Epicondilita mediala (cotul jucatorului de golf)
Flexia pumn contra rezistenteiEpicondilita laterala(cotul jucatorului de tenis)
Extensia antebrat contra rezistentei
Examinarea umaruluiPatologia mansonului rotatorilor Tendinita rotatorilor, bicipitalaRuptura manson rotatoriCapsulita adeziva
Examinarea umarului
Examinarea umarului
Examinarea soldului In timpul mersuluiIn repaus
Durere locala/iradiata
Inspectia:- inegalitate membre inferioareContracturi in flexie/abductie/atrofie mm glutealiPalpare:Fata laterala coapsa bursita trohanterianaFese bursita ischiadicaRegiunea inghinala tendinita adductori
Examinarea soldului Rotatie externa Rotatie interna 0-40 0-45
Examinarea solduluiTest TrendelenburgTest Patrick (manevra FABERE)
Examinarea genunchiuluiInspectia: -genu varum/valgum/recurvatum - Tumefactie ( artrita genunchi/bursita) - Chist Baker- atrofia cvadriceps
Examinarea genunchiului PalpareaSoc rotulianPalparea interliniu articular intern/extern (bursita anserina)
Examinarea genunchiuluiMobilizare:flexie/extensie ---cracmente Test McMurray leziuni meniscTest sertarului (Lachmann) ligamente incrucisate
Examinarea gleznei Inspectie Tumefactie (perimaleolara)Tendinita ahileana/ bursita ahileana Ruptura tendon ahilean (test Thomson)Fasciita plantaraHalus valgusDactilita
Examinarea gleznei mobilizarea
Examinarea coloaneiInspectie : curburi fiziologice/patologice, pozitii antalgicePalpare musculaturii paravertebrale (contractura paravertebrala- spatele in baioneta)Percutia apofizelor spinoase (semnul soneriei- conflict discoradicular/spondilodiscita, tasari, determinari secundare, infiltrare mielomatoasa) Mobilizare activa/pasiva : flexie anterioara , extensie, flexie laterala, rotatie Examen neurologic
Examinarea coloanei cervicale Indici:Occiput pereteMenton-sternTragus-acromion Semnul Spurling sindrom Barre Lieou)
Examinarea coloanei toracaleDiferenta diametru inspit-expir maxim >5cm -sp IV ic -submamar
Teste de elongatie sciatica (L5-S1)Test LasequeTest Bragard sensibilizat (Bragard)
Test de elongatie Femurala (L2-L4)Test Wassermann
Examinarea art sacroiliace