SEDIMENTO DE ORINA

EXAMEN COMPLETO DE ORINADISCENTES:UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

RODOLFO VEGA CARPIOALAN PONCE LATORREARACELY RIMASCA MAMANIPEDRO BERNALMIRIAM QUISPEDIANA VALENCIA ARACELY VALENZUELAEl anlisis de orina consta de: Observacin de la muestra;Exmen qumico yExmen microscpico.

Observacin de la muestraApariencia macroscpica.Color: Amarillo mbar (urocromos).Olor "Sui generisModificable por alimentos y medicamentos (esprragos; antibiticos);Amoniacal: infeccin urinariaDulce: cetonuria, (ayuno prolongado, diabetes mellitus).

ASPECTOClaro y lmpidoTurbia: por precipitacin de cristales, presencia de protenas o elementos figurados en alta cantidad.

APARIENCIACAUSAS PATOLGICASCAUSAS NO PATOLGICASSin color o color amarillo claroDiabetes inspida. Diurticos a dosis altas.Abundante ingesta de lquidos diluidos.TurbiaFosfatos amorfos, uratos, clulas, bacterias, contaminacin fecal.LechosaQuiluria (nefrosis), piuria intensa, hiperoxaluria.Color amarillo a naranjaOrina concentrada, bilirrubina, pigmentos biliares.Nitrofurantona, dipirona, Fenotiazinas, zanahoria.Color rojoHematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, porfirina.rifampicina, teofilina, ingesta de remolacha, colorante (golosinas). Color marrnMetahemoglobina, pigmentos biliares.Nitrofuranos, LevodopaColor verdeBiliverdina.Preparados vitamnicos.Color azul verdosoPseudomonas, Azul de metileno, rivoflavina. Clorofila (dentfricos).Negro o negro parduscoMelanina, c. Homogentsico, urobilina, metahemoglobinaLevodopa, complejos Fe*, fenolesASPECTO MACROSCPICO DE LA ORINADensidadIndica el peso de los solutos disueltos en la orina. Equivale al peso de 1 ml de orina comparado con 1 ml de agua. El valor normal oscila entre 1.015 y 1.020.Capacidad de concentracin urinaria normal.Osmolaridad urinaria.

CAUSAS DE AUMENTO O DISMINUCION DE LA DENSIDAD URINARIAAUMENTODISMINUCIONDiabetes MellitusInsuficiencia SuprarrenalInsuficiencia cardiacaHepatopatasVmitos y diarreasGlucosa, manitol, medios de contraste.TubulopatasPielonefritisVOLUMENANURIA: < 70ml/24hOLIGURIA: 3l/24h

Examen QumicoDensidadpHProtenasGlucosaCetonasSangreBilirrubinaUrobilingenoLeucocituriaNitritos

pHEn condiciones normales 4,5 a 8,0.Refleja concentracin de iones no tamponados.ORINA ACIDA pH < 4,6ORINA ALCALINA Ph > 8Cetoacidosis diabticaDiarrea crnicaDieta crnicaInsuficiencia respiratoria crnicaAcidosis Tubular RenalAlcalosis metablica (vmitos, diurticos)Alcalosis respiratoriaInfecciones urinarias (Proteus mirabilis)Dieta vegetariana

IONOGRAMA URINARIOLa determinacion de los electrolitos en orina es importante en la valoracion diagnostica de: Hiponatremia, hipopotasemia, IRA.Para un estudio adecuado debe recogerse la orina de 24 horas y en lo posible en ausencia de tratamiento diurtico.La fraccin excretada es el porcentaje del ion filtrado en los glomrulos que es eliminado en la orina. Se calcula:FEx=(Ux/Sx)/(Ucr/Scr)x100

SODIO URINARIODepende de la ingesta de sal y del estado de hidratacin (valores normales: 100-260 mEq/24h).- Deplecin de volumen (perdidas extrarrenales y deshidratacin).- Insuficiencia renal prerenal.- Estados edematosos como la insuficiencia cardiaca, la cirrosis, el sndrome hepatorrenal y el nefrtico.- Dieta sin sal.

- Necrosis tubular aguda y nefropatas perdedoras de sal.- Insuficiencia suprarrenal.- SIADH.- Consumo de diurticos.- Dieta rica en sal.- Alcalosis metablica Disminuye Aumenta

POTASIO URINARIO

Su eliminacin urinaria varia ampliamente segn la dieta (VN: 25-100 mEq/24h).- Diarrea crnica, malabsorcin intestinal- Insuficiencia Renal Aguda y oliguria- Parlisis peridica familiar hipopotasemica- Dieta baja en potasio- Insuficiencia suprarrenal primaria.- Insuficiencia Renal en fase polirica.- Consumo de diurticos- Sndrome de Bartter.- Hiperaldosteronismo primario.- Sndrome de Cushing y administracin exgena de esteroides.- Alcalosis.

DisminuyeAumenta

CLORO EN ORINASu eliminacin urinaria varia en condiciones normales, segn la sudoracin y la ingesta de sal (VN: 110-250 mEq/24h)- Alcalosis metablica hipocloremica (vmitos, aspiracin gstrica).- Diarrea y malabsorcin intestinal.- Diaforesis.- Estados edematosos.- Enfisema pulmonar.

Deshidratacin.AyunoConsumo de diurticosIntoxicacin por salicilatos.Dieta rica en salDisminuye Aumenta

CALCIO EN ORINAAlgunos autores recomiendan una dieta exenta de lcteos o un consumo alrededor de 100-200 mg de calcio al da antes de realizar la determinacin (VN: 100-200 mg/dia o 2, 5 7,5 mEq/dia con dietas normales)

- Hipoparatiroidismo y deficiencia de vitamina D.- Malabsorcin intestinal- Insuficiencia renal crnica.- Consumo de anticonceptivos orales.- Hipocalciurica familiar.- Osteopetrosis.Disminuye

CALCIO EN ORINAAumenta Hiperparatiroidismo primario.- SarcoidosisIntoxicacion por vitamina D.- Sindromes paraneoplasicos.- Sindrome de Cushing hipertiroidismo y acromegalia.Osteoporosis.Acidosis tubular renalEnfermedad de Wilson.Tratamientos prolongados con corticoides.Hiperparatiroidismo primario(infrecuente)Hipercalciuria hipercalcemicaHipercalciuria normocalcemica

FOSFORO EN ORINALa eliminacin promedio sele ser 1g en 24 horas y puede variar en condiciones normales segn la dieta de 0,5-3 g/dia.

- Osteomalacia- Hipoparatiroidismo.- Dieta rica en calcio y magnesio- Consumo de preparados de hierro y aluminio (disminuye la absorcin)- Osteodistrofia renal.- Vmito y aspiracin nasogstrica.- Hiperparatiroidismo primario- Mieloma y neoplasias seas metastasicas- Dieta rica en fosforo y pobre en calcio.- Sindrome de Fanconi (Insuficiencia tubular)- Intoxicacin por vitamina D.- Enfermedad de Paget

Disminuye Aumenta

COBRE EN ORINASu eliminacin normal varia de 0-25 ug/dia- Enfermedad de Wilson.- Tratamientos con D-penicilamina.- Sindrome nefrtico por perdida renal de seruloplasmina.- Hepatitis crnica autoinmune y cirrosis biliar primaria.Aumenta

CREATININA EN ORINA

Se calcula:Clcr(ml/min)=(CrO mg/dl) x (VUml/24h)/(CrS mg/dl)xtiempo(min)

Producto terminal del metabolismo proteico(VN en el hombre: 19-26 mg/Kg/da, en la mujer:14-21 mg/Kg/da)Su determinacin en orina de 24 horas permite calcular el aclaramiento de creatinina como ndice indirecto de la funcin renal y de la filtracin glomerular.

SEDIMENTO DE ORINASe obtiene centrifugando unos 10ml de orina en medio acido a 2 000rpm durante 5 min.Se analiza al microscopio tras eliminar 9 ml del sobrenadanteIndividuos sanos