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EXERCICIO I
Capitulo 2 – Função Renal
1- O tipo de néfron responsável pela concentração renal é: b. justaglomerular
2- A função dos capilares peritubulares é:d. A e C estão corretas
3- O sangue flui através do néfron na seguinte ordem:c. arteríola aferente, capilares peritubulares, vasa reta, arteríola eferente.
4- A filtração de proteínas é impedida no glomérulo por:d. poros capilares
5- A renina é secretada pelo néfron, em resposta:a. baixa pressão arterial sistemica
6- O principal produto químico afetado pelo o sistema renina-angiotensina-aldosterona é o:b. sodio
7- A secreção de renina é estimulada por:c. células da mácula densa
8- O hormônio aldosterona é responsável por:d. retenção de sodio
9- O fluido que sai do glomérudo tem uma gravidade específica de:b. 1,010
10- Todas as seguintes substãncias são reabsorvidas pelo transporte ativo nos túbulos, exceto:a. ureia
11- Qual dos túbulos é impermeável à água?c. ramo ascendente da alça de Henle
12- A glicose aparecerá na urina quando:d. todas as alternativas estão corretas.13- O mecanismo de contracorrente ocorre:a. nos nefrons justaglomerulares
14- HAD regula a concentração final da urina pelo controle da:b. permeabilidade tubular
15- Quando o corpo esta desidratado.b. a produção HAD está aumentada.
16- Ìons bicarbonato filtrados pelo o glomérulo são devolvidos ao sangue:d. todas as alternativas estão corretas
17- Se a amônia não é produzida pelo túbulo contornado distal, o pH urinário será:b. básico
18- Coloque as letras adequadas na frente da depuração das seguintes substâncias: A- Exógena; B- Endógena
a) A – Inulina.b) B – Creatinina.c) B – Cistatina C.d) A – 125 I-iotalamate.
19- A maior fonte de erro nos testes de depuração de creatinina é:b. tempo de coleta de urina inapropriadamente registrado.
20- Dadas as seguintes informações, calcular a depuração de creatinina:69 ml/min.
21- Os valores de depuração de creatinina em crianças são corrigidos para:a. tamanho corporal
22- Dados os seguintes resultados: creatinina: 1,1 mg/dL; idade: 50 anos e peso: 72 kg, a depuração de creatinina estimada, utilizando fórmula de Cockcroft&Gault, é:c. 82
23- As variáveis que podem ser incluidas no cálculo da depuração da creatinina estimada incluem todas as seguintes, alternativas exceto:b. creatinina urinaria
24- Uma vantagem de utilizar a cistatina C para acompanhar a TFG é a de que ela:d. todas as alternativas estão corretas.
25- Um soluto dissolvido em solvente:a. diminuirá a pressão de vapor.
26- As substãncias a seguir podem interferir com a medida da osmolaridade no soro e na urina, exceto:c. sodio
27- A osmolaridade sérica normal é:b. 275 – 300 mOsm
28- Após o controle de ingestão hidrica, a relação da osmolaridade urinária sobre a sérica deverá ser, no mínimo:c. 3:1
29- Calcule a depuração de água livre a partir dos seguintes resultados: volume urinário em 6 horas: 720 mL, osmolaridade urinária: 225 mOsm, osmolaridade plasmática: 300 mOsm.1,5 mL/min
30- Para fornecer uma medida exata do fluxo de sanguineo renal, uma substancia deve ser completamente:d. depurada em cada contato com o tecido renal funcional.
31- Dados os seguintes valores, calcule do fluxo plasmático renal efetivo volume urinário em 2 horas: 240 mL, PAH urinário: 150 mL; PAH plasmático: 0,5 mg/dL.
32- Acidose tubular renal pode ser causado por: c. incapacidade de produzir uma urina ácida em razão da insuficiência de produção de amônia.
33- Os testes realizados para detectar acidose tubular renal após administração de sobrecarga de cloreto de amônia incluem todas as seguintes alternativas, exceto:b. o pH arterial.
EXERCICIO II
Capitulo 3 – Introdução ao Exame de Urina
1- Os principais constituintes químicos normais da urina são:c. uréia, cloreto e água
2- Um fluido não identificado é recebido no laboratório com solicitação para determinar se é urina ou outro fluido corporal. Utilizados testes laboratoriais de rotina, quais exames poderiam determinar que provalvemente o líquido é urina?b. uréia e creatinina
3- Uma pessoa que apresenta oligúria teria um volume diário de urina de:a. 200-400 mL
4- Um paciente que apresenta poliúria, nictúria, polidipsia e gravidade específica urinaria alta está apresentando sintomas de qual transtorno?b. diabetes mellitus
5- Verdadeiro ou falso: Recipientes descartáveis com capacidade de 50 mL são recomendados para a coleta de amostras de urina para exame de rotina.Verdadeiro.
6- O método correto para identificação dos frascos de amostras de urina é o seguinte:c. coloque a etiqueta no recipiente.
7- Uma amostra de urina para exame de rotina seria rejeitada pelo o laboratório por que:c. a amostra e a requisição que a acompanha estão discordantes
8- Quais mudanças pode vim a ter uma amostra sem conservante, coleta às 8 horas da manha, que permaneceu em temperatura ambiente até à tarde: c. 1 e 2 apenas
9- Uma amostra com precipitados de uratos amorfos pode ter sido preservada por meio de:d. refrigeração
10- Quais são as três alterações que afetarão os resultados dos exames microscópico de urina se a amostra não for testada dentro de 2 horas?c. aumento de bactérias, diminuição de glóbulos vermelhos e diminuição de cilindros.
11- Qual o método de escolha para a conservação de amostras para exame de urina rotina?c. refrigeração
12- Para melhor conservação do sedimento urinário, os conservantes de escolha são:a. ácido bórico e timol
13- Qual produto químico pode ser utilizado para preservar uma amostra para cultura e exame de urina rotina?a. ácido bórico
14- Verdadeiro ou falso: Uma amostra devidamente etiquetada para exame de urina de rotina enviada ao laboratório em um tubo de coleta de sangue com tampa cinza pode ser testada.Falso
15- Qual é a amostra de escolha para exame de urina de rotina?b. primeira urina de manhã
16- Exames de urina quantitativos são realizados em:b. amostras cronometradas
17- Três tipos de amostras de urina que seriam aceitáveis para cultura para o diagnóstico de uma infecção na bexiga incluem todas as seguintes, exceto:c. amostra aleatória
18- um teste negativo de gravidez realizado em uma amostra de urina aleatória pode ser repetido em:c. primeira amostra da manhã
19- A cessação de fluxo de urina é denominada:a. anúria
20- Pode-se esperar que uma pessoa que toma diuréticos produza:b. poliuria
21- Que tipo de amostra de urina deve ser coletado de um paciente que reclama de dor ao urinar e o médico tenha ordenado um exame de urina de rotina e urocultura?d. jato médio com assepsia.
EXERCICIO III
Capitulo 4 – Exame Físico da Urina
1-A concentração de uma amostra de urina normal pode ser estimada por qual dos seguintes fatores?a. cor
2- A cor amarela da urina é produzida por:d. urocromo
3- Uma amostra amarela-castranha, que produz espuma amarela quando agitada pode ser suspeita de conter:a. bilirrubina
4- A urina que fica preta após permanecer em repouso pode conter:d. todas as alternativas estão corretas
5- As amostras que contem GVs intactos podem ser visualmente diferenciadas das que contem hemoglobina, por que: c. Porque os GVs produzem amostras turva
6- Depois de comer beterraba comprada no mercado local, a Sra. Williams observou que sua urina estava vermelha, mas a urina do Sr Williams permaneceu amarela. O Williams deverá ficar:d. Despreocupados, pois a Sra. Williams é geneticamente suscetível à produção de urina vermelha depois de ingerir beterraba.
7- Amostras de pacientes que recebem tratamento para infecções do trato urinário freqüentemente aparecem:b. viscosas e laranjas
8- A urina normal, recentemente expelida, geralmente, é límpida, no entanto, se for alcalina, uma turvação branca pode ser causada por:a. Fosfatos e carbonatos amorfos
9- O exame microscópico de uma urina límpida que produz um precipitado rosa após refrigeração mostrará:a. Urato amorfo.
10- Em que condições será observada uma amostra de urina cor de vinho do porto?c. Quando a urina contiver porfirinas.
11- Qual das seguintes opções de gravidade específica está mais provavelmente correlacionada com a urina amarelo-escura?d. 1,030.
12- Verdadeiro ou falso: a gravidade específica da urina é influenciada, igualmente, pela a presença de glicose e de sódio.Falso
13- Em que circunstâncias um sedimento pode ser ligeiramente aquecido antes do exame microscópico?b. Para dissolver uratos amorfos.
14- A gravidade específica da urina medida pelo refratômetro é 1,029, e a temperatura da urina é de 14ºC. A gravidade específica deve ser referida como:b. 1,027.
15- Índice de refração compara:b. A velocidade da luz no ar com a velocidade da luz em soluções.
16- Refratômetros são calibradores por meio de:c. Água destilada e cloreto de sódio.
17- Existe uma correlação entre gravidade específica de 1,050 e um resultado:d. Infusão de contraste radiográfico.
18- Uma amostra de urina alcalina fica preta, após permanecer um tempo em repouso, desenvolve um precipitado branco turvo e tem uma gravidade específica de 1,012. A grande preocupação quanto a essa amostra seria:a.cor
19- A leitura de água destilada pelo refratômetro é 1,003. Você deve:d. ajustar o parafuso de calibração
20- Uma amostra de urina foi diluída 1:5 e a leitura da gravidade específica foi de 1,008. A verdadeira gravidade específica é:b. 1,040
21- O método para a determinação de gravidade específica da urina que se baseia no princípio que a freqüência de uma onda sonora que entra em uma solução muda na proporção da densidade da solução é:a. Densitométrico por oscilação harmônica.
22- Uma amostra com gravidade específica d 1,005 seria considerada:b. Hiposterúnica
23- Verdadeiro ou falso: A gravidade específica é de maior valor diagnóstico que a osmolaridade na avaliação da capacidade de concentração renal. Falso.
24- Um forte cheiro de amoníaco em uma amostra da urina pode indicar:d. Infecção do trato urinário.
25- A microscopia de uma amostra de urina âmbar e turva é relatada com raros GBs e células epiteliais. O que isso sugere:d. eventual mistura da amostrar com sedimento.
26- Uma amostra com forte cheiro de amoníaco e precipitado com branco denso, quando chega ao laboratório, pode exigir:a. Coleta de nova amostra.
EXERCICIO IV
Capitulo 5 – Analise Química da Urina
1- Uma tira reagente deixada na amostra durante demasiado tempo: c. causa difusão dos reagentes das almofadas
2- A falta de homogeneizar uma amostrar antes de inserir a tira reagente vai afetar, principalmente, a leitura de:b. sangue
3- O teste de uma amostra refrigerada que não tenha sido aquecido em temperatura ambiente vai afetar negativamente as reações:a. enzimáticas
4- A tira de reagente que exige maior tempo para a reação é a de:c. esterase leucocitária
5- O controle de qualidade de tiras reagentes é realizado:d. todas as alternativas estão corretas
6- Todas as seguintes alternativas são importantes para proteger a integridade das tiras reagentes, exceto:a. remoção do dessecante do frasco
7- O principio da tira reagente para o ensaio de pH é:d. reação de duplo indicador
8- Uma amostra de urina com pH de 9,0:b. deve ser recoletada
9- No laboratório, uma consideração primordial associada com o pH é:d. A e C estão corretas
10- Indicar a origem das seguintes proteinúrias, colocando, à frente da condição, 1 para pré-renal, 2 para a insuficiência renal ou 3 para pós-renal.A. 2 – Microalbuminúria B. 1 – Reagente de fase agudaC. 2 – Pré-eclampsiaD. 3 – Inflamação vaginalE. 1 – Mieloma múltiploF. 2 – Proteinúria ortostáticaG. 3 – Prostatite.
11- O principio da reação do erro protéico dos indicadores é:b. a albumina aceita íons de hidrogênio do indicador
12- Todas as seguintes alternativas causarão resultados falso-positivo para proteína na tira reagente, exceto:a. proteínas diferentes da albumina
13- Um paciente com leitura para proteína de 1 + à tarde é convidado a trazer a primeira amostra de manha. A segunda amostra também tem proteína de 1 +. Esse paciente é:b. negativa para proteinuria ortostática
14- O teste de microalbuminúria é valioso para monitorar pacientes com:d. todas as alternativas anteriores
15- Todas as seguintes condições são verdadeiras para o Micral-test para microalbuminúria, exceto:c. duas faixas azuis são formadas sobre as tiras
16- Todas as seguintes condições são verdadeiras para o teste Immunodip para microalbuminúria, exceto:c. anticorpos livres migram mais que anticorpos ligados
17- O princípio da almofada reagente para a proteina-baixa no Multistix pro é:a. ligação da albumina ao corante sulfonftaleína.
18- O princípio da almofada reagente para creatinina nas tiras para microalbuminúria é a reação:c. de pseudoperioxidase
19- O objetivo da realização da relação albumina: creatinina é o seguinte:a. estimar a taxa de filtração glomerular
20- Um paciente com glicemia normal e glicose positiva na urina deve fazer o teste para:b. doença renal
21- o principio dos testes da tira reagente para a glicose é:c. reação enzimática seqüencial dupla
22- Todas as seguintes características podem produzir resultados falso-negativos nas reações para glicose, exceto:a. contaminação por detergentes
23- Uma reação positiva no Clinitest e uma negativa na tira reagente para glicose são indicativas de:b. substancias redutores não glicose
24-O principal motivo para a realização de Clinitest é o seguinte:c. verificar galactosuria em um recém-nascido
25- Os três produtos intermediários do metabolismo da gordura incluem todos os seguintes, exceto:b. acido acetoacetico
26- O teste da tira reagente mais significativo que está associado com resultado positivo para cetona é:a. glicose
27- O principal reagente no teste da tira reagente para cetonas é:d. nitroprussiato de sódio
28- A cetonúria pode ser causada por todas as seguintes alternativas, exceto:a. infecções bacterianas
29- O exame de urina em um paciente com fortes dores nas costas e na região abdominal é, freqüentemente, realizado para verificar a existência de:c. hematuria
30- Coloque o(s) número(s) adequado(s) na frente de cada uma das seguintes afirmações. Use ambos os números para uma resposta, se necessário.1- hemoglobinúria2- mioglobinúria.
A. 1 – associado com reações transfunsionais.B. 2 – urina límpida, vermelha e plasma amarelo-pàlido.C. 1 – urina límpida, vermelha e plasma vermelho.D. 2 – associado com rabdomiólise.E. 1 – precipitado por sulfato de amônio.F. 2 – não Precipitados por sulfato de amônioG. 1 – produção de grânulos de hemossiderina no sedimento urinário.H. 1 – associado com insuficiência renal aguda.
31- O principio da tira reagente no teste de sangue baseia-se na:b. atividade peroxidásica da heme
32- O padrão pontilhado sobre a almofada para sangue na tira reagente indica:a. hematuria
33- listre os seguintes produtos de degradação da hemoglobina em ordem correta, colocando os números de 1 a 4:A. 2 – Bilirrubina conjugada.B. 3 – Urobilinogênio e estercobilinogênio.C. 4 – Urobilina.D. 1 – Bilirrubina não conjugada.
34- O principio da tira reagente no ensaio para a bilirrubina é o da reação de:a. diazo
35- Uma elevação de bilirrubina na urina com urobilinogênio normal e indicativa de:d. obstrução biliar
36- A principal causa de reação para bilirrubina falso-negativo é:c. amostra expostas a luz
37- O objetivo da almofada especial fornecida com o comprimido Ictotest é o seguinte:d. bilirrubina e absorvida pela almofada
38- O reagente na reação Multistix para urobilinogênio é:c. p-dimetilaminobenzaldeido
39- Os principais problemas como os testes para urobilinogênio que utilizam reagente de Ehrlich são os seguintes:d. A e C estão corretas
40- No ensaio diferencial de watson-schwartz, a(s) substancia(s) não extraídas (s) em butanol é/são:b. porfobilinogenio
41- O teste de Hoesch é utilizado para monitorar ou triar pacientes para a presença de:c. porfobilinogenio
42- A tira de reagente para o teste de nitrito utiliza a reação de:a. Greiss
43- Todas as seguintes podem causar leitura negativa para nitrito, exceto:b. bactérias gram-negativas
44- Um teste de nitrito positivo e um negativo de esterase leucocitária é indicação de:d. amostra com mais de duas horas
45- Todas as seguintes características podem ser detectadas pela reação da esterase leucocitária, exceto:c. linfócitos
46- Testes de triagem de infecção urinária combinam o teste de esterase leucocitária com o teste de;b. nitritos
EXERCICIO V
Capitulo 6 – O Exame Microscópico da Urina
1- A triagem macrocóspica das amostras de urinas é utilizada para:c. aumentar o custo – eficácia do exame de urina.
2- Variações na análise micróscopia da urina incluem todas as seguintes, exceto: d. a identificação dos elementos formandos.
3- Todas as seguintes características podem causar resultados microscópicos falso-negativos, exceto: d. o uso de amostra coletada em jato médio.
4- Os dois fatores que determinam a força centrífuga relativa são: c . RPM e tempo de centrifugação
5- Quando se utiliza o método da lâmina de vidro e lamínula, qual dos seguintes elementos pode ser perdido se a lamínula transbordar?a. cilindros
6- A triagem inicial do sedimento da urina é realizada com uma objetiva de poder:b. 10x
7- Qual dos seguintes recursos deve ser utilizado para reduzir a intensidade de luz na microscopia de campo claro?c. reostato
8- Quais dos seguintes elementos são reportados como número por LPF?d. cilindros
9- O corante de Sternheimer-Malbin é adicionado ao sedimento da urina para realizar as seguintes finalidades, exceto:c. a diminuição da precipitação de cristais.
10- Pormenores nucleares podem ser reforçados por:d. ambas as alternativas B e C.
11- Qual dos seguintes lipídeos é/são marcados pelo Sudan III?d. tanto B como C
12- Qual dos seguintes lipídeos é/são capazes de polarizar a luz?a. colesterol
13- O objetivo do corante de Hansel é identificar?c. eosinofilos
14- GVs crenados são observados na urina que é ?b. hipertesnuria
15- Diferenciações entre GVs, leveduras, gotículas, de gordura podem ser feitas por todos, exceto pelo o seguinte procedimento:c. lise de células de levedura por acido acético
16- O achado de GVs dismórficos é indicativo de:a. hemorragia glomerular
17- Leucócitos que coram de azul-pálido com o corante de Sternheimer-Malbin e apresentam movimentos browniano são:d. células brilhantes
18- Leucócitos mononucleares são, por vezes, confundidos com:d. células tubulares renais
19- Quando a piuria é detectada em um sedimento, a lâmina deve ser cuidadosamente verificada para a presença de:b. bacterias
20- Células epiteliais transicionais são a descamação do(a):c. bexiga
21- As maiores de células do sedimento urinário são:a. epiteliais escamosas
22- Uma célula epitelial escamosa clinicamente significativa é/são:b. os “clue cells”
23- As formas de células epiteliais transicionais incluem todas as seguintes, exceto:c. contornadas
24- O aumento de células transicionais é indicativo de:d. tanto A como B
25- A principal característica utilizada para identificar células epiteliais tubulares renais é:d. núcleo excentricamente localizado
26- Após um episódio de hemoglobinúria, as células ETR podem conter:b. grânulos de hemossiderina
27- O antecessor do corpúsculo oval da gordura é o/a:d. célula tubular renal
28- Uma estrutura, que se pensa ser um corpúsculo oval de gordura, produzformação de cruz de malta sob luz polarizada, mas não se cora com o sudan III. Essa estrutura:a. contem colesterol
29- O achado de células de levedura na urina é, comumente, associado com:b. diabetes mellitus
30- O principal componente do muco urinário é a:c. proteína de Tamm-Horsfall.
31- A maioria dos cilindros é formada:c. no túbulo contornado distal
32- A cilindrúria se relaciona a presença de:d. todos os tipos de cilindros.
33- A pessoa que coleta a amostra de urina após exercício extenuante podem apresentar todos os seguintes elementos no sedimento, exceto os cilindros:d. leucocitárias
34- Antes de identificar um cilindro hemático, todos os seguintes elementos deverão ser observados, exceto:b. GVs intactos no cilindro.
35- Os cilindros leucocitários estão, principalmente, associados com :a. pielonefrite
36- A forma das células epiteliais tubulares renais associadas com cilindros ETR é, principalmente:c. redonda
37- Ao observar cilindros ETR, as células são principalmente:c. aderidas a superfície de uma matriz
38- A presença de cilindros graxos está associada com :d. todas as alternativas anteriores.
39- Cilindros granulosos não patogênicos contêm:a. lisossomos celulares
40- Todas as seguintes afirmações sobre cilindro céreo são verdadeiras, exceto a de que ele:c. requer coloração para ser visualizado.
41- A observação de um cilindro largo representa:d. tanto A como C
42- Todas as seguintes características contribuem para a formação de cristais na urina, exceto:a. concentração protéica
43- A mais valiosa ajuda inicial para a identificação de cristais na amostra de urina é:a. o pH
44- Os cristais associados a grave doença hepática incluem todos os seguintes elementos, exceto:c. cistina
45- Todos os seguintes cristais, rotineiramente, polarizam, exceto:d. a cistina
46- A diferenciação entre cilindro e fibras, geralmente, pode ser feita utilizando-se: c. a luz polarizada
47- Correlacione os seguintes cristais observados na urina ácida com suas características de descrição/identificação:1- Envelopes2- Agulhas finas3 - Amarelo-castanho, pedra de amolar4 - Sedimento róseo5 - Ovóide
- 4 - Uratos amorfos- 3 - Ácido úrico- 5 - Oxalato de cálcio mono-hidrato- 1 - Oxalato de cálcio di-hidratado
48- Correlacione os seguintes cristais observados na urina alcalina com suas características de descrição/identificação:1- grânulos amarelos2- prismas finos3- tampa de caixão4- forma de halteres5- precipitado branco6- maça espinhosa
- 3 - fosfato triplo- 5 - fosfato amorfo- 2 - fosfato de cálcio- 6 - biurato de amônio- 4 – carbonato de cálcio
49- correlacione os seguintes cristais observados anormais com suas características de descrição/identificação:1- forma feixes após refrigeração2- pH altamente alcalino3- grumos amarelos brilhantes4- placas hexagonais 5- placas planas, alta gravidade específica 6- círculos concêntricos, estrias radiais7- entalhadas nos cantos8- agulhas finas, vistos na doença hepática
- 4 - cistina- 8 - tirosina- 7 - colesterol- 6 - leucina - 1 - ampicilina- 5 - corante radiográfico- 3 - bilirrubina
50- Correlacione os seguintes tipos de microscópia com suas descrições:1 - Luz indireta é refletida do objeto2 - Objetos dividem os feixes de luz em dois 3 - Objetos com baixo índice refratométrico podem ser ignorados4 - Imagens tridimensionais5 - Forma halo de luz em torno do objeto6 - Detecta elétrons emitidos pelos objetos7- Detecta comprimentos de onda de luz específica emitida pelos objetos.
- 3 - Campo claro- 5 - Fase - 2 - Polarizada- 1 - De campo escuro- 7 - Fluorescência- 4 - Interferência-contraste
ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS
1- Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada a cama nos
últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250 mg/dL e
seu médico solicitou exames adicionais de sangue e urina rotina. O relatório do exame de
urina é o seguinte:
COR: amarelo-pàlido CETONAS: negativo
ASPECTO: turvo SANGUE: moderado
GRAVIDADE ESPECÍFICA: 1,020 BILIRRUBINA: negativo
pH: 5,5 UROBILINOGÊNIO: normal
PROTEINAS: traços NITRITO: negativo
GLICOSE: 100mg/dL LEUCÓCITOS: 2 +
GBs: 20-25/HPF
Muitas leveduras e hifas
A- Porque a infecção por leveduras é comum em pacientes com diabetes mellitus?
Devido os fungos crescerem melhor em pH baixo e maior quantidade de glicose.
B- Com um nível de glicemia de 250 mg/dL, a glicose deve estar presente na urina? Por
que?
Sim, devido ao limiar renal.
C- Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativo e da esterase
leucocitária positiva? Explique sua resposta.
Não.
D- Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e microscópica?
O pH.
E- Considerando a história do paciente, qual é a causa mais provável de discrepância?
Devido a mioglobina que ocasionou o resultado positivo para sangue, isto porque a
paciente esta muito tempo acamada.
EXERCICIO VI
Capitulo 10 – Líquido Cefalorraquidiano
1- As funções do LCR incluem todas as seguintes, exceto:b. produção de ultrafiltrado de plasma
2- O LCR flui através de:c. espaço arácnoide
3- As substâncias presentes no LCR são controladas por: b. barreira hematoencefálica
4- O tubo de LCR rotulado 3 é enviado para o departamento de:a. hematologia
5- O tubo de LCR que deve ser refrigerado é o:c. tubo 3
6- Coloque as letras à frente da afirmação que melhor descreve a amostra de LCR nas duas condições a seguir. A- Punção traumática.B- Hemorragia intracraniana.- B - Distribuição de sangue semelhante em todos os tubos.- B - Sobrenadante xantocrômico- A - A concentração de sangue no tubo 1 é maior que no tubo 3- A - A amostra contém coágulos.
7- A presença de xantocromia pode ser causada por todas as seguintes, exceto:c. hemorragia recente
8- Uma amostra de LCR refrigerada com uma película semelhante à rede é indicativa de:a. meningite tuberculosa
9-Dadas as seguintes informações, calcular a contagem de GBs no LCR: células contadas,80; diluição, 1:10; contados 10 quadrados grandes na câmara de Neubauer.c. 800
10- Para a contagem de GBs, o LCR é diluído com: c. ácido acético
11- A contagem de células totais no LCR límpido deve ser:d. contada em amostra não diluída
12- Qual é o efeito da adição de albumina ao LCR antes da citocentrifugação?d. alternativas A e B
13- Qual é a principal preocupação quando pleocitose de neutrófilos e linfócitos são encontrados no LCR?a. meningite
14- Neutrófilos com núcleos picnóticos podem ser confundidos com:b.GVs nucleados
15- A presença de qual das seguintes células está aumentada quando há mau funcionamento de válvula do SNC?c. eosinofilos
16- Macrófagos aparecem no LCR após:d. todas as alternativas anteriores.
17- GVs nucleados são vistos no LCR como resultado de:d. contaminação com a medula óssea.
18- Na seqüência de um procedimento diagnósticos no SNC, qual dos seguintes pode ser vistos no LCR?d. todas as alternativas anteriores
19- Grânulos de hemossiderina e cristais de hematoidina são vistos em:b. macrófagos
20- Mieloblastos são vistos no LCR:d. como complicação da leucemia aguda
21- Células semelhantes a pequenos e grandes linfócitos com núcleos clivados representam: a. células de linfoma
22- O valor normal da proteína LCR é:d. 15-45 mg/dL
23- O LCR pode ser diferenciado do plasma pela a presença de:d. transferina tau.
24- No plasma, a segunda proteína mais prevalente é IgG, no líquor, a segunda proteína mais prevalente é:b. pré-albumina.
25- Valores de proteínas elevados no LCR podem ser causados por todas as seguintes, exceto: c. perda de fluido
26- A integridade da barreira hemato-encefálico é medida utilizando-se o:a. índice albumina LCR/albumina sérica
27- Dados os seguintes resultados, calcular o índice de IgG: IgG no LCR, 50 mg/dL; IgG no soro, 2 mg/dL; albumina no LCR, 70 mg/dL; albumina no soro, 5 g/dL.c. 1,8
28- O índice de IgG no LCR, calculado na questão 27 é indicativo de:a. síntese de IgG no soro
29- Presença de bandas oligoclonais no liquor e a ausência no soro ocorrem no caso de:c. esclerose múltipla
30- Glicose no LCR de 15 mg/dL, contagem de GBs de 5.000, 90% de neutrófilos, e proteínas de 80 mg/dL . São indícios de meningite:d. bacteriana
31- Um paciente com glicemia de 120mg/dL teria, normalmente, glicose no LCR de:c. 80 mg/dL
32- O lactato no LCR será mais consistentemente diminuído na meningite: b. viral
33- Medição de qual das seguintes pode ser substituída pela a análise de glutamina no LCR em crianças com Síndrome de Reye?a. amônia
34- Antes de ser efetuado o exame bacterioscópico no LCR, a amostra deve ser:c. centrifugada
35- Qual das afirmações a seguir não é a verdadeira sobre meningite criptocócica?b. um padrão de explosão de estrelas é visto no bacterioscópico.
36- O teste de escolha para detectar neurossífilis é o:b. VDLR.
ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS
1- São entregues ao laboratório três tubos com LCR com sangue visível, uniformemente
distribuído, extraído de um paciente de 75 anos, desorientado. Os resultados dos testes
iniciais são os seguintes:
CONTAGEM DE GBs: 250/μL;
PROTEÍNAS: 150 mg/dL;
GLICOSE: 70 mg/dL
BACTERIOSCÓPICO: não foram vistos micro-organismo.
DIFERENCIAL: neutrófilos 68%, monócitos 3%; linfócitos 28%, eosinofilos 1%. Muitos
macrófagos com GVs fagocitados.
A- Qual é a condição mais provável indicada por esses resultados? Refira duas razões para
sua resposta.
Hemorrogia cerebral.
B- Os níveis elevados na contagem de GBs e de proteínas são importantes? Explique sua
resposta.
Não.
C- As porcentagens das células do diferencial têm algum significado? Explique sua
resposta.
Não, porque confere com os resultado.
D- Quais outras duas estruturas, além de GVs, podem estar contidas nos macrófagos?
Grânulos de hemossiderina e cristais de hematoidina
E- O que poderia indicar se o sangue estivesse desigualmente distribuído e GVs nucleados
e estruturas capilares fossem vistas em vez de macrófagos?
Punção acidental da medula óssea.
EXERCICIO VII
Capitulo 11 – Sêmem
1- A maturação dos espermatozóides ocorre:c. No epidídimo
2-Enzimas para a coagulação e liquefação do sêmen são produzidas por:d. Próstata
3- O principal componente do liquido seminal é:b. Frutosa.
4- Se uma primeira porção de uma amostra de sêmen não é coletada, a análise do sêmen terá de anormal:c. a concentração espermática.
5- Falha da equipe de coleta em documentar o horário de coleta de amostra de sêmen afeta, principalmente, a interpretação:d. a motilidade espermática
6- A liquefação de uma amostra de sêmen deve ter lugar de prazo de:a. 1 hora
7- Uma amostra de sêmen entregue ao laboratório em um preservativo tem contagem espermática normal e diminuição acentuada da motilidade espermática. Isto é indicativo de:b. espermicida no preservativo
8- Um pH elevado no sêmen pode ser causado por:d. todas as alternativas anteriores.
9- As enzimas proteolíticas podem ser adicionadas as amostras de sêmen para:c. diminuir a viscosidade
10- A concentração espermática normal é:b. acima de 20 milhões por mililitro
11- Dadas as seguintes informações, calcule a concentração espermática; diluição, 1:20; esperma contado em cinco quadrados de GVs em cada lado do hemocitômetro, 80 e 86, volume de 3 mL.b. 83 milhões por mililitro.
12- Utilizando as informações acima, calcule a concentração espermática quando 80 espermatozóides são contados em 1 quadrado de GBs e 86 espermatozóides são contados em outro quadrado de GBs. O resultado final é:c. 16,6 milhões por mililitro.
13- A principal razão para diluir uma mostra de sêmen antes de realizar a contagem espermática é:a. imobilizar os espermatozóides.
14- Ao realizar a contagem espermática, 60 espermatozóides são contados nos quadrados de GVs em um dos lados de hemocitômetro e 90 espermatozóides são contados no quadrado de GVs do outro lado. A amostra é diluída 1:20. A: a. amostra deve ser rediluida e contada.
15- Avaliações de motilidade espermática são realizadas:b. dentro de 1 a 2 horas após a coleta
16- A motilidade espermática é avaliada com base em:d. alternativas A e B
17- O percentual de motilidade espermática média que é considerado normal é o seguinte;b. 50%
18- Todas as opções abaixo são critérios de classificação de motilidade espermática, com exceção de:b. movimento lateral e rápido.
19- O objetivo da cápsula acrossomal é:a. penetração no óvulo
20- A porção do espermatozóide que contém uma bainha mitocondrial é:c. a peça intermediária
21-Todas as seguintes são associadas com a motilidade espermática, exceto:a. cabeça
22- A forma morfológica da cabeça de um espermatozóide normal é:c. oval
23- A morfologia espermática normal, quando se utilizam os critérios da OMS, é a seguinte:a. >30% formas normais
24- Os parâmetros adicionais medidos pela morfologia estrita de Kruger incluem todas as seguintes, exceto:a. viabilidade
25- As células redondas, que são motivos de atenção e podem ser incluídas na contagem e na análise da morfologia espermática, são:d. alternativas A e B.
26- Se 5 células redondas por 100 espermatozóides são contadas em um esfregaço de morfologia espermática e a concentração dos espermatozóides é de 30 milhões. A concentração de células redondas é:b. 1,5 milhões
27- Após um teste anormal de motilidade espermática com uma contagem espermática normal, qual teste adicional pode ser solicitado?d. coloração com eosina migrosina
28- O seguimento para testa uma baixa concentração espermática inclui os testes para a detecção de:b. frutose no fluido seminal
29- O teste de imunoensaio para anticorpos antiespermatozoides:b. determina a presença de anticorpos IgG, IgM e IgA
30- A medição de α-glucosidade é realizada para detectar transtorno de:b. epidídimo
31- Uma amostra entregue ao laboratório com um pedido de fosfatase ácida prostática e glicopróteina p30 foi colhido para a determinação de:a. Infecção prostática
32- Após um resultado negativo em uma preparação a fresco de uma amostra pós-vasectomia, a amostra deve ser:a. centrifugada e reexaminada
33- A padronização de procedimentos e os valores de referência para análise sêmen são, essencialmente, fornecidos por:b. OMS
ESTUDOS DE CASOS E SITUAÇÕES CLÍNICAS
1- A repetição de uma análise de sêmen para fertilidade é referida como segue:
VOLUME: 3,5 mL
VISCOSIDADE: normal
pH: 7,5
CONCENTRAÇÃO DE ESPERMATOZOIDE: 6 milhões/ml
MOTILIDADE ESPERMÁTICA: 30%, de grau 1,0
MORFOLOGIA: < 30% de formas normais, 30 espermátides/100 espermatozoides
Os resultados concordam com os da primeira análise.
a- Listre três parâmetros anormais.
Concentração espermática, motilidade e morfologia.
b- Qual a contagem de espermatozóides? Está normal?
21.000.000. Não.
c- Qual a contagem de espermátides? Está normal?
1.800.000. Não
d- Poderá a concentração espermática e as contagem de espermátides estar relacionadas
com a infertilidade? Explique sua resposta.
Sim. Porque a contagem de espermatozóides normal e de 20 a 60 milhões/mL.
2- Uma análise pós-vasectomia no sêmen de uma paciente tem concentração espermática
normal, no entanto, a motilidade é diminuída e a aglutinação é observada na preparação a
fresco.
a- Explique a possível ligação entre estas observações e a recente cirurgia do paciente.
Os anticorpos antiespermatozoides se formam após a vasectomia.
b- Quais testes poderiam ser realizados para avaliar a infertilidade do paciente?
Imunoensaio e o MAR