Exploración de XI par craneal

(Espinal o accesorio)

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

ZARAGOZA MÉDICO CIRUJANO

CLÍNICAS MÉDICAS (TEORÍA)

PROFESORA: MARÍA DEL CARMEN AGUILAR

ESPÍNDOLA. Septiembre de l 2018.

LÓPEZ SÁNCHEZ ÁNGEL ATZEL

1307 CICLO ESCOLAR: 2018

Nervio espinal: Dos porciones

Músculos estriados

de la faringe y la

laringe

Penetra el foramen magnum para salir

por el ARP

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Núcleo ambiguo del bulbo raquídeo

Se une al nervio

neumogástrico

Neuronas de Astas

anteriores en

segmentos C1- C5 o C6

Inervar a M. •  Esternocle

idomastoideo

•  1/3 Sup del trapecio

•  Motoras somáticas

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Fundamento a la exploración

Nervio espinal: eferente o motor. Inerva los músculos estriados: §  Esternocleidomastoideo §  Parte superior del trapecio

Requisitos para la exploración

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1.  Paciente sentado con sus manos sobre sus muslos

2.  Tórax descubierto 3.  Cubiertas las partes desnudas que no

participan en la exploración 4.  Iluminación transversal que acentué los

desniveles 5.  Paciente cómodo, tranquilo, relajado

Exploración de movilidad

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Verificar movilidad

Contra resistencia

Activa

Inspección Observar ▫  Grosor de los músculos ECM, así como la

longitud y simetría de los hombros. ▫  Indicar al paciente que: flexione el cuello

Rotación izquierda y derecha Encoja de hombros

▫  Revisando: ▪  Grosor ▪  Funcionamiento de los músculos

ECM ▪  Parte superior del trapecio

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Verificar: - Grosor - Funcionamiento de los músculos ECM - Parte superior del trapecio

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Exploración contra resistencia

▫  Indíquele que realice los mismos movimientos anteriores mientras usted opone resistencia

▫  Palpar la contracción del músculo que lo acentúa

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NORMALIDAD Existe simetría en el trofismo, la movilidad y la fuerza muscular de ambos lados; Significa integridad de la vía eferente y los efectores.

PRINCIPALES ALTERACIONES Y PADECIMIENTOS

▫  Paresias. Disminución de la fuerza con la conservación del movimiento de los músculos ECM y 1/3 sup. del trapecio.

▫  • Parálisis. ▫  Puede ser unilateral y hacer que la cabeza se incline

hacia el lado sano, el mentón gire hacia la parte enferma, la clavícula haga prominencia y el hombro caiga como si arrastrara la escápula (escápula alada).

▫  Si la parálisis es bilateral, queda impedida la flexión de la cabeza sobre el tórax.

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▫  Hipotrofia o atrofia de los músculos esternocleidomastoideo

▫  Los padecimientos más frecuentes que afectan nervio espinal son centrales : ▪  Neoplasias ▪  Padecimientos vasculares cerebrales

(afecten vía piramidal) ▪  Parálisis cerebral infantil ▪  Rabia ▪  Poliomielitis;

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Padecimientos periféricos

▫  Meningitis del piso posterior de la base del cráneo

▫  Traumatismos craneoencefálicos ▫  Torticolis.

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“ Referencias: - Argente H, Álvarez M, Aguilar G. Semiología médica. 2nd ed. Panamericana; 2013. - Jinich H, Lifshitz A, García Mangas J, Ramiro H M. Síntomas y signos cardinales de las enfermedades. 6th ed. México: El Manual Moderno; 2013.. - Martín-Abreu L, Martin-Armendariz L. Fundamentos del Diagnóstico. 10th ed. México, D. F.; 2002. - Surós A. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Masson, 14ª edición, México 2008

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