Exploracion fisica de miembro superior

SECRETARIA DE SALUD DEL SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERALDISTRITO FEDERAL

HOSPITAL GENERAL XOCOHOSPITAL GENERAL XOCO

EXPLORACION FISICA DE MIEMBRO EXPLORACION FISICA DE MIEMBRO SUPERIORSUPERIOR

DR. JOSE ANTONIO FONSECA ZUÑIGADR. JOSE ANTONIO FONSECA ZUÑIGARIII TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIARIII TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

EL HOMBRO EL HOMBRO ES UN CONJUNTOES UN CONJUNTO

OSTEOMUSCULOLIGAMENTARIOOSTEOMUSCULOLIGAMENTARIO

SE ENCUENTRA CONSTITUIDOSE ENCUENTRA CONSTITUIDOOmoplato, clavícula, Cabeza humeralOmoplato, clavícula, Cabeza humeral

LigamentosLigamentosMúsculos: Deltoides, supraespino, Músculos: Deltoides, supraespino,

infraespinoso ,redondo mayor redondo menor , infraespinoso ,redondo mayor redondo menor , subescapularsubescapular

COMPLEJO ARTICULAR DEL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBROHOMBRO

COMPUESTO POR 5 COMPUESTO POR 5 ARTICULACIONES QUE SE ARTICULACIONES QUE SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS DIVIDEN EN DOS GRUPOS

PRIMER GRUPO 2 PRIMER GRUPO 2 ARTICULACIONESARTICULACIONES

ARTICULACION ARTICULACION ESCAPULOHUMERAESCAPULOHUMERA

enartrosisenartrosis Verdadera Verdadera

Articulación desde el Articulación desde el punto de vista punto de vista anatómico (Contacto anatómico (Contacto con dos superficies con dos superficies cartilaginosas de cartilaginosas de deslizamiento)deslizamiento)

ARTICULACION ARTICULACION SUBDELTOIDEASUBDELTOIDEA

Desde el punto de Desde el punto de vista anatómico no se vista anatómico no se trata de una trata de una articulación pero si articulación pero si fisiológica fisiológica

Esta compuesta por Esta compuesta por dos superficies que dos superficies que se deslizan entre si se deslizan entre si

SEGUNDO GRUPO 3 SEGUNDO GRUPO 3 ARTICULACIONESARTICULACIONES

ARTICULACION ESCAPULO TORACICAARTICULACION ESCAPULO TORACICA (FALSA ARTICULACION)(FALSA ARTICULACION) ARTICULACION ACROMIOCLAVICULARARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR ARTICULACION ARTICULACION

ESTERNOCOSTOCLAVICULARESTERNOCOSTOCLAVICULAR

INSPECCIONINSPECCION El omoplato cubre las El omoplato cubre las

costillas de la 2-7.costillas de la 2-7. Su borde medial se Su borde medial se

encuentra encuentra aproximadamente a 5 aproximadamente a 5 cm. De las apófisis cm. De las apófisis espinosasespinosas

La zona lisa y triangular La zona lisa y triangular de la espina del omóplato de la espina del omóplato está a nivel de la apófisis está a nivel de la apófisis espinosaespinosa

Cualquier asimetría Cualquier asimetría indica debilidad o atrofia indica debilidad o atrofia de los serratosde los serratos

INSPECCIONINSPECCION

Valore la uniformidad Valore la uniformidad y la simetría y la simetría

Deformidad, aumento Deformidad, aumento de volumen, de volumen, coloración de la piel , coloración de la piel , abrasiones , abrasiones , cicatricescicatrices

Comparación bilateralComparación bilateral

ARCOS DE MOVILIDADARCOS DE MOVILIDAD

LOS ARCOS DEL LOS ARCOS DEL MOVILIDAD DEL MOVILIDAD DEL HOMBRO SON 6HOMBRO SON 6

ABDUCCIONABDUCCION ADUCCIONADUCCION EXTENSIONEXTENSION FLEXIONFLEXION ROTACION INTERNA ROTACION INTERNA ROTACION EXTERNAROTACION EXTERNA

MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS ACTIVOS: Son en los ACTIVOS: Son en los que el sujeto utiliza sus que el sujeto utiliza sus propios músculos para propios músculos para hacer completos arcos de hacer completos arcos de movilidadmovilidad

MOVIMIENTOS MOVIMIENTOS PASIVOS :PASIVOS :

Los realiza el explorador.Los realiza el explorador.

ARCOS DE MOVILIDADARCOS DE MOVILIDAD ABDUCCION (pasa por 3 ABDUCCION (pasa por 3

estadios)estadios) 0-60 Que puede 0-60 Que puede

efectuarse únicamente en efectuarse únicamente en la escapulohumeralla escapulohumeral

60-120 participa la 60-120 participa la escapulotoracicaescapulotoracica

120-180 que utiliza 120-180 que utiliza además de la además de la escapulohumeral y la escapulohumeral y la escapulotoracica la escapulotoracica la inclinación del lado inclinación del lado opuesto del troncoopuesto del tronco

EXPLORACION FISICA DEL EXPLORACION FISICA DEL HOMBRO HOMBRO

FLEXOEXTENSIONFLEXOEXTENSION EXTENSION: EXTENSION:

movimiento de poca movimiento de poca amplitud 45 – 50amplitud 45 – 50

FLEXION: FLEXION: Movimiento de gran Movimiento de gran amplitud l80amplitud l80

MOVIMIENTOS DE ROTACIONMOVIMIENTOS DE ROTACION

POSICION POSICION ANATOMICA: ANATOMICA: Denominada rotación Denominada rotación interna/externa 0 , el interna/externa 0 , el codo debe estar codo debe estar flexionado a 90 flexionado a 90

ROTACION ROTACION EXTERNA 80 EXTERNA 80

ROTACION ROTACION INTERNA 100 110.INTERNA 100 110.

EXPLORACION FISICA DEL EXPLORACION FISICA DEL HOMBROHOMBRO

FLEXION HORIZONTAL: FLEXION HORIZONTAL: Movimiento que asocia la Movimiento que asocia la flexión y la aducción de flexión y la aducción de 140 de amplitud 140 de amplitud

EXTENSION EXTENSION HORIZONTAL:HORIZONTAL:

Movimiento que Asocia la Movimiento que Asocia la extensión y la aducción extensión y la aducción de menor amplitud 30-40 de menor amplitud 30-40

LA AMPLITUD TOTAL LA AMPLITUD TOTAL DE LA DE LA FLEXOEXTENSION FLEXOEXTENSION HORIZONTAL CASI HORIZONTAL CASI ALCANZA LOS 180ALCANZA LOS 180

MOVIMIENTOS DE EXPLORACION MOVIMIENTOS DE EXPLORACION GLOBAL DEL HOMBROGLOBAL DEL HOMBRO

1.-PEINARSE1.-PEINARSE 2.- LLEVARSE LA 2.- LLEVARSE LA

MANO A LA NUCA: MANO A LA NUCA: Cuando está libre y Cuando está libre y su amplitud es normal su amplitud es normal , este movimiento , este movimiento dirige la mano a la dirige la mano a la oreja opuesta y a la oreja opuesta y a la parte superior de la parte superior de la zona escapular zona escapular contralateralcontralateral

MOVIMIENTOS DE EXPLORACION MOVIMIENTOS DE EXPLORACION GLOBAL DEL HOMBROGLOBAL DEL HOMBRO

2.- PONERSE EL 2.- PONERSE EL ABRIGOABRIGO

El brazo que introduce la El brazo que introduce la primera manga (izq) primera manga (izq) realiza un mov. De flexo-realiza un mov. De flexo-abducciónabducción

El brazo que va en busca El brazo que va en busca de la segunda manga de la segunda manga extensión-rotación, la extensión-rotación, la mano contacta con la mano contacta con la región lumbarregión lumbar

POSICION FUNCIONAL DEL POSICION FUNCIONAL DEL HOMBROHOMBRO

El eje longitudinal del El eje longitudinal del brazo está en flexión de brazo está en flexión de 45 y abducción de 60 es 45 y abducción de 60 es decir que está en el plano decir que está en el plano vertical formando un vertical formando un ángulo diedro de 45 con ángulo diedro de 45 con el plano sagital (o frontal) el plano sagital (o frontal) y el brazo está en y el brazo está en rotación interna 30-40rotación interna 30-40

Esta posición Esta posición corresponde al estado de corresponde al estado de equilibrio de los equilibrio de los músculos periarticulares músculos periarticulares del hombrodel hombro

PRUEBA DE APLEYPRUEBA DE APLEY(ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS)(ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS)

ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOSARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOSARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS

1.-Realizados por el 1.-Realizados por el exploradorexplorador

2.- el paciente no puede 2.- el paciente no puede realizar movimientos activos realizar movimientos activos completos por razones como : completos por razones como : debilidad muscular, debilidad muscular, contracturas de tejidos contracturas de tejidos blandos , bloqueo oseo.blandos , bloqueo oseo.

3.- los movimientos deben de 3.- los movimientos deben de ser ser

-glenohumerales-glenohumerales -escapulotoracico-escapulotoracico -combinados-combinados

El paciente debe de estar El paciente debe de estar relajado, tranquilorelajado, tranquilo

Pueden efectuarse de pie o Pueden efectuarse de pie o sentado sentado

El codo debe de estar doblado El codo debe de estar doblado durante las pruebas , porque durante las pruebas , porque la flexión del mismo la flexión del mismo interrumpe el balanceo del interrumpe el balanceo del brazo y hace más facil y brazo y hace más facil y precisos los movimientos del precisos los movimientos del hombrohombro

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVAARCOS DE MOVILIDAD PASIVA

Ocurre abducción del Ocurre abducción del brazo en la brazo en la articulación articulación glenohumeral y en la glenohumeral y en la art. Escapulotoracica art. Escapulotoracica en una proporción de en una proporción de 2:12:1

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOSARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS

Si la art. Si la art. Glenohumeral no se Glenohumeral no se mueve en sus límites mueve en sus límites normales con la art. normales con la art. escápulotoracicaescápulotoracica

EXPLORACION DEL HOMBROEXPLORACION DEL HOMBRO MANGUITO ROTADOR.MANGUITO ROTADOR. Supraespinoso, infraespinoso , Supraespinoso, infraespinoso ,

redondo menor y redondo menor y subescapularsubescapular

Paciente con dolor en el Paciente con dolor en el hombro, perdida de la fuerza y hombro, perdida de la fuerza y de movilidad de la extremidad.de movilidad de la extremidad.

El dolor empeora con los El dolor empeora con los movimientos activos mas que movimientos activos mas que los pasivoslos pasivos

Limitación en la abducciónLimitación en la abducción Crepitación subacromial Crepitación subacromial

EXPLORACION DEL HOMBROEXPLORACION DEL HOMBRO El paciente puede referir dolor El paciente puede referir dolor

a nivel de la inserción del a nivel de la inserción del músculo deltoidesmúsculo deltoides

El dolor durante la nocheEl dolor durante la noche Tumefacción en cualquier Tumefacción en cualquier

localización de la articulación, localización de la articulación, atrofia de los músculos atrofia de los músculos espinosos y un hombro espinosos y un hombro encogido al intentar elevar el encogido al intentar elevar el brazo .brazo .

En grandes rupturas del En grandes rupturas del mango rotador el paciente mango rotador el paciente bascula el brazo lateralmentebascula el brazo lateralmente

PALPACIONPALPACION

La acción aislada del La acción aislada del músculo músculo supraespinoso se supraespinoso se evalúa con la evalúa con la abducción contra abducción contra resistencia con el resistencia con el hombro en rotación hombro en rotación interna y el brazo en interna y el brazo en plano escapularplano escapular

ZONA AXILARZONA AXILAR PARED ANT. Formada por el PARED ANT. Formada por el

pectoral mayor,pectoral mayor, PARED POST. M. dorsal PARED POST. M. dorsal

anchoancho PARED MEDIAL. Costillas 2-6 PARED MEDIAL. Costillas 2-6

y el m. serrato mayor y el m. serrato mayor suprayacente, pared lateral suprayacente, pared lateral por el surco bicipital del por el surco bicipital del humerohumero

La art. Glenohumeral La art. Glenohumeral representa el ápice de la representa el ápice de la pirámidepirámide

El plexo braquial y la art. Axilar El plexo braquial y la art. Axilar pasan por el ápice de la axilapasan por el ápice de la axila

ZONA AXILARZONA AXILAR Arteria axílar . Es prolongación Arteria axílar . Es prolongación

de la subclavia y se extiende de la subclavia y se extiende desde la parte media del borde desde la parte media del borde posterior de la clavícula al posterior de la clavícula al borde inferior del pectoral borde inferior del pectoral mayor.mayor.

Tiene relación con el plexo Tiene relación con el plexo braquial el cual se encuentra braquial el cual se encuentra situado en un plano posteriorsituado en un plano posterior

Arteria humeral, prolongación Arteria humeral, prolongación de la axilar, entre el borde inf. de la axilar, entre el borde inf. Del pectoral mayor y el pliegue Del pectoral mayor y el pliegue del codo , en donde se divide del codo , en donde se divide en sus ramas terminales radial en sus ramas terminales radial y cubital y cubital

ARCOS DE MOVILIDAD DEL ARCOS DE MOVILIDAD DEL CODOCODO

4 FASES4 FASES 1.- Flexión el codo1.- Flexión el codo 2.- extensión del codo2.- extensión del codo De manera primaria en De manera primaria en

las articulaciones las articulaciones humerocubital y humerocubital y humerorradial.humerorradial.

3.- supinación del 3.- supinación del antebrazoantebrazo

4.- pronación del 4.- pronación del antebrazo. antebrazo.

Se derivan de las Se derivan de las articulaciones articulaciones radiocubital osa nivel radiocubital osa nivel de codo y de la de codo y de la muñecamuñeca

Exploracion fisica del CodoExploracion fisica del Codo

Articulacion ginglimoide ( bisagra )Articulacion ginglimoide ( bisagra ) Articulacion humerocubitalArticulacion humerocubital Articulacion humeroradialArticulacion humeroradial Articulacion radiocubital proximalArticulacion radiocubital proximal Angulo de carga:Angulo de carga:

55° Hombre° Hombre 10-15° Mujer10-15° Mujer Cubito en varo (deformidad en culata)Cubito en varo (deformidad en culata)


Inspeccion:Inspeccion: Tumefaccion, cicatrices, equimosis, aumento de Tumefaccion, cicatrices, equimosis, aumento de

volumen.volumen.

Palpacion:Palpacion: Flexion del codo a 90Flexion del codo a 90°° Crepitación, dolor, tumefacción, aumento de la Crepitación, dolor, tumefacción, aumento de la

temperatura, aumento de volumen.temperatura, aumento de volumen. Epitroclea, linea subpitroclear del húmero, olecranon, Epitroclea, linea subpitroclear del húmero, olecranon,

borde cubital, fosa del olecranon, epicondilo, linea borde cubital, fosa del olecranon, epicondilo, linea supraepicondilea del humero, cabeza radial.supraepicondilea del humero, cabeza radial.

Exploración física del CodoExploración física del Codo

Palpacion:Palpacion: Superficie medial:Superficie medial:

Codo en flexion de 90Codo en flexion de 90° ° Nervio cubital, surco (escotadura) entre Nervio cubital, surco (escotadura) entre

la epitroclea y olecranon, blando la epitroclea y olecranon, blando redondo y tubular, hormigueo en dedo redondo y tubular, hormigueo en dedo anular y menique.anular y menique.

Grupo muscular y flexor de la muñeca:Grupo muscular y flexor de la muñeca: Pronador redondo, palmar mayor, Pronador redondo, palmar mayor,

palmar menor y cubital anterior.palmar menor y cubital anterior. Ligamento colateral medial, Ligamento colateral medial,

estabilizador primarioestabilizador primario Ganglios linfaticos supraepitroclearesGanglios linfaticos supraepitrocleares


Palpacion:Palpacion: Superficie posterior:Superficie posterior:

Bolsa del olecranon (bursitis)Bolsa del olecranon (bursitis) Musculo triceps (lateral, media y larga)Musculo triceps (lateral, media y larga)

Superficie lateral:Superficie lateral: Extensores de la muñeca, epicondileos y linea Extensores de la muñeca, epicondileos y linea

supraepicondilea: supinador largo, primer y segundo radial supraepicondilea: supinador largo, primer y segundo radial externoexterno

Ligamento colateral lateralLigamento colateral lateral Ligamento anularLigamento anular

Exploracion fisica del CodoExploracion fisica del Codo Palpacion:Palpacion:

Superficie anterior:Superficie anterior: Fosa cubital (triangulo entre supinador largo, pronador Fosa cubital (triangulo entre supinador largo, pronador

redondo y la base de la fosa):redondo y la base de la fosa): Tendon del biceps, arteria humeral, nervio mediano, nervio Tendon del biceps, arteria humeral, nervio mediano, nervio

musculocutaneo.musculocutaneo.

Arcos de movilidad:Arcos de movilidad: Flexion 135Flexion 135°° Extension 0 - -5Extension 0 - -5°° Supinacion 90Supinacion 90°° Pronacion 90Pronacion 90°°


Flexion:Flexion: Flexores primarios:Flexores primarios:

Braquial anterior N. musculocutaneo C5C6Braquial anterior N. musculocutaneo C5C6 Biceps N musculocutaneo C5,C6Biceps N musculocutaneo C5,C6

Flexores secundarios:Flexores secundarios: Supinador largo y cortoSupinador largo y corto

Extension:Extension: Extensor primario:Extensor primario:

Triceps N radial C7Triceps N radial C7 Extensor secundario:Extensor secundario:

AnconeoAnconeo

Exploracion fisica del CodoExploracion fisica del Codo Supinacion:Supinacion:

Supinadores primarios:Supinadores primarios: Biceps N Musculocutaneo C5,C6Biceps N Musculocutaneo C5,C6 Supinador corto N radial C6Supinador corto N radial C6

Supinador secundario:Supinador secundario: Supinador largoSupinador largo

Pronacion:Pronacion: Pronadores primarios:Pronadores primarios:

Pronador redondo N mediano C6Pronador redondo N mediano C6 Pronador cuadrado rama interosea anterior del nervio mediano C8 Pronador cuadrado rama interosea anterior del nervio mediano C8

D1D1 Pronador secundario:Pronador secundario:

Palmar mayorPalmar mayor


Pruebas especiales:Pruebas especiales: Estabilidad ligamentariaEstabilidad ligamentaria Tinel Tinel Codo de tenistaCodo de tenista

Exploracion fisica de la muneca y Exploracion fisica de la muneca y manomano

Inspeccion:Inspeccion: Normalidad y simetria, movimientos sincronicos Normalidad y simetria, movimientos sincronicos

simetricos, paralela, aumento de volumen, simetricos, paralela, aumento de volumen, tumefaccion, equimosis.tumefaccion, equimosis.

Superficie palmar:Superficie palmar: Surco palmar distal: articulaciones MCF, tierra quirurgica de Surco palmar distal: articulaciones MCF, tierra quirurgica de

nadienadie Surco palmar proximal: base de los dedos Surco palmar proximal: base de los dedos Surco interfalangico proximal: articulaciones IFPSurco interfalangico proximal: articulaciones IFP Surco tenar: contorno a la eminencia tenarSurco tenar: contorno a la eminencia tenar Colinas y vallesColinas y valles


Superficie dorsal:Superficie dorsal: Nudillos, dedos , unasNudillos, dedos , unas

Palpacion:Palpacion: Piel, cicatrices, temperatura, Piel, cicatrices, temperatura,

aumento de volumen, tejidos aumento de volumen, tejidos blandos, tendones, hueso.blandos, tendones, hueso.

Huesos de la muñeca.Huesos de la muñeca. Apofisis estiloides del radioApofisis estiloides del radio Tabaquera anatomicaTabaquera anatomica EscafoidesEscafoides TrapecioTrapecio Tuberculo del radio (Lister)Tuberculo del radio (Lister)

Hueso grandeHueso grande SemilunarSemilunar Apofisis estiloides cubitalApofisis estiloides cubital PiramidalPiramidal PisiformeGancho del hueso PisiformeGancho del hueso

ganchosoganchoso MetacarpianosMetacarpianos Articulaciones MCF IFP e IFDArticulaciones MCF IFP e IFD FalangesFalanges


Tejidos blandos:Tejidos blandos: Muneca: Zona I Apofisis estilodes radialMuneca: Zona I Apofisis estilodes radial

Tabaquera anatomicaTabaquera anatomica Tunel I: ABD pulgar y extensor corto del pulgarTunel I: ABD pulgar y extensor corto del pulgar

Enfermedad de QuervainEnfermedad de Quervain Prueba de FinkelsteinPrueba de Finkelstein

Muneca: Zona II Tuberculo radialMuneca: Zona II Tuberculo radial Tunel II Primer radial externo y segundo radial externoTunel II Primer radial externo y segundo radial externo Tunel III Extensor largo del pulgarTunel III Extensor largo del pulgar Tunel IV Extensor comun de los dedos, extensor propio del indice (ganglio)Tunel IV Extensor comun de los dedos, extensor propio del indice (ganglio)

Muneca: Zona III Apofisis estiloides cubitalMuneca: Zona III Apofisis estiloides cubital Tunel V Extensor propio del meniqueTunel V Extensor propio del menique Tunel VI Cubital posteriorTunel VI Cubital posterior

Muneca: Zona IV PisiformeMuneca: Zona IV Pisiforme Tendon del musculo cubital anteriorTendon del musculo cubital anterior Tunel de GuyonTunel de Guyon Arteria cubitalArteria cubital

Muneca: Zona V Tendon del musculo palmar menor y tunel carpianoMuneca: Zona V Tendon del musculo palmar menor y tunel carpiano Tendon del musculo palmar menorTendon del musculo palmar menor Tunel Carpiano: Signo de Tinel, Prueba de PhalenTunel Carpiano: Signo de Tinel, Prueba de Phalen Tendon del musculo palmar mayorTendon del musculo palmar mayor


Mano:Mano:

Zona I Eminencia tenar:Zona I Eminencia tenar: Abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar.Abductor corto del pulgar, oponente del pulgar, flexor corto del pulgar.

Zona II Eminencia hipotenar:Zona II Eminencia hipotenar: Aductor del menique, oponente del menique, flexor corto del menique.Aductor del menique, oponente del menique, flexor corto del menique.

Zona III PalmaZona III Palma Tendones flexores, aponeurosis palmarTendones flexores, aponeurosis palmar Contractura de DupuytrenContractura de Dupuytren Tendon flexores de los dedos ( Dedos en gatillo)Tendon flexores de los dedos ( Dedos en gatillo)

Zona IV Dorso:Zona IV Dorso: Tendones extensoresTendones extensores

Zona V Falanges:Zona V Falanges: Nodulos de Bouchard (AR) y HeberdenNodulos de Bouchard (AR) y Heberden Deformidad de botonero, mazoDeformidad de botonero, mazo

Zona VI: Yemas de los dedosZona VI: Yemas de los dedos Infeccion, paroniquiaInfeccion, paroniquia


Arcos de movilidad muneca:Arcos de movilidad muneca: Flexion 80Flexion 80°° Extension 70Extension 70°° Desviacion radial 20Desviacion radial 20°° Desviacion cubital 30Desviacion cubital 30°° Supinacion 90Supinacion 90°° Pronacion 90Pronacion 90°°

Arcos de movilidad dedos:Arcos de movilidad dedos: Flexion 90°Flexion 90° Extension 30-45°Extension 30-45° Abduccion 20°Abduccion 20° Aduccion 0°Aduccion 0°

EXPLORACION NEUROLOGICAEXPLORACION NEUROLOGICA

DERMATOMAS: DERMATOMAS: Zonas de sensación Zonas de sensación cutánea inervadas cutánea inervadas por un solo segmento por un solo segmento espinal. espinal.

MIOTOMAS: Grupo MIOTOMAS: Grupo de músculos de músculos inervados por un solo inervados por un solo segmento medularsegmento medular


FUERZA MOTORA: los FUERZA MOTORA: los impulsos que suministran impulsos que suministran la fuerza motora son la fuerza motora son transmitidos a través de transmitidos a través de los fascículos largos y en los fascículos largos y en particular de los particular de los corticoespinalescorticoespinales

La presión ejercida sobre La presión ejercida sobre la raíz nerviosa puede la raíz nerviosa puede producir una disminución producir una disminución de la fuerza muscular de la fuerza muscular

SENSACION: El dolor y SENSACION: El dolor y la temperatura son la temperatura son transmitidos en la medula transmitidos en la medula espinal através de los espinal através de los fasciculos espinotalamico fasciculos espinotalamico lateral.lateral.

El tacto: es percibida por El tacto: es percibida por los impulsos conducidos los impulsos conducidos a través de los fasciculos a través de los fasciculos espinotalámico ventralespinotalámico ventral



REFLEJOS: El arco REFLEJOS: El arco reflejo de estiramiento reflejo de estiramiento , consta de un órgano , consta de un órgano capaz de reaccionar a capaz de reaccionar a la distensión (huso la distensión (huso muscular) , un nervio muscular) , un nervio periférico (axón), la periférico (axón), la sinápsis de la médula sinápsis de la médula espinal y las fibras espinal y las fibras muscularesmusculares

Los impulsos Los impulsos descienden desde el descienden desde el cerebro a través de cerebro a través de los fascículos largos los fascículos largos (neurona motora (neurona motora superior) y modulan superior) y modulan el reflejoel reflejo



La parte neurológica La parte neurológica de la exploración de la exploración permite valorar la permite valorar la fuerza de cada uno fuerza de cada uno de los músculos que de los músculos que mueven la mueven la articulación del articulación del hombro. hombro.

Las pruebas Las pruebas musculares repetidas musculares repetidas con adición de con adición de resistencia ayudan a resistencia ayudan a determinar si el determinar si el músculo se fatiga con músculo se fatiga con facilidad lo cual facilidad lo cual implicaría debilidad y implicaría debilidad y afección neurológicaafección neurológica








CAPACIDADCAPACIDADMOTORA:MOTORA:C5 Abducción del hombroC5 Abducción del hombroC6 Extensión de la muñecaC6 Extensión de la muñecaC7 Flexión de la muñeca y C7 Flexión de la muñeca y extensión de los dedosextensión de los dedosC8 Flexión de los dedosC8 Flexión de los dedosDl Abducción y aducción de los Dl Abducción y aducción de los dedosdedos

Waxman, Neuroanatomía correlativa, 12a. Ed. P 425. Ed. Manual moderno

SENSACIONSENSACIONC5 Región externa del brazoC5 Región externa del brazoC6 Región externa del C6 Región externa del antebrazo, El pulgar y el indiceantebrazo, El pulgar y el indiceC7 Dedo medio (variable)C7 Dedo medio (variable)C8 región interna del antebrazo, C8 región interna del antebrazo, anular y meñiqueanular y meñiqueDl región interna del BrazoDl región interna del BrazoD2 axilaD2 axila

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Exploracion fisica de miembro superior