Expo Anato Faringe

8/20/2019 Expo Anato Faringe

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FARINGE

Anatomía II

Dr. Moisés Guerrero



Anterior a la columna vertebral

Posterior a las cavidades nasales,cavidad bucal y la laringe

Desde la base del cráneo hasta la 6ta vertebra cervical

e continua con el es!"ago



FARINGEFORMA: #a "orma de la "aringe es la de unembudo irregular

$nsanchado su%eriormente

Poco am%lio medialmente

$strecho in"eriormente

DIMENSIONES:

Longitud:

-Reposo: &'cm

()uando se contrae su e*tremo in"erior seeleva y mide +cm

Diámetro:

-)avidad nasal a('cm

- -ueso hioides cm( /o mas de 0cm en el e*tremo in"erior



CONFIGURACION EXTERNA YRELACIONES•

Cara posterior• 2 Caras laterales• 2 etremos

/o tiene su%er"icie anterior, ya 1ue secon"unde con las cavidades nasales, bucales y la laringe

!"- CARA #OS$ERIOR )asi %lana y tiene continuidad con lascaras laterales, "ormando los ángulos de la"aringe.

Rela%iones:• $s%acio 2etro"aringeo entre la "aringe

anteriormente• #amina %revertebral %osteriormente• 3abi1ues sagitales a los lados



CONFIGURACION EXTERNA

Y RELACIONES

2"- CARAS LA$ERALES

e inclinan de anterior a %osterior,

desde los ángulos de la "aringeRela%iones: de superior ain&erior• 4orde %ost de la lamina medial de

la a%!"isis %terigoides.• 2a"e %terigomandibular• #ínea milohioidea•

2aí5 de la lengua• Asta mayor hueso hioides• #ig. 3irohioideo lateral• )artílago tiroides y cartílago

cricoides

Superiormente: rganos deles%acio latero"aringeo ce"álico

Posterior A. car!tida int, v. yugular.Int, nervio gloso"aríngeo, vago,accesorio, hi%ogloso, troncosim%ático

Anterior Glándula tiroides, v yugulare*t, a. car!tida e*t.

In&eriormente: Pa1uete vasculonervioso del cuello, glándula tiroides.





CONFIGURACION EXTERNA YRELACIONES

'"- E($REMO S)#ERIOR

7i8ada a la base del cráneo.

#ínea de inserci!n

a9 Parte media es%ina del hueso

es"enoides a otra, %asando %or eltubérculo "aríngeo, a los lados delconducto carotideo

b9 Partes #aterales surco de la trom%aauditiva, es%ina hueso es"enoides,lamina medial hueso %terigoides

*"- E($REMO INFERIOR Anterior al cartílago cricoides

Posterior a la 6to vertebra cervical



CONFIGURACION INTERNAe divide en + %orciones• Porci!n su%erior o nasal

• Paladar blando o velo del %aladar

• Porci!n media u oral• Porci!n in"erior o laríngea

!"- #ORCION S)#ERIOR O

NASOFARIN+E ,RINOFARIN+EPresenta 6 %aredes

#ared anterior: se con"unde con lascavidades nasales o coanas

#ared superior . posteriorPared su%erior esta inclinada

Pared %osterior es casi vertical y secontin:an una con la otra

$stas %aredes se relacionan con la%orci!n basilar de h. occi%ital y la mem.atlantoocci%ital



CONFIGURACION INTERNA

!"- #ORCION S)#ERIOR O NASOFARIN+E ,RINOFARIN+E#ared superior . posteriorPared su%erior %resenta un agru%amiento de nodulillos lin"áticos cerrados tonsila&ar/ngea0 de +cm de longitud %uede %rolongarse in"eriormente en toda la %arte %osteriorde la naso"aringe. u su%er"icie es %legada está recorrida %or rodetes.$l surco medio %resenta una de%resi!n %ro"unda receso medio y en este receso a veces se

abre un divertículo tubular 4olsa "aríngea



CONFIGURACION INTERNA!"- #ORCION S)#ERIOR ONASOFARIN+E ,RINOFARIN+E

#aredes laterales

;bservar el ori"icio "aríngeo de latrom%a auditiva. $ste ori"icio es

triangular y saliente#a mucosa 1ue rodea este ori"icio%resenta nodulillos lin"áticos cerrados3onsila 3ubarica



CONFIGURACION INTERNA2"- #ORCION ORAL )OROFARIN+E

u%eriormente %or el velo del %aladar ein"eriormente %or el cuer%o del huesohioides.e comunica con la cavidad bucal %or

medio del istmo de las &au%esPosteriormente con el hueso atlas, a*is y +ra vertebra cervical. )on nodulilloslin"áticos cerrados

#as %aredes laterales están ocu%adas%or el %ilar del velo del %aladar y lastonsilas %alatinas

Anteriormente se abre a ala cavidad bucal y se relaciona con el dorso de lalengua



CONFIGURACION INTERNA'"- #ORCION LAR1N+EA OLARIN+OFARIN+E

$sta %orci!n se relaciona con la laringe

obre las vertebras cervicales ta, 'ta y6ta

Rela%iones: de superior a in&erior• $%iglotis• $ntrada de la laringe• )artílagos aritenoides y cricoides y

sus m:sculos

A los lados de la laringe se encuentrandos recesos %iri"ormes



PALADAR BLANDO O VELO

DEL PALADAR Y TONSILAS!"- #aladar lando o 3elo delpaladar$s un tabi1ue m!vilmusculomembranoso 1ue se%ara lanaso"aringe de la oro"aringe$s de "orma cuadrilátera y mide cm delongitud y &cm de grosor

#resenta dos %aras . * ordesCara anteroin&erior: es c!ncava ylisaCara posterosuperior: se continuacon el suelo de las cavidades nasales4orde anterior: se con"unde con el

%aladar duro4ordes laterales unidos a la a%o".Pterigoides4orde posterior: <vula %alatina mide&= a &'mm y dos re%liegues arcos del velo del %aladar.




DEL PALADAR Y TONSILAS!"- #aladar lando o 3elo delpaladar4orde posterior: arcos del velo del%aladar.• Ar%o palatogloso o pilar

anterior

)erca de la base de la :vula %alatina ytermina en el borde la de lengua#os arcos %alatoglosos, la :vula y laraí5 de la lengua limitan el istmo delas "auces• Ar%o palato&ar/ngeo o pilar

posterior/ace en la base de la :vula y se %ierdeen la laringe. obre%asan a los arcos%alatoglosos y son visibles#os dos arcos "aríngeos circunscribenun ori"icio ;ri"icio Intra"aringeo




DEL PALADAR Y TONSILAS

2"- $onsila #alatina o Am/gdalapalatina

e trata de una voluminosa masa denodulillos lin"áticos

Mide 0cm de altura y &' mm de anchura y &cm de grosorCara lateral esta com%uesta %orte8ido denso y resistente 1ue "orma lacá%sula tonsilar

Cara medial: es libre, mamelonada ytiene ori"icios irregulares 1ue danacceso a cavidad "aríngea denominados

cri%tas tonsilarese relaciona con !rganoslatero"aringeos a. car!tida e*t e int.Glándula %ar!tida




DEL PALADAR Y TONSILAS

2"- $onsila #alatina o Am/gdalapalatina

Etremo in&erior

0cm su%erior al %liegue glosoe%igloticolateral, %osee nodulillos lin"áticos 1ue secon"unden con la tonsila lingual

Etremo superior

$sta se%arado del velo del %aladar %or unade%resi!n 7osa su%ratonsilar

$sta "osa es un vestigio de una 0dahendidura bran1uial, las %aredes de la"osa %resentan nodulillos lin"áticoscerrados receso %alatino

$l ori"ico de entrada a la "osa esta bordeada %or un %liegue mucoso %liegue

triangular4orde anterior

$stá se%arado su%eriormente del arco%alatogloso y del %liegue triangular %or la"osa su%ratonsilar

4orde posterior

$sta se%arado del arco %alato"aríngeo %or

un surco



ANILLO LINFÁTICO

FARINGEO

Anillo lin"ático de >aldeyer

#a 5ona anular de te8ido lin"oide constituido %or las tonsilas "aríngeas, tubáricas, %alatina y lingual, asícomo nodulillos lin"áticos diseminados entre las tonsilas

$*iste un %e1ue?o anillo "ormado %or las tonsila lingual y %alatina y n!dulos lin"áticos del velo del %aladar



EstructuraFaringe

y velo delpaladar



FARINGE

Se distinguen cuatro capaz en la paredfaríngea descritas de interior a exterior:

1. Mucosa2. Fascia faringobasilar3. Capa muscular

4. Fascia perifaríngea



FARINGE

&. Mucosa de la "aringe

@. uele encontrarse una %e1ue?a glándula ubicada en la %ared"aríngea situada en el te8ido "ibroso, denso y grueso 1ue une ele%itelio de la mucosa "aríngea con el hueso es"enoides,%osteriormente al v!mer y anterior a la tonsila "aríngea.

@. 2e%resenta el e*tremo in"erior del %edículo 1ue conecta el%rimordio del l!bulo anterior de la hi%!"isis con el e%itelio"aríngeo



FARINGE



FARINGE

@ Por medio de su ca%a celular %ro"unda #a "ascia "aringobasilar secontin:a con el te8ido submucoso de las regiones vecinas.

@ Por medio de su ca%a su%er"icial o "ibrosa se "i8a de su%erior a in"erioren

4orde %osterior de la lámina medial del a%!"isis %terigoides,$*tremo %osterior de la lámina milohioidea

#igamento tirohioideo lateral4orde %osterior del cartílago tiroides )ara %osterior del cartílago cricoides

@ $n la lengua entre la línea milohioidea y el hueso hioides.



FARINGE

+.( M:sculos

Constrictores :

@ e forma plana ! delgada" incur#ados de tal manera $ueunidos con los m%sculos del lado opuesto forman uncanal c&nca#o anteriormente" separado de la mucosa porla submucosa.

@ Su acci&n es estrec'ar los di(metros anteroposterior !trans#ersal de la faringe

Elevadores:@ Son tres a cada lado" el m%sculo palatofaríngeo"

estilofaríngeo ! petrofaríngeo







FARINGE

Músculo constrictor superior)ace de las porciones :



FARINGE

Músculo constrictor superior

@ *as +bras inferiores del m%sculo se unen formando unfascículo" denominado porci&n glosofaríngea del m%sculo

constrictor superior de la faringe" $ue se prolongaanteriormente 'acia el borde de la lengua.

,ra!ecto:•*as +bras superiores adoptan una direcci&n ligeramentetrans#ersal•*as +bras inferiores son un tanto oblicuas inferiormente.

*as +bras se entrecruzan en la línea media con las del ladoopuesto ! forman el rafe faríngeo.



FARINGE

Músculo constrictor medio

@ Se insertaanteriormente

mediante dos cabeas:@ -orci&n condrofaríngea:nace del borde posteriordel asta menor del 'ueso'ioides

@ -orci&n ceratofaríngea:nace de la cara superiordel asta ma!or del 'ioides

*as +bras se dirigen a

manera de abanicoposteriormente ! termina



FARINGE

Músculo constrictor In!erior@ Se inserta:a /n el cartílago tiroides por

medio de la porci&n

tirofaríngea.b /n un arco c&nca#o $ueune los bordes inferioresde los cartílagos tiroides !cricoides por medio deuna porci&ncricotirofaríngea.

@9 esde estos orígenes las+bras se dirigen posterior! medialmenteterminando en el rafe



FARINGE

Músculo Amigdaloso

@ M%sculo inconstante

@ Sus +bras se extiendenmedialmente al m%sculoconstrictor superior .

@ esde la cara externa de

la c(psula tonsilar 'asta elborde de la lengua



FARINGE

Músculos elevadores de la !aringe



FARINGEMúsculo Estilo!ar"ngeo

@ elgado ! de forma traingularcon base inferior

@ Se inserta superiormente enel lado medial de la base dela ap&+sis estiloides.

@ esciende ensanc'(ndose ensentido oblícuo inferior ! pasaal m. constrictor medio ! sedi#ide en cuatro 'aces:

a 0az faríngeo

b 0az epigl&ticoc 0az tiroideod 0az cricoideo@9 Su acci&n es ele#ar la

laringe ! la faringe



FARINGEMúsculo #etro!ar"ngeo

Se inserta superiormente en la porci&n petrosa del 'ueso temporal" an



FARINGE%& Fascia #eri!ar"ngea



Estructura del velo delpaladar

@ /l #elo del paladar est( constituído por una l(mina +brosa"m%sculos ! una mucosa

'% ()mina Fibrosa o aponeurosis palatina:

@. Membrana +brosa $ue contin%a con el paladar &seo

@. cupa la mitad anterior del #elo del paladar@. Constitu!e su armaz&n es$ueltico@. Formada por +bras tendinosas de m%sculos tensores del

#elo del paladar

Se inserta:@. nteriormente: /n el borde posterior del paladar duro.@. ambos lados: /n el borde inferior ! en el ganc'o de la

ap&+sis pterigoides.

@. Se pierde en el espesor del #elo del paladar.



Estructura del velo del paladar

*%& Músculos ,ensor del #elo del paladar



Músculo tensor del velo del

paladar@ Se inserta en la base del cr(neo superiormenteen :

a /n la fosa escafoidea de la fosa pterigoidea" !en el borde medial del ala del esfenoides.b /n el tercio posterior de la porci&n +brosa de la

trompa auditi#a +brocartilaginosa.

esde estos orígenes las +bras muscularesdescienden ! con#ergen 'acia el ganc'o delap&+sis pterigoides ! se confunde con laaponeurosis palatina



Músculo elevador del velo del

paladar@ )ace de:

a Cara inferior de la porci&n petrosa del 'ueso temporal"

medialmente al canal de la trompa auditi#a !lateralmente al conducto carotídeo.b /n el extremo anterior de la porci&n &sea de la trompa

auditi#ac /xtremo posterior del borde inferior del cartílago de la

trompa auditi#a.

*as +bras se dirigen 'acia el #elo del paladar ! seentrecruzan con las del lado opuesto para formar el rafemedio del paladar.





Músculo palato!ar"ngeo

@ Se inserta por medio de tres cabezas:a 0az principal o palatino: nace de la cara superior de

la aponeurosis palatina

b 0az pterigoideo: se inserta en el borde inferio r delgan#'o del ap&+sis pterigoides

c 0az tub(rico: nace del extremo medial del bordeinferior del cartílago de la trompa auditi#a

*os tres 'aces se unen en un cuerpo muscular $uedesciende en el espesor del arco palatofaríngeo

,iene +bras anteriores o tiroideas ! +bras posteriores ofaríngeas terminan en la parte de la mucosa faríngea.



Acci+n de los músculos del velo del paladar

on %e1ue?os m:sculos "usi"ormes situados a cada lado de la líneamedia, su%eriormente a la a%oneurosis %alatina, los m:sculos

elevador del velo del %aladar y %alato"aríngeo.

Músculos de la úvula

Se inserta en la cara inferior de la aponeurosis palatina" desciendeen el arco palatogloso ! termina en el espesor de la lengua.

Músculo #alatogloso

/l M. ,ensor del #elo del paladar es tensor de la aponeurosis palatina.

/l M. ele#ador - es ele#ador del #elo del paladar.

/l M. palatofaringeo estrec'a el istmo faringonasal" 'aciendodescender el #elo del paladar5 ele#a al mismo tiempo la faringe ! lalaringe. o /l m%sculo de la %#ula retrae la %#ula palatina

/l m%sculo palatogloso estrec'a el istmo de las fauces" ele#a lalengua ! 'ace descender la %#ula palatina





Fascia de los m%sculos del #elo del

paladar*ateralmente al #elo del paladar" los m%sculos deste se relacionan con las fascias de la faringe.

/sta l(mina se denomina fascia salpingofaríngeao fascia lateral media de la faringe.@ e la fascia faringobasilar se desprende" a lo

largo del borde posterior del m%sculo tensor del

#elo del paladar" una l(mina +brocelular $uerecubre la cara lateral de este m%sculo ! se +6asuperiormente a la base del cr(neo5 se trata dela fascia lateral externa de la faringe





Mucosa@ #a mucosa reviste las caras su%erior e in"erior

del velo del %aladar y rodea su borde libre



VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE Y DEL VELO DEL PALADAR

1. *a arteria faríngea ascendente" rama de la arteria car&tida externa"proporciona ramas a las paredes lateral ! posterior de la porci&nsuperior de la faringe.

2. *a arteria palatina ascendente" rama de la arteria facial" suministra

a la regi&n tonsilar una rama constante" denominada rama tonsilarde la arteria palatina ascendente. ,ermina despus en la partelateral del #elo del paladar ! en la pared lateral de la faringe.

3. *a arteria palatina descendente procede de la arteria maxilar ! sedirige al #elo del paladar por el conducto palatino ma!or.

4. *a rama dorsal de la lengua suministra algunas ramas al arcopalatogloso del #elo del paladar.7. *as arterias esfenopalatina ! del conducto pterigoideo se rami+can

en la b&#eda de la faringe.8. *a arteria tiroidea superior proporciona un ramo faríngeo a la parte

inferior de la faringe

a) Arterias





b) Venas

7orman dos %le*os un submucoso y otro %eri"érico o%eri"aríngeo.&. #as venas del %le*o submucoso de la cara dorsal del

velo del %aladar drenan en las venas de las cavidadesnasales y, %or medio de éstas, en los %le*os

%terigoideos.0. #as venas del %le*o submucoso de la cara in"erior del

velo del %aladar se vierten en las venas de la raí5 de lalengua.

+. $l %le*o submucoso de las %aredes laterales y

%osterior de la "aringe drenan en el %le*o "aríngeo Besuna red venosa con am%lias mallas, la sangre 1ueéstas contienen discurre %or los troncos colectoreslaterales hacia las venas yugulares internas



c)Vasos linfáticos

/acen de dos redes una mucosa y otra muscular. Algunos colectores de las redes lin"áticas de la

naso"aringe y de la cara su%erior del velo del %aladardrenan en los n!dulos lin"áticos retro"aríngeos otroslo hacen en los n!dulos lin"áticos cervicales laterales

%ro"undos su%eriores relacionados con la vena yugular interna.#os colectores lin"áticos de la oro"aringe y la

laringo"aringe, de la cara in"erior del velo del %aladar y de los arcos del velo del %aladar se dirigen a esos

mismos n!dulos lin"áticos.#os vasos lin"áticos de la tonsila %alatina drenan casi

:nicamente en los n!dulos lin"áticos yugulogástricosde esta cadena.



d) Nervios/ervios sensitivos Celo del %aladar %roceden de los nervios %alatino mayor y

%alatinos menores, 1ue son ramos del nervio ma*ilar.#os de la tonsila y los de los arcos del velo del %aladar %roceden de

los ramos tonsilares del nervio gloso"aríngeo.#as %aredes laterales y %osterior de la "aringe %roceden del %le*o

"aríngeo. e sabe 1ue este %le*o resulta de las comunicaciones, enla %ared lateral de la "aringe, de los ramos "aríngeos del nerviogloso"aríngeo, del nervio vago y del tronco sim%ático.

/ervios motores$l m:sculo tensor del velo del %aladar recibe un ramo del nervio

mandibular. 3odos los demás m:sculos del velo del %aladar y de la

"aringe están inervados %or el nervio vago y %or el %le*o "aríngeo.$l m:sculo estilo"aríngeo recibe además, directamente, un ramo

del nervio gloso"aríngeo. $l m:sculo constrictor in"erior de la"aringe recibe también algunas "ibras del nervio laríngeorecurrente.





DEGLUCIÓNe %roduce en tres "ases

#a "ase bucal o lingualCon la boca cerrada ! los labios ! dientes aproximados" el contenido bu





Fase faríngea /l bolo alimenticio" tras atra#esar el istmo de las fauces llega al

istmo faringonasal" $ue comunica la nasofaringe con la orofaringe./l bolo es pro!ectado posterior e inferiormente por la lengua.

*a #ía digesti#a se abre ! la area se cierra. *a nasofaringe seobstru!e5 el #elo del paladar" !a ele#ado" se aplica contra la paredposterior de la faringe" ! los m%sculos palatofaríngeos acercan losdos arcos palatofaríngeos" estrec'an el istmo de las fauces !comprimen la %#ula" $ue se mantiene rígida por acci&n delm%sculo de la %#ula.

*a oclusi&n de la laringe se produce por el abatimiento de laepiglotis 'acia la glotis" $ue se cierra. Con la mandíbula +6a" losm%sculos del suelo de la boca entran en 6uego: los m%sculos

milo'ioideo" geni'ioideo ! dig(strico" al cual se une el m%sculoestilo'ioideo" ele#an el 'ueso 'ioides" $ue arrastra el cartílagotiroides ! $ue puede incluso sobrepasarlo superiormente gracias ala acci&n del m%sculo tiro'ioideo.



*a laringe se sit%e ba6o la masa !a contraída ! dura de losm%sculos de la lengua" comprimiendo el te6ido adiposo delespacio 'iotiroepigl&tico. /ste mecanismo dobla la epiglotis

sobre el #estíbulo laríngeo. /l ori+cio laríngeo est( cubierto"pero su 'ermetismo no es perfecto ! debe complementarsepor la tensi&n de los pliegues #estibulares ba6o la acci&n delos m%sculos tiroaritenoideos. *os 'aces de la capa lateraldel m%sculo tiroaritenoideo atraen la epiglotisposteriormente" mientras $ue otros 9m%sculotiromembranoso estrec'an el ori+cio laríngeo.

/fectuado el cierre" el bolo alimenticio se di#ide ! se deslizalateralmente en los dos canales faringolaríngeos o recesospiriformes. stos forman" a cada lado" un canal oblicuo"bordeado por el asta ma!or del 'ueso 'ioides" $ue

desciende 'asta el borde inferior del cartílago cricoides. /l bolo alimenticio a#anza en la faringe" acortada !

ensanc'ada por la ele#aci&n de la laringe" de tal manera$ue el ori+cio superior del es&fago se le pro!ecta. l mismotiempo" los m%sculos constrictores superiores ! medios de la

faringe a!udan sucesi#amente a su progresi&n.





Fase faringoesofágica:

La boca del esófago está normalmente cerrada, el aire no penetra en las

vías digestivas durante la respiración. Este cierre se debe a la acción de unverdadero esfínter formado por las fibras más horizontales del haz inferior

de la porción cricofaríngea del músculo constrictor de la faringe.

En el momento de la deglución, este esfínter se relaa ! dea pasar el bolo

alimenticio, mientras "ue la onda peristáltica prosigue en la musculatura

esofágica posteriormente al anillo cricoideo. El cartílago tiroides baanuevamente, mientras "ue el hueso hioides, la epiglotis, la lengua ! el velo

del paladar vuelven a su situación primitiva ! la boca puede abrirse de

nuevo.

El mecanismo nervioso de la deglución se desarrolla según secuencias

sensitivas ! motoras coordinadas en un centro "ue se sitúa en el suelo delcuarto ventrículo. En el curso de su tra!ecto bucofaríngeo, el bolo

alimenticio e#cita sucesivamente las terminaciones sensitivas de los

nervios trig$mino %nervio lingual&, glosofaríngeo ! vago %ple#o faríngeo&.

'e ese modo se activan los centros motores masticadores ! faríngeos.

El i i $ i di l i il hi id



El nervio trig$mino, mediante el nervio milohioideo,

provoca la contracción del músculo milohioideo ! del

vientre anterior del músculo digástrico, "ue elevan, como

!a se ha visto, el hueso hioides, ! por medio de $ste lalaringe, durante la fase faríngea. El nervio glosofaríngeo

determina la elevación ! la constricción de los músculos

de la faringe, permitiendo el descenso del bolo alimenticio.

El nervio vago se e#tiende sobre los músculos faríngeos,

desde el velo del paladar hasta el esófago, asegurando la

continuidad del movimiento de descenso del bolo

alimenticio. El nervio hipogloso finalmente asegura el

movimiento de la lengua, su propulsión superior !

posterior ! la elevación del hueso hioides por medio del

músculo genihioideo.



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