Universidad Regional Autónoma de los Andes

UNIANDES

TUTOR: Dr.: Armando Quintana

Alumna: Nathaly Lombeida.

MEDICINA

ll “C”

ARCOS ARTERIALES DE LAS MANOS

• Para irrigar la mano se establecen cuatro arcos vasculares por anastomosis de las arterias cubital y radial:

• Arco palmar superficial

• Arco palmar profundo

• Red carpiana palmar

• Red carpiana dorsal

Arco palmar superficial

• A nivel de la región distal del cuerpo de los metatarsianos, la arteria cubital en su terminación distal se continúa con la rama palmar superficial de la arteria radial en un arco con concavidad proximal por encima de los tendones de los flexores de los dedos y bajo la aponeurosis palmar.

• Esta arteria emite ramos para los dedos: Tres arterias digitales comunes que se bifurcan

irrigando los dedos 2, 3, 4 y 5. Arteria digital palmar propia del quinto dedo

Arco palmar profundo

• De concavidad proximal y ubicado bajo los tendones de los flexores y sobre la base de los metacarpianos, es el resultado de la fusión de la terminación de la arteria radial con la arteria palmar profunda. Emite ramos tanto proximales que se anastomosan con la red carpiana palmar como distales que en este caso son:

• Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden apoyadas sobre los músculos interóseos por los segundo, tercero y cuarto espacio interóseo anastomosándose a las digitales palmares comunes a la altura de las cabezas distales de los metacarpianos.

• Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco palmar profundo caminando con el tendón del flexor largo del pulgar y en la base de la primera falange se bifurca en dos ramas que llegan hasta la punta del dedo y que se denominan arterias digitales palmares propias del pulgar.

• Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende acostada sobre el primer músculo interóseo primero y después en la cara lateral del dedo comportándose como una arteria digital palmar propia.

Red carpiana palmar

• Se forma por la unión de las arterias carpianas anteriores colaterales de la arteria radial y la cubital. Emite un ramo en sentido proximal que se anastomosa con las interóseas antebraquiales y otro en sentido distal que se anastomosa con el arco palmar profundo.

Red carpiana dorsal

• Se forma por unión de las arterias carpianas dorsales colaterales de las arterias cubital y radial.

• Emite distalmente tres arterias metacarpianas dorsales que discurren apoyadas sobre los músculos interóseos dorsales del segundo, tercer y cuarto espacio interóseo y al llegar a la altura de las bases de las primeras falanges se bifurcan en:

• las arterias digitales dorsales , una para cada dedos flanqueante, discurriendo hasta las puntas de los dedos.

• La rama más medial puede dar al poco de originarse otra rama que es la arteria digital dorsal del quinto dedo, la cual discurre por el margen dorsal medial del quinto dedo, aunque también esta arteria puede nacer directamente de la red carpiana dorsal.

• La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por ramos perforantes que discurren atravesando el espacio interóseo y uniendo las respectivas arterias metacarpianas dorsales y ventrales.

ARCOS ARTERIALES DE LOS PIES

• El pie es un sistema vascular protegido, que recibe su irrigación arterial a partir de dos orígenes distintos:

• La arteria tibial anterior: que se encarga de la vascularización del territorio dorsal a través de la arteria dorsal del pie.

• La arteria tibial posterior: responsable de la vascularización del territorio plantar mediante las dos arterias plantares medial y lateral.

Arteria Dorsal Del Pie

• Esta arteria prolonga a la tibial anterior a partir del borde inferior de los extensores. Se dirige hacia adelante y medial, hasta la parte posterior del primer espacio intermetatarsiano, que perfora, para terminar anastomosándose por inoculación con la atería plantar lateral.

• Proporciona algunos ramos supratarsianos y tarsianos que se anastomosan con divisiones de la plantar media, lateralmente origina dos ramas importantes:

• La arteria lateral del tarso y

• La arteria arcuata y en el momento en que perfora el primer interóseo emite la arteria 1° metatarsiana dorsal.

ARTERIAS PLANTARES MEDIAL Y LATERAL

• Originadas en el canal retromaleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las aterías plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta del pie

Arteria plantar medial

• Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo gordo. Esta acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.

• Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y acompaña a este último en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde termina originando las arterias digitales plantares.

• En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas. Ramas terminales • Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral

del mismo dedo. • Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de

este y con la plantar lateral, posteriormente al 1° espacio interóseo.

Arteria plantar lateral

• Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateralmente, entre el cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos.

• Queda recubierta por este ultimo musculo. Atraviesa el grupo plantar medio y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el grupo lateral a la altura de la extremidad proximal del 5to metatarsiano.

• Se acoda entonces tomando una dirección entre el medial y el anterior. Aplicada contra el esqueleto, en cuyo arco se adapta, vuelve al grupo medio que atraviesa hasta la extremidad superior del 1° espacio interóseo, donde se anastomosa con la plantar profunda rama terminal de la arteria dorsal del pie. En este segundo segmento constituye el arco plantar profundo, situado profundamente a las inserciones de la cabeza oblicua del aductor del dedo gordo, que lo separa de los tendones flexores de los dedos.

• Las ramas colaterales del segmento oblicuo son musculares, osteoarticulares y cutáneas.

• El arco plantar profundo da ramas osteoarticulares por su convexidad origina: la colateral lateral del 5to dedo; la 4°, 3°,2° y 1° metatarsianas plantares, que transcurren en los espacios interóseos y terminan proporcionando las arterias digitales plantares comunes, análogas a las de los dedos de la mano. Estas arterias se anastomosan con las interóseas dorsales por las ramas perforantes.

• Por su cara superior, el arco plantar profundo origina ramos perforantes, que alcanzan a las metatarsianas dorsales con las cuales se anastomosan. La perforante del 1° espacio constituye su rama terminal.