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medicina II
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Año de la Promoción de la Industria
Responsable y del Compromiso Climático
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA: ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA : MEDICINA II
DOCENTE :
INTEGRANTES:
CRUZ CABANILLAS EYELEN
HUANCA PONTE LESLI
MAZA ARTEAGA JENSHY
SALAVERRY CADENAS SUSAN
ZAFRA TEJADA AMPARO
INTRODUCCIÓN
El embarazo constituye un período de grandes
modificaciones fisiológicas en el organismo que pueden conllevar a la aparición de trastornos en el estado de salud
bucal, pero el embarazo por si sólo no es capaz de provocar
enfermedad, es necesaria la influencia de factores,
fundamentalmente de tipo conductuales y relacionados con el estilo de vida, que junto con los factores biológicos
condicionan la aparición y agravamiento de estas
enfermedades.
La mujer en su etapa de gestación esta expuesta acomplejas alteraciones hormonarles que causan cambios
en fisiológicos en los sistemas cardiovasculares ,hematológicos renal y gastrointestinales incluyendo la
cavidad oral bucales
Dar a conocer la correcta
atención odontológica, para
establecer una buena relación
médico-paciente que brinde
seguridad.
realizando la historia clínica, consignando la edad gestacional, exploración, rayos X, diagnóstico, detección de focos de infección y plan de tratamiento.
Éste se llevará acabo con la eliminación de focos de infección, mediante la educación para la salud dental, raspado coronal, programa de control personal de placa, eliminación de procesos cariosos
reafirmación de raspado, dada la alta prevalencia de alteraciones gingivales y elaboración de prótesis
La atención
odontológica en la mujer
embarazada comienza
Atención odontológica perinatal
Cambios
hormonales
Progesterona
Tienen un
efecto
directo sobre
la
vascularizaci
ón de la
encía
Microbiologí
a
Mala
higiene
cambios en
la flora
DIETA
Respuesta
inmunológi
ca
CAMBIOS ORALES ETIOPATOGENIA
Cambios que dan
lugar a lesiones
La enfermedad oral mas frecuente es
la enfermedad periodontal
PATOLOGÍAS ORALES
Alteraciones dentarias
Características Clínicas: Descalcificación y erosión del esmalte(lingual o
palatino dientes anteriores )
Sensibilidad dentaria a estímulo.
Etiología:
Cambios
composición salival
Disminución de pH
(reflujo y vómito)
Patologías orales
•Afecta 0-5% de las embarazadas
•A nivel vestíbular superior, en las papilas
interdentales
•Asintomático
•En zonas afectadas por gingivitis y presencia
de placa.
•Su base puede ser pediculada o sésil.
•Segundo trimestre 2 cm max.
•Tras el parto el granuloma disminuye
espontáneamente.
•Interviene el aumento de estrógenos y
progesterona.
GRANULOMA DE LA EMBARAZADA (tumor del embarazo
o épulis gravidatum)
GINGIVITIS EN EL EMBARAZO
•Durante el embarazo se segrega una hormona
llamada relaxina, que sirve para facilitar el parto,
pero esta llega al ligamento periodontal.
Causando una pequeña movilidad, facilitando la
entrada de restos alimenticios, y originando la
gingivitis.
•Aumenta la progesterona
•Afecta mayormente al al sector anterior ,en el
interproximal.
•El incremento del flujo sanguíneo que se produce
durante le embarazo también puede ser el causante
de que las encías se inflamen y duelan, e incluso
que sangren, aumentando el riesgo de padecer
gingivitis
Patologías orales
• Control de placa
• Instrucciones de higiene oral
• Profilaxis y curetajes simples
• Tratamientos de emergencia
solamente
Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre
•Control de placa
• Instrucciones de higiene oral
•periodo mas seguro para
tratamiento de rutina
• Profilaxis y curetajes simples
• Control de placa
• Instrucciones de higiene oral
• Profilaxis y curetajes simples
•Evitar sesiones prolongadas: Síndrome
de la vena cava inferio
• Tratamiento dental de emergencia
solamente
Cuadro I. Atención odontológica a la paciente embarazada, por trimestre
INFLUENCIA DEL EMBARAZO SOBRE LA ACCIÓN DE LOS FARMACO
Cuadro II. Categorización de los productos farmacológicos en el embarazo propuesto por la European Community, . •Categoría A Este fármaco ha sido evaluado en mujeres embarazadas y no se conocen efectos nocivos durante el curso del embarazo ni en la salud del feto o recién nacido. •Categoría B No existen datos humanos para evaluar la seguridad con respecto al curso del embarazo y la salud del feto y del neonato. •Categoría C Este fármaco no aumenta la incidencia espontánea de malformaciones congénitas, pero tiene el potencial de producir daño por sus efectos farmacológicos que pueden alterar el curso del embarazo o lesionar al feto o al recién nacido. •Categoría D Estos fármacos producen o se sospecha que producen malformaciones congénitas y/o efectos adversos irreversibles en el embarazo, feto y recién nacido. •X: Efectos teratogénicos demostrados en mujeres gestantes y •animales
CATEGORIA
DEFINICION
A S in riesgo fetal; seguridad comprobada del
uso durante el embarazo.
B S in riesgo fetal; seguridad comprobada del
uso durante el embarazo.
C C Riesgo fetal desconocido; no hay estudios
adecuados en seres humanos.
D Alguna evidencia de riesgo fetal; puede ser
necesario usar este fármaco.
X Riesgo fetal comprobado; uso
contraindicado durante el embarazo
CATEGORIA
DEFINICION
Amfotericina B (tópica)
Eritromicina
Ampicilina
Fenoximetilpenicilina
Amoxicilina Lidocaína
Bupivacaína Lincomicina
Clorhexidina Mepivacaína
Cefalosporinas Nistanina ( tópica)
Cuadro IV. Lista de fármacos que de acuerdo a la indicación y dosis pueden ser usados con seguridad durante el embarazo
Cuadro III. Categorías farmacológicas de riesgo fetal, según la Food and Drugs Administration (FDA).
CATEGORIA DEFINICION
Cefalosporinas B
B
Tetraciclinas D
D
Eritromicina B
B
Clindamicina B
B
Metronidazol B
B
CATEGORIA DEFINICION
Cefalosporinas B
B
Tetraciclinas D
D
Eritromicina B
B
Clindamicina B
B
Metronidazol B
B
Cuadro V. Categorías farmacológicas de riesgo fetal de antibióticos, según la FDA.
URGENCIA ODONTOLOGICA EN LA MUJER EMBARAZADA
Embarazadas: NTUO 2004. Clasifica a la embarazada con
compromiso fisiológico base:
-Se establecen consideraciones generales:
- Indicar sólo lo absolutamente necesario.
- Restringir la prescripción aún más en el primer trimestre.
- Informar sobre los peligros de la automedicación.
- Evitar fármacos de reciente aparición.
- Utilizar dosis mínima efectiva durante el menor tiempo posible.
- Evitar la politerapia y/o la polifarmacia.
- Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un nuevo
embarazo.
- Considerar a toda mujer en edad de procrear una gestante
potencial
Conclusiones
Las embarazadas presentan cambios fisiológicos, lo que determina tanto una
distinta intervención como relación, debido a su estado anímico y percepción
más sensible.
Nuestra labor en la educación es importante, informar a nuestra futura madre
que las consideraciones clínicas se hacen tanto por su salud como por la de
su hijo, logrando una mayor confianza por parte de nuestra paciente.
Es importante que el Odontólogo conozca los
periodos de gestación para la valoración del posible
riesgo teratogénico en la implementación de algunos
fármacos.
- El primer trimestre de gestación es el más peligroso,
por lo que deben evitarse procedimientos dentales.
- El segundo trimestre es el más indicado para realizar
tratamientos dentales
- El riesgo del uso de medicamentos está dado por la
capacidad de atravesar la placenta, llegar al feto y
causar malformaciones en este.
ENFERMEDADES
GASTROINTESTINALES
DE IMPORTANCIA ODONTOLÓGICA
Son ocasionadas por varios motivos que pueden
ser desde orgánicos y psicológicos, pero
principalmente son causadas por bacterias, virus o
parásitos que penetran al organismo por medio de
alimentos y agua contaminada principalmente.
Entre los principales microorganismos que las
ocasionan están: la Salmonella, la Escherichia coli,
la Shigella, las Giardias y las temibles amibas.
GASTRITIS
- Sensación de ardor en la boca del estómago que puede llegar
hasta el pecho.
- Acidez
- Náuseas - En ocasiones vómitos y
flatulencia.
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
Presentan lesiones bucales
como estomatitis aftosas
recurrentes, relacionadas con
estados carenciales de vitamina B
12 y/o de hierro.
CARACTERISTICAS
Ulceras redondeadas cubiertas por una pseudamenbrana
blanquesina y con un halo inflamatorio alrededor
Se localizan en la primera porción del duodeno y en el
estómago
ULCERA PÉPTICA
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
- Dolor epigástrico de larga
duración, dolor que se describe
como quemante.
- La enfermedad se acompaña a
menudo de dolor a la presión del
epigastrio.
1) Manifestaciones vasculares del labio, va desde una macula muy pequeña, hasta un cumulo venoso.
2) Erosión del esmalte, resultado de regurgitación persistente de los jugos gástricos.
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
El uso de antibióticos sistémicos puede provocar un exceso
crecimiento fúngico(candidiasis) en la cavidad oral.
COLITIS ULCEROSA
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
Síntomas:
- Ataques de diarrea
- Sangrado rectal
- Dolor cólico abdominal
- Trastornos oculares
La colitis ulcerosa es una
enfermedad inflamatoria del colon (el
intestino grueso) y del recto. Está
caracterizada por la inflamación y
ulceración de la pared interior del
colon.
En colitis ulcerativa se presenta con mayor
frecuencia el pioderma oral. Se trata de
pequeñas lesiones (1,5- 2 cm de diámetro)
muy dolorosas, de forma irregular, bordes
elevados y recubiertas por un exudado
grisáceo. En general, se asocian con estados
de actividad de la colitis y tienden a
desaparecer después del tratamiento
quirúrgico
Pioderma oral
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
ENFERMEDAD DE CROHNSON
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
Es una entidad crónica, recidivante, de
etiología y patogenia desconocida,
que afecta desde la boca hasta el ano,
con preferencia la región ileal, y abarca
todas las capas de la pared intestinal
(transmural), con presencia o no de
granulomas no caseosos
Diarrea persistente.
Falta de apetito.
Dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho.
Debilidad
Anemia
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
- Úlceras levemente dolorosas.
- Afectan a la mucosa
alveolar, labial y bucal,
- Al paladar blando y al trígono retromolar
CELIACA
En niños menores de 2 años:
•Náuseas
•vómitos
•Diarreas
•Peso y desarrollo físico sea menor del esperado para su
edad.
Los adultos
• Fatiga
• Molestias abdominales
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
La enfermedad celíaca es una intolerancia del
niño o adulto al gluten y más concretamente a una
de sus fracciones proteicas o componentes,
llamada gliadina (cuando comen alimentos que
contienen esta sustancia se produce daño en el
intestino).
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
lesiones hipoplasias del esmalte
Presentan color marrón o
amarillento
simétricas afectando más a los incisivos y los primeros molares.
ESPRUE TROPICAL
Inflamación y daño al intestino delgado debido
al hecho de tener demasiada cantidad de
ciertos tipos de bacterias en los intestinos.
•Cólicos abdominales
•Diarrea que empeora con
dietas ricas en grasa
•Gases excesivos
•Indigestión
•Irritabilidad
•Calambres musculares
•Entumecimiento
•Palidez
•Pérdida de peso
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
Glositis
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
•Inflamación dela
lengua.
• Enrojecida la punta y
los márgenes laterales
de la lengua.
•Ulceras dolorosas en
el dorso de la lengua.
Su presencia desencadena una respuesta Inflamación y alteración de la
flora intestinal, lo que ocasiona una malabsorción intestinal de nutrientes
tales como vitaminas, minerales, proteínas, grasas y carbohidratos
fundamentales para el mantenimiento del trofismo de los órganos.
Dolor abdominal
Sangrado en la
defecación
Vómitos
Anemia
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
Es una úlcera superficial, pequeña,
redondeada, blanquecina y con borde
rojo bien delimitado; de origen
desconocido, que aparece durante el
curso de ciertas enfermedades
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
Síndrome de malabsorción
intestinal
Es un trastorno de la digestión causado por la dificultad para
asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a
lo largo del tracto gastrointestinal.
Dolor abdominal
Debilidad y fatiga
Hinchazón y retención de
líquidos
Diarrea
Flatulencia
Heces fecales
voluminosas de olor
nauseabundo.
Aftas
POLIPOSIS GASTROINTESTINAL HEREDITARIA
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
- Seguir el protocolo de atencion
- Buen llenado de la historia clinica
- Interconsultas
- evitar irritantes gastricos
Se caracterizan por el desarrollo, generalmente
durante la segunda y tercera década de la vida,
de múltiples pólipos adenomatosos en el colon y en
el recto.
Displasia hereditaria del
esmalte, esmalte pardo
opalescente hereditario
Hipoplasia del esmalte por
el medio ambiente
Dentinogénesis imperfecta
CONSIDERACIONES
ESTOMATOLÓGICAS
CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFIA
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