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SEMIOLOGA DE EXTREMIDADES, COLUMNA VERTEBRAL, MSCULOS Y ARTICULACIONES EN NIOS.Graterol, Liseth.Hernndez, Nelly.Ms y Rubi, Erik.Repblica Bolivariana de Venezuela.Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria.La Universidad del Zulia.Materia: Puericultura y Pediatra.MIEMBROS SUPERIORES.Semiologa de Miembros Superiores.Se debe realizar la Inspeccin, palpacin.En ellos podemos conseguir muchas caractersticas importantes que nos ayudan a pensar en una patologa adquirida o un trastorno gentico.Semiologa de Miembros Superiores.Ectromelia: falta de toda la extremidad.

Hemimelia: falta de un solo segmento del cuerpo.

Sindactilia: es la presencia de dos o ms dedos unidos entre s por unin membranosa entre ellos.

Polidactilia: presencia de ms de 5 dedos.

Aracnodactilia: presencia de dedos largos y delgados ms de lo normal se presenta en el Sndrome de Marfan.

Acromelia o focomelia: dedos implantados en el tronco.

Ectrodactilia: falta de uno o de varios dedos.

Semiologa de Miembros Superiores.Las manos y brazos pueden presentar paresia, parestesia, parlisis.La paresia aparece por hiperventilacin, hipocalcemia. La sublujacin de la cabeza humeral por movimientos bruscos.Prdida de la fuerza muscular por accidente cerebral trombtico.Semiologa de Miembros Superiores.ALTERACIONES EN MANOS:Mano contracturada: flexionados los dedos de la mano en hemipljicos.

Mano en garra: parlisis del nervio cubital.

Mano del predicador: con el ndice y medio en extensin por lesin del nervio mediano.

Mano caida por parlisis radial: flexin a nivel de la mueca, la mano est caida.

Mano del partero o embudo: dedos proyectados en forma de embudo extendiendo las articulaciones interfalngicas con flexin de las metacarpofalngicas se encuentra en alcalosis por hiperventilacin e hipocalcemia. Signo de Trosseau. Semiologa de Miembros Superiores.Mano de Aran Duchenne: atrofia de los msculos de las palmas de las manos, luciendo aplanadas las eminencia tenar e hipotenar por lesin nerviosa o idioptica.

Dedos Hipocrticos: ensanchamiento de la falange distal y pulpejos, hiperconvexidad de las uas, Uas en Vidrio de Reloj. Se encuentra en cardiopata congnita, neumopatas crnicas, hepatopatas crnicas y endocarditis bacteriana. Semiologa de Miembros Superiores.Sindrome de Enler Danlos: hiperelasticidad de la piel, puede ser estirada exageradamente, presencia de articulaciones hiperextensibles.

Cianosis: falta del oxigenacin.

Palidez: anemia.

Ictericia: por aumento de bilirrubina conjugada.

Pelagra: deficiencia de niacina en desnutridos, zonas rojizas, descamacin y engrosamiento en reas expuestas al sol.

Enfermedad de Addison: color oscuro de la piel melanodermia

Semiologa de Miembros Superiores.Panadizo: tumefaccin localizada en el pulpejo, dolorosa, turgente, con contenido purulento.

Perionixis: inflamacin localizada en el reborde de la ua.

Ganglin: son ndulos duros, redondeados con consistencia cartilaginosa aparece en traumatismos.

Coiloniquia: uas concavas se presenta en anemias crnicas severas.

Onicogrifosis: ua encorvada con borde saliente, ua en pico de loro, producido por la isquemia, degeneracin y neuroatrofia.

Hemorragias en Astilla: presencia de lneas negras en astilla en el eje longitudinal de la ua se presenta en la endocarditis bacteriana.

Onicorexis: separacin de la ua a nivel del reborde ungueal.

Onicolisis: destruccin del reborde ungueal.

Perionixis.Onicogrifosis.Coiloniquia.Hemorragias en Astilla.

Onicolisis.MIEMBROS INFERIORES.Semiologa de Miembros Inferiores.Genu recurvatum: hiperextensin de la pierna sobre el muslo, arco de concavidad anterior.

Genu valgus: las rodillas rozan la marcha por angulacin de la pierna y muslo, arco de concavidad externa producido por raquitismo, fracturas, poliomielitis y sfilis.

Genu varus: las extremidades se separan dando ambas un arco de concavidad interna.

Semiologa de Miembros Inferiores.Coxa Vara: aproximacin de una rodilla anormal con la sana por deformidad del cuello femoral, con disminucin del ngulo de declinacin y la direccin de la cabeza femoral hacia atrs.

Enfermedad de Legg Calv Perthes (Osteocondrosis deformante juvenil): aplanamiento de la cabeza femoral y de la cavidad cotiloidea de la cadera con luxacin consecutiva. Existe flexin y aduccin del miembro inferior correspondiente.

Semiologa de Miembros Inferiores.Edema de miembros inferiores: origen renal, inflamatorio, cardiaco, heptico, hipoprotenas, obstruccin venosa, linftico, filariasis, micosis, erisipela, celulitis.

Palidez: disminucin de irrigacin sangunea, anemia, frio.

Cianosis: retardo en la circulacin sangunea a los tejidos, aumento de hemoglobina reducida ms de 5 %

Rubor: por inflamacin y calor.

Semiologa de Miembros Inferiores.Trastornos en rodilla:

Hidrartrosis: presencia de liquido seroso en la cavidad articular.

Hemartrosis: presencia de sangre en la articulacin.

Pioartrosis: presencia de pus en la articulacin.

Gonalgia: dolor en la rodilla, se pide al paciente que flexione y extienda la pierna.Semiologa de Miembros Inferiores.Extremidades largas y finas: aracnodactilia, hemangiomas, fistula arteriovenosa, hemihipertrofia, enfermedad de Milroy.

Extremidades cortas y anchas: mongolismo, gargolismo, condrodistrofias, fracturas femorales, luxacin congnita de la cadera.Semiologa de Miembros Inferiores.Dolor y sensibilidad: traumatismo, infeccin, escorbuto, sfilis congnita, meningitis tuberculosa, osteomielitis, osteocondritis disecante.

Temperatura: frio: hipotiroidismo.Caliente: hipertiroidismo.Semiologa de Miembros Inferiores.Gangrena: obliteracin del aporte vascular. El rea es fra, avascular, plida, sensible al tacto, con prdida de la fuerza muscular. Se presenta en RN por embolia, traumatismo y congelamiento.

Agrandamiento seo: por osteomielitis, hemorragia peristica (escorbuto), sfilis congnita, aumento de vitamina A, hiperostosis cortical infantil, raquitismo, quistes, tumores seos.

Enfermedad de Osgood Schalatter: agrandamiento de los tubrculos tibiales, engrosamiento simtrico de las manos y pies. Se presenta en la anemia drepanoctica.

Semiologa de Miembros Inferiores.Las alteraciones en la marcha, actitud, equilibrio, se produce por dao cerebeloso, del aparato vestbular, msculos, articulaciones y huesos.

La marcha en tijera: rgido cruzamiento de los pies sobre las piernas a medida que el nio camina es normal en nios de 7meses que estn empezando a caminar. Pero es patolgico cuando hay parlisis cerebral espstica, retardo mental.

La marcha de pato: se observa en la luxacin congnita de la cadera o en la coxa vara.

Cojera: infeccin local, enfermedad muscular, nerviosa, sea, articular traumatismo, fatiga, patologa de la cadera.

Semiologa de Miembros Inferiores.Pie zambo: es el pie que no descansa sobre los puntos habituales, entre ellos tenemos:

Pie equino: se apoya sobre la parte anterior del pie, se ve la extensin y el taln elevado.

Pie talus: se apoya sobre el taln permanentemente flexionando el pie sobre la pierna.

Pie valgus: planta del pie hacia afuera, con el borde externo hacia arriba y el interno hacia abajo con el cual se apoya.

Pie equinovarus: planta del pie se encuentra dirigido hacia adentro, el borde externo se dirige hacia abajo y el borde interno hacia arriba.

Pie plano: bveda plantar aplanada.

Acromegalia: agrandamiento exagerado de manos y pies, eminencias seas y huesos por aumento de produccin de GH (adenoma Hipofisiario)

Semiologa de la Columna Vertebral.Semiologa de la columnaInspeccin Palpacin Percusin Inspeccin (Normal) Semiologa de la columna

Semiologa de la columnaInspeccin- palpacin (Patolgico) Espina BfidaFistula Dermoide

Semiologa de la columnaInspeccin-palpacin (Patolgico) Masas Qusticas: (insensible que se comunican con el conducto raqudeo)TeratomaMeningoceleLipomeningocele

Semiologa de columnaInspeccin-palpacin (Patolgico) Masas qusticas: (Insensible y no comunicante)Lipoma

Semiologa de columnaInspeccin (Patolgico) Masas: (Sensibles no comunicante)Espondilitis tuberculosaAbscesos tuberculosos

Semiologa de columnaInspeccin (Patolgico) Rigidez de columna:Infeccin del S.N.C

PoliomielitisMeningitisTtanoEnfermedades del hueso:

OsteomielitisEpfisisInfecciones Adyacentes:

PeritonitisAbsceso PerirrenalSemiologa de columnaInspeccin-palpacin (Patolgico) Hiperextensin de columnaEscapula alada

Semiologa de columnaInspeccin-palpacin (Patolgico) Cifosis:Lordosis:Escoliosis:

Semiologa de columnaPercusin (Patolgico) Traumatismo Tumor Infeccin Semiologa de Msculos y Articulaciones.Articulaciones Calor Sensibilidad TumefaccinDerrame EnrojecimientoLimitacin de los movimientos

Infeccin Derrame

Peloteo de la articulacin Percusin Limitacin indolora de los movimientos puede ser malformacin congnita

Las deformidades de los dedos, manos y pies en flexin son comunes

Los nios con luxaciones congnitas, como la artrogriposis, pueden exhibir grandes deformidades flexoras de muchas articulaciones

Descripcin:pie calcneo valgo (pie talo). El pie est en flexin dorsal mximaPaciente con artrogriposis multiple: luxacion congenita rodilla izq, pie talo valgo izq, pevac der, luxacion teratologica cadera der.43Movimiento articular excesivo Exagerado en:Mongolismo Debilidad generalAmiotona congnita Sndrome de Ehlers-Danlos

Luxacin y subluxacin de caderaMsculos DesarrolloSensibilidad Espasmos Parlisis

Tono muscularGrado de contraccin de lo msculos voluntarios relajados

Se comprueba mediante: La resistencia que le opone la mano del examinadorEstimando su firmezaObservacin de la respuesta del musculo a los movimientos normales resistidos Parlisis y Paresias50

GRACIAS!!!