Extirpacin laparoscpica de la vescula biliar

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Es la ciruga para extirpar la vescula biliar usando un dispositivo mdico llamado laparoscopio.

Descripcin

La ciruga con el uso de un laparoscopio es la manera ms comn de extirpar la vescula biliar. Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado que le permite al mdico ver el interior del abdomen.

La ciruga de extirpacin de la vescula biliar se realiza mientras usted est bajoanestesia general, as que usted estar dormido y sin dolor.

El cirujano har de 3 a 4 incisiones pequeas en su abdomen.

El laparoscopio se introducir a travs de 1 de las incisiones.

Otros instrumentos mdicos se introducirn a travs de las otras incisiones.

Se bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano ms espacio para trabajar.

Luego, el cirujano extirpa la vescula, usando el laparoscopio.

Durante la ciruga, se puede tomar una radiografa llamadacolangiografa.

Para hacer este examen, se inyecta un tinte dentro del conducto coldoco y se toma una radiografa. El tinte ayuda a encontrar clculos que pueden estar por fuera de la vescula. Si se encuentran otros clculos, el cirujano los puede extraer con un instrumento especial.

Algunas veces, el cirujano no puede extraer la vescula biliar con total seguridad usando un laparoscopio. En este caso, el cirujano usar unaciruga abierta, para la cual se hace una incisin ms grande.

Por qu se realiza el procedimiento

Se puede necesitar la ciruga de extirpacin de la vescula biliar si usted tiene dolor u otros sntomas a raz de losclculos biliares. Tambin la puede necesitar si su vescula biliar no est funcionando normalmente.

Los sntomas comunes pueden abarcar:

Indigestin

Dolor despus de comer, normalmente en el rea superior derecha o media del abdomen (dolor epigstrico)

Nuseas y vmitos

La mayora de las personas tienen menos problemas y una recuperacin ms rpida de la ciruga a travs de un laparoscopio que con la ciruga abierta.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

Reacciones a los frmacos que le den

Problemas respiratorios

Neumona

Problemas del corazn

Cogulos sanguneosen las piernas o lospulmones

Los riesgos de la ciruga de la vescula biliar abarcan:

Sangrado

Dao a los vasos sanguneos que van al hgado

Infeccin abdominal

Lesin al conducto coldoco

Lesin al intestino delgado

Pancreatitis (inflamacin en el pncreas)

Antes del procedimiento

Usted se puede hacer estos exmenes antes de la ciruga:

Exmenes de sangre (conteo sanguneo completo,electrlitosy pruebas renales)

Radiografa de traxoelectrocardiografa(ECG), para algunas personas

Varias radiografas de la vescula biliar

Comntele siempre al mdico o al personal de enfermera:

Si usted est o podra estar embarazada.

Qu frmacos, vitaminas y otros suplementos est tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de su ciruga:

Se le puede solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco que dificulte la coagulacin de la sangre.

Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga.

El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

En el da de la ciruga:

No coma ni beba nada despus de la medianoche la noche antes de la ciruga.

Tome los frmacos que el mdico le recomend con un sorbo pequeo de agua.

Tome una ducha la noche anterior o en la maana del da de la ciruga.

Prepare sucasa para despus de la ciruga.

Despus del procedimiento

Si usted no tiene ningn signo de problemas, podr irse a casa cuando pueda tomar lquidos fcilmente. La mayora de las personas se van para la casa el mismo da o al da siguiente de esta ciruga.

Si hubo problemas durante la ciruga o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por ms tiempo en el hospital.

Expectativas (pronstico)

La mayora de los pacientes se recuperan rpidamente y tienen buenos resultados de este procedimiento.

Nombres alternativos

Colecistectoma laparoscpica

Referencias

Jackson PG, Evans SRT. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds.Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 55.

Gurusamy KS. Surgical treatment of gallstones.Gastroenterol Clin North Am. 2010;39:229-244.

Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJ. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews.Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD008318.

Actualizado: 8/15/2013

Versin en ingls revisada por: Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

Vescula y Vas Biliares

18.3. COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA

Dr. Luis Villanueva Alegre

Siendo la extirpacin de la vescula una de las operaciones que se practica con mayor frecuencia, pareca que la tcnica quirrgica haba alcanzado un estndar muy difcil de superar. Sin embargo, es en este contexto que aparece la Ciruga Laparoscpica ocasionando una verdadera revolucin.La Ciruga Laparoscpica ha ganado progresivamente un lugar importante en el quehacer mdico. Actualmente se considera el procedimiento de eleccin para la extirpacin de la vescula biliar.La primera Colecistectoma Laparoscpica practicada en humanos, fue efectuada por, Phillipe Mouret en Lyon en 1987, seguido por otros pioneros como Francois Dubois en Pars y Jacques Perissat en Burdeos-Francia.Reddick y Olsen en Nashville, Tennese, EE.UU. y Cushieri en Inglaterra.Progresivamente se fue incrementando el nmero de cirujanos que comunicaban su experiencia a la comunidad cientfica.1. INDICACIONESInicialmente se recomendaba una seleccin adecuada de los casos; teniendo en cuenta la experiencia del equipo quirrgico y procurando evitar los casos complicados.En la actualidad se consideran las mismas indicaciones que se tienen para la ciruga convensional.2. CONTRAINDICACIONESEn una primera etapa las contraindicaciones fueron muchas, desde la Colecistitis Aguda, Obesidad, Colecistitis reagudizada, etc. Progresivamente pasaron de ser contraindicaciones absolutas o relativas, hasta llegar a ser indicaciones. Actualmente las contraindicaciones son practicamente las mismas que se tienen en la ciruga convencional.3. EL EQUIPOComprende un sistema de imagen integrado por una Video Cmara y un Procesador, un Laparoscopio, una fuente de luz fra y un monitor de alta resolucin.Un insuflador de CO2 (de flujo mayor a 9 l... x minuto)Los materiales que se emplean: Aguja de Veress Trcares con sistema de proteccin de 10 mm y de 5 mm Pinzas de diseccin endoscpica Pinzas de traccin endoscpica Electrodos de diseccin, con extremos o puntas de diferentes formas Tijera endoscpica Clipera endoscpica Equipo de aspiracin e irrigacin4. TCNICA QUIRRGICA Posicin del paciente y del Equipo QuirrgicoTradicionalmente se considera que existen 2 escuelas; sin embargo no hay la ventaja dramtica de una sobre la otra. La preferencia del cirujano al respecto estar dada por su entrenamiento y su experiencia. Posicin EuropeaEl paciente se encuentra en decbito dorsal con las piernas separadas, colocndose el cirujano entre ellas y sus ayudantes a la izquierda y a la derecha del cirujano. Posicin AmericanaEl paciente est en decbito dorsal y el cirujano se ubica en el lado izquierdo del paciente junto a l, el ayudante que hace de camargrafo y un asistente al frente, esto es a la derecha del paciente.5. TIEMPOS DE LA CIRUGAInstalacin del Neumoperitoneo.- Consiste en inyectar en la cavidad abdominal un gas CO2 a fin de crear un espacio real que permita trabajar con la mayor libertad de movimiento. En la tcnica cerradaSe introduce la aguja de Veress a travs del ombligo y luego de comprobar que se encuentra en la cavidad, se inicia la insuflacin de CO2 en forma progresiva. En la tcnica abiertaSe hace una diseccin en la pared abdominal llegando al plano peritoneal, posteriormente se introduce un trcar auto- esttico de HASSON y se inicia la insuflaccin del CO2 por dicho trcar. COLOCACIN DE LOS TRCARESHabindose colocado el primer trcar por el ombligo, el Laparoscopio ingresa por l a la cavidad permitiendo hacer una exploracin de todas las vsceras abdominales .Los otros trcares de trabajo se colocan bajo visin directa, y su ubicacin ser de acuerdo a la tcnica que se emplee.La Ciruga Laparoscpica a travs de pinzas largas y otros instrumentos practica los mismos gestos quirrgicos que se tienen en la ciruga convencional.Se tracciona suavemente la vescula y se diseca a nivel del bacinete, hasta tener claramente identificados los elementos del tringulo de Calot; se deben observar: conducto cstico, la arteria cstica y la va biliar principal.Se introduce la clipera y se colocan clips en la arteria y el conducto cstico; posteriormente se seccionan dichas estructuras.Si el cirujano considera adecuado puede colocar un catter en el conducto cstico y por medio de l tomar una Colangio-grafa intraoperatoria. Habindose clipado y seccionado el conducto cstico y la arteria, slo resta despegar la vescula de su lecho, lo cual se consigue con una cuidadosa diseccin mediante el gancho monopolar.Completada la liberacin de la vescula se hace hemostasia y se lavan el lecho vesicular y el hgado. Posteriormente se retira la vescula por el orificio del ombligo.6. POSTOPERATORIOLos pacientes toleran la va oral y deambulan luego de 6 horas de la ciruga y el dolor postoperatorio es bastante bien tole-rado.En general la evolucin de estos pacientes permite su alta del Hospital en las 24 48 horas postoperatorias. CONVERSINSe conoce con este nombre al hecho de tener que suspender el desarrollo de una ciruga laparoscpica y continuar con una ciruga convencional.Las causas de conversin son diversas y entre ellas tenemos: Sangrado intraoperatorio no controlado, Sospecha de lesin en la va biliar, Dificultad para reconocer claramente las estructuras anatmicas, Presencia de Neoplasia maligna no sospechada, Experiencia del equipo quirgico. COMPLICACIONESHay complicaciones en cada uno de los tiempos de la ciruga: en la introduccin de los trcares, complicaciones por el CO2, lesiones de la va biliar, hemorragias, etc.Durante los primeros aos en la aplicacin de esta tcnica, la morbimortalidad fue mayor que en la ciruga convencional. Un factor muy importante de esta morbimortalidad elevada fue la inexperiencia, la falta de un entrenamiento ptimo de los cirujanos.Sin embargo, actualmente, habindose superado la famosa Curva de aprendizaje, la ciruga laparoscpica ofrece ventajas sobre la ciruga convencional.

Cuidado de heridas quirrgicas cerradas

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Una incisin es un corte a travs de la piel hecho durante una ciruga. Tambin se denomina una "herida quirrgica". Algunas incisiones son pequeas; otras son muy largas. El tamao de una incisin depende del tipo de ciruga que haya tenido.

Cerrar una herida quirrgica puede ayudar a que sane ms rpido. Para cerrar la incisin, el mdico utiliza uno de los siguientes elementos:

Puntos (suturas)

Ganchos

Grapas

Pegamento para la piel

El cuidado adecuado de la herida puede ayudar a prevenir la infeccin y reducir la cicatrizacin a medida que la herida quirrgica sana.

Cuidado de la herida

Cuando regrese a casa despus de la ciruga, puede que tenga un vendaje en la herida. Los vendajescumplen varias funciones, como:

Proteger la herida de los microbios.

Reducir el riesgo de infeccin.

Cubrir la herida para que las suturas o las grapas no se enreden en la ropa.

Proteger el rea mientras sana.

Absorber cualquier lquido que se filtre de la herida.

Usted puede dejar el vendaje original en su lugar hasta por 5 das o por el tiempo que el mdico le diga. Ser necesario cambiarlo antes si resulta hmedo o empapado con sangre u otros lquidos.

No use ropa apretada que roce contra la incisin mientras est sanando.

El mdico le dir cada cunto debe cambiar el vendaje. Preprese antes de iniciar el cambio de vendaje.

Lvese las manos antes de tocar el vendaje. Puede utilizar un limpiador a base de alcohol como Purell o puede lavarse las manos con jabn y agua tibia. Tambin limpie debajo de las uas. Enjuague y luego squese las manos.

Asegrese de que tenga todos los suministros que necesita a la mano.

Retire el vendaje Viejo.

Afloje con cuidado la cinta.

Si el vendaje se pega a la herida, humedzcalo con cuidado y vuelva a intentarlo, a menos que el mdico haya dado instrucciones de retirarlo seco.

Lmpiese las manos otra vez despus de quitar el vendaje viejo.

Cuando ponga un nuevo vendaje:

Asegrese de que las manos estn limpias.

No toque el interior del vendaje.

No aplique crema antibitica a menos que el mdico se lo indique.

Coloque el vendaje sobre la herida y pegue con cinta los cuatro lados.

Ponga el vendaje viejo, la cinta y el resto de la basura en una bolsa de plstico. Selle la bolsa y btela.

Si usted tiene suturas que no se reabsorben o grapas, el mdico las retirar al cabo de 3 a 21 das. No hale los puntos de sutura ni trate de retirarlos por su cuenta.

Tomar un bao o una ducha

El mdico le dir cundo puede baarse despus de la ciruga. Generalmente, est bien baarse despus de 48 horas. Tenga en cuenta que:

Las duchas son mejores que los baos porque la herida no se sumerge en el agua. Empapar la herida podra hacer que sta se vuelva a abrir.

Retire el apsito antes de baarse a menos que le hayan dicho lo contrario. Algunos vendajes son impermeables. O su mdico puede sugerirle que se cubra la herida con una bolsa de plstico para mantenerla seca.

Si el mdico lo autoriza, enjuague suavemente la herida con agua mientras se baa. No frote ni restriegue la herida.

No use jabones, lociones, polvos, cosmticosni cualquier otro producto para el cuidado de la piel en la herida.

Seque el rea alrededor de la herida dando palmaditas suaves con una toalla limpia. Deje que la herida se seque al aire.

Coloque un nuevo vendaje.

En algn momento durante el proceso de curacin, ya no necesitar un vendaje. El mdico le dir cundo puede dejar su herida descubierta.

Cundo llamar al mdico

Llame al mdico si se presenta alguno de los siguientes cambios alrededor de la incisin:

Ms enrojecimiento

Ms dolor

Hinchazn

Sangrado

La herida es ms grande o ms profunda

La herida se ve seca u oscura

Tambin debe llamar al mdico si el drenaje proveniente de la incisin o su alrededor aumenta o se vuelve espeso, caf, verde o amarillo o huele mal (pus).

Igualmente llame si la temperatura est por encima de 100 F (37.7 C) por ms de 4 horas.

Nombres alternativos

Cuidado de incisin quirrgica; Cuidado de herida cerrada

Cuidado y manejo de heridas

Qu es una herida?

Es una lesin fsica caracterizada por un desgarramiento de la piel y que, por lo general, es resultado de un accidente o traumatismo (ejemplo: por objetos cortopunzantes).Nunca hagas lo siguiente:- No pongas caf, sal, estircol o telaraas sobre la herida, pues stas causan infeccin y pueden producir una enfermedad llamada ttanos.- No apliques polvos o cremas antibiticas que no sean ordenadas por el mdico.- No utilices algodn, pauelos o toallas de papel. Estos dejan motas y pelusas que pueden aumentar el riesgo de infeccin.Cuidados en el hogar para heridas suturadas:1. La herida se ha cerrado con un hilo que va a ayudar a que cicatrice y disminuya el riesgo de infeccin.2. Dependiendo de donde se encuentre la herida, sta puede estar o no cubierta con un vendaje. Sigue las recomendaciones dadas por el medico y no retires gasas, apositos ni micropore sin su orden.3. Limpia diariamente la herida con agua y jabn de bao, no utilices jabn para ropa o detergentes. Una vez lavada la herida scala bien con una gasa o pao limpio.4. No apliques sobre la herida cremas o ungentos que no sean formulados por el mdico.5. Si la herida presenta formacin de costras, no las arranques. Deja que stas se desprendan solas.6. Cuando tengas heridas en el rostro, evita la exposicin al sol y utiliza crema antisolar, segn orden mdica.Cuidados en el hogar para heridas abiertas no suturadas:Si tu herida no fue suturada, sigue atentamente las instrucciones del mdico o enfermera. Ten en cuenta:- No retires la gasa o vendajes que fueron puestos, a menos que as te lo hayan indicado en la Clnica.- Al momento del bao protege la herida del agua, para evitar que se moje, pues esta humedad aumenta el riesgo de infeccin.- No apliques cremas o productos que no hayan sido ordenados por el mdico.- Toma cumplidamente los medicamentos ordenados por el mdico, stos te ayudarn a mejorar el dolor o combatir la infeccin.- Recuerda que el consumo de alcohol mientras tomas antibiticos, puede ser perjudicial para tu salud.- Asiste puntualmente a las citas para las curaciones.Cundo consultar el servicio de Urgencias?Consulta el servicio de Urgencias si presentas signos de infeccin como:1. Inflamacin o empastamiento alrededor de la herida.2. Enrojecimiento, calor o hinchazn de la piel y partes circundantes.3. Aumento de dolor en el rea de la herida.4. Salida de material purulento (materia o pus) por la herida.5. Mal olor de la herida.6. Temperatura corporal mayor de 38C.Retiro de puntos y curacionesVerifica con el mdico en el momento de la atencin de urgencias, cuando debes volver para retirar los puntos.El retiro de puntos y curaciones por el personal de enfermera, se realiza todos los das, de 7 a.m. a 9:00 a.m., en el servicio de Urgencias.Despus de retirar los puntos:Protege la herida de lesiones y de exposicin al sol por 30 das posteriores al retiro de los puntos.

Recomendaciones nutricionales para el manejo de la Colostoma

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARAEL MANEJO DE LA COLOSTOMIA

Una colostoma es un procedimiento quirrgico en el que se crea una abertura desde la superficie de la piel hasta el intestino, esto para permitir la adecuada defecacin.RECOMENDACIONES PARA CONTRIBUIRDESDE LO ALIMENTARIO CON EL MANEJO DE LA COLOSTOMA:

1. El olor de las heces es una preocupacin frecuente y por lo general los pacientes aprenden a conocer cules alimentos producen mayor fetidez.Como recomendacin general evita en la alimentacin: leguminosas (frjol, lentejas, garbanzos), maz en grano, cebollas, col, granos secos, repollo, pimentn, pepino, pescado, entre otros. Algunos antibiticos y suplementos de vitaminas y minerales tambin pueden ocasionar mal olor.2. Si al omitir estos alimentos en la dieta continas con un olor inusual, puede deberse a una higiene deficiente del estoma o al crecimiento de bacterias. Comuncalo al mdico lo antes posible para tomar medidas al respecto.3. Evita ingerir comidas de forma abundante. Esto causa llenura, distensin, nuseas y malestar estomacal.4. Evita ingerir alimentos muy calientes o muy fros. Recuerda que el estmago se puede ver afectado con temperaturas extremas.5. Mastica muy bien los alimentos, come despacio, no ingieras los lquidos con pitillo y come con la boca cerrada para evitar la entrada de aire y produccin de gases. No realices otra actividad diferente mientras los ingieres.El acto de comer debe ser un ritual para la salud y nutricin del cuerpo, no es slo masticar e ingerir los alimentos.6. Si has identificado alimentos que te pueden molestar, te producen malestar, dolor, eructos, nuseas y gases, no los ingieras e intercmbialos por alimentos del mismo grupo. Comuncaselo al nutricionista para que te brinde asesora en la seleccin.7. Disminuye el consumo de grasas, caf, gaseosas, bebidas alcohlicas y condimentos como comino, pimienta, aj, pimentn y triguisar. Estos alimentos aumentan las secreciones gstricas, pueden inflamar la pared intestinal y causar malestar.8. Si la leche entera te produce flatulencia, diarrea, gases o clicos, cmbiala por leche deslactosada, que es una variacin de la leche normal y es mejor tolerada por individuos con estos sntomas. La leche y dems productos lcteos son indispensables para la salud sea, no suspendas su consumo.9. La remolacha, la mora y algunos suplementos como el hierro pueden cambiar el color de la materia fecal. Si esto no te incomoda, consmelos con tranquilidad.10. Ingiere diariamente entre 6 y 8 vasos de agua.11. Las verduras crudas y frutas enteras aumentan el bolo fecal (deposiciones). Prefirelas licuadas y coladas en la fase inicial del tratamiento.12. Debido a este procedimiento y a los cambios en la alimentacin se pueden presentar deficiencias de vitamina E, por lo tanto te recomendamos suplementarla con una pastilla de 500 mg. diariamente.

El estado nutricional es importante para la salud.Te sugerimos consultar con un nutricionista paraque te evale y realice un adecuado seguimiento.

Cuidados de colostomas

La colostoma consiste en la derivacin de una parte del intestino a la parte exterior del abdomen para facilitar la eliminacin de las heces y los gases.

Las colostomas pueden ser temporales, mientras cicatrizan los extremos del intestino unidos despus de extirpar un tumor, o bien permanentes, si se ha extirpado un tumor del recto. En ambos casos, las personas que llevan una ostoma no pueden controlar voluntariamente las deposiciones y necesitan una bolsa de recogida de heces.

Cuidados:

El agujero por el cual se eliminan las heces se llama estoma, y es importante que la mucosa y la piel de su alrededor tenga un color rosado. Es fundamental que la bolsa de recogida se ajuste perfectamente a las medidas del estoma y que la banda protectora adhesiva de la bolsa est bien enganchada a la piel circundante, para evitar que se irrite la piel de alrededor.

Despus de la intervencin el equipo de enfermera le ensear a controlar sus deposiciones mediante la utilizacin de enemas.

Limpieza y cambio de bolsa:

Al menos una vez al da debe realizar una buena higiene de su colostoma y cambiar la bolsa. El mejor sitio es el bao del domicilio, el momento ms adecuado acostumbra a ser antes de las comidas ya que es cuando disminuyen las deposiciones.

Debe colocarse delante del espejo del bao y seguir los siguientes pasos:

Desenganche con cuidado la bolsa del abdomen, con una mano sujete la piel y con la otra retire la bolsa de arriba abajo.

Limpie bien el estoma de los restos de heces con papel, no utilice gasas.

Limpie bien el estoma y la piel de alrededor con agua tibia y jabn neutro. No frote con fuerza y utilice una esponja natural.

Seque suavemente la piel con pauelos de papel o una toalla suave. No utilice cremas, alcohol, etc. ya que puede dificultar la adhesin de la bolsa.

La mucosa del estoma puede sangrar con facilidad, no se asuste si observa una pequea cantidad de sangre ya que es normal.

Antes de enganchar la bolsa compruebe que la piel est bien seca, prepare la nueva bolsa de ostoma y coloque las manos encima de la bolsa durante un par de minutos para calentarla y facilitar su adhesin.

Es conveniente al enganchar la bolsa tener en cuenta las actividades que va a realizar. Si va a estar de pie o sentado, coloque la bolsa en posicin vertical, si por el contrario est encamado es mejor colocarla inclinada.

La Vida Diaria con una Colostoma

Higiene Corporal

Se puede ducha o baar, con o sin bolsa segn preferencias personales. Es importante que el agua sea tibia para evitar quemaduras. La prctica le indicar que horario es el ms adecuado para la higiene sin bolsa.

La Ropa

Puede utilizar su ropa habitual debe evitar que los cinturones ejerzan una presin directa sobre el estoma, y evitar fajas que compriman en exceso el abdomen.

Actividad Fsica

En general puede practicar cualquier tipo de deportes. Anta cualquier duda consulte con su mdico. Si practica la natacin, no se saque la bolsa. En los primeros meses despus de la intervencin procure evitar cargar pesos para evitar la aparicin de una hernia.

Alimentacin

La dieta ha de ser variada, equilibrada y saludable. Debe restringir la ingesta de alimentos flatulentos, (col, brcoli, coliflor..), bebidas con gas y un exceso de ingesta de fibra. Debe comer cinco veces al da y beber como mnimo 1,5 a 2 litros de lquidos.

Instrucciones de alta para la colecistectoma laparoscpica

Usted se ha realizado un procedimiento conocido como colecistectoma laparoscpica. Una colecistectoma laparoscpica es un procedimiento para extirpar la vescula biliar. Las personas que se hacen este procedimiento por lo regular se recuperan ms rpido y experimentan menos dolor que con la operacin de ciruga abierta de la vescula (llamada colecistectoma abierta). Muchos cirujanos recomiendan seguir una dieta con bajo contenido de grasas, evitando especialmente los alimentos fritos, durante el primer mes despus de la ciruga.

Usted puede llevar una vida plena y sana sin su vescula biliar.Esto incluye comer los alimentos y hacer las cosas que usted disfrutaba antes que empezaran sus problemas de la vescula.

Cuidados en la casa

Pdale a alguien que lo lleve a sus citas con el mdico durante los 3 das siguientes. No conduzca hasta que ya no est tomando calmantes para el dolor y sea capaz de apretar el pedal del freno sin dudarlo.

Lvese cuidadosamente la piel cercana a la incisin todos los das con un jabn suave y agua. Puede ducharse un da despus de su operacin.

Siga su dieta normal. Es recomendable no comer comida grasosa, pesada o muy condimentada durante unos das.

Recuerde que lleva por lo menos una semana para que usted recupere la mayor parte de su fuerza y energa.

Visite a su mdico si los siguientes sntomas no desaparecen en la semana siguiente a la operacin:

Fatiga

Dolor en la zona de la incisin

Diarrea o estreimiento

Falta de apetito

Cundo debe llamar al mdico

Llame al mdico inmediatamente si presenta cualquiera de los siguientes sntomas:

Color amarillento en la piel o los ojos (ictericia)

Escalofros

Fiebre de ms de 101.5F o 38.5C

Enrojecimiento, inflamacin, dolor en aumento, supuracin u olor ftido de la incisin

Orina oscura o de color xido

Heces de color de arcilla o de coloracin clara en lugar de color caf

Dolor abdominal en aumento

Extirpacin laparoscpica de la vescula biliar

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Es la ciruga para extirpar la vescula biliar usando un dispositivo mdico llamado

laparoscopio.

Descripcin

La ciruga con el uso de un laparoscopio es la manera ms comn de extirpar la

vescula biliar. Un laparo

scopio es un tubo delgado e iluminado que le permite al

mdico ver el interior del abdomen.

La ciruga de extirpacin de la vescula biliar se realiza mientras usted est

bajo

anestesia general

, as que usted estar dormido y sin dolor.

El cirujano har de 3 a 4 incisiones pequeas en su abdomen.

El laparoscopio se introducir a travs de 1 de las incisiones.

Otros instrumentos mdicos se introducirn a travs de las otras in

cisiones.

Se bombear gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al

cirujano ms espacio para trabajar.

Luego, el cirujano extirpa la vescula, usando el laparoscopio.

Durante la ciruga, se puede tomar una radiografa llamada

colangiografa

.

Para hacer este examen, se inyecta un tinte dentro del conducto coldoco y

se toma una radiografa. El tinte ayuda a encontrar clculos que pueden

estar por fuera de la vescu

la. Si se encuentran otros clculos, el cirujano

los puede extraer con un instrumento especial.

Algunas veces, el cirujano no puede extraer la vescula biliar con total seguridad

usando un laparoscopio. En este caso, el cirujano usar una

ciruga abierta

, para

la cual se hace una incisin ms grande.

Por qu se realiza el procedimiento

Se puede necesitar la ciruga de extirpacin de la vescula biliar si usted tiene

dolor u otros sntomas a raz de los

clculos biliares

. Tambin la puede necesitar

si su ve

scula biliar no est funcionando normalmente.

Los sntomas comunes pueden abarcar:

Indigestin

Dolor despus de comer, normalmente en el rea superior derecha o media

del a

bdomen (dolor epigstrico)

Nuseas y vmitos

La mayora de las personas tienen menos problemas y una recuperacin ms

rpida de la ciruga a travs de un laparoscopio que co

n la ciruga abierta.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

Reacciones a los frmacos que le den

Problemas respiratorios

Neumona

Problemas del corazn

Cogulos sanguneos

en las piernas o los

pulmones

Los riesgos de la ciruga de la vescula biliar abarcan:

Sangrado

Dao a los vasos sanguneos que van al hgado

Infeccin abdominal

Lesin al conducto coldoco