DECLARAO DE RESPONSABILIDADE TCNICA - DRT INFORMAES GEOREFERENCIADAS

Pelo presente instrumento Identificao do Requerente declara que a planta georreferenciada e os metadados disponibilizados ao INEMA como documentao complementar ao processo de Licenciamento Ambiental, localizado, Endereo Completo objeto do Requerimento da Licena Descrever Modalidade da Licena esto de acordo com a Norma Tcnica 0003/06 vigente (Resoluo CEPRAM n 3688, de 27/11/06) e foram elaborados pelo Sr (a) Nome do Profissional, profissional legalmente habilitado.

_______________ , __________ de ______ de 20___

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NOME DO RESPONSVEL TCNICO

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NOME DO RESPRESENTANTE LEGAL

*OBS.: Escrever sobe as palavras sublinhadas F-ATD-052-04