Тувинский государственный университетold.tuvsu.ru/upload/filfak/RPD 2018/angl nemesky/2015/100518/1.D.11 … · профили «Иностранный

Тувинский государственный университет

ООП 44.03.05 Педагогическое образование

профили «Иностранный язык» и «Иностранный язык

(английский и немецкий языки)»

Рабочая программа дисциплины

«Основы медицинских знаний и первой медицинской помощи»

Версия: 1.0 Стр. 1 из 113







Версия: 1.0

Содержание

1. Пояснительная записка ............................................................................................................ 3

2. Перечень планируемых результатов обучения по дисциплине/модулю ........................ 4

3. Место дисциплины/модуля в структуре ООП ..................................................................... 5

4. Объем дисциплины / модуля в зачетных единицах и академических часах ................. 6

5. Содержание дисциплины / модуля, структурированное по темам / разделам .............. 7

6. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы обучающихся по

дисциплине / модулю .................................................................................................................. 70

7. Основная, дополнительная литература и ресурсы информационно-

телекоммуникационной сети «Интернет» ............................................................................ 109

8. Методические указания для обучающихся по освоению дисциплины / модуля ...... 110

9. Образовательные и информационные технологии, используемые при осуществлении

образовательного процесса по дисциплине /модулю .......................................................... 112

10. Материально-техническая база, необходимая для осуществления образовательного

процесса по дисциплине ........................................................................................................... 112

11. Иные сведения и материалы …………………………………………………………… 113

12 Приложения ........................................................................................................................... 113







Версия: 1.0

1. Пояснительная записка

Наименование дисциплины (модуля) Программа учебной дисциплины Б1.Б.17 Основы медицинских знаний и здорового об-

раза жизни устанавливает минимальные требования к результатам обучения студента и

определяет содержание и виды учебных занятий, форм и средств отчетности и контроля.

Программа разработана в соответствии с:

Основной образовательной программой 44.03.05 Педагогическое образование (с двумя

профилями) профили «Иностранный язык (английский язык) и Иностранный язык

(французский язык)», утвержденной Советом филологического факультета протоколом

№3 от 28 ноября 2017 г.

Учебным планом университета по направлению подготовки бакалавриата 44.03.05.

ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ с двумя профилями «Иностранный язык (англий-

ский язык) и Иностранный язык (французский язык)», одобренным Ученым советом

ТувГУ, протоколом № 12 от 26.10.2017 г. и утвержденным ректором 27 октября 2017 г.

Новизна программы состоит в том, что в программе отражены этапы формирования необходимых компетенций по дисциплине.

Актуальность программы обусловлена тем, что в последние годы состояние здоровья

населения России заметно ухудшилось. Современные условия жизни, высокая механизация в

быту и на производстве, стихийные бедствия, психо-эмоциональные перегрузки часто при-

водят к повреждениям организма. Возникает необходимость осуществления комплекса

эффективных оздоровительных мер. Вместе с тем, согласно своевременным представлени-

ям, среди всех факторов, обуславливающих как индивидуальное, так и общественное здоро-

вье первостепенное значение имеет образ жизни. Здоровый образ жизни предполагает дея-

тельность человека, направленную на сохранение и укрепление здоровья. Он реализуется во

всех формах жизнедеятельности человека – трудовой, бытовой, досуговой, общественной.

Существенное влияние на формирование здорового образа жизни оказывает микро- и

макросоциальная среда – семья, трудовые коллективы, средства массовой информации и

образовательные учреждения. Однако активное и эффективное участие педагогов в реше-

нии этой важной и сложной социально-биологической проблемы возможно лишь в случае

владения ими достаточными знаниями и умениями в области здорового образа жизни.

Цель и задачи РПД: данная рабочая программа направлена на контроль по формиро-

ванию у студентов знаний о здоровом образе жизни, его роли в обеспечении здоровья. Овла-

дение основами оказания первой медицинской помощи. В соответствии с этой целью необ-

ходимо решить следующие задачи:

- сформировать у студентов представление о здоровье и здоровом образе жизни. По-

казать место и роль здорового образа жизни в обеспечении здоровья;

- формирование здорового образа жизни на основе полученных знаний;

- знакомство с основными группами острых заболеваний и состояний, требующих ока-

зания неотложной помощи;







Версия: 1.0

- знакомство с основными принципами оказания первой медицинской помощи при не-

отложных состояниях и экстремальных состояниях;

- овладение методами оказания первой медицинской помощи при заболеваниях различ-

ных органов и неотложных состояниях.

обеспечения устойчивости функционирования объектов и технических систем в

штатных и чрезвычайных ситуациях;

- принятия решений по защите производственного персонала и населения от возмож-

ных последствий аварий, катастроф, стихийных бедствий и от применения современных

средств поражения; принятия мер по ликвидации их последствий;

- оказания первой медицинской помощи в экстремальных ситуациях.

2. Перечень планируемых результатов обучения по дисципли-не/модулю

В результате освоения дисциплины/ модуля у студента формируются следующие компетенции:

Компетенция Уровень

освоения Знания Умения Навыки

ОК-9

- способностью исполь-

зовать приемы оказания

первой помощи, методы

защиты в условиях чрезвы-

чайных ситуаций

Базовый Должен знать со-

циально-

психологические

закономерности

формирования

здорового образа

жизни.

Должен уметь со-

ставить план

формирования

здорового образа

жизни в условиях

образовательного

учреждения.

Должен владеть

методикой оценки

образа жизни.

Повы-

шенный

Должен знать

психолого-

педагогические

условия и факто-

ры, формирую-

щие здоровье и

здоровый образ

жизни.

Должен уметь ис-

пользовать сред-

ства предметного

обучения для об-

разования в об-

ласти здоровья.


методикой экс-

пресс - оценки и

самооценки здо-

ровья.

Высокий Должен знать

нормативную ба-

зу охраны здоро-

вья в образова-

тельных учреж-

дениях.

Должен уметь ор-

ганизовать меро-

приятия в соот-

ветствии с зако-

нами и норматив-

но-правовыми

документами в

сфере образова-

ния.


методикой пропа-

ганды здорового

образа жизни с

учетом норматив-

но-правовых до-

кументов сферы

образования.

ОПК-6 Базовый Должен знать как Должен уметь Должен владеть







Версия: 1.0

- готовностью к обеспече-

нию охраны жизни здоро-

вья обучающихся

осуществлять

оценку достиже-

ний обучающихся

в сфере охраны

собственной жиз-

ни и здоровья







приемами, позво-

ляющими осуще-

ствлять оценку

достижений обу-

чающихся в сфере

охраны собствен-

ной жизни и здо-

ровья

Повы-

шенный

Должен знать не

только традици-

онные, но и со-

временные мето-

ды, позволяющие







Должен уметь ис-

пользовать не

только традици-

онные, но и со-

временные мето-

ды, позволяющие








современными и

традиционными

методами, позво-

ляющими осуще-

ствлять оценку

достижений обу-

чающихся в сфере

охраны собствен-

ной жизни и здо-

ровья

Высокий Должен понимать

взаимосвязь фак-

торов внешней

среды и их влия-

ние на здоровье

Должен уметь

скорректировать

общие условия

жизнедеятельно-

сти коллектива и

выбрать наиболее

благоприятный

путь в плане со-

хранения и укре-

пления здоровья

обучающихся


методикой оказа-

ния первой меди-

цинской помощи

при важнейших

неотложных со-

стояниях

3. Место дисциплины/модуля в структуре ООП

3.1. Настоящая дисциплина/модуль относится к циклу Б1.Б.17 Основы медицинских знаний и первой медицинской помощи.

3.2. Дисциплина/ модуль базируется на итогах изучения следующих дисциплин/ моду-

лей учебного плана: 44.03.05. Педагогическое образование профили «Иностранный язык» и

«Иностранный язык (английский и немецкий языки)» в результате которых должны быть

сформированы следующие компетенции:

ОК-9: способностью использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в

условиях чрезвычайных ситуаций;

ОПК-6: готовностью к обеспечению охраны жизни здоровья обучающихся







Версия: 1.0

3.3. Дисциплина/модуль создает теоретическую и практическую основу для изучения

следующих дисциплин/модулей учебного плана: безопасность жизнедеятельности; возрас-

тная анатомия, физиология и гигиена.

4. Объем дисциплины / модуля в зачетных единицах и академических часах

Распределение часов дисциплины по видам занятий и по семестрам

Курс 2

Семестры IV

Всего учебных часов трудоемкости 72 (2 ЗЕТ)

Всего аудиторных часов, 36 ч

в том числе лекции 18 ч

лабораторных занятий 18 ч

Самостоятельная работа студентов 36 ч

Распределение аудиторных часов по семестрам

Формы контроля: IV семестр – зачет







Версия: 1.0

5. Содержание дисциплины / модуля, структурированное по темам / разделам

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ/ МОДУЛЯ

№

Перечень разделов и

тем учебного материала

Все

го

ча

сов

Контактные часы

Са

мо

сто

ятел

ьн

ая

ра

-

бо

та

Краткое содержание темы (основные понятия)

Виды и формы

самостоятельной

работы

Фо

рм

а к

он

тр

ол

я т

е-

ку

щей

усп

ева

емо

сти

Лек

ци

и

Ла

бо

ра

то

рн

ые р

а-

бо

ты

Пр

ак

ти

чес

ки

е за

ня

-

ти

я

Ко

нтр

ол

ь с

ам

ост

оя

-

тел

ьн

ой

ра

бо

ты

4 семестр

1 Здоровье и факторы его

определяющие. Состоя-

ние здоровья учащихся

2

2

4

Определение понятия «здоровье». Здоровье населения и инди-

видуальное здоровье. Критерии здоровья. Факторы, влияющие

на здоровье. Медико-статистические показатели состояния

здоровья учащихся различных возрастных групп. Взаимосвязь

здоровья, предболезни, болезни. Основные признаки наруше-

ния здоровья ребенка.

Изучение материалов лек-

ции, рекомендуемой лите-

ратуры. Рефераты на тему:

«Физическое здоровье и

работоспособность челове-

ка»; «Душевное здоровье

как один из критериев жиз-

недеятельности человека»;

«Здоровье и эмоции».

К 1

Т 1

2 Основы микробиологии,

иммунологии и эпиде-

миологии. Меры профи-

лактики инфекционных

заболеваний

4 4 8 Характеристика патогенных микроорганизмов (классифика-

ция, свойства, устойчивость к воздействию факторов внешней

среды). Эпидемический процесс, его основные факторы и за-

кономерности. Иммунитет и восприимчивость организма че-

ловека к инфекционным болезням. Противоэпидемические


ции № 2 и литературы по

теме.

Подготовить рефераты: 1.

КР 1

В 1







Версия: 1.0

№



Все

го

ча

сов


Са

мо

сто

ятел

ьн

ая

ра

-

бо

та




работы

Фо

рм

а к

он

тр

ол

я т

е-

ку

щей

усп

ева

емо

сти

Лек

ци

и

Ла

бо

ра

то

рн

ые р

а-

бо

ты

Пр

ак

ти

чес

ки

е за

ня

-

ти

я

Ко

нтр

ол

ь с

ам

ост

оя

-

тел

ьн

ой

ра

бо

ты

мероприятия и профилактика инфекционных заболеваний в

детских коллективах.

Инфекционные заболевания

и их профилактика. 2. Им-

мунитет и виды иммуните-

та. 3. Организация противо-

эпидемических мероприя-

тий в ОУ

3 Понятие о неотложных

состояниях. Причины и

факторы, их вызываю-

щие. Диагностика и

приемы оказания первой

медицинской помощи

при неотложных состоя-

ниях

4 4 8 Понятие о неотложных состояниях. Основные принципы и

направления оказания первой медицинской помощи. Первая

медицинская при ранениях, кровотечениях, ожогах, отмороже-

ниях, инородных телах, обмороке, аллергических состояниях.

Гипогликемическая и гипергликемическая кома, головная

боль.


ции, литературы по данной

теме.

Написать рефераты: 1. Виды

ран и их характеристика 2.

Первая помощь при ожогах

и обморожениях. 3 Особен-

ности химических ожогов.

Т 2,

КР 2

4 Терминальные состоя-

ния. Реанимация 2 2 8 Понятие о терминальных состояниях. Общие принципы интен-

сивной терапии при терминальных состояниях. Факторы,

влияющие на процессы умирания. Преагональное и агональное

состояние, клиническая и биологическая смерть, признаки.

Приемы сердечно-легочной реанимации. Показания и проти-

Изучение теоретического

материала. Презентации

«Основные способы реани-

мации, правила, техника

проведения».

Т 3,

КР 3







Версия: 1.0

№



Все

го

ча

сов


Са

мо

сто

ятел

ьн

ая

ра

-

бо

та




работы

Фо

рм

а к

он

тр

ол

я т

е-

ку

щей

усп

ева

емо

сти

Лек

ци

и

Ла

бо

ра

то

рн

ые р

а-

бо

ты

Пр

ак

ти

чес

ки

е за

ня

-

ти

я

Ко

нтр

ол

ь с

ам

ост

оя

-

тел

ьн

ой

ра

бо

ты

вопоказания к реанимации. Ошибки реанимации. Остановка

сердца, причины, диагностика, неотложная помощь. Острая

дыхательная недостаточность, причины, признаки, диагности-

ка, оценка степени тяжести, общие принципы искусственной

вентиляции легких. Реанимация при утоплении, удушении,

электротравме. Критерии эффективности.

Рефераты: Показания к про-

ведению реанимации

5 Характеристика детского

травматизма. Меры про-

филактики

2 2 2 Классификация травм, их структура. Травматизм в различных

возрастных периодах. Влияние анатомо-физиологических осо-

бенностей детского организма на характер травм. Особенности

оказания первой медицинской помощи детям при травме или

повреждении. Профилактика детского травматизма.

Изучение теоретического

материала. Отработка прак-

тических навыков по иммо-

билизации. Заполнение те-

матических таблиц.

Темы рефератов: 1. Профи-

лактика детского травма-

тизма 2. Первая помощь при

травмах.

Т 4

6 Здоровый образ жизни

как биологическая и со-

циальная проблема

2 2 2 Понятие «образ жизни» и «здоровый образ жизни». Основные

составляющие здорового образа жизни: оптимальная двига-

тельная активность; рациональное питание; закаливание; лич-

ная гигиена; рациональный режим дня; отсутствие вредных

привычек, опасных для здоровья. Профилактика вредных при-

Составить словарь по теме.

Рефераты на тему: «Здоро-

вый образ жизни и его со-

ставляющие»; «Рациональ-

Т 5,

КР 4







Версия: 1.0

№



Все

го

ча

сов


Са

мо

сто

ятел

ьн

ая

ра

-

бо

та




работы

Фо

рм

а к

он

тр

ол

я т

е-

ку

щей

усп

ева

емо

сти

Лек

ци

и

Ла

бо

ра

то

рн

ые р

а-

бо

ты

Пр

ак

ти

чес

ки

е за

ня

-

ти

я

Ко

нтр

ол

ь с

ам

ост

оя

-

тел

ьн

ой

ра

бо

ты

вычек. Медико-гигиенические аспекты здорового образа жиз-

ни. Здоровый образ жизни как социальная проблема. Микро- и

макросоциальные факторы, определяющие образ жизни чело-

века.

ное питание как один из

критериев здорового образа

жизни»; «Режим дня и здо-

ровье».

7 Роль образовательных

учреждений в формиро-

вании здоровья и профи-

лактике заболеваний

учащихся

2 2 4 Принципы формирования здорового образа учащихся и воспи-

танников. Проблемы в формировании здорового образа жизни.

Понятие мотивации. Основы формирования мотиваций и уста-

новок на здоровый образ жизни. Здоровьесберегающая функ-

ция учебно-воспитательного процесса. Роль учителя в форми-

ровании здоровья учащихся и профилактике заболеваний. Со-

вместная деятельность школы и семьи в формировании здоро-

вья и здорового образа жизни учащихся и воспитанников.

Нервно-психические расстройства в детском возрасте и их

профилактике.

Подготовить доклады:

«Роль школы в формирова-

нии здоровья учащихся»;

«Роль школы в профилакти-

ке заболеваний учащихся»;

«Формирование мотивации

к занятиям физической

культурой – важнейшая за-

дача физического воспита-

ния».

Т 6, К2

Итого в 4 семестре 72 18 18 36







ТЕМА 1. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

Цель: изучить виды и признаки различных видов кровотечения; научиться останавли-

вать кровотечения различными способами в порядке оказания самостоятельной и взаимной

помощи на месте происшествия

Вопросы для теоретической подготовки:

1. Определение понятия «кровопотеря». Классификация и характеристика артериально-го, венозного, капиллярного и паренхиматозного видов кровотечения.

2. Виды и способы остановки кровотечения. 3. Пальцевое прижатие сосудов 4. Остановка кровотечения при помощи жгута. 5. Остановка кровотечения при помощи подручных средств

Материальное оснащение занятия: схемы и таблицы по теме; бинты, вата, индивиду-

альный перевязочный пакет (ИПП), типовые резиновые жгуты разных моделей; косынки, па-

лочки-закрутки; ватно-марлевые подушечки; карточки с ситуационными задачами, схемы,

диаграммы, использование учебных фильмов, бинты.

Кровотечение – сложный раздел неотложной хирургии. По своему происхождению

эти кровотечения могут быть: спонтанными, связанными с местными патологическими про-

цессами, травматическими, операционными, послеоперационными.

Без точного установления источника кровотечения эффективная кровоостанавливаю-

щая терапия невозможна. Кровотечение – всякое выхождение крови из кровеносного сосуда.

Повреждения артерий делятся на закрытые, когда отсутствует наружная рана, но артерия по-

вреждена; и открытые, когда рана артерии является продолжением раневого канала. Крово-

течение может возникнуть при различных травмах, нагноительных процессах, повышении

артериального давления, изменении свертываемости крови, при соскальзывании узелка с пе-

ревязанного сосуда и т. д.

Различают кровотечения: артериальное, венозное, артериально-венозное, капилляр-

ное, паренхиматозное. По месту излияния крови: наружное, внутреннее, смешанное. По вре-

мени возникновения: первичное, сразу после травмы; вторичное; раннее и позднее; одно-

кратное и повторное, возникающее через различные сроки после травмы. По количеству из-

лившейся крови различают: кровотечение небольшое (до 500 мл.), среднее (до 1000 мл.),

большое (до 1500 мл.), массивное (свыше 1500 мл.). Для человека критический уровень объ-

ема кровопотери составляет 20% от объема циркулирующей крови- то есть 1-1,2 литра.

Артериальное кровотечение возникает при повреждении крупных артерий и проявля-

ется вытеканием крови ярко-алого цвета в виде сильной пульсирующей струи. На интенсив-

ность артериального кровотечения оказывает влияние характер повреждения тканей и сосу-

дов: при резаных ранах с расхождением краев раны кровотечение сильное и опасное для

жизни. При повреждении крупной артерии кровотечение может быстро привести к тяжелому

состоянию и смерти больного. Опасность артериального кровотечения заключается в том,

что очень быстро уменьшается масса циркулирующей крови, что приводит к тяжелым нару-

шениям кровообращения и необратимым изменениям в мозге, почках и других органах.

Венозное кровотечение характеризуется беспрерывным струйным вытеканием крови

темно-красного цвета из поврежденной вены. Это кровотечение также может быть опасным

для жизни при ранении близко расположенных к сердцу вен (шейных, подключичных, под-







мышечных) из-за воздушной эмболии вследствие присасывающего действия сердца, заку-

порка сердца или кровеносных сосудов пузырьками воздуха может привести к молниеносной

смерти больного.

Капиллярное кровотечение – это кровотечение из мелких артерий и вен, при котором

кровотечением охвачена вся раневая поверхность, и, как правило, оно останавливается само-

стоятельно.

Паренхиматозное кровотечение - из паренхиматозных органов – печени, селезенки,

почек. Оно также может быть опасным, трудно останавливающимся самостоятельно вслед-

ствие особого строения этих органов (сосуды не спазмируются).

Наружное кровотечение характеризуется поступлением крови наружу, через дефект

кожного покрова.

Внутреннее кровотечение – это такое кровотечение, при котором кровь поступает в

какую-нибудь полость (плевральную, брюшную), или в просвет полого органа (желудка, ки-

шечника, мочевого пузыря), или в межтканевые пространства, в мышцы, жировую клетчат-

ку. Особо опасны кровотечения в замкнутые полости, так как это кровотечение скрыто, мо-

жет быть не распознано и может стать причиной смерти больного. В некоторых случаях

внутреннее кровотечение может стать опасным не по количеству излившейся крови, а тем,

что оно вызывает сдавливание жизненно важных органов. Так скопление крови в полости

перикарда сдавливает сердце и вызывает его остановку, а в полости черепа – сдавливание

мозга и смерть больного.

Очень часто кровотечение из небольших ран останавливается самостоятельно, иногда

даже из крупных сосудов. Излившаяся кровь быстро свертывается и закупоривает повреж-

денный сосуд. Но данная остановка ненадежна: при небольших движениях, повышении ар-

териального давления образовавшийся в ране тромб может отторгнуться и вновь возникает

кровотечение.

Ход работы:

Самостоятельная работа.

1. Наложите давящую повязку, для чего:

1. на рану наложить стерильную салфетку; 2. сверху наложить неразвернутый бинт или другой валик; 3. валик туго прибинтовать.

2. Произведите остановку кровотечения методом максимального сгибания конечно-

сти, для чего:

вложите в локтевой или коленный сгиб валик, затем конечность максимально согни-те;

максимально согнутую конечность зафиксируйте бинтом, косынкой или ремнем.

Остановите кровотечение методом пальцевого (ручного) прижатия сосуда на про-тяжении, т. е. за пределами раны:

височную артерию прижать впереди ушной раковины чуть выше козелка уха к височ-ной кости; прижатие производится ниже места ранения;

сонную артерию прижать в средней части шеи между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей к середине и кзади к шейным позвонкам (также ниже места ра-

нения);







нижнечелюстную артерию прижать перед жевательной мышцей к нижней челюсти (также ниже места ранения);

подключичную артерию прижать над ключицей к головке первого ребра (в этом и во всех других случаях артерии прижимаются выше раны);

плечевую артерию прижать в верхней трети внутренней поверхности плеча к плече-вой кости, обхватив плечо снизу;

артерию локтевого сгиба прижать к костям локтевого сустава в том месте, куда при-кладывается наконечник фонендоскопа при измерении артериального давления;

лучевую артерию прижать на уровне лучезапястного сустава к лучевой кости в том месте, где обычно прощупывается пульс;

бедренную артерию прижать в верхней трети передневнутренней поверхности бедра к бедренной кости или в паховой области – к тазовой кости;

подколенную артерию прижать кулаком в подколенной области при согнутом колен-ном суставе;

заднюю большеберцовую артерию прижать сразу сзади внутренней лодыжки;

3. Наложите типовой резиновый жгут на плечо пострадавшего человека (например,

имеет место кровотечение верхней трети предплечья):

накладывающий жгут должен встать несколько сзади и снаружи от кровоточащей ко-нечности;

конечность поднимается кверху;

после наложения на конечность мягкой прокладки жгут подводится под конечность; конец жгута с цепочкой берется в ту руку, которая ближе к раненому, и проводится от

передненаружной поверхности конечности к задней, где прочно удерживается рукой

накладывающего жгут, конец должен быть коротким. Вторая рука, накладывающая

жгут, подводится под конечность раненого, захватывает жгут ближе к первому концу,

растягивает жгут и оборачивает его вокруг конечности. После выполнения полного

оборота натянутая часть жгута удерживается первым и вторым пальцами руки, фик-

сирующей конец жгута с цепочкой. Вторая рука продолжает растягивать и обвивать

жгут вокруг конечности, каждый следующий тур жгута должен ложиться рядом с

предыдущим. Первые два тура должны быть натянуты туго, последующие – значи-

тельно слабее. Последним ходом необходимо соединить оба конца жгута и застегнуть

цепочку так, чтобы она лежала на резине жгута.

4. Наложите «закрутку» на плечо следующим способом:

встать лицом к травмированной руке;

опустить рукав одежды (в данном случае он выполнит роль прокладки под жгут);

сложить косынку так, чтобы образовалась лента шириной 5-6 см;

подвести ленту-косынку под плечо в средней трети и, сделав полный оборот вокруг руки, связать оба конца косынки; эта первая (основная) петля должна плотно приле-

гать к руке, чтобы при дальнейших действиях не было ущемления тканей в этом

месте;

над основной петлей сделать воздушную петлю меньшего размера и завязать двойной узел. Эта вторая петля (петля закрутки) должна быть немного больше, чем толщина во-

ротка;







ввести вороток в петлю закрутки и поворачивать в любом направлении до остановки кровотечения;

в этом положении зафиксировать вороток на руке концами косынки, если они длин-ные, или кусочком бинта;

при наложении «закрутки» соблюдать все правила наложения жгутов.

5. Наложите жгут 8-образным способом («восьмерка») при высоком ранении плече-

вой артерии:

накладывающему жгут встать несколько сзади и снаружи от кровоточащей конечно-сти;

в подмышечную впадину на стороне поврежденной руки вложить мягкий валик;

взять в свою ближнюю к пострадавшему руку жгут на расстоянии 15-20 см от це-почки;

поместить руку со жгутом на надплечье раненой руки поближе к шее и перекинуть жгут вперед;

свободную руку подвести под подмышечную впадину раненой конечности, захватить ею свободно висящий конец жгута, несколько растянуть его вниз и от себя и сделать

первый полный оборот через надплечье раненой руки; после выполнения полного

оборота натянутую часть жгута удерживать на надплечье первым и вторым пальцами

руки, фиксирующей конец жгута с цепочкой;

длинный конец жгута повторно перекинуть вперед через надплечье и повторить во-круг надплечья еще один виток;

затем повести длинную часть жгута по груди (у женщин – над молочными железами), конец с цепочкой – по спине и соединить оба конца жгута на противоположном боку,

подложив под «замок» мягкую прокладку.

6. Наложение «восьмерки» при высоком ранении бедренной артерии производится

аналогичным способом, но жгут проводится по паховой области один раз и фиксируется

вокруг талии.

7. Наложите импровизированный жгут с помощью брючного ремня:

взять брючный ремень с одной пряжкой и сделать из него двойную петлю, для чего перегнуть ремень на внешнюю сторону и сгибом вложить его сверху в пряжку;

внутреннюю и внешнюю части петли уравнять;

надеть двойную петлю на защищенную мягкой прокладкой раненую конечность и за-тянуть на ней ремень до остановки кровотечения;

оставшейся частью ремня сделать несколько полных оборотов вокруг конечности и закрепить на ней ремень любым способом.







Т а б л и ц а 1 .

Качество наложения жгута

Правила наложения жгута Правильно Неправильно

1 2 3

Жгут

полностью закрыт повязкой, одеждой

полностью виден

частично закрыт повязкой

Жгут наложен на обнаженную конечность

Жгут наложен на арте-

рию

выше раны

ниже раны

Время наложения жгу-

та, указанное в записке

Местное

Московское

Витки резинового жгу-

та

отстоят друг от друга на 2-3 см

касаются друг друга ребрами

закрывают друг друга на 1/3 ширины

Венозный жгут нало-

жен

выше раны

ниже раны

Основная петля матер-

чатого жгута прилегает

к конечности

Неплотно

Плотно

очень плотно

Величина «петли за-

крутки»

значительно превышает толщину воротка

соответствует толщине воротка

Жгут накладывается

с перерывами на 10-20 мин.

перерывов нет

на плечо

на голову

на предплечье

на грудь

на шею

на голень

на живот

на бедро

на надплечье (уточнить способ)







На время перерыва

жгут

полностью снимается

Ослабляется

снимается, кроме двух первых витков

заменяется пальцевым прижатием

Примечание. Отметьте значком «+» правильные ответы

Т а б л и ц а 2 .

Виды кровотечения и их характеристики

Признаки

Вид кровотечения

Артериальное Венозное Капиллярное Паренхиматоз-

ное

1 2 3 4 5

Цвет

крови

Яркий

Темный

Смешанный

Обычно необильное

Возможно всасывание воз-

духа в просвет сосуда (воз-

душная эмболия)

Легко или сравнительно

легко остановить

Смешанный характер крови

сосудов конечностей

Вытекает высоким фонта-

ном

Течет спокойной непрерыв-

ной струей

Возникает при повреждении

губчатого органа

Выступает на поверхности

раны в виде росы

Возможна большая крово-

потеря

Кровь идет пульсирующей

струей







Кровотечение очень трудно

остановить

Примечание. Отметьте значком «+», к какому виду кровотечения относится, по Ваше-

му мнению, тот или иной признак.

ТЕМА 2. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, МЕТОДЫ И СПОСОБЫ

РЕАНИМАЦИИ

Цель: Научить студентов экстренной доврачебной реанимационной помощи постра-

давшим при ДТП, утоплении, поражениях электрическим током, тяжелого прогрессирующе-

го шока.

Оборудование: плакаты, схемы, фантом.

Вопросы для теоретической подготовки:

1. Понятие о терминальных состояниях, их характеристика. 2. Показания и противопоказания к реанимации. 3. Клиническая смерть: основные и дополнительные признаки. 4. Признаки биологической смерти организма. 5. Искусственная вентиляция лѐгких. 6. Непрямой массаж сердца. 7. Правила проведения и оценка эффективности реанимации.

Принципы и методы реанимации

С исторических времен человек пытался вернуть жизнь умирающему. Первые упоми-

нания об оживлении утонувшего ребенка с помощью искусственного дыхания можно встре-

тить в библейских писаниях. Однако лишь научный и технический прогресс последних деся-

тилетий дал предпосылки для рождения новой науки - реаниматологии (re – вновь, animare –

оживлять). Благодаря вкладу советских ученых, и в частности профессора В.А. Неговского и

его сотрудников, реаниматология стала одной из ведущих клинических дисциплин, а ее ме-

тоды широко используются в медицинской практике. Клиническая реаниматология тесно

связана с физиологией, патологической анатомией, хирургией, терапией и другими биологи-

ческими и медицинскими специальностями. Ее задача – изучение механизмов, происходя-

щих в организме при умирании, и на этой база разработка и практическое применение мето-

дов борьбы со смертью.

Было установлено, что организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и

сердечной деятельности. Действительно, при остановке кровообращения и дыхания прекра-

щается поступление к клеткам их основного питательного вещества – кислорода, без которо-

го невозможно существование живого организма. Различные ткани по разному реагируют на

отсутствие доставки к ним крови и кислорода и гибель их происходит не в одно и то же вре-

мя. Поэтому своевременное восстановление кровообращения и дыхания с помощью ком-

плекса мероприятий, называемых реанимацией, может вывести больного из терминального

состояния.

Терминальные состояния могут быть следствием различных причин – шока, инфаркта

миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, электро-







травмы, утопления и т.д. В терминальном состоянии можно выделить 3 фазы или стадии:

предагональное состояние, агония, и клиническая смерть. В предагональном состоянии соз-

нание больного еще сохраняется, но оно спутано. Артериальное давление падает, пульс резко

учащается и становится нитевидным, дыхание у больного затруднено, кожные покровы

бледные. Во время агонии артериальное давление падает до нуля, глазные рефлексы (корне-

альный, реакция зрачка на свет) исчезают, дыхание носит характер заглатывания воздуха.

Затем наступает клиническая смерть. Ее продолжительность очень короткая, 4-6 минут. Од-

нако в этот период возможно восстановление жизненных функций с помощью реанимации.

В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть

переходит в биологическую или истинную.

Задача реаниматологии не ограничиваются только оживлением больных, находящих-

ся в состоянии агонии или клинической смерти. Без знания принципов и методов этой науки

невозможно лечение любых тяжелых заболеваний. Основной принцип реаниматологии за-

ключается в интенсивном и целенаправленном проведении комплекса лечебных мероприя-

тий с использованием лекарственных средств, специальной аппаратуры и методов, в той или

иной степени заменяющих утраченную функцию организма и способствующих не только

восстановлению функции, но и предупреждающих ее потерю. Вот почему клиническую реа-

ниматологию называют еще и интенсивной терапией.

Общие нарушения в организме при терминальном состоянии

При терминальном состоянии вне зависимости от его причины в организме происхо-

дят общие изменения, без уяснения которых невозможно понять сущность и смысл методов

реанимации. Эти изменения затрагивают все стороны и системы организма – мозг, сердце,

обмен веществ и т.д. При этом необратимые изменения возникают в одних органах раньше, в

других – позднее, что при своевременной реанимации позволяет добиться эффекта и ожи-

вить больного.

Наиболее чувствительна к гипоксии кора головного мозга, поэтому при терминальных

состояниях ранее всего выключаются функции высшего отдела центральной системы – коры

головного мозга – человек теряет сознание. Если продолжительность кислородного голода-

ния превышает 3-4 минуты, то восстановление деятельности этого отдела центральной нерв-

ной системы невозможно. Вслед за выключением коры наступают изменения и в подкорко-

вых отделах мозга. В последнюю очередь погибает продолговатый мозг, в котором находят-

ся автоматические центры дыхания и кровообращения. Наступает необратимая смерть мозга.

Нарастающая гипоксия и нарушение функции мозга в терминальном состоянии при-

водят к расстройству деятельности сердечно-сосудистой системы. В предагональный период

резко падает насосная функция сердца и уменьшается количество крови, выбрасываемое им,

- так называемый сердечный выброс. Уменьшение кровоснабжения органов, и особенно моз-

га, ускоряет наступление необратимых изменений. Благодаря наличию в сердце собственно-

го автоматизма, его сокращения могут продолжаться довольно длительное время. Однако

эти сокращения неадекватны, наполнение пульса падает, он становится нитевидным, артери-

альное давление резко снижается, а затем не определяется совсем. В дальнейшем происходят

значительные нарушения ритма сокращений сердца, и сердечная деятельность прекращается.

В начальной фазе терминального состояния – предагонии – дыхание учащается и уг-

лубляется. Затем, в период агонии, параллельно с падением артериального давления оно ста-







новится неравномерным, поверхностным и, наконец, совсем прекращается, наступает терми-

нальная пауза.

Значительно реагируют на гипоксию печень и почки. При длительном кислородном

голодании в них также могут происходить необратимые изменения.

Во время терминального состояния в организме происходят резкие сдвиги обмена ве-

ществ. Они выражаются, прежде всего, в снижении окислительных процессов, что приводит

к накоплению в организме органических кислот (молочной и пировиноградной) и углекисло-

ты. В результате нарушается кислотно-щелочное равновесие организма. В норме реакция

крови и тканей организма нейтральная. Затухание окислительных процессов во время тер-

минального состояния сдвигает реакцию в кислую сторону, возникает ацидоз. Чем длитель-

нее умирание, тем более выраженным становится этот сдвиг.

Закономерности изменений в организме во время умирания находят отражение после

клинической смерти. Вначале восстанавливается деятельность сердца, затем самостоятель-

ное дыхание, и лишь в дальнейшем, когда нормализуются наиболее резкие сдвиги обмена

веществ и кислотно-щелочного равновесия, может восстановиться функция мозга. Наиболее

продолжителен период восстановления функции коры головного мозга. Даже после кратко-

временной гипоксии и клинической смерти (менее одной минуты) сознание может длительно

отсутствовать.

Задачи реанимации

Основной задачей реанимации больного в состоянии клинической смерти является:

борьба с гипоксией и стимуляция угасающих функций организма. По степени срочности

реанимационные мероприятия можно подразделить на 2 группы: собственно поддержание

искусственного дыхания и искусственного кровообращения, и интенсивную терапию, на-

правленную на восстановление самостоятельного кровообращения, дыхания, нормализацию

функций центральной нервной системы, печени, почек и обмена веществ.

Реанимация при остановке кровообращения Прекращение деятельности сердца мо-

жет произойти под влиянием самых различных причин и в любой обстановке – в больнице, в

зубоврачебном кабинете, дома, на улице, на производстве. В любом из этих случаев в распо-

ряжении производящего реанимацию лица имеется лишь 3-4 минуты для установления диаг-

ноза и восстановления кровоснабжения мозга. Основными симптомами остановки сердца,

которые позволяют быстро установить диагноз, являются: 1) потеря сознания; 2) отсутствие

пульса, в том числе на сонных и бедренных артериях; 3) отсутствие сердечных тонов; 4) ос-

тановка дыхания; 5) бледность или синюшность кожи и слизистых; 6) расширение зрачков;

7) судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым, заметным

окружающим, симптомом остановки сердца.

Эти симптомы настолько убедительно свидетельствуют об остановке кровообраще-

ния, что нельзя терять ни секунды времени на дополнительное обследование – измерение ар-

териального давления, пытаться посчитать пульс или искать врача – необходимо немедленно

приступить к реанимации – массажу сердца и искусственному дыханию. Следует помнить о

том, что массаж сердца всегда должен проводиться параллельно с искусственным дыханием,

с помощью которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае –

реанимация бессмысленна.







В настоящее время используют 2 вида массажа сердца – открытый, или прямой, кото-

рый применяют лишь во время операций на органах грудной полости, и закрытый, наруж-

ный, проводимый через невскрытую грудную клетку.

Техника наружного массажа сердца. Смысл наружного массажа состоит в ритмичном

сжимании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого

желудочка в аорту и поступает в частности в головной мозг, а из правого – в легкие, где на-

сыщается кислородом. После того как давление на грудину прекращается, полости сердца

вновь заполняются кровью. При проведении наружного массажа больного укладывают на

спину на что-либо жесткое (пол, земля). Массаж на матраце или мягкой поверхности произ-

водить нельзя. Реаниматор становится сбоку от больного, и ладонными поверхностями рук,

наложенных одна на другую, производит надавливание на грудину с такой силой, чтобы

прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота сжатия 50-70 раз в минуту.

Руки должны лежать на нижней трети грудины, т.е. на 2 пальца выше мечевидного отростка.

У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у грудных детей –

кончиками двух пальцев с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Точка приложения

пальцев у детей до 1 года – у нижнего конца грудины. При проведении массажа у взрослых

необходимо применять не только силу рук, но и надавливать всем корпусом. Такой массаж

требует значительного физического напряжения и очень утомителен. Если реанимацию про-

изводит 1 человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в 1 секунду он

должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу «рот в рот», «рот в нос»,

или специальным ручным респиратором. Если в реанимации участвуют 2 человека, следует

производить одно раздувание легких после каждых 5 сдавливаний грудины.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам: 1) появление

пульса на сонных, бедренных или лучевых артериях; 2) повышение артериального давления

в пределах 60-80 мм рт.ст.; 3) сужение зрачков и появления их реакции на свет; 4) исчезно-

вение синюшной окраски кожи и мертвенной бледности; 5) последующего восстановления

самостоятельного дыхания.

Следует помнить о том, что грубое проведение наружного массажа сердца может при-

вести к тяжелым осложнениям – перелому ребер с повреждением легких, сердца. При силь-

ном надавливании на мечевидный отросток грудины может произойти разрыв желудка и пе-

чени. Особую осторожность следует проявлять у детей и стариков.

Транспортировка больного может быть произведена лишь после восстановления сер-

дечной деятельности или в специализированной машине «скорой помощи», в которой можно

проводить реанимационные мероприятия.

Реанимация при остановке дыхания. Необходимость в искусственном дыхании, или,

что правильнее, искусственной вентиляции легких, возникает при асфиксии в связи с заку-

поркой дыхательных путей инородными телами, утоплении, поражении электрическим то-

ком, отравлении различными токсическими веществами или лекарствами, при кровоизлия-

ниях в мозг, травматическом шоке. Искусственное дыхание является единственным методом

лечения всех состояний, когда самостоятельное дыхание больного не может обеспечить дос-

таточное насыщение крови кислородом.

Острая недостаточность дыхания может возникнуть и вторично, вследствие наруше-

ния кровообращения, например при остановке сердца.

Documents

Тувинский государственный университетold.tuvsu.ru/upload/filfak/RPD 2018/angl nemesky/2015/100518/1.D.11 … · профили «Иностранный