HAND OVER PROCESSCódigo F-HOP-002Revisión 00Área HSSPáginas 1 /2

PERMISO PARA ESPACIOS CONFINADOS

Ubicación del Espacio Confinado:

Descripción del Trabajo:Duración del Permiso:

Nombre y Firma del Supervisor (Socio Estratégico) Nombre y Firma del Supervisor Responsable Statkraft

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

MEDIDAS DE PROTECCIÓN

ACCIÓN SI NO ACCIÓN SI NO

Se ha delimitado y señalizado partes eléctricas. Se han controlado los riesgos eléctricos.

Se ha delimitado y señalizado partes mecánicas.

Se ha delimitado y señalizado partes neumáticas.

Se ha limpiado con vapor. Se tiene protección contra incendios.

Se ha limpiado con agua.

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

Comentarios o instrucciones especiales:

Fecha:Hora de Ingreso:

Hora de Finalización:Firma del Supervisor Responsable Statkraft:

El material del proceso ha sido retirado(Líquido, gases, sólidos).

Se han acondicionado medios seguros de acceso y salida del espacio confinado.

Se ha seguido el procedimiento de bloqueo y señalización.

Se ha planificado la forma de rescatar al personaldesde el interior en caso de emergencia.

Se ha señalizado el área de acuerdo al estándarde cintas o mallas de seguridad.

Se han controlado los riesgos de iluminación,ruido y temperatura.

Se han implementado medidas de control encaso que el trabajo involucre asbestos.

Se ha aplicado ventilación forzada al interior del espacio confinado.

Se puede trabajar con equipos de gasolina,propano o diesel en el interior.

Se aplica ventilación forzada cuando se trabaja con equipos de llama abierta o soldadura eléctrica.

Se han identificado y despejado las vías deevacuación en caso de emergencia.

A.- Tipo de protección visual

B.- Tipo de protección respiratoria

C.- Tipo de protección contra ruidos

D.- Tipo de protección contra caídas

E.- Tipo de ropa de protección

F.- Otros (describa)

Comentarios o instrucciones especiales:

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PERMISO PARA ESPACIOS CONFINADOS

RELACIÓN DE PERSONAL QUE REALIZA EL TRABAJO

Nombres Hora de Ingreso Hora de Salida

1

2

3

4

5

VIGÍAS

Nombres Firma

1

2

PRUEBA DE GASES

PRUEBAS A TOMAR SI NO1 2 3 4

Hora

O2% (19.5 % - 22.5%)

Gas % combustible (0%) 0%

CO ppm < 10 ppm

H2S ppm < 10 ppm

SO2 ppm < 2 ppm

HCN ppm < 4 ppm

NO ppm < 25 ppm

NO2 ppm < 3 ppm

Otros

Nombre y Firma del encargado del monitoreo de gases

CONDICIONES ACEPTABLES / VLP

N° Test

VLP: Valor Límite Permisible en una jornada de trabajo de 12 horas de exposición.

IMPORTANTE.Este permiso es valido para un turno de trabajo, y si por alguna razón el trabajo lo debiera continuar otro grupo de personas, estos deberán seguir nuevamente el proceso para obtener otro permiso de trabajo. Mantener el Permiso en un lugar visible del área de trabajo.