Item SI NO N.A.

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Se necesitan permisos diferentes al permiso para trabajos en espacios confinados? Caliente, Alturas,Elctrico?

Se tienen los elementos de proteccin personal apropiados para realizar el trabajo?

Se requieren sistemas de comunicacin, radios, radiotelefonos?

OBSERVACIONES ADICIONALES: (Coloque aqu condiciones adicionales que no estn relacionadas en sta Lista de chequeo

Firma del EMISOR Y/O PLANEADOR DE LA TAREA

Se han instalado las barreras en rea para restringir el acceso?

Se ha ventilado suficientemente el rea?

Se ha asignado la guardia de una persona fuera del recinto?

Se dispone de extintores sufientes para el uso en caso de incendio?

Se ha recordado al personal los riesgos especificos y mtodos de control antes de ingresar?

Los contratistas y trabajadores propios conocen y han diligenciado el permiso para trabajos en espaciosconfinados?

ASPECTOS A EVALUAR

Se dict charla de seguridad al personal y se le instruy acerca de las condiciones peligrosas presentesen el rea de trabajo?

Las mangueras y extintores disponibles se encuentran en servicio u operacin?

El sitio donde se ejecutar el trabajo est aislado completamente?

Se ha purgado y limpiado el sitio de trabajo?

Se han realizado las evaluaciones ambientales?

ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO

LISTA DE VERIFICACION PARA PERMISO DE TRABAJO

EN ESPACIO CONFINADO

CONSECUTIVO N _______

lista espacios

undefined: SISe dict charla de seguridad al personal y se le instruy acerca de las condiciones peligrosas presentes en el rea de trabajo: NOSe dict charla de seguridad al personal y se le instruy acerca de las condiciones peligrosas presentes en el rea de trabajo: NASe dict charla de seguridad al personal y se le instruy acerca de las condiciones peligrosas presentes en el rea de trabajo: SILas mangueras y extintores disponibles se encuentran en servicio u operacin: NOLas mangueras y extintores disponibles se encuentran en servicio u operacin: NALas mangueras y extintores disponibles se encuentran en servicio u operacin: SIEl sitio donde se ejecutar el trabajo est aislado completamente: NOEl sitio donde se ejecutar el trabajo est aislado completamente: NAEl sitio donde se ejecutar el trabajo est aislado completamente: SISe ha purgado y limpiado el sitio de trabajo: NOSe ha purgado y limpiado el sitio de trabajo: NASe ha purgado y limpiado el sitio de trabajo: SISe han realizado las evaluaciones ambientales: NOSe han realizado las evaluaciones ambientales: NASe han realizado las evaluaciones ambientales: SISe han instalado las barreras en rea para restringir el acceso: NOSe han instalado las barreras en rea para restringir el acceso: NASe han instalado las barreras en rea para restringir el acceso: SISe ha ventilado suficientemente el rea: NOSe ha ventilado suficientemente el rea: NASe ha ventilado suficientemente el rea: SISe ha asignado la guardia de una persona fuera del recinto: NOSe ha asignado la guardia de una persona fuera del recinto: NASe ha asignado la guardia de una persona fuera del recinto: SISe dispone de extintores sufientes para el uso en caso de incendio: NOSe dispone de extintores sufientes para el uso en caso de incendio: NASe dispone de extintores sufientes para el uso en caso de incendio: SISe ha recordado al personal los riesgos especificos y mtodos de control antes de ingresar: NOSe ha recordado al personal los riesgos especificos y mtodos de control antes de ingresar: NASe ha recordado al personal los riesgos especificos y mtodos de control antes de ingresar: SILos contratistas y trabajadores propios conocen y han diligenciado el permiso para trabajos en espacios confinados: NOLos contratistas y trabajadores propios conocen y han diligenciado el permiso para trabajos en espacios confinados: NALos contratistas y trabajadores propios conocen y han diligenciado el permiso para trabajos en espacios confinados: SISe necesitan permisos diferentes al permiso para trabajos en espacios confinados Caliente Alturas Elctrico: NOSe necesitan permisos diferentes al permiso para trabajos en espacios confinados Caliente Alturas Elctrico: NASe necesitan permisos diferentes al permiso para trabajos en espacios confinados Caliente Alturas Elctrico: SISe tienen los elementos de proteccin personal apropiados para realizar el trabajo: NOSe tienen los elementos de proteccin personal apropiados para realizar el trabajo: NASe tienen los elementos de proteccin personal apropiados para realizar el trabajo: SISe requieren sistemas de comunicacin radios radiotelefonos: NOSe requieren sistemas de comunicacin radios radiotelefonos: NASe requieren sistemas de comunicacin radios radiotelefonos: OBSERVACIONES ADICIONALES Coloque aqu condiciones adicionales que no estn relacionadas en sta Lista de chequeoRow1: