Batu pada Ginjal dan Penatalaksanaanya

Otitis Media Akut Stadium Supuratif pada AnakF6

Steven Hartanto Kurniawan / 102009186Grace Stephanie Manuain / 102011266Preddy Juniar Samosir / 102011405Angelia Marchely Felicita / 102012075Chaterine Wijarnako / 102012158Andrew Logan / 102012289Grace Elizabeth Claudia / 102012290Muhammad Fitri Bin Yusuf / 102012481Thio Mellysa Seseando / 102014265

Skenario 13Seorang ibu membawa anak laki-laki berusia 2 tahun ke poliklinik anda dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu, ibunya mengatakan anaknya tidak mau makan, hidung mengeluarkan ingus encer dan tadi malam anaknya tiba-tiba menangis dan memegang kuping kanannya.Rumusan MasalahAnak laki-laki berusia 2 tahun mengalami demam sejak 3 hari yang lalu, tidak mau makan, hidung mengeluarkan ingus encer dan malam sebelumnya menangis dan memegang kuping kanan. Analisis MasalahAnamnesisIdentitasKeluhan utama= demam sejak 3 hari yang lalu.Riwayat Penyakit Sekarangtidak mau makanhidung mengeluarkan ingus encer malam sebelumnya menangis dan memegang kuping kananRiwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat SosialHigiene?Riwayat ObatRiwayat Imunisasi

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum: sakit sedangKesadaran UmumTTVSuhu: 39oCNadi: 100x/menitRR: 20x/menit

Pemeriksaan PenunjangOtoskopOtoskop pneumatikTimpanogramUji PendengaranUji RinneUji Weber

Hasil dari Pemeriksaan Telinga Kanan:Membran timpani menonjol & hiperemisRefleks cahaya

Hasil dari Pemeriksaan Telinga Kiri:Utuh seperti mutiaraRefleks cahaya +

Working Diagnosis

Otitis Media Akut Stadium Supuratif= Peradangan pada telinga tengah yang bersifat akuttidak berfungsinya sistem pelindung tuba eustachius (enzim pelindung & bulu halus tuba eustachius)Differential DiagnosisOtitis EksternaInfeksi atau inflamasi mukosa saluran telinga luar. Biasanya pada perenangEtiologi: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus, S. epidermidis, dan jamur seperti Candida dan Aspergillus. Faktor predisposisinya adalah:pH: pH basa akan >Puncak kejadian: umur 6-15 bulan, jarang > 5thOMA umur tahun pertama risiko akut kumat atau kronis >>Insiden tinggi: laki-lakikelompok sosio-ekonomi orang kulit hitammusim dingin (winter) dan awal musim semiPatofisiologiFaktor:disfungsi tuba eustachiuskerentanan anak terhadapISPA berulang

Tuba eustachius anak lebih pendek, lebar dan kedudukannya lebih horizontal dari dewasa.

PatofisiologiISPA bakteri menyebar ke telinga tengah melewati tuba eustachius.

Infeksi, pembengkakan, tersumbatnya saluran, datangnya sel-sel darah putih

Sel-sel darah putih membunuh bakteri nanah

Stimulasi kelenjar minyak Sekret terkumpul di belakang membran timpani.

Sekret >> penyumbatan ggn pendengaran

Manifestasi KlinisBayi dan anak kecil: suhu tubuh tinggi 39,5oC, anak gelisah sukar tidurtiba-tiba menjerit waktu tidurdiarekejang-kejanganak memegang telinga yang sakit.

Anak yang dapat berbicara:Nyeri di dalam telinga Suhu tubuh yang tingi. Riwayat batuk pilek sebelumnya. Anak yang lebih besar atau dewasa:NyeriGangguan pendengaran rasa penuh di telinga atau rasa kurang dengar. Ruptur membran timpani sekret akan mengalir ke liang telinga, suhu tubuh turun dan anak tertidur tenang.

Manifestasi KlinisStadium Oklusi Tuba EustachiusGambaran retraksi membran timpaniBelum ada peradangan tampak NormalEfusi mungkin telah terjadi tidak terdeteksi.

Stadium Hiperemis (Presupuratif)HiperemisEdemaSekret eksudat yang serosa sukar terlihat

Manifestasi KlinisStadium SupurasiEdemaHancurnya sel epitel superfisialEksudat purulen di kavum timpani menonjol (bulging) Pasien= sangat sakit, nadi & suhu >>, nyeri di telinga >>Bila tidak dilakukan miringotomi ruptur nanah keluarMiringotomi luka insisi akan menutup kembaliRuptur lubang tempat ruptur (perforasi) tidak mudah menutup kembali.

Manifestasi KlinisStadium PerforasiRuptur membran timpaniNanah keluar Anak menjadi tenang, suhu badan turun dan tertidur nyenyak.

Stadium ResolusiMembran timpani utuh normal kembaliPerforasi sekret 12 tahunAntibiotikaPenisilinAmpisilinStadium Hiperemis (Presupuratif)AntibiotikaObat tetes hidungAnalgetikaStadium SupurasiAntibiotikaMiringotomi

PenatalaksanaanStadium PerforasiCuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hariStadium ResolusiSekret antibiotika 3 mingguMiringotomi= Insisi pars tensa membran timpani drainase sekret dari telinga tengah ke telinga luar

Syarat:Dilakukan secara a-vue (dilihat langsung)Anak harus tenang, dapat dikuasai

Lokasi: kuadran posterior-inferior.

PreventifPencegahan ISPA pada bayi & anakPemberian ASI minimal 6 bulanPenghindaran pemberian susu di botol saat anak berbaringPenghindaran pajanan asap rokok

KomplikasiOtitis Media Supuratif KronikMastoiditisMeningitisAbses OtakPrognosisTerapi antibotik yang efektif sembuh Tanpa terapi buruk Kemungkinan akan terjadi OMSK dan komplikasi lainnyaKesimpulanAnak laki-laki berusia 2 tahun mengalami demam sejak 3 hari yang lalu, tidak mau makan, hidung mengeluarkan ingus encer dan malam sebelumnya menangis dan memegang kuping kanan tersebut menderita Otitis Media Akut (OMA) yang salah satu faktor penyebabnya adalah Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA). OMA perlu diterapi sesuai dengan stadium penyakitnya sedini mungkin. Pemberian terapi yang tepat akan memberikan prognosis yang baik.

Thank you