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1
Factores Asociados al Comportamiento del Virus del Dengue en Colombia: Una Revisión
Sistemática de Estudios Entre 2015 y 2020
Melgarejo Moreno Marian Danith, Rojas Andrade Jose Amiro y Simanca Palomeque
Carlos David
Universidad de Santander
Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud
Bacteriología y Laboratorio Clínico
Valledupar
2020
2
Factores Asociados al Comportamiento del Virus del Dengue en Colombia: Una Revisión
Sistemática de Estudios Entre 2015 y 2020.
Melgarejo Moreno Marian Danith, Rojas Andrade Jose Amiro y Simanca Palomeque
Carlos David
Trabajo de Grado Para Optar al Título de Bacteriólogo y Laboratorista Clínico
Director(a):
Molina Campo Diana Cenobia
Magister en Microbiología
Universidad de Santander
Facultad de Ciencia Medicas y de la Salud
Bacteriología y Laboratorio Clínico
Valledupar
2020
3
Página de Aceptación
4
Contenido
Resumen .......................................................................................................................................... 8
Introducción .................................................................................................................................. 12
Objetivo......................................................................................................................................... 17
Método .......................................................................................................................................... 18
Resultados ..................................................................................................................................... 20
Discusión....................................................................................................................................... 26
Conclusiones ................................................................................................................................. 30
Recomendaciones ......................................................................................................................... 32
Referencias Bibliográficas ............................................................................................................ 33
Anexos .......................................................................................................................................... 40
5
Lista de Tablas
Tabla 1. Artículos seleccionados sobre los factores asociados al comportaamiento del dengue
............................................................................................................................................... 20
6
Lista de Figuras
Figura 1. Flujograma de búsqueda de la información................................................................... 19
Figura 2. Distribución de artículos científicos asociados al comportamiento del virus del dengue
por base de datos.................................................................................................................... 25
Figura 3. Tipo de datos aportados por los artículos ...................................................................... 25
7
Lista de Anexos
Anexo 1. .............................................................................................................................................................. 40
8
Resumen
Título
Factores Asociados al Comportamiento del Virus del Dengue en Colombia: Una Revisión
Sistemática de Estudios Entre 2015 Y 2020
Autores
Melgarejo Moreno Marian Danith, Rojas Andrade Jose Amiro y Simaca Palomeque Carlos
David
Palabras Clave
Dengue, Epidemiología y Colombia.
Descripción
El dengue es una enfermedad febril causada por uno de los cuatro serotipos del virus (DENV)
que se transmite por la picadura de mosquitos infectados (Aedes aegypti o Aedes albopictus). El
agente causal es un virus RNA de la familia de los Flaviridae, es un virus que puede ser mortal,
lo que lo convierte en un problema de salud pública. Objetivos: Revisar sistemáticamente
estudios científicos publicados entre 2015 y 2020 relacionados con los factores
sociodemográficos, entomológicos, geográficos, meteorológicos y atmosféricos asociados al
comportamiento del virus del dengue en Colombia. Método: se realizó una revisión sistemática,
la cual fue elaborada siguiendo las directrices PRISMA. Realizando el proceso de búsqueda en
fuentes científicas oficiales como EBSCO, Science Direct y PubMed, estos contaban con el
criterio de inclusión de ser publicados entre 2015 y 2020, realizados en Colombia, de diseño
descriptivo y transversal con resultados que indicaran factores asociados al Dengue. Se realizó el
proceso de selección, exclusión y eliminación de duplicados a través del software RAYYAN,
posteriormente se realizó su clasificación en una planilla de revisión para su análisis cualitativo.
9
Resultados: Los estudios consultados, arrojaron datos relevantes relacionados con el sexo, edad,
etnia, zona, ubicación geográfica y aspectos entomológicos y atmosféricos relacionados con el
Dengue. Conclusiones: los brotes de dengue se dan por ciclos y son reportados principalmente
en departamentos del Norte de Santander, Santander, Huila, Tolima, Valle del Cauca y
Antioquia, su presencia se encuentra relacionada con zonas urbanas, donde la altitud y la
estacionalidad facilitan la reproducción del vector Aedes aegypti, por otra parte, a nivel
sociodemográfico, los estudios reportan más casos en los hombres y en niños menores de 13
años. La falta de acueductos y las prácticas inadecuadas de almacenamiento de agua son aspectos
facilitadores para la presencia del virus.
10
Abstract
Title
Factors Associated with Dengue Virus Behavior in Colombia: A Systematic Review of Studies
Between 2015 and 2020.
Authors
Melgarejo Moreno Marian Danith, Rojas Andrade Jose Amiro and Simaca Palomeque Carlos
David
Keywords
Dengue, Epidemiology and Colombia
Description
Dengue is a febrile disease caused by one of the four serotypes of the virus (DENV) that is
transmitted by the bite of infected mosquitoes (Aedes aegypti or Aedes albopictus). The
causative agent is an RNA virus of the Flaviridae family, it is a virus that can be fatal. Which
makes it a public health problem. Objectives: To systematically review scientific studies
published between 2015 and 2020 related to sociodemographic, entomological, geographical,
meteorological and atmospheric factors associated with the behavior of the dengue virus in
Colombia. Method: a systematic review was carried out, which was prepared following the
PRISMA guidelines. Performing the search process in official scientific sources such as EBSCO,
Science Direct and PubMed, these had the inclusion criteria of being published between 2015
and 2020, carried out in Colombia, with a descriptive and cross-sectional design with results that
indicated factors associated with Dengue. The process of selection, exclusion and elimination of
11
duplicates was carried out through the RAYYAN software, subsequently their classification was
carried out in a review sheet for qualitative analysis. Results: The consulted studies yielded
relevant data related to sex, age, ethnicity, area, geographic location and entomological and
atmospheric aspects related to Dengue. Conclusions: dengue outbreaks occur in cycles and are
reported mainly in departments of Norte de Santander, Santander, Huila, Tolima, Valle del
Cauca and Antioquia, their presence is related to urban areas, where altitude and seasonality
facilitate the reproduction of the Aedes aegypti vector, on the other hand, at the
sociodemographic level, studies report more cases in women and in children under 13 years of
age. The lack of aqueducts and inadequate water storage practices are facilitating aspects for the
presence of the virus.
12
Introducción
El dengue es una enfermedad infecciosa vírica que se transmite a través de la picadura del
mosquito Aedes Aegypti, la cual genera fiebre acompañada de náuseas, vómitos, sarpullido fatiga
y dolores (muscular, articulaciones o huesos) en ocasiones evoluciona hasta consolidarse en un
cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave o síndrome de choque por dengue (1). El
dengue exhibe un amplio espectro clínico, desde infecciones asintomáticas (65%-90%), hasta
formas graves con alto riesgo de muerte (2).
Durante el 2019, 34 países y territorios de la Región de las Américas reportaron un incremento
de casos a nivel nacional o en algunas áreas del país en comparación con el 2018. Países como
Belice, Costa Rica, El Salvador, México, Nicaragua reportaron tres veces más casos que en el
año previo. Otros países y territorios como Antigua y Barbuda, Brasil, Guadalupe, Guatemala,
Honduras, Jamaica, Martinica y República Dominicana reportaron entre siete a diez veces más
casos de dengue. En las primeras 4 semanas del 2020 en la Región de las Américas se notificaron
125.514 casos de dengue (tasa de incidencia de 12,86 casos por 100.000 habitantes), incluida 27
defunciones, 12.891 casos confirmados por laboratorio y 498 casos clasificados como dengue
grave (0,4%). Países como Bolivia, Honduras, México y Paraguay han reportado un incremento
de dos a tres veces más casos de dengue en comparación al mismo periodo del año previo (3).
La transmisión ocurre por debajo de los 2.000 metros sobre el nivel del mar (msnm), con mayor
intensidad en la estación de lluvias, y es interrumpida por el clima frío. La enfermedad es
endémica en más de 100 países en regiones tropicales y subtropicales y causa 390 millones de
infecciones al año en todo el mundo (2).
13
En Colombia, según el Instituto Nacional de Salud (INS) las entidades territoriales de Valle del
Cauca, Cali, Huila, Tolima, Santander, Cundinamarca, Meta, Cesar, Antioquia, Caquetá,
Córdoba y Sucre son los que más reportan casos de dengue cada año. En la semana
epidemiológica 44 del 2020, se notificaron 581 casos probables de dengue, para la semana
epidemiológica 45 del mismo año se notificaron 686 casos probables de dengue y para la semana
epidemiológica 46, 611 casos probables de dengue fueron notificados. La incidencia nacional de
dengue es de 279,0 casos por cada 100.000 habitantes en riesgo a la fecha; comparándolo al año
pasado (417,2) se evidencia una disminución significativa, sin embargo, se siguen promoviendo
estrategias para erradicar el mosquito vector y disminuir la transmisión de la enfermedad (4, 5,6).
Debido a su potencial epidémico, distribución, endemicidad, circulación de los cuatro serotipos y
presencia del vector en cerca del 90 % del territorio nacional, entre otros factores, el dengue es
considerado un problema prioritario de salud pública en Colombia (7)
Las autoridades sanitarias colombianas están en alerta porque con el cambio climático el
mosquito transmisor del dengue, el Aedes aegypti, ha logrado sobrevivir incluso a 2.300 msnm;
además, el aumento de la transmisión del virus del dengue se ha asociado con el fenómeno de El
Niño (8,9).
Los modelos matemáticos predicen que el aumento de las temperaturas globales ampliará aún
más el rango de Aedes aegypti y del virus del dengue lo que coloca a Colombia en riesgo debido
a que la transmisión se ve reforzada por los siguientes factores: Aumento de la densidad del
vector, las temperaturas más cálidas aumentan el tiempo que un mosquito permanece infectado,
mayor movimiento de mosquitos y virus (transporte aéreo, terrestre y acuático), mayor densidad
de huéspedes susceptibles (hacinamiento), mayor duración y magnitud de la viremia (8,9,10,11)
esto, es sustentado por el INS donde en su boletín epidemiológico del mes mayo de 2019 reporta
14
que el comportamiento epidemiológico de los casos de dengue en Colombia presenta un
comportamiento por encima del número esperado de casos a nivel nacional y para la semana 10
de 2020 se mantiene en esta situación, comparado con su comportamiento histórico (2013-
2019), lo que ubica al país en situación de epidemia (12,13).
Sumado a esto, los cambios sociales y demográficos, como el crecimiento poblacional, las
migraciones y la urbanización sin planeación, se asocian con el hacinamiento y sobrepoblación,
además, las condiciones sanitarias de viviendas deficientes, la falta de medidas de control y
prevención del mosquito y los escasos recursos económicos y humanos destinados al sistema de
salud pública, convierten a Colombia en un país donde el dengue se establece como una
enfermedad persistente (2).
Como antecedente se toma, los reportes en la semana epidemiológica 45 de los años del 2015 y
2019 por el INS y la 10 semana del 2020. En 2015, se notificaron 80.034 casos del evento, 78961
casos de dengue (el 98,7 %) y 1073 casos de dengue grave (el 1,3 %), de los cuales la
distribución según el sexo, el 51,3 % de los casos de dengue se presentó en hombres, el 51,6 %
de los casos de dengue grave se registraron en los menores de 14 años. Los reportes proceden de
12 entidades territoriales: Valle del Cauca con 22,0 %, Santander con 9,4 %, Tolima con 9,4 %,
Meta con 7,3 %, Antioquia con 6,8 %, Huila con 4,7 %, Quindío con 4,4 %, Norte de Santander
con 3,9 %, Cesar con 4,0 %, Cundinamarca con 3,5 %, Sucre con 3,0 % y Bolívar con 2,5 %.
Para dengue grave el 80 % de los casos se concentró en 12 entidades territoriales: Tolima con el
22,6 %, Huila con 11,3. %, Valle con 10,7 %, Bolívar con 4,8 %, Antioquía con 4,6 %, Sucre
con 4,4 %, Cesar con 4,4 %, Norte De Santander con 3,9 %, Meta con 3,5 %, Santander con 3,4
%, Atlántico con 3,4% y Cundinamarca con 3,1 % (14,15,13).
15
Para la misma semana en 2019, se notificaron 2.699 casos probables de dengue; Por procedencia,
los departamentos de Meta, Tolima, Huila, Santander, Norte de Santander, Cesar, Sucre,
Casanare y Antioquia aportan el 69,2 %. El 51,4 % (55 862) de los casos es de sexo masculino y
el 24,1 % (283) de dengue grave se presentó en menores de 5 años (15).
Es importante resaltar que esta enfermedad tiene una alta tasa de letalidad, por esta razón es un
evento de interés en salud pública, además la propagación de esta enfermedad es totalmente
prevenible desde la practicas de la comunidad partiendo de la capacitación y educación desde las
autoridades sanitarias. No obstante, es indispensable identificar las comunidades, zonas y
características sociales de mayor riesgo para ejecutar acciones de prevención.
Teniendo en cuenta lo anterior, se establece la necesidad de conocer cuáles son los factores
asociados al comportamiento del dengue en Colombia en los últimos cinco años. Para ello, se
formula este estudio el cual después de una revisión sistemática bibliográfica de investigaciones
y reportes científicos transversales de tipo descriptivo, permitirá identificar estos factores.
Los resultados del estudio permitirán demostrar la importancia de conocer los factores
sociodemográficos, entomológicos, y ambientales asociados al comportamiento epidemiológico
del virus del dengue en Colombia para lograr disminuir su presencia y fortalecer su diagnóstico y
concentración de las autoridades de salud en las zonas identificadas de alto riesgo. Otros aportes
del presente estudio serán, realizar una línea base o precedente para establecer a futuro un
análisis más detallado con la información obtenida a partir del Sistema Nacional de Vigilancia en
Salud Pública (SIVIGILA) lo cual permitirá determinar una línea de seguimiento en el tiempo de
los casos en Colombia; por otra parte, los resultados del estudio podrán divulgar y dar a conocer
a la comunidad científica los hallazgos y el comportamiento del virus del dengue en la población
Colombiana durante este periodo de tiempo.
16
Pregunta Problema
¿Cuáles son los factores asociados al comportamiento del dengue en Colombia en los últimos
cinco años?
17
Objetivo
Analizar estudios científicos relacionados con los factores sociodemográficos, entomológicos y
ambientales asociados al comportamiento del virus del dengue en Colombia entre 2015 y 2020.
18
Método
Para la realización del presente estudio, se tomó como método la revisión sistemática basada en
las directrices PRISMA, para la selección de los documentos se consultaron bases de datos
disponibles en la biblioteca digital de la Universidad de Santander, de las cuales, solo tres
arrojaron resultados acordes a los criterios de inclusión de los investigadores. Estas fueron:
EBSCO, Science Direct y PubMed.
Para la estrategia de búsqueda se tuvo en cuenta las palabras: Dengue, Epidemiologia y
Colombia en inglés: Dengue, Epidemiology and Colombia (Ver anexo 1). Los criterios de
inclusión, artículos de revistas científicas publicados entre 2015 y 2020, realizados en Colombia,
que fueran investigaciones de diseño descriptivo y transversal con resultados que indicaran
factores asociados a la presencia del Dengue en Colombia en el idioma inglés y español, que sus
conclusiones y objetivos estuvieran explícitos y que fueran de acceso abierto o gratuito. Este
proceso, se llevó a cabo del 10 de octubre al 20 de noviembre del año 2020.
En total se obtuvieron 203 estudios en las tres bases de datos seleccionadas, posteriormente, se
realizó el proceso de selección, exclusión y eliminación de duplicados a través del software
RAYYAN. En el proceso se eliminaron 63 artículos duplicados, después del análisis y revisión a
profundidad se excluyeron 30 artículos por falta de acceso; después, se excluyeron 95 artículos
por las siguientes razones: no contaban con objetivo explícito (n=12), las conclusiones y
resultados no establecían factores asociados al dengue (n=20), el diseño de las investigaciones no
era la adecuada para su análisis (n=50), los estudios tenían muestras de más de diez años (n=13).
Este proceso, se encuentra reflejado en la (Figura 1).
19
Figura 1
Flujograma de Búsqueda de la Información
Nota: Los 15 artículos seleccionados, fueron digitalizados en una planilla de revisión para su análisis cualitativo; la
cual, fue diseñada por los investigadores en donde se diligenciaba información específica de los artículos
seleccionados como: año de publicación, objeto de estudio, autores, país, revista, base de datos, diseño de estudio,
población, conclusiones, bibliografía y el DOI correspondiente para el acceso a cada artículo. 2020.
Para disminuir el riesgo de sesgo, la planilla fue diligenciada por los tres de los investigadores
para identificar su validez desde el método inductivo. Los datos obtenidos se analizaron por los
mismos cualitativamente teniendo en cuenta variables como: factores sociodemográficos,
geográficos, entomológicos, atmosféricos y meteorológicos.
20
Resultados
Tabla 1
Artículos Seleccionados Sobre los Factores Asociados al Comportamiento del Dengue
CÓD. BASE DE
DATOS
REVISTA TITULO DE LA
INVESTIGACIÓN
AUTORES RESULTADOS AÑO DE
PUBLICACIÓN
AÑO DE
ESTUDIO
RV
0
0
1
Science
Direct
Biomédica Epidemiología y
georeferenciación
del dengue en un
hospital de
segundo nivel en
Colombia, 2010-
2014
Laura M.
Hernández,
Diego F.
Durán,
David A.
Buitrago,
Carlos A.
Garnica,
Luisa F.
Gómez,
Diego M.
Bados,
Marilyn P.
Bernal, Lisa
M. Páez.
El total de casos de dengue
reportado fue 3264, con una
incidencia de 5,84 por 1000
habitantes, una mortalidad de
0,12 casos por 10000
habitantes y una letalidad de
0,11 por 100 casos
diagnosticados. El 71,6% de
los pacientes tenían entre 1 y
24 años, el 53,8% eran
hombres y el 46,2% mujeres.
2018
2010
2014
RV
0
0
2
PubMed Revista
Chilena de
Infectología
Dengue en
Colombia: diez
años de evolución
Castrillón
Juan Camilo,
Castaño
Jhon Carlos,
Urcuqui
Silvio.
El incremento de casos de
dengue se ha asociado con el
Fenómeno del Niño. Al
analizar la distribución del
Dengue por grupos de edad,
se encontró que la mayoría de
los casos se presentaron en el
grupo de 15 a 45 años, pero
el mayor porcentaje de casos
de dengue grave se observó
en menores de 15 años.
2018 2004
2013
RV
0
0
3
PubMed Biomédica Factores
asociados a la
infección y
reinfección por el
virus del dengue
en niños
asintomáticos de
dos municipios
colombianos
Lorena
Castro,
Carolina
Coronel-
Ruiz, Shirly
Parra-
Álvarez,
Jaime E.
Castellanos,
Alexandra
Porras-
Ramírez,
Myriam L.
Velandia-
Romero.
En el estudio se incluyeron
un total de 347 niños, de los
cuales el 50,7% eran mujeres.
La mediana de edad fue de 9
años; El 53,1% de los niños
vivía en el área rural, el
73,5% residía más de 7 años
en los municipios y el 58,7%
de los individuos estaban
afiliados al sistema de salud
subsidiado.
2018
21
Tabla 1. (Continuación)
RV
0
0
4
Science
Direct
Biomédica Impacto potencial
de la variabilidad
climática en la
epidemiología del
dengue en la
región del
Triángulo
Cafetero de
Colombia, 2007-
2013
Rodríguez
M.
El Niño afectó
significativamente la
incidencia del dengue en la
región. Esta asociación con el
cambio y la variabilidad
climática debe considerarse
entre los elementos que
influyen en la epidemiología
de la enfermedad. Además,
deben seguir desarrollándose
modelos de predicción con
más datos disponibles de la
vigilancia de la enfermedad y
la lucha contra los vectores.
2018 2007
2013
RV
0
0
5
PubMed Biomédica Seroprevalencia
de la infección por
dengue en los
municipios de
Armenia, Calarcá,
La Tebaida y
Montenegro en el
departamento del
Quindío, 2014
Mónica
Marcela
Jiménez,
Jesús Arias,
Gabriel
Carrasquilla.
La seroprevalencia de
anticuerpos IgG en el
Quindío fue de 89,4 %; en
Armenia fue de 88,7 %, en
Calarcá, de 81,5 %, en
Montenegro, de 91,8 %, y en
La Tebaida, de 97,8 %. La
seroprevalencia de
anticuerpos IgM en Quindío
fue de 14,2 %; en Armenia,
de 11,5 %, en Calarcá, de
13,0 %, en Montenegro, de
13,1%, y en La Tebaida, de
28,9 % Se evidenció una alta
prevalencia de anticuerpos
IgG e IgM en los cuatro
municipios.
2017 2014
RV
0
0
6
PubMed Biomédica Distribución
espacial de Aedes
aegypti (Diptera:
Culicidae) en el
área rural de dos
municipios de
Cundinamarca,
Colombia
Laura
Cabezas,
Wilson
Cabanzo,
Fernando
Santa, Victor
Alberto
Olano, Diana
Sarmiento,
Sandra
Vargas, Juan
Felipe
Jaramillo,
Thor-Axel
Stenstrom,
Hans J.
Overgaard,
María Inés
Matiz.
Es difícil formular nuevas
estrategias para el control del
dengue en las áreas rurales
debido a la dispersión de los
hogares y a la falta de
conocimiento sobre la
presencia y el
comportamiento del vector en
estas áreas. Los análisis de
las dinámicas espacio-
temporales de los vectores de
enfermedades pueden
utilizarse en los sistemas para
su vigilancia, con el fin de
complementar los métodos
usados actualmente,
optimizar la determinación de
las áreas de intervención de
control vectorial y ahorrar
recursos.
2017 2012
22
Tablas 1. (Continuación).
RV
0
0
7
PubMed Biomédica Detección del
virus del dengue
en larvas y pupas
de Aedes aegypti
recolectadas en
áreas rurales del
municipio de
Anapoima,
Cundinamarca,
Colombia
Myriam
Lucía
Velandia-
Romero,
Víctor
Alberto
Olano,
Carolina
Coronel-
Ruiz, Laura
Cabezas,
María
Angélica
Calderón-
Peláez,
Jaime
Eduardo
Castellanos,
María Inés
Matiz.
La incidencia y la
prevalencia del dengue en
Cundinamarca son elevadas
y, recientemente, se
detectó Aedes aegypti en
algunas áreas rurales del
departamento. En 54,7 % de
las viviendas evaluadas se
encontraron formas
inmaduras del vector y el
serotipo más frecuente fue el
DENV-1. Sin embargo, en
algunos pools se detectó la
presencia simultánea de los
serotipos DENV 1 y 2,
DENV 1 y 3, y DENV 1 y 4,
así como los serotipos DENV
1, 2 y 3, lo cual reafirma la
capacidad vectorial de A.
aegypti y explica la
persistencia del virus en la
región.
2017 2017
RV
0
0
8
PubMed BMC Infect
Dis
Señal de alerta
temprana para
brotes de dengue e
identificación de
áreas de alto
riesgo de dengue
en Colombia
utilizando
conjuntos de datos
climáticos y no
climáticos
Lee, JS.,
Carabali, M.,
Lim, JK.
Los factores de riesgo
climático mostraron que las
poblaciones de alto riesgo se
concentran en la parte
occidental de Colombia
donde se observaron
condiciones climáticas más
adecuadas para los mosquitos
vectores y el alto nivel
poblacional en comparación
con el oriente.
2017 2017
2015
RV
0
0
6
PubMed Biomédica Distribución
espacial de Aedes
aegypti (Diptera:
Culicidae) en el
área rural de dos
municipios de
Cundinamarca,
Colombia
Laura
Cabezas,
Wilson
Cabanzo,
Fernando
Santa, Victor
Alberto
Olano, Diana
Sarmiento,
Sandra
Vargas, Juan
Felipe
Jaramillo,
Thor-Axel
Stenstrom,
Hans J.
Overgaard,
María Inés
Matiz.
Es difícil formular nuevas
estrategias para el control del
dengue en las áreas rurales
debido a la dispersión de los
hogares y a la falta de
conocimiento sobre la
presencia y el
comportamiento del vector en
estas áreas. Los análisis de
las dinámicas espacio-
temporales de los vectores de
enfermedades pueden
utilizarse en los sistemas para
su vigilancia, con el fin de
complementar los métodos
usados actualmente,
optimizar la determinación de
las áreas de intervención de
control vectorial y ahorrar
recursos.
2017 2012
23
Tablas 1. (Continuación).
RV
0
10
PubMed Biomédica
Caracterización
clínica de
pacientes que
consultaron por
dengue en un
hospital de tercer
nivel en Cali,
Colombia, 2013
Lorena
Matta, Mario
M. Barbosa,
Cristhian D.
Morales-
Plaza.
Se notificaron 1.173 casos
sospechosos, de los cuales
287 (24,5 %) fueron
confirmados por serología;
152 (53,0 %) eran mujeres y
135 (47,0 %), hombres. Las
manifestaciones
hemorrágicas se presentaron
en 100 (34,8 %) de los
pacientes. Cuatro pacientes
(1,4 %) presentaron
manifestaciones
neurológicas. Se reportaron
tres muertes (0,7 %), dos de
las cuales se asociaron a la
drepanocitosis.
2016
2013
RV
0
11
PubMed Biomédica
Análisis
exploratorio de
ondículas de los
patrones de
estacionalidad del
dengue en
Colombia
Julián
Alfredo
Fernández-
Niño, Luz
Mery
Cárdenas-
Cárdenas,
Juan
Eugenio
Hernández-
Ávila, Lina
Sofía
Palacio-
Mejía,
Carlos
Andrés
Castañeda-
Orjuela.
El dengue tiene un
comportamiento estacional
asociado a los cambios
climáticos, los ciclos del
vector, los serotipos
circulantes y las dinámicas
poblacionales. El análisis de
ondícula permite estudiar una
serie de tiempo larga con
patrones de estacionalidad
variables, como en el caso
del dengue en Colombia, e
identificar diferencias por
regiones. A nivel nacional se
hallaron ciclos de dos a cinco
años desde el 2004.
2016 2007
2012
RV
0
12
PubMed Biomédica
Presencia de
Aedes (Stegomyia)
aegypti (Linnaeus,
1762) y su
infección natural
con el virus del
dengue en
alturas no
registradas para
Colombia
Freddy Ruiz-
López, Ana
González-
Mazo,
Andrés
Vélez-Mira,
Giovan F.
Gómez,
Luisa Zuleta,
Sandra
Uribe, Iván
Darío Vélez-
Bernal.
Se recolectaron 367 adultos
de A. aegypti, siete de los
cuales se encontraron a una
altitud de 2.302 msnm en
Tierradentro, Bello.
Se detectaron 12 especímenes
de A. aegypti positivos para
dengue serotipo 2 en el barrio
París de Bello, a 1.984
msnm.
2016 2016
24
Nota: Adaptada de PubMed, EBSCO y Science Direct. 2020
Tabla 1.(Continuación)
RV
0
13
PubMed Colomb
Med
La etnia
afrocolombiana,
un factor protector
paradójico contra
el dengue
Rojas
Palacios, JH,
Alzate, A.,
Martínez
Romero, HJ
y Concha-
Eastman, AI.
La incidencia acumulada del
dengue fue
significativamente menor
para los afrocolombianos
independientemente de la
proporción de población
afrocolombiana en el área de
residencia. El riesgo relativo
de dengue entre no
afrocolombianos y
afrocolombianos fue de 9,4
(IC 95% = 8,4-10,6) en zonas
con alta proporción de
población afrocolombiana.
2016
RV
0
14
PubMed Biomédica Productividad de
Aedes aegypti (L.)
(Diptera:
Culicidae) en
viviendas y
espacios públicos
en una ciudad
endémica para
dengue en
Colombia
Lucas
Alcalá,
Juliana
Quintero,
Catalina
González-
Uribe,
Helena
Brochero.
En época de lluvias, las
viviendas aportaron el 94 %
de las pupas (n=7.098) y, los
espacios públicos, el 6 %
(n=482), y en época de
sequía, el 98 % (n=9.138) y
el 2 % (n=223),
respectivamente. Las albercas
y tanques bajos (>20 litros)
aportaron más del 87 % de
las pupas en viviendas; los
tarros, llantas y sumideros en
espacios públicos fueron más
productivo
2015 2015
RV
0
15
PubMed Medicina
tropical y
enfermedades
infecciosas
Cambios
genéticos
temporales y
micro geográficos
de Aedes aegypti
en Medellín,
Colombia
Jorge Mario
Cadavid,
Guillermo
Rúa, Omer
Campo,
Gabriel
Bedoya,
Winston
Rojas.
Se detectaron dos grupos de
holotipos muy diferenciados
entre sí en ambos períodos, al
igual que un holotipo de alta
frecuencia presente en todos
los barrios. La mayor
diversidad de holotipos se
registró en el 2012, pero la
mayor diversidad de
nucleótidos se presentó en el
2010. No se observó
correlación significativa entre
las distancias genéticas y
geográficas.
2015 2012
25
En definitiva 15 artículos cumplieron con los criterios de inclusión en esta revisión; no obstante,
después de profundizar en la revisión se encontró que, aunque contaban con el criterio de
inclusión de ser publicados entre los años 2015 – 2020 los estudios se realizaron en otros años,
por lo tanto, se tuvo en cuenta que no superaran los diez años.
Figura 2
Distribución de Artículos Científicos Asociados al Comportamiento del Virus del Dengue por
Base de Datos
Nota: La gráfica muestra el número de artículos encontrados por base de datos; Adaptado de PubMed 12 artículos,
en EBSCO 1 y Science Direct 2. 2020.
Figura 3
Tipo de Datos Aportados por los Artículos
Nota: Numero de artículos encontrados que aportaron información de factores sociodemográficos, entomológicos,
geográficos, atmosféricos, meteorológicos. Distribuidos así: sociodemográficos 5; entomológicos 1; geográficos 4;
atmosféricos y meteorológicos 4. Adaptada de PubMed, EBSCO, Science Direct. 2020.
12
1 2
PubMed EBSCO Scient Direct
Sociodemográficos
Entomologicos
Geográficos
Atmosféricos
Meterelógicos
5
1
4
1
4
26
Discusión
La transmisión en Colombia de enfermedades transmitidas por vectores, especialmente el
dengue es persistente en las zonas urbanas y en las rurales, dicha transmisión se ha dado de
manera focalizada y con patrones variables de intensidad, así como la incidencia del virus del
dengue que también ha aumentado de manera importante en los últimos 30 años, por lo cual se
considera actualmente la enfermedad infecciosa reemergente que genera mayor morbilidad y
mortalidad en el mundo (16,17) y en Colombia, al igual que Brasil, Venezuela, Bolivia y
Paraguay; la incidencia se caracteriza por brotes epidémicos cíclicos en poblaciones urbanas
localizadas por debajo de los 2.000 msnm (18,19). Como resultado en los estudios se encontró
como factores sociodemográficos asociados con el virus del dengue el sexo y la edad, en el
estudio resultante de esta revisión se toma el de Hernández, L. et al (20), el cual se analizó datos
de reportes de un hospital de segundo nivel el año 2018, obteniendo que el 71,6% de los
pacientes tenían entre 1 y 24 años, el 53,8% eran hombres, en cambio en la caracterización
clínica de pacientes que consultaron por dengue a un hospital de tercer nivel realizada por Matta
L, et. al. (21), el 53,0 % eran mujeres en comparación al 47,0% que eran hombres y Castro L,
et al (22), en su estudio en 2018 reportó que los niños menores 13 años tenían más probabilidades
de ser infectados o re infectados por DENV lo cual, coincide con lo reportado por el INS en su
boletín de la semana 45 de 2015 donde el 51,3 % de los casos de dengue se presentó en
hombres, el 51,6 % de los casos de dengue grave se registraron en los menores de 14 años (14) y
con la misma semana de 2019 en la cual, se establece que 51,4 % (55.862) de los casos es de
sexo masculino y el 24,1 % (283) de dengue grave se presentó en menores de 5 años (15). En
cuanto al factor étnico se encontró un estudio el cual manifiesta en sus conclusiones que la etnia
27
afrocolombiana tenía un riesgo significativamente menor de contraer dengue a diferencia con la
población no afrocolombiana (23), lo cual difiere con el reporte de la semana 45 de 2018 donde
663 de los casos de dengue correspondientes al (1,9 %) se presentó en afrocolombianos.
Por otra parte, con respecto a los factores geográficos, los resultados encontrados reportan que
las poblaciones de alto riesgo se concentran en la parte occidental de Colombia donde se
observaron condiciones climáticas más favorables para los mosquitos vectores y el alto nivel
poblacional en comparación con el oriente del país (24,14) lo cual es acorde con el boletín de la
semana 45 de 2015 del INS donde se informa que los casos de dengue proceden de 12 entidades
territoriales: Valle del Cauca con 22,0 %, Santander con 9,4 %, Tolima con 9,4 %, Meta con 7,3
%, Antioquia con 6,8 %, Huila con 4,7 %, Quindío con 4,4 %, Norte de Santander con 3,9 %,
Cesar con 4,0 %, Cundinamarca con 3,5 %, Sucre con 3,0 % y Bolívar con 2,5 %. Para dengue
grave el 80 % de los casos se concentró en 12 entidades territoriales: Tolima con el 22,6 %,
Huila con 11,3. %, Valle con 10,7 %, Bolívar con 4,8 %, Antioquía con 4,6 %, Sucre con 4,4 %,
Cesar con 4,4 %, Norte De Santander con 3,9 %, Meta con 3,5 %, Santander con 3,4 %,
Atlántico con 3,4% y Cundinamarca con 3,1 %. (14). Los cuales en su mayoría hace parte del
área del occidente del país.
En cuanto a los factores entomológicos y atmosféricos el principal vector del dengue en el país,
Aedes aegypti, se caracteriza por ser una especie muy antropofílico que se desarrolla
principalmente en recipientes con agua limpia (25,16) y, según los reportes más recientes, se
encuentra en todos los departamentos hasta los 2.302 msnm (26). Lo cual se encuentra
sustentado por los hallazgos del presente estudio, ya que sostienen que el mosquito tiene
capacidad vectorial en Cundinamarca y que en áreas como Antioquia puede sobrevivir por
encima de los 2.302 msnm, esto indica que el mosquito ha generado una resistencia a la altitud
28
(27,28,29). No obstante, difiere de Suárez, F. et al (30) quien asegura que el mosquito no
sobrevive a alturas superiores a los 1.800 msnm.
Dentro de los factores meteorológicos el dengue tiene un comportamiento estacional variable
asociado a los cambios climáticos, los ciclos del vector, los serotipos circulantes y las
dinámicas poblacionales (31,32, 33) dentro de los hallazgos encontró que los brotes de dengue
son cíclicos y son reportados principalmente en departamentos del Norte de Santander,
Santander, Huila, Tolima, Valle del Cauca y Antioquia, que muy posiblemente se repite cada tres
o cuatro años y dicha ocurrencia de casos puede ser atribuida a cambios sociales y climáticos
(34, 35, 36). Por otro lado, se evidencia en los estudios que el dengue se relaciona con el
fenómeno del Niño (9). Jiménez M. et al. (37) concluyeron en su estudio que es necesario
realizar estudios actualizados sobre la seroprevalencia en la población en general para reforzar
las acciones en salud pública y tener mayor claridad sobre la dinámica y comportamiento del
dengue en zonas de alta incidencia. Otro estudio hace referencia que debido a la dispersión
de los hogares y a la falta de conocimiento sobre la presencia y el comportamiento del
vector en las áreas rurales (principalmente de Cundinamarca) el control de vectores se ha visto
afectado, lo que hace que este sea otro factor más en la prevalencia de la enfermedad, por lo
tanto hacer un análisis de los datos espaciales podría ayudar a comprender las dinámicas
temporales y espaciales relacionadas con la transmisión del dengue (38). Así mismo, McCall P,
et. Al (39). afirma que el fracaso de las estrategias de control del vector del dengue se ha
asociado a menudo con la ausencia de una participación activa de la comunidad local, por otro
lado, Aguilar E. (40) identificó aspectos sociodemográficos que refuerzan la transmisión del
dengue a lo largo del tiempo; como la edad, el sexo, el nivel educativo, los ingresos, la
ocupación y el lugar de nacimiento. Otros factores fueron mencionados por Díaz, F & Waldman,
29
E (41). los cuales estimaron a través de un estudio ecológico observacional los factores
ambientales, demográficos, y socioeconómicos asociados a la mortalidad por dengue, en el
estudio hicieron un análisis multivariado mediante regresión de Poisson lo cual reveló que los
siguientes factores se asociaron de forma independiente con la mortalidad por dengue, 1.tiempo
desde la identificación de la endemicidad (aRR=3,2), 2.densidad de población(aRR=2,1) y
3.circulación del serotipo DENV 2(aRR=1,7) y de acuerdo a un estudio sobre las dimensiones
culturales sobre el dengue en profesionales de la salud se llegó a la conclusión que existe una
visión compleja y holística del problema; por ello, se ha destacado la importancia de
implementar programas de prevención que van más allá de la visión médica, aspecto que
reconocen los mismos profesionales de la salud (42). Estos resultados destacan el importante
papel que han desempeñado los factores ambientales, demográficos, socioeconómicos y
biológicos en el aumento de la gravedad del dengue en las últimas décadas.
30
Conclusiones
Como conclusión, se pudo identificar algunos factores sociodemográficos, entomológicos,
atmosféricos y meteorológicos, relacionados con el dengue en Colombia. Dentro de los factores
sociodemográficos, se relacionan con el sexo, la edad y la etnia. A partir del análisis el sexo
masculino y ser menor de trece años, es un factor asociado en los reportes de casos de dengue,
por otra parte, el ser de la etnia afrocolombiana es tomando como un factor protector. Dentro de
los factores entomológicos, atmosféricos, meteorológicos y geográficos, se encontró que aunque
el vector trasmisor del dengue se prolifera en zonas húmedas, y se relaciona su presencia con las
precipitaciones; las conclusiones de los estudios relacionan los picos de prevalencia del dengue
con la estacionalidad por área geográfica; aunque, no se establecen una diferencia entre la
temporada de lluvia o sequia para la reproducción del mosquito, no obstante en las zonas
urbanas suele presentarse el mayor número de casos, por otra parte se detectó que el mosquito se
está reproduciendo en zonas más altas que los 1.800 msnm y que se están presentando casos de
dengue en municipios con una altitud superior a los 2.000 msnm.
Por otra parte, los estudios indican que la parte occidental de Colombia es donde se presenta una
constante epidemiológica de casos de dengue. Con esto, se puede establecer que, el
conocimiento sobre el mosquito Aedes aegypti y el virus del dengue presenta cambios en los
últimos cinco años debido a su dinámica en la estacionalidad y ha desarrollado resistencia
ampliando los factores de riesgo poblacional, al igual que en la altitud y zonas de reproducción.
Por lo que es indispensable profundizar en la dinámica tanto del mosquito como la del virus
desde los organismos de salud para mitigar los factores de riesgo endémico.
31
Dentro de las limitaciones de este estudio se encontró que existe un margen de error en los
software y bases de datos de identificación de estudios debido a que los detectados para ser
incluidos en la revisión no contaban con los criterios aplicados en la estrategia de búsqueda,
reduciéndose significativamente el número de artículos a incluir.
32
Recomendaciones
Se recomienda continuar realizando investigaciones para identificar específicamente el
comportamiento del virus del dengue en Colombia y sus factores asociados desde una
perspectiva multidisciplinar. También, desde el campo de la bacteriología realizar más
investigaciones de seroprevalencia para asociar con el comportamiento de regiones endémicas en
el país.
33
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https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/download/20413/36386
40
Anexos
Anexo 1. Estrategia de Búsqueda
Base de datos Criterios de inclusión N° de
hallazgos
totales
Palabras de
búsqueda
EBSCO 1. Bases de datos
asociadas a la UDES.
2. Artículos de revistas
científicas publicados
entre 2015 y 2020.
3. Estudios realizados
en Colombia.
4. Investigaciones de
diseño descriptivo y
transversal
5. Resultados que
indicaran factores
asociados a la
presencia del Dengue
en Colombia
6. Idioma inglés y
español.
7. conclusiones y
objetivos explícitos
8. Artículos de acceso
abierto o gratuito. l año
2020.
110 Dengue,
epidemiologia,
Colombia.
Dengue, epidemiology,
Colombia
SCIENCE
DIRECT 70
PUBMED 131
