Factores determinantes de la duración de la Incapacidad Temporal por procesos en

Andalucía

Esther Álvarez Theurer – Manuel Vaquero Abellán – Antonio Llergo Muñoz

INSPECCIÓN PROVINCIALUNIDAD MÉDICA VALORACIÓN INCAPACIDADES

CÓRDOBA

• El médico de familia es responsable de la prescripción de la prestación de Incapacidad Temporal

• Magnitud del problema

• Situación socioeconómico-laboral y la comorbilidad: claves para explicar la duración de la baja.

• Determinar el tiempo promedio de duración de un proceso de IT contribuye a una adecuada gestión de la IT.

OBJETIVO

• Describir la duración de los períodos de Incapacidad Temporal (IT) por procesos y sus factores asociados en Andalucía.

METODOLOGÍA

• Estudio observacional descriptivo. • Se estudió la totalidad de partes de baja por cualquier

contingencia (1.633.405), emitidos por médicos de Atención Primaria del Servicio Andaluz de Salud, del 1 enero 2002 al 31 diciembre 2006.

• Se analizaron los procesos de IT y su duración según sexo, edad, entorno (rural y urbano), régimen de la SS, diagnóstico y motivo de alta.

• Se construyó un modelo de regresión lineal múltiple.

RESULTADOS

• La tasa de incidencia global de IT ha sido de 15,83 procesos por 100 afiliados y año (14,73 en hombres y 17,24 en mujeres).

• La edad de los trabajadores con procesos de IT sigue una distribución normal con una media de 37,91 años.

RESULTADOS

• Los diez diagnósticos más frecuentes como motivo de IT son:

lumbalgia, resfriado común, otras gastroenteritis y colitis no infecciosas y no especificadas,

faringoamigdalitis aguda, cervicalgia, fiebre, ansiedad no especificada, ciática, trastorno depresivo

no clasificado bajo otros conceptos, y gripe.

RESULTADOS

• La media de la duración de los procesos de IT en los hombres (38,27) es inferior a la de las mujeres (45,29) en 7 días.

• El grupo de edad de mayores de 55 años es el que presenta una mayor duración de la baja.

Sexo, grupos de edad y duración de la baja

Frecuencia(%)

Duración media

días

Desviación típica p

SEXO 0,000

Mujer 774234 (47,4) 45,2944 83,63691

Hombre 859171 (52,6) 38,2746 78,57603

GRUPO EDAD 0,000

≤ 25 años 276046 (16,9) 22,3936 50,42399

26-35 años 512889 (31,4) 31,8025 62,89469

36-45 años 413251 (25,3) 41,8881 81,15270

46-55 años 297280 (18,2) 58,0237 99,79693

≥ 56 años 133939 (8,2) 82,0545 118,58305

RESULTADOS

• La mayor parte de los procesos de IT se resuelven en menos de un mes (71,7%), mediana entre 10 y 11 días.

RESULTADOS

Duracion

541,00521,00501,00481,00461,00441,00421,00401,00381,00361,00341,00321,00301,00281,00261,00241,00221,00201,00181,00161,00141,00121,00101,0081,0061,0041,0021,001,00

Frec

uenc

ia

100.000

80.000

60.000

40.000

20.000

0

Duracion

Distribución de la duración en días de la IT

RESULTADOS

• La duración media de los procesos de IT es superior en el medio rural (45,4 días) respecto al urbano (36,9 días).

• El Régimen General es el que presenta una menor duración de la baja (36,8 días), y el que ocasiona mayor número de días de baja es el Régimen Especial Agrario (115,7 días).

Frecuencia(%)

Duración mediadías

Desviación típica p

RÉGIMEN SS 0,000

Autónomos 105400 (6,5) 77,0 96,45596

Empleada Hogar7182 (0,4) 86,3

116,69169

Reg Especial Mar4572 (0,3) 52,5 96,74223

Reg Esp. Agrario40157 (2,5) 115,7 139,30984

Reg General1476094(90,3) 36,8 75,51219

Régimen Seguridad Social y duración de la baja

Provincias y duración de la baja

Frecuencia(%)

Duración mediadías

Desviación típica p

PROVINCIA 0,000

Almería 108353 (6,6) 45,1937 78,36825

Cádiz 238704 (14,6) 32,6308 65,46243

Córdoba 170046 (10,4) 41,3222 79,40742

Granada 156952 (9,6) 49,7243 89,75506

Huelva 115928 (7,1) 56,7456 101,0073

Jaén 116407 (7,1) 46,8868 85,44262

Málaga 280073 (17,1) 40,6271 82,07851

Sevilla 442177 (27,1) 40,1934 81,64327

RESULTADOS

RESULTADOS

Procesos de IT según el grupo diagnóstico. – Los que causan mayor duración son: enfermedades

endocrinas y trastornos de la inmunidad, neoplasias y trastornos mentales.

– Los que menos días de incapacidad ocasionan son: enfermedades del aparato respiratorio, infecciosas y aparato digestivo

GrupoCIE Frecuencia Porcentaje Duración Media (días)

Desviación típica

Enf. Infecciosas y Parasitarias 44635 2,9 15,6748 38,89767

Neoplasias

14968 1,0 77,3201 117,76135

Endocrinas y Trastornos de la Inmunidad

89087 5,9 170,7343 165,48653

Enf. de la sangre y órganos hematopoyéticos

2686 ,2 63,1100 81,86275

Trastornos Mentales

97538 6,4 72,8402 99,71104

Aparato Respiratorio

271910 17,9 9,9078 25,57967

Aparato Digestivo

132228 8,7 18,6968 45,38393

Sistema Osteoarticular

331804 21,8 47,3584 77,52879

Anomalías Congénitas

2383 ,2 63,3209 94,78393

Período Neonatal

1335 ,1 44,2456 63,20150

Síntomas y signos mal definidos

154524 10,1 21,2197 50,66605

Lesiones y Envenenamientos

186658 12,3 39,7831 61,63115

Grupo CIE 9 al que pertenece el diagnóstico del proceso de IT y su duración media

RESULTADOS

• El modelo multivariante proporcionó la siguiente ecuación:

Dias duración IT = cte + Sexo (x0)+ Edad (x1)+ Rural (x2).

Modelo Coeficientes no estandarizados

Coeficientes estandarizados

t Sig.

B Error típ. Beta B Error típ.

1 (Constante) -11,436 ,284 -40,294 ,000

Edad 1,469 ,007 ,209 214,598 ,000

Sexo 7,335 ,157 ,045 46,641 ,000

Residencia -11,280 ,157 -,070 -71,641 ,000

Variable dependiente: DuraciónSexo (0= Hombre, 1= Mujer)

Residencia (0=Rural, 1=Urbano)

CONCLUSIONES

• Existe una gran variabilidad en la duración de los procesos que se etiquetan de forma similar.

• Factores diferentes al diagnóstico tienen gran influencia en la duración de la IT.

• Puede ser útil, como indicador de gestión sanitaria en IT, el conocimiento real de los tiempos medios de duración de los procesos de incapacidad, según muestra el modelo predictivo resultante en función de las variables sexo, edad y lugar de residencia que forman parte de la ecuación.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS