FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC

FACULDADE DE CIÊNCIAS FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACICHUMANAS DE CURVELO - FACIC

PARASITOLOGIA APLICADA À

ENFERMAGEMProf. Ms. José Oliveira

Graduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro PretoMestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente JuscelinoDiretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Protozoários

Tissulares

Toxoplasma gondii

Leishmania sp

Trypanosoma cruzy

Hepáticos

Plasmodium vivax

Plasmodium falciparum

Plasmodium malariae

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiEndodiogenia Endodiogenia reprodução assexuada reprodução assexuada– 2 células-filhas são formadas dentro da célula-2 células-filhas são formadas dentro da célula-

mãemãe

Endopoligenia Endopoligenia seria uma endodiogenia seria uma endodiogenia múltiplamúltipla– Várias células-filhas são formadas dentro da Várias células-filhas são formadas dentro da

célula-mãecélula-mãe

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii

Esquizogonia:Esquizogonia:– Divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma, Divisão nuclear seguida da divisão do citoplasma,

constituindo indivíduos isolados ou merozoítos. constituindo indivíduos isolados ou merozoítos. Esses rompem a membrana celular-mãe e Esses rompem a membrana celular-mãe e continuam a desenvolver-se. As células-filhas continuam a desenvolver-se. As células-filhas recém-formadas são os merozoítos, por isso recém-formadas são os merozoítos, por isso esquizogonia pode também ser denominada de esquizogonia pode também ser denominada de merogonia. merogonia.

Três tipos: Três tipos: – merogonia (produz merozoítos)merogonia (produz merozoítos)– gametogonia (produz microgametas) gametogonia (produz microgametas) – esporogonia (produz esporozoítos).esporogonia (produz esporozoítos).


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiIntroduçãoIntrodução– Protozoário tissularProtozoário tissular– Distribuição geográfica mundial (até 60% pop)Distribuição geográfica mundial (até 60% pop)– Doença clínica é menos frequenteDoença clínica é menos frequente– ZoonoseZoonose– Felídeos Felídeos hospedeiros completos (definitivos) hospedeiros completos (definitivos)– Homem e outros animais Homem e outros animais hospedeiros hospedeiros

incompletos (intermediários)incompletos (intermediários)– 19091909

Nicolle e Manceaux (Tunísia) Nicolle e Manceaux (Tunísia) roedor roedor

Splendore (Brasil) Splendore (Brasil) coelhos coelhos

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiHabitatHabitat– Tecidos e células (exceto hemácias)Tecidos e células (exceto hemácias)– Líquidos orgânicos (líquor, humores oculares, Líquidos orgânicos (líquor, humores oculares,

etc)etc)– Felídeos não imunesFelídeos não imunes

Epitélio intestinal (ciclo sexuado)Epitélio intestinal (ciclo sexuado)

Outros locais (ciclo assexuado)Outros locais (ciclo assexuado)

Formas de resistência (nas fezes) Formas de resistência (nas fezes) fase intestinal fase intestinal

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiMorfologia:Morfologia:– Múltipla: Múltipla:

depende do habitatdepende do habitat

estágio evolutivoestágio evolutivo

Formas infectantesFormas infectantes– TaquizoítosTaquizoítos– BradizoítosBradizoítos– EsporozoítosEsporozoítos

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiForma infectanteForma infectante– Taquizoíto Taquizoíto

Forma proliferativa, livre ou trofozoítoForma proliferativa, livre ou trofozoíto

Fase agudaFase aguda

Forma de arco (banana, meia-lua)Forma de arco (banana, meia-lua)

Uma extremidade afilada e outra arredondadaUma extremidade afilada e outra arredondada

Multiplicação rápida (taqui) (endodiogenia)Multiplicação rápida (taqui) (endodiogenia)

MóvelMóvel

Ácido sensívelÁcido sensível

Toxoplasma gondii tachyzoites, stained with Giemsa, from a smear of peritoneal fluid obtained from a laboratory-inoculated mouse.

http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiForma infectanteForma infectante– BradizoítoBradizoíto

Fase crônicaFase crônica

Encontrada em vários tecidosEncontrada em vários tecidos– Estriado EsqueléticoEstriado Esquelético– Estriado CardíacoEstriado Cardíaco– NervosoNervoso– RetinaRetina

Vacúolo parasitóforoVacúolo parasitóforo

Reprodução lenta (bradi)Reprodução lenta (bradi)

Dentro do cistoDentro do cisto

Resistente à pepsina e tripsinaResistente à pepsina e tripsina

Viáveis nos tecidos por vários anosViáveis nos tecidos por vários anos

Unstained cyst of T. gondii.


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiForma infectanteForma infectante– EsporozoítoEsporozoíto

Encontrado no oocisto (parede dupla, resistente)Encontrado no oocisto (parede dupla, resistente)– Forma de resistênciaForma de resistência– Produzido nas células intestinais de felídeos não imunes e Produzido nas células intestinais de felídeos não imunes e

eliminados imaturos junto com as fezeseliminados imaturos junto com as fezes– Contém dois esporocistos com 4 esporozoítos cadaContém dois esporocistos com 4 esporozoítos cada

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiForma infectanteForma infectante– EsporozoítoEsporozoíto

Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount.

Toxoplasma gondii sporulated oocyst in an unstained wet mount, viewed under differential interference contrast (DIC) microscopy.


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo BiológicoCiclo Biológico– HeteroxênicoHeteroxênico– Duas fases distintasDuas fases distintas

AssexuadaAssexuada– Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos Linfonodos e tecidos de vários hospedeiros (inclusive gatos

e outros felídeos)e outros felídeos)

Sexuada (Coccidiana)Sexuada (Coccidiana)– Epitélio intestinal de felídeos não imunesEpitélio intestinal de felídeos não imunes

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico - Fase assexuadaCiclo Biológico - Fase assexuada– Ocorre em um hospedeiro susceptível (homem Ocorre em um hospedeiro susceptível (homem

ou outro animal)ou outro animal)– Ingestão de formas infectantesIngestão de formas infectantes

Oocisto maduros contendo 8 esporozoítosOocisto maduros contendo 8 esporozoítos– Água e alimentos contaminadosÁgua e alimentos contaminados

Cistos contendo bradizoítosCistos contendo bradizoítos– Carne cruaCarne crua

Taquizoítos (raramente)Taquizoítos (raramente)– Eliminados no leite: Eliminados no leite:

Estômago Estômago morrem morrem

Mucosas ou inaladas Mucosas ou inaladas mesmo caminho oocisto e cisto mesmo caminho oocisto e cisto


InvasãoInvasão

– Forma infectante adere à superfície da Forma infectante adere à superfície da célula. Há reconhecimento (micronemas) e célula. Há reconhecimento (micronemas) e invasão (complexo apical). invasão (complexo apical).

– O conteúdo das roptrias é secretado, O conteúdo das roptrias é secretado, auxiliando formação vacúolo parasitóforoauxiliando formação vacúolo parasitóforo

– A invasão dura cerca de 5 a 10 s.A invasão dura cerca de 5 a 10 s.


Louis M. Weiss and Kami Kim (2007).

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico – AssexuadoCiclo Biológico – Assexuado– Fase agudaFase aguda– Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto ID ID

mucosa intestinal mucosa intestinal órgãos e tecidos órgãos e tecidos– Célula Célula vacúolo parasitóforo vacúolo parasitóforo endodiogenia endodiogenia

(fase proliferativa) (fase proliferativa) citólise citólise taquizoítos livres taquizoítos livres no sangue/linfa no sangue/linfa invasão de novas células invasão de novas células aparecimento de sintomasaparecimento de sintomas

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico – AssexuadoCiclo Biológico – Assexuado– Fase crônicaFase crônica

Aparecimento da imunidadeAparecimento da imunidade– Taquizoítos saem do sangue/linfa Taquizoítos saem do sangue/linfa ↓parasitismo↓parasitismo– Formação de cistos (bradizoítos)Formação de cistos (bradizoítos)

Fase crônica pode durar vários anos ou reagudizarFase crônica pode durar vários anos ou reagudizar

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)– Ocorre apenas no epitélio intestinal de felídeos Ocorre apenas no epitélio intestinal de felídeos

não imunesnão imunes– 2 sub-fases2 sub-fases

Assexuada (merogonia)Assexuada (merogonia)

Sexuada (gamogonia)Sexuada (gamogonia)

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)– Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto Esporozoíto, bradizoíto ou taquizoíto ID ID

felídeo não imune felídeo não imune mucosa intestinal mucosa intestinal enterócitoenterócito

– EnterócitoEnterócitoEndodiogenia (merogonia) Endodiogenia (merogonia) merozoítos merozoítosMeronte = esquizonte maduro Meronte = esquizonte maduro conjunto de conjunto de merozoítosmerozoítos

– Ruptura do enterócitoRuptura do enterócitoLibera merozoítos Libera merozoítos penetração em outro enterócito penetração em outro enterócito formas assexuadas masculinas (microgametas, formas assexuadas masculinas (microgametas, móveis, 2 flagelos) ou femininas (macrogametas, móveis, 2 flagelos) ou femininas (macrogametas, imóveis)imóveis)

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)– Fecundação do macrogameta pelo microgameta Fecundação do macrogameta pelo microgameta

ovo (= zigoto) ovo (= zigoto) evoluirá para oocisto evoluirá para oocisto descamação do epitélio e ruptura do enterócito descamação do epitélio e ruptura do enterócito liberação do oocisto imaturo liberação do oocisto imaturo fezes fezes meio meio externo externo 4 dias 4 dias esporogonia esporogonia 2 2 esporocístos com 4 esporozoítos cadaesporocístos com 4 esporozoítos cada

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiCiclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)Ciclo Biológico – Sexuado (Fase Coccidiana)– Felídeo jovem não imune elimina oocisto por ~ Felídeo jovem não imune elimina oocisto por ~

30 dias30 dias– Oocisto (condições de umidade, temperatura e Oocisto (condições de umidade, temperatura e

luz solar) luz solar) infectante por 1 a 1,5 ano infectante por 1 a 1,5 anoPeríodo pré-patente depende da forma ingeridaPeríodo pré-patente depende da forma ingerida

– Cistos Cistos 3 dias 3 dias– Taquizoítos Taquizoítos 19 ou + dias 19 ou + dias– Oocistos Oocistos 20 ou + dias 20 ou + dias

http://www.google.com.br/search?q=ciclo+biol%C3%B3gico+toxoplasma+gondii&hl=pt-BR&biw=1228&bih=570&prmd=ivns&source=lnms&tbm=isch&ei=sL9sTpmPLsXK0AGMzeWVBQ&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&sqi=2&ved=0CBAQ_AUoAQ


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiTransmissãoTransmissão– Ingestão de oocistos emIngestão de oocistos em

AlimentosAlimentos

ÁguaÁgua

Caixas de areiaCaixas de areia

Latas de lixoLatas de lixo

– Ingestão de cistos emIngestão de cistos emCarne crua ou mal cozidaCarne crua ou mal cozida

– Ingestão de taquizoítos emIngestão de taquizoítos emLeiteLeite

Acidentes ocupacionaisAcidentes ocupacionais

TransplantesTransplantes


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiTransmissãoTransmissão– Congênita ou transplacentária ou verticalCongênita ou transplacentária ou vertical

Mais graveMais grave

Comprometimento fetalComprometimento fetal


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiSintomatologia - Fase agudaSintomatologia - Fase aguda– FebreFebre– AmigdaliteAmigdalite– Infartamento ganglionarInfartamento ganglionar– DependeDepende

Quantidade de formas infectantes adquiridasQuantidade de formas infectantes adquiridas

Cepa do parasito (virulenta ou avirulenta)Cepa do parasito (virulenta ou avirulenta)

Susceptibilidade do hospedeiroSusceptibilidade do hospedeiro

– Pode matar o hospedeiroPode matar o hospedeiroFetosFetos

ImunodeprimidosImunodeprimidos

– Pode diminuir ou cessar Pode diminuir ou cessar Resposta imune específicaResposta imune específica

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiPatogenia:Patogenia:– Toxoplasmose congênita ou pré-natalToxoplasmose congênita ou pré-natal

Mãe em fase aguda ou reagudizaçãoMãe em fase aguda ou reagudização

DependeDepende– Do tempo de acometimento fetalDo tempo de acometimento fetal– Virulência da cepaVirulência da cepa– Da resposta imunológica da mãeDa resposta imunológica da mãe– Do período de gestaçãoDo período de gestação

10 % 10 % aborto ou morte aborto ou morte

10 a 23% 10 a 23% sinais clínicos ao nascimento sinais clínicos ao nascimento

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiPatogenia:Patogenia:– 1° trimestre1° trimestre

Tétrade de SabinTétrade de SabinAbortoAborto

– 2° trimestre2° trimestreAborto, nascimento pré-maturoAborto, nascimento pré-maturoNormal ou com sinais clínicosNormal ou com sinais clínicos

– 3° trimestre3° trimestreNormal ou com sinais clínicos após dias, semanas ou Normal ou com sinais clínicos após dias, semanas ou meses após o nascimentomeses após o nascimentoHepatoesplenomegaliaHepatoesplenomegaliaEdemaEdemaMiocarditeMiocardite

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiPatogenia:Patogenia:– Tétrade de SabinTétrade de Sabin

Micro ou macrocefalia (50%)Micro ou macrocefalia (50%)

Calcificações cerebrais (69%)Calcificações cerebrais (69%)

Coriorretinite (90%)Coriorretinite (90%)

Perturbações neurológicas: retardo psicomotor (60%)Perturbações neurológicas: retardo psicomotor (60%)


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiPatogenia:Patogenia:– Toxoplasmose pós-natalToxoplasmose pós-natal

Ganglionar ou febril agudaGanglionar ou febril aguda– Crônica e benignaCrônica e benigna– Raramente leva a complicaçõesRaramente leva a complicações

OcularOcular

Cerebroespinhal ou meningoencefálicaCerebroespinhal ou meningoencefálica

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiDiagnósticoDiagnóstico– ClínicoClínico

DifícilDifícil– MorteMorte– Semelhante a outras doenças (mononucleose, Semelhante a outras doenças (mononucleose,

neurocisticercose, citomegalovirose, rubéola, sífilis, AIDS)neurocisticercose, citomegalovirose, rubéola, sífilis, AIDS)

– LaboratorialLaboratorialTestes imunológicos (mais comuns na prática clínica)Testes imunológicos (mais comuns na prática clínica)

– Detecção de imunoglobulinas Detecção de imunoglobulinas IgG (fase crônica) IgG (fase crônica) monomérica e transplacentária monomérica e transplacentáriaIgM (fase aguda) IgM (fase aguda) pentamérica e não transplacentária pentamérica e não transplacentária

– RIFIRIFI– ELISAELISA– HAI HAI levantamento epidemiológico levantamento epidemiológico


Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiEpidemiologiaEpidemiologia– CosmopolitaCosmopolita– Mamíferos e aves são susceptíveisMamíferos e aves são susceptíveis– Água contaminada com fezes de gatoÁgua contaminada com fezes de gato– Insetos veiculam oocistosInsetos veiculam oocistos

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiProfilaxiaProfilaxia– Não se alimentar de carne crua ou mal cozidaNão se alimentar de carne crua ou mal cozida– Não beber leite cruNão beber leite cru– Controlar a população de gatosControlar a população de gatos– Não alimentar animais com carne cruaNão alimentar animais com carne crua– Incinerar todas as fezes dos gatosIncinerar todas as fezes dos gatos– Proteger as caixas de areiaProteger as caixas de areia– Pré-natalPré-natal

Toxoplasma gondiiToxoplasma gondiiTratamentoTratamento– Nem sempre é indicado em hospedeiro Nem sempre é indicado em hospedeiro

imunocompetenteimunocompetente– ExceçãoExceção

Infecção aguda (Recém-nascido, gestantes, Infecção aguda (Recém-nascido, gestantes, imunodeprimidos)imunodeprimidos)

Comprometimento órgãos (coriorretinite, miocardite)Comprometimento órgãos (coriorretinite, miocardite)

– Protocolo do Ministério da SaúdeProtocolo do Ministério da Saúde

Obrigado!Obrigado!

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