FACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACICFACULDADE DE CIÊNCIAS HUMANAS DE CURVELO - FACIC

FARMACOLOGIA APLICADA À

ENFERMAGEM

Prof. Ms. José OliveiraGraduação em Farmácia-Bioquímica pela Universidade Federal de Ouro PretoMestrado em Saneamento Ambiental pela Universidade Federal de Ouro Preto

Diretor-Técnico da Farmácia de Minas – Unidade Presidente JuscelinoDiretor-Técnico do Laboratório de Análises Clínicas da Prefeitura Municipal de Presidente Juscelino

Planejamento e otimização dos esquemas posológicosPlanejamento e otimização dos esquemas posológicos

1 dose do fármaco 1 dose do fármaco efeito com padrão característico efeito com padrão característico

Período de defasagem Período de defasagem início do efeito início do efeito intensidade máxima do efeito intensidade máxima do efeito redução do efeito redução do efeito desaparecimento do fármaco desaparecimento do fármaco

Alterações [fármaco] Alterações [fármaco] determinadas pela farmacocinética (absorção, determinadas pela farmacocinética (absorção, distribuição, metabolismo e eliminação)distribuição, metabolismo e eliminação)

DLDL5050/DE/DE5050

Planejamento e otimização dos esquemas posológicosPlanejamento e otimização dos esquemas posológicos

DLDL5050/DE/DE5050

Não alterar a dose:Não alterar a dose:•em mais de 50%em mais de 50%•Esperar pelo menos 3 a 4 meias-vidasEsperar pelo menos 3 a 4 meias-vidas

Concentração Eficaz Mínima = CEMConcentração Eficaz Mínima = CEM

Intensidade efeito fármaco Intensidade efeito fármaco αα [fármaco] > CEM [fármaco] > CEM

Duração efeito fármaco Duração efeito fármaco αα intervalo [fármaco] > CEM intervalo [fármaco] > CEM

Planilha meia-vidaPlanilha meia-vida

Listing and Definition of Narrow Therapeutic Index or Range (NTI) Drugs.NOTE: This was a sample list of drugs published by the FDA in 1988. Refer to Official Definition or Contact Specific Drug Manufacturer for Accurate Determination if a drug has a Narrow Therapeutic Index or Range.

AminophyllineCarbamazepineClindamycinClonidineDigoxin*DisopyramideDyphyllineGuanethidineIsoetharine mesylateIsoproterenolLevoxyine*Lithium Carbonate

MetaporterenolMinoxidilOxytriphyllinePhenytoinPrazosinPrimidoneProcainamideQuinidine gluconateTheophyllineValproic AcidValproate sodium syrupWarfarin sodium

*Also Pre 1938 Drug

OFFICIAL DEFINITION : Under Section 320.33(c) of Code of Federal Register 21, the US FDA defines a drug product as having a narrow therapeutic ratio as follows:

a. There is less than a 2-fold difference in median lethal dose and median Effective dose values, or

b. There is less than a 2-fold difference in the minimum toxic concentrations and Minimum effective concentrations in the blood, and

c. Safe and Effective use of the drug products require careful titration and Patient monitoring.

Fonte: http://ecapps.health.state.pa.us/pdf/ddc/nti.pdf

Tabela 1 – Índices terapêuticos de alguns fármacos utilizados em terapêutica

Índices Terapêuticos

Menor que 5,0 Entre 5,0 e 10 Maior que 10

Amitriptilina Barbitúricos Paracetamol

Clordiazepóxido Diazepam Propoxifeno

Metadona Digoxina Nortriptilina

Procainamida Imipramina Hidrato de cloral

Placebo - NoceboPlacebo - Nocebo

ReferênciasReferências– http://www.anvisa.gov.br/farmacopeiabrasileira/arquivos/2012/FNFB%20http://www.anvisa.gov.br/farmacopeiabrasileira/arquivos/2012/FNFB%20

2%20Revis%C3%A3o%201%20-%20COFAR%2012%20JAN%202012.2%20Revis%C3%A3o%201%20-%20COFAR%2012%20JAN%202012.pdfpdf

– http://www.fmrp.usp.br/rfa/http://www.fmrp.usp.br/rfa/ – Goodman & Gilman: As bases farmacológicas da terapêutica / [revisão Goodman & Gilman: As bases farmacológicas da terapêutica / [revisão

de conteúdo Almir Lourenço da Fonseca]. – Rio de Janeiro: McGraw-Hill de conteúdo Almir Lourenço da Fonseca]. – Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil, 2006.Interamericana do Brasil, 2006.

– http://www.enemvirtual.com.br/membrana-plasmatica-2/http://www.enemvirtual.com.br/membrana-plasmatica-2/– http://www.scielo.br/scielo.http://www.scielo.br/scielo.phpphp?script=?script=sci_arttext&pidsci_arttext&pid

=S0100-40422005000100018=S0100-40422005000100018

– http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/seguranca.pdf – http://dc305.4shared.com/doc/mNobV1Gu/preview.html http://dc305.4shared.com/doc/mNobV1Gu/preview.html – http://ecapps.health.state.pa.us/pdf/ddc/nti.pdfhttp://ecapps.health.state.pa.us/pdf/ddc/nti.pdf

– http://www.farmacia.ufmg.br/cespmed/text7.htm#p http://www.farmacia.ufmg.br/cespmed/text7.htm#p

"Só sabemos com exatidãoquando sabemos pouco;

à medida que vamos adquirindoconhecimentos, instala-se a dúvida".

Johann Goethe

Obrigado!