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FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y CIENCIAS DE LA SALUD
TRABAJO ACADÉMICO
“PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA ASOCIADO A BENEFICIOS MATERNOS PERINATALES EN PRIMIGESTAS ATENDIDAS EN EL PUESTO DE SALUD SAN ANTONIO DURANTE EL PERIODO
2016 DE ENERO – DICIEMBRE.”
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN:
PROMOCIÓN DE LA SALUD MATERNA CON MENCIÓN EN PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA, ESTIMULACIÓN PRENATAL Y
ESTIMULACIÓN TEMPRANA.
PRESENTADO POR
MIREYA PRESLY AYALA PACHECO
ASESORA
DR. NINAHUAMAN MUCHA, NICANOR
2017
INDICE. Pag. I. TITULO.................................................................................................................. 1
II. FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................... 1
2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................... 1
2.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ....................................................................... 2
2.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................... 2
III. OBJETIVOS. ......................................................................................................... 3
3.1. OBJETIVO GENERAL .............................................................................................. 3
3.2. OBJETIVO ESPECIFICOS ....................................................................................... 3
IV. MARCO TEORICO: ............................................................................................... 4
4.1. ANTECEDENTES: ..................................................................................................... 4
4.1.1. PSICOPROFILAXIS A NIVEL INTERNACIONAL........................................ 4
4.1.2. PSICOPROFILAXIS EN EL PERU ................................................................. 6
4.2. BASES TEORICAS: .................................................................................................. 8
4.2.1. PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA ............................................................... 8
CONTRAINDICACIONES PARA LA PRÁCTICA DE EJERCICIOS FÍSICOS EN
GESTANTES .................................................................................................................... 13
1.1.1. PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA ........................... 14
II. HIPOTESIS Y VARIABLES ................................................................................. 16
2.1. HIPOTESIS ............................................................................................................... 16
2.2. VARIABLES .............................................................................................................. 16
2.3. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES ........................................................ 17
III. DISEÑO METODOLÓGICO. ............................................................................... 18
3.1. Ámbito de Estudio: ................................................................................................... 18
3.2. Población y muestra:................................................................................................ 18
3.3. Tipo de estudio: ........................................................................................................ 18
3.4. Técnicas e Instrumentos: ........................................................................................ 19
IV. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO. .................................................................. 20
V. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 23
VI. BIBLIOGRAFIA.......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
DEDICATORIA
A mi hermosa familia que siempre esta incondicional conmigo, a mi esposo
por su amor permanente y comprensión a mis hermosos hijos Joshua, Mia
y Karel que son el motor de mi vida y quienes permanentemente me
estuvieron alentando a lograr mis objetivos pese a muchos sacrificios.
AGRADECIMIENTO
Este trabajo de tesis me gustaría agradecer primeramente a Dios por darme salud e
iluminarme día a día para poder seguir adelante.
A la Universidad Privada de Ica por darme la oportunidad de culminar mis estudios de
especialidad.
A mi asesora de Tesis Mg. Elizabeth Yalan Leal de Michilot quien cada vez con su
motivación y empuje estaba dándome fuerza para culminar mis estudios.
A mi familia madre, esposo e hijos quienes están siempre apoyándome y velando mis
días con su amor intenso dándome muchas palabras de aliento para no quebrar y
seguir adelante con este proyecto de vida y metas trazadas.
Esto es para todos Ustedes gracias y que Dios siempre los bendiga.
1
I. TITULO.
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA ASOCIADO A BENEFICIOS
MATERNOS PERINATALES EN PRIMIGESTAS ATENDIDAS EN EL
PUESTO DE SALUD SAN ANTONIO DURANTE EL PERIODO ENERO –
DICIEMBRE 2016.
II. FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA
2.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El MINSA define la Psicoprofilaxis obstétrica como un proceso educativo para la
preparación integral de la gestante que le permite desarrollar comportamientos
saludables, frente al embarazo, parto, puerperio.
Se prepara a la gestante integralmentecon su pareja, esto nos ayudara a reducir
las complicaciones que se puedan presentar durante el parto. Asi mismo se
logrará dar un parto sin temor, que a la vez ayudará a aminorar las
complicaciones perinatales, esta a su vez mejorará la oxigenación de la madre y
el feto.
La preparación integral para la maternidad nos va a permitir llevar a cabo los
cambios de actitudes con respecto al embarazo, parto y puerperio para así
reducir los estados de ansiedad – miedo y reducir los mecanismos de estrés.
Una buena Educación a la madre y con una preparación física y psicológica
adecuada, va a ayudar favorablemente en la embarazada y el feto.
2
2.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
¿Cuáles son los beneficios Maternos Perinatales en las Primigestas que acuden
a un programa de Psicoprofilaxis obstétrica en el Puesto de Salud San Antonio
durante el periodo Enero a Diciembre del 2016?
2.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
Si realizamos una mayor atención integral a la gestante y su pareja teniendo
como objetivo disminuir el estado emocional de la mujer a través de las sesiones
de psicoprofilácticas, estas harán que la parturienta no tenga ningún temor en
dicho proceso.
Nuestro trabajo es enseñar a disminuir el umbral del dolor ya que todas tienen el
temor al proceso del parto.
Es por esto que el ministerio de salud viene implementando en todos los
establecimientos de salud la preparación psicoprofilactica, así como también
muchas escuelas psiquiátricas y obstétricas.
3
III. OBJETIVOS.
3.1. OBJETIVO GENERAL
- Conocer los beneficios materno – perinatales de las primigestas atendidas
en el Puesto de Salud San Antonio, durante el periodo Enero – Diciembre del
2016.
3.2. OBJETIVO ESPECIFICOS
- Determinar los beneficios materno – perinatales en primigestas atendidas en
el Puesto de Salud de San Antonio durante el periodo de Enero –Diciembre
del 2016.
- Determinar las complicaciones materno – perinatales más frecuentes en
primigestas atendidas en el Puesto de Salud San Antonio con preparación
en el programa Psicoprofilaxis Obstétrica en comparación a aquellas que no
recibieron dicha preparación durante el periodo de Enero –Diciembre del
2016.
4
IV. MARCO TEORICO:
4.1. ANTECEDENTES:
4.1.1. PSICOPROFILAXIS A NIVEL INTERNACIONAL
5
6
4.1.2. PSICOPROFILAXIS EN EL PERU
7
8
4.2. BASES TEORICAS:
4.2.1. PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA
Proceso por el cual disminuye las complicaciones obstétricas pre y post natales
al preparar física y psicológica a la gestante para tener un parto sin temor, así
mismo ayudara a mejorar la oxigenación de la madre y el feto.
4.2.1.1. Bases científicas de la Psicoprofilaxis obstétrica:
Se ha realizado muchos estudios acerca del dolor del parto, existe el dolor por tres
circunstancias: terminaciones nerviosas, estímulos suficientes ( los psicológicos y
físicos). Basado en esto se gestionó tres de formas de evitar el dolor en el parto.
4.2.1.2. Anestesia en el parto: Este procedimiento consiste en colocar a la
gestante fármacos para disminuir el dolor para el proceso del parto. Muy raras veces
se puede presentar efectos secundarios por parte del recién nacido y la madre.
Es la planificación de toda mujer en estado de gestación para obtener una actitud
positiva frente al embarazo parto y puerperio producto de la concepción y al recién
nacido convirtiéndolo este proceso como una experiencia feliz y saludable, tanto
para ella como para su bebe, de igual manera su entorno familiar.
4.2.1.3. Métodos de hipnosis en el parto: Este método no es recomendable ya
que la parturienta no se acordará nada del proceso del parto y no disfrutara del
nacimiento de su bebé.
4.2.1.4. Métodos alternativos y complementarios: existen muchas maneras
de ayudar a la psícoprofilaxis como son técnicas milenarias que van a enriquecer el
manejo.
Biodanza: Sistema de integración humana cuyos elementos son la música,
danza y dinámica grupal.
Acupuntura: Practica tradicional china que consiste en la eliminación del dolor.
Cromoterapia: Terapia del color sostiene que la luz o los entornos son útiles
para el tratamiento
Hidroterapia: Método curativo de algunas enfermedades que se fundamenta en
la utilización del agua.
Reflexología: Método curativo que se utiliza para provocar reflejos beneficiosos
en la región del organismo situado a cierta distancia de la zona afectada.
9
Yoga: Técnica que integra cuerpo, mente y espíritu, ayuda el manejo e la
respiración durante el embarazo y el parto, también la mejora el sueño de la
gestante.
La Psicoprofilaxis Obstétrica. - Consiste en la preparación integral de ambos
padres, con la finalidad de tener un embarazo, parto y post parto sin dolor ni
temor. El objetivo principal es lograr que la madre llegue a un punto de relajación
para lograr el equilibrio mental para reducir la tensión durante el parto.
4.2.1.5. Técnica de rigidez y de relajación: Esta técnica enseña a la mujer a
ponerse en una posición cómoda ya que las contracciones demoraran un periodo
de 5 a 7 segundos y tendrá que relajarse unos 20 a 30 segundos, esta técnica se
trata de que comience primero por los pies, piernas vagina, vientre, pecho,
hombros, espalda y músculos faciales. Estos ejercicios deben realizarlos con su
pareja, se aconseja practicarla con regularidad.
4.2.1.6. Relajación por el tacto: Esta técnica se puede realizar en pareja ya que
trata de colocar las manos en diferentes partes del cuerpo de la gestante. Se trata
de un suave masaje en puntos tensos y debe ser muy lente.
4.2.1.7. Concentración e Imaginación:
No es más otra cosa que aprender a relajarse y comenzar a imaginarse cosas o
situaciones vividas que nos gustó mucho en ese momento de la forma más realista
posible. Todo este proceso ayudará a la parturienta a relajarse y así disminuirá los
dolores, es nuestro deber enseñar a toda gestante a visualizar y tener mayor
concentración para dicho proceso ya que comenzaremos a medir y a la vez enseñar
a disminuir su umbral de dolor, este proceso hará que la mujer establezca un vínculo
de lo que atravesará su cuerpo durante todo el proceso de gestación parto y
puerperio.
4.2.1.8. Hipnosis: Existe mucha controversia a cerca de este método ya que la
gestante debe llegar a un punto de auto hipnosis y debe de estar entrenada,
encontrándose en un ambiente especial, para que participe activamente en su
proceso de parto.
10
4.2.1.9. Musicoterapia: Es una disciplina cada vez mas utilizada ya que trae
beneficio no solo en el parto si no también durante la gestación y puerperio. Esta
es una disciplina terapéutica que se basa en el sonido de la música y su
objetivo es mejorar el nivel emocional, mental físico y social.
4.2.1.10. Aromaterapia: Es un método curativo de algunas enfermedades que se
fundamenta en los efectos producidos por los aromas en el organismos. Estos
olores agradables ayudaran a la relajación de la gestante produciendo sensaciones
placenteras y bienestar para ambos.
12
13
Contraindicacio
nes relativas:
CONTRAINDICACIONES
PARA LA PRÁCTICA DE
EJERCICIOS FÍSICOS EN
GESTANTES
Contraindicacio
nes absolutas:
Motivos para la
detención del
ejercicio físico:
n
l
m
m
m
m
l
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1.1.1. PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA DE EMERGENCIA
Señales de parto
Métodos de relajación
Como debe de respirar.
Técnicas de pujo.
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COMO RESPIRAR DURANTE EL TRABAJO DE PARTE
0.6 CM
DIL
ATA
CIÓ
N
10 CM
7 – 9 CM
RESPIRACION I
Profundidad
RESPIRACION I
Jadeante
RESPIRACION I
Sostenida pujo
POSESIÓN
POSESIÓN
POSESIÓN
Acostada (DLI o
decúbito dorsal)
Sentada De pie Acostada
Sentada o semi
acostada
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II. HIPOTESIS Y VARIABLES
2.1. HIPOTESIS
Hi = Psicoprofilaxis Obstétrica relacionado a beneficios MP
VARIABLES
Independiente :
- Beneficios Maternos Perinatales
Dependiente :
- Psicoprofilaxis Obstétrica
Intervinientes :
- Grupo etáreo
- Grado de instrucción
- Paridad
- Procedencia
- Atención Psicoprofiláctica
- Edad gestacional
- Atención prenatal
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2.2. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
2.3.
18
III. DISEÑO METODOLÓGICO.
3.1. Ámbito de Estudio:
Nuestro ámbito de estudio es el servicio de Obstetricia del Puesto de Salud San
Antonio, el cual se encuentra ubicado en San Antonio Distrito de Tamburco
Provincia de Abancay y Departamento de Apurímac
En el Puesto de Salud San Antonio, se atiende aproximadamente 30 partos al mes.
3.2. Población y muestra:
3.2.1. Población
Primigestas que cumplen con los criterios de inclusión y exclusión y cuyo parto fue
atendido en el Centro de Salud de Tamburco durante el periodo Enero a Diciembre
del 2016.
3.2.2. Muestra
La muestra será; no probabilística por conveniencia. Representada por todas las
primigestas que realizaron Psicoprofilaxis Obstétrica.
3.3. Tipo de estudio: Es un tipo de estudio no experimental.
Según la orientación del proceso es retrospectivo.
Es de tipo descriptivo según el análisis de resultados.
Siendo:
X
M
Y
Donde:
M: muestra
X: objeto de estudio 1 (Primigestas que realizaron Psicoprofilaxis)
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Y: objeto de estudio 2 (Primigestas que no realizaron Psicoprofilaxis)
3.4. Técnicas e Instrumentos:
Técnica: Análisis Documentario (revisión de historias clínicas de las gestantes que
asistieron y no asistieron a las sesiones de Psicoprofilaxis) del Puesto de Salud
San Antonio. Instrumento: Ficha de recolección de datos.
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IV. CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO.
ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º
1. Elaboración del proyecto de tesis X X
2. Corrección del proyecto. X X X
3. Aceptación del proyecto de tesis X X X X
4. Ejecución del proyecto
4.1. Coordinación con autoridades del
establecimiento de salud X X
4.2. Recolección de datos X X X
4.3. Evaluación de Resultados X X
5. Presentación del Informe Final de Tesis X
SEMANAS
ACTIVIDAD
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V. RECOMENDACIONES.
En general, el nacimiento normal (sin complicaciones) se considera de inicio
espontáneo, de bajo riesgo al inicio del trabajo de parto y permanece así durante
todo el trabajo de parto y el parto. El bebé nace espontáneamente en la posición
de vértice entre las 37 y 42 semanas completas de embarazo. Después del
nacimiento, la madre y el bebé están en buenas condiciones (NICE 2014; WHO
1996).
Varias afecciones maternas preexistentes pueden aumentar el riesgo de
desarrollar infecciones bacterianas entre las mujeres que se espera que tengan
partos vaginales sin complicaciones. Estos incluyen afecciones tales como
malnutrición, anemia, vaginosis bacteriana y infecciones por estreptococo del
grupo B (Hussein 2010; Tharpe 2008). Además, complicaciones durante el
trabajo de parto y el parto (por ejemplo, ruptura prolongada de membranas, parto
prolongado, laceraciones del tracto genital y productos retenidos de la
concepción) o intervenciones del proveedor (por ejemplo, exploraciones
vaginales frecuentes, parto vaginal operativo (fórceps, vacío) y episiotomía)
podría aumentar el riesgo de infección en el puerperio (Hussein 2010; Tharpe
2008). Por lo tanto, la identificación de mujeres que podrían estar en mayor
riesgo de desarrollar una infección después del nacimiento normal, y para
quienes los antibióticos profilácticos podrían ser útiles para prevenir infecciones
en el puerperio, no es fácil. Además, el diagnóstico de infección materna se basa
principalmente en signos y síntomas clínicos inespecíficos (dolor pélvico, fiebre,
secreción anormal de olor / mal olor en la vagina o retraso en la involución
uterina) que pueden manifestarse varios días después del parto, lo que dificulta
la identificación rápida de casos, particularmente después del alta del hospital
(Hussein 2010). La falta de reconocimiento de la aparición de la infección
ciertamente contribuye a retrasos en el tratamiento y aumenta el riesgo de
morbilidad y mortalidad
La infección por GBS es la principal causa de infección neonatal y la principal causa de
sepsis en recién nacidos. También se reconoce como una causa importante de infección
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uterina materna y septicemia. La transmisión vertical de GBS durante el trabajo de parto
y el parto puede provocar una infección invasiva por EGB de inicio temprano, que
provoca aproximadamente 1600 casos y 80 muertes al año. ACOG, la Academia
Estadounidense de Pediatría y los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades han colaborado para aconsejar que todos los proveedores obstétricos
utilicen enfoques de cribado basados en el cultivo o basados en el riesgo para la
prevención del GBS neonatal de inicio temprano. Los métodos basados en cultivos
vaginales y rectales recomiendan el cribado prenatal universal para la colonización de
GBS en mujeres a las 35-37 semanas de gestación. Entre el 10% y el 30% de las
mujeres embarazadas están colonizadas por GBS en la vagina o el recto. Las mujeres
con colonización por GBS deben recibir profilaxis antibiótica intraparto para la
prevención perinatal de la enfermedad GBS
23
VI. BIBLIOGRAFÍA.
24
25
26
TITULO: PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA ASOCIADO A BENEFICIOS MATERNO –
PERINATALES EN PRIMIGESTAS ATENDIDAS EN EL PUESTO DE SALUD SAN
ANTONIO PERIODO ENERO – DICIEMBRE DEL 2016
INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS. H.C:
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA GESTANTE
1.-
2.-
3.-
4.-
5.-
27
6.-
7.-
8.-
9.-
10.- DATOS DEL CONTROL DE LA RESPIRACIÓN MARCAR SÍ…… O NO…….
Aplica técnicas de Respiración abdominal si……no……
Aplica técnicas de Respiración toraxica si……no……
Aplica técnicas de Respiración costal inferior en el periodo de dilatación.
si……no……
Aplica técnicas de Respiración costal inferior en el período expulsivo si……no……
Aplica técnicas de respiración al producirse la salida de la cabeza si……no……
11.- DATOS DEL CONTROL DE LA RELAJACIÓN
Demuestra expresiones de confianza, durante el trabajo de parto. si……no……
Demuestra empeño en ejecución de ejercicios de 123 respiración durante el trabajo
de parto. si……no……
Realiza masaje y/o caricias en zonas donde siente molestias. si……no……
Realiza Cambios de posición, durante el trabajo de parto. si……no……
Adopta la posición decúbito lateral izquierdo, durante el trabajo de parto.
si……no……
12.- DATOS DEL CONTROL DE LA ANSIEDAD
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El personal de obstetricia le informó en qué consiste el periodo de dilatación?
si……no……
El personal de obstetricia le explicó la evolución de las contracciones?
si……no……
El personal de obstetricia le enseñó a como respirar, durante el trabajo de parto?
si……no……
El personal de obstetricia le ayudó a tranquilizarse? si……no……
Cuándo sentía usted que perdía el control de sí misma por dolores de trabajo de
parto. ¿El personal de obstetricia le ayudó a controlarse? si……no……
