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UNIVERSIDAD CENTRAL
MARTA ABREU DE LAS VILLAS
Facultad de la Ciencia de la Informacin y la Educacin
Centro de Estudios de Educacin
Modelo de superacin profesional para cirujanos generales en
Ciruga Videolaparoscpica desde
un enfoque por competencias
Tesis en opcin al grado cientfico de
Doctor en Ciencias Pedaggicas
AUTOR: MSc. Dr. Abraham Dimas Reyes Prez
TUTORES: Dr. C. Alfredo Gonzlez Morales Dr. C. Carlos Jorge
Hidalgo Mesa
Santa Clara
2012
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PENSAMIENTO
Aquel que trabaja con las manos es un artesano,
aquel que trabaja con el corazn es un artista, aquel que trabaja
con las manos y el corazn,
es un cirujano
Dr. J. Octavio Ruiz
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DEDICATORIA
A quien sin ella no hubiera sido posible
hacerme profesional,
La REVOLUCIN
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AGRADECIMIENTOS
Al recuerdo de mis padres por ensearme el valor de la
sistematicidad y la tenacidad en el estudio al grabar en mi
recuerdo una frase lapidaria: Cuando creas que has estudiado mucho,
recuerda que te falta mucho ms por estudiar. A mi tutor, Doctor en
Ciencias Alfredo Gonzlez Morales, por su ayuda tan oportuna, su
atencin tan cordial, sus tiles recomendaciones, por el tiempo
dedicado, los conocimientos y experiencias transmitidos para la
realizacin de este trabajo. Al amigo y Doctor en Ciencias Carlos
Jorge Hidalgo Mesa, por sus oportunos consejos, su sabidura y apoyo
incondicional. A mi esposa, compaera inseparable, por sus
inquietudes permanentes y decisivas para encaminar esta obra. A la
licenciada Mara Elena Daz Gmez, que no escatim esfuerzos para
ayudarme en la redaccin de esta tesis. A mi hermana, la licenciada
Mara Esther Prez Terrn, por su cooperacin permanente en la
informtica. Al Dr. MSc. Javier Cruz Rodrguez, por su amistad,
nobleza, desinters y ayuda incondicional en la culminacin de esta
investigacin. A todos aquellos amigos que devienen familia y sin
cuyo apoyo constante e incondicional, ya sea en aclaraciones de
dudas, algn material para la solucin de este trabajo o simplemente
un consejo, resultara muy difcil alcanzar el triunfo. Agradezco a
todos aquellos que contribuyeron a la realizacin de este trabajo.
Perdonen cualquier omisin, no es intencional. A todos, mi ms
sincera y eterna gratitud.
El autor
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SNTESIS
Los avances tecnolgicos de las ciencias llevan a la reflexin en
las universidades
mdicas, con vistas a la introduccin en sus planes de estudio de
estas novedades
cientficas, la oferta de cursos de postgrado a sus egresados y
la superacin profesional
de sus especialistas que salen carentes de ellas.
Durante su prctica pedaggica el autor constat las deficiencias
que los cirujanos
generales tienen en ciruga videolaparoscpica (CVL) debido a
dificultades en su
preparacin en el pregrado y la especializacin, as como la
carencia terica de las
competencias que deben poseer. Lo anterior condujo a proponer un
modelo de
superacin profesional en CVL desde un enfoque por competencias y
mediante la
modalidad de educacin semipresencial para los especialistas en
ciruga general
Metodolgicamente se asumi la posicin filosfica del materialismo
dialctico, y se
interrelacion sistmicamente lo cuantitativo, lo cualitativo, la
teora y la prctica.
A partir del estudio terico y la experiencia prctica se
determinaron las competencias
que debe poseer un cirujano en CVL, las cuales son:
diagnosticar, operar,
comunicacin con pacientes y familiares, y tratamiento
postoperatorio, que integran
conocimientos, habilidades y valores.
Para desarrollar esas competencias se dise un modelo de
superacin para los
cirujanos generales en el que se interrelacionan los subsistemas
de diagnstico,
formacin escolarizada, medios (utilizando las TIC), tutora y de
evaluacin, y se asume
una modalidad semipresencial y una estructura modular del
currculo en el componente
escolarizado.
El modelo fue valorado por el criterio de expertos y en la
prctica pedaggica mediante
un registro de experiencias.
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NDICE Pg.
Introduccin 1 Captulo I. LA SUPERACIN PROFESIONAL DE LOS
CIRUJANOS
GENERALES EN COMPETENCIAS PROFESIONALES EN CIRUGA
VIDEOLAPAROSCPICA. 11
1.1 La superacin profesional en Ciencias Mdicas.. 11
1.1.1 Modelos y tendencias contemporneas de la superacin
profesional.. 15
1.1.2 El currculo en la educacin de postgrado. Estructuracin
modular y modalidad semipresencial. 19
1.1.3 Las tecnologa de la informacin y las comunicaciones
como
mediadores en la modalidad semipresencial. 26
1.2 Las competencias profesionales.. 28
1.2.1 Las competencias profesionales: consideraciones
terico-
metodolgicas... 28
1.2.2 La evaluacin de las competencias profesionales.. 35
1.2.3 Las competencias profesionales en las Ciencias Mdicas
38
1.3 Investigaciones previas.. 40
Conclusiones del captulo. 42
Captulo II. NECESIDADES, PREPARACIN Y PROPUESTA DE UN
MODELO DE SUPERACIN EN CIRUGA VIDEOLAPAROSCPICA
PARA MDICOS ESPECIALISTAS EN CIRUGA GENERAL. 44
2.1 Diagnstico de las necesidades 44
2.1.1 Contexto y muestra. 44
2.1.2 Dimensiones e indicadores.. 45
2.1.3 Mtodos y tcnicas empricas empleadas en el diagnstico
de
necesidades. 46
2.1.4 Anlisis de los resultados 47
2.2 Propuesta de competencias para mdicos especialistas en
ciruga general en ciruga videolaparoscpica . 51
2.3 Modelo de superacin profesional en ciruga
videolaparoscpica.. 54
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2.3.1 Sobre el modelo y la modelacin 54
2.3.2 Fundamentacin. 57
2.3.3 Explicacin del
modelo.......................................................................
67
2.3.3.1 Subsistema diagnstico 68
2.3.3.2 Subsistema de formacin escolarizada 68
2.3.3.3 Subsistema de medios.. 70
2.3.3.4 Subsistema tutorial 72
2.3.3.5 Subsistema de evaluacin 74
2.3.4 Recomendaciones metodolgicas para la formacin de
competencias en el modelo. 75
Conclusiones del captulo 77
CAPTULO III. VALORACION DEL MODELO DE SUPERACIN PROFESIONAL PARA
CIRUJANOS GENERALES EN CVL DESDE UN ENFOQUE POR COMPETENCIAS 78 3.1
Valoracin del modelo por criterio de
expertos.......................... 78
3.2 Registro de experiencias.. 81
3.2.1 Aplicacin del modelo de superacin.. 87
3.2.2 Valoracin de los resultados obtenidos en la aplicacin
del
modelo.. 97
3.2.3 Valoracin general de la puesta en prctica del modelo.
101
Conclusiones del captulo.. 101
Conclusiones.. 102 Recomendaciones 104 Bibliografias Anexos
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INTRODUCCIN
El desarrollo acelerado de la Revolucin Cientfico-Tcnica y su
repercusin en el
campo de la salud pblica, unido a la necesidad de un constante
perfeccionamiento del
grado de competencia profesional, requiere por parte de las
universidades mdicas
garantizar y consolidar un modelo de desarrollo profesional que
permita la asimilacin
de nuevas tecnologas, enfoques y modos de actuacin a fin de dar
respuesta a las
demandas y necesidades de salud de la poblacin (Salas Perea,
1999, citado por
Roque Gonzlez y col., 2011).
La explosin cientfica y tecnolgica universal, la rpida
obsolescencia de los
conocimientos y el incremento de las necesidades sociales,
buscan afanosamente un
cambio sustancial en la educacin mdica, la prctica mdica y la
organizacin de
salud, criterio coincidente con lo expresado por Feli
(2003).
El advenimiento de la ciruga videolaparoscpica (CVL en adelante)
y su masificacin
han puesto a prueba el sistema clsico de enseanza de la ciruga,
porque a la
transmisin de conocimientos sobre una tcnica quirrgica se ha
aadido la adquisicin
de nuevas habilidades, como la coordinacin ojo-mano,
visualizacin del campo
quirrgico en monitores, la ausencia de la tercera dimensin y el
desarrollo de una
nueva forma de sentir al tacto, y limitaciones como la prdida de
profundidad de
percepcin y la inhabilidad de palpar tejido, lo que los mdicos
especialistas en ciruga
general ven como restricciones de la tcnica; ello coincide con
lo expresado por Gmez
Fleitas (2005).
Paradjicamente, tiene indudables avances en el desarrollo de la
prctica quirrgica;
entre sus ventajas est mitigar el dolor, disminuir el
sangramiento, la rpida
recuperacin laboral, reducir el impacto y las consecuencias
quirrgicas, lo que la
diferencia de las prcticas de la ciruga invasiva.
Por otra parte, es necesario sealar que entre los principios
especficos de la
enseanza militar se encuentra la constante disposicin combativa
de las unidades
militares, y la aplicacin de la CVL permite que se recupere la
capacidad para actuar
adecuadamente de acuerdo con la situacin combativa y de servicio
en el cargo. El
militar operado por esta tcnica no demora 30 das en
incorporarse, el tiempo de baja
es mnimo, mientras que por la va convencional demorara de 2 a 3
meses.
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2
La Educacin Mdica Superior y el Ministerio de Salud Pblica
(MINSAP) deben
responsabilizarse con la superacin del personal en formacin y
del ya formado, para la
adquisicin eficaz de estas nuevas tcnicas en CVL, lo que se
logra generalmente
mediante la educacin en el trabajo, y por ello el cirujano
adquirir las competencias
bsicas y la destreza quirrgica en ella.
En la tesis de maestra defendida por el autor (2008) se propuso
la introduccin de un
mdulo de CVL en el plan de estudios de la especialidad de ciruga
general que le
permita al futuro especialista adquirir las competencias bsicas
que debe poseer un
cirujano general en esta tcnica.
La enseanza de dicha tcnica resulta totalmente distinta de la
enseanza de la ciruga
general tradicional, en la cual los novicios tienen primero la
oportunidad de observar y
de ayudar en las operaciones que hacen cirujanos experimentados,
y una vez que han
ganado experiencia como ayudantes y observadores, practican las
diversas
operaciones bajo supervisin directa del tutor hasta que
adquieran las destrezas
necesarias para realizarlas independientemente.
A partir de la Cumbre Mundial de Educacin Mdica celebrada en
Edimburgo (1993)
se desarrolla internacionalmente un movimiento cada vez ms
progresivo para la
bsqueda de un cambio articulado entre la educacin mdica, su
prctica y la
organizacin de salud, que posibilite la formacin de un
profesional capaz de
responder a las necesidades econmico-sociales de sus respectivos
pases, pero a
la vez, pueda enfrentar los retos cientficos y tecnolgicos que
exige el actual siglo.
El postulado de la UNESCO (1998) plantea que la misin de
profesionales competentes
y comprometidos con el desarrollo social constituye hoy da una
misin esencial. Ello
est vigente cada vez ms en el sistema de salud y la sociedad
cubana. Partiendo de
que la educacin ha de preparar al hombre para la vida en todas
sus facetas y
manifestaciones, se fundamenta la necesaria y orgnica integracin
de los cuatro
pilares de la educacin de este siglo: aprender a conocer,
aprender a hacer, aprender a
convivir, aprender a ser.
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3
Los mdicos especialistas en ciruga general que deseen aprender
tcnicas de CVL
bsicas y avanzadas las cuales hasta el momento no han sido parte
del
entrenamiento del cirujano general necesitan un proceso de
formacin postgraduada
que les proporcione la profundizacin y ampliacin de los
conocimientos en reas
particulares de las especialidades, a fin de desarrollar modos
de actuacin propios de
esa rea en correspondencia con los avances cientfico-tcnicos,
las necesidades del
desarrollo econmico, social y cultural del pas, y las exigencias
particulares de
determinado perfil ocupacional.
En el Reglamento de Educacin de Postgrado del Ministerio de
Educacin Superior
(MES), la Resolucin 132-2004 plantea que el saber, estrechamente
vinculado a la
prctica, resulta una fuerza social transformadora que el
postgrado promueve para el
desarrollo sostenible de la sociedad, y seala que una
caracterstica esencial de la
educacin es la flexibilidad, pues sus formas organizativas se
desarrollan en
cualesquiera de las particularidades del proceso de formacin:
tiempo completo, tiempo
parcial y con diferentes grados de comparecencia: de forma
presencial, semipresencial
o a distancia.
Adems, debe tenerse en cuenta que hasta el presente la superacin
de los mdicos
especialistas en ciruga general en CVL, nacional e
internacionalmente, ha sido de
forma presencial en perodos de tiempo separados de la asistencia
y la docencia en sus
hospitales, con repercusin negativa para el proceso docente
asistencial.
Unida a la necesidad de incorporar esta tcnica a la superacin
postgraduada est la
utilizacin de todos los medios de enseanza que permiten adquirir
las competencias
profesionales en esta rama quirrgica.
As, con el desarrollo de la informtica y las nuevas tecnologas
se han transformado los
programas de formacin de recursos humanos, se ha diversificado
la educacin, han
surgido nuevos escenarios docentes y nuevos medios de enseanza,
desde las
videoconferencias, teleconferencias, aulas virtuales, sistemas
de programas
informticos (software) educativos, multimedias y cursos a
distancia, todo lo cual
posibilita la adquisicin de habilidades en CVL (MINSAP.
Resolucin Ministerial 246,
2006).
Existen escasas investigaciones que aborden la problemtica de la
superacin
profesional desde la educacin a distancia, y especficamente
desde la
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semipresencialidad, en diferentes ramas de la medicina; entre
ellas estn las de Diego
Olite (2004) en salud ambiental, Toledo Vidal (2007) en
epidemiologa a distancia y Mas
Camacho (2008) en estadstica de salud en entorno virtual, pero
no existen
investigaciones de esta modalidad en CVL.
En la Universidad Mdica Serafn Ruiz de Zrate Ruiz, de Villa
Clara, se han
implementado cursos de postgrado y diplomados mediante la
enseanza presencial de
ciruga videolaparoscpica en ciruga general y en ginecologa, los
cuales fueron
limitados en su aplicacin por la imposibilidad de lograr la
participacin de los cursistas
a tiempo completo, pues ocasiona perodos largos de ausencia del
especialista a la
asistencia mdica y la docencia (Rodrguez Treto, 2009).
El mdico especialista en ciruga general que persiga el ritmo de
los avances de la
medicina debe conocer los diversos aspectos de la endoscopia en
su rama, ya sea
como premisa para practicarla o, si no es esa su intencin, para
recurrir a los expertos
cuando sea esta, segn un criterio bien fundado, un mejor
auxiliar diagnstico o una
mejor opcin teraputica.
Segn criterios de lvarez Bravo (citado por Rodrguez Treto,
2009), profesor emrito
de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, el 80 % de
toda la ciruga ginecolgica puede realizarse actualmente usando
el laparoscopio.
En Cuba, ms del 90 % de las afecciones del trax y abdomen se
pueden beneficiar
con la ciruga de mnimo acceso o ciruga laparoscpica, adems de
aplicarse esta a
menores de un ao de edad, experiencia extendida como un aporte
al Programa
Nacional Materno Infantil (Padrino, 2009).
Hoy ms del 50 % de las enfermedades que tienen como tratamiento
la ciruga se tratan
por mnimo acceso. Esta tcnica quirrgica abarca diversas
especialidades; entre ellas,
gastroenterologa, urologa, ginecologa, ciruga peditrica,
reumatologa y ortopedia, y
posee equipos de avanzada al nivel de las naciones desarrolladas
(Cabrera, 2009).
En los ltimos diez aos ha crecido explosivamente el inters por
la Ciruga de Mnimo
Acceso (CMA), as como el mejoramiento de las tcnicas y del
instrumental hasta llegar
al lser y la robtica, que constituyen un progreso evidente.
Adems, el desarrollo experimentado por la CVL ha permitido el
tratamiento de
entidades ms complejas que la extraccin de la vescula biliar y
el apndice cecal,
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tales como reseccin intestinal y hemicolectoma (reseccin de la
mitad del colon), entre
otras.
En la revisin documental realizada por el autor se pudo
constatar que Cuba cuenta con
centros de experiencia en este tipo de ciruga de forma
presencial; tal es el caso del
Centro de Referencia Nacional de Ciruga Endoscpica del Hospital
Universitario
General Calixto Garca, en Ciudad de La Habana, y se reportan
cursos de postgrado
en el hospital Hermanos Ameijeiras y el Hospital Militar Carlos
J. Finlay, de la capital,
e internacionalmente en el Centro de Ciruga Mnimamente Invasiva
de Shanghai
(China), en el de Columbia University Medical Center (New York),
European School of
Laparoscopic Surgery, Saint-Pierre University Hospital,
Bruselas, en Blgica.
Las tcnicas de CVL deben integrarse formalmente en la enseanza
de las
especialidades quirrgicas y formar parte del programa de estas y
de la superacin
profesional en el postgrado. Esto fue planteado por Ferraine,
Croce y Mouret (1996),
quienes tambin expresaron que incluirla en el aprendizaje de los
nuevos cirujanos y
usar el laparoscopio en el mayor nmero de cirugas deba ser una
prioridad en la
enseanza de la ciruga presente y futura.
Roque Gonzlez, R. y col., citando a Durham y Feldman (2004),
plantean que la
observacin de una intervencin realizada por un cirujano experto
(demostraciones
prcticas), en directo o a travs de videoconferencia, permite
apreciar detalles tcnicos
y aprender soluciones ante situaciones imprevistas y
complicaciones surgidas durante
su realizacin.
En el proceso de aprendizaje se distinguen los conocimientos y
competencias que debe
poseer el alumno como parte de los contenidos de los diferentes
mdulos. Tambin se
ponen en prctica un conjunto de competencias que, transmitidas
por el profesor, sirven
de procedimiento y estrategia al cursista para acercarse de
manera ms efectiva a la
CVL. Entre ellas estn las habilidades preceptuales (percepcin de
los objetos, sus
caractersticas, cualidades) y las que tienen que ver con los
procesos del pensamiento
(anlisis, sntesis, abstraccin y generalizacin). Pertenecen a
estas ltimas las de
carcter general, como es la observacin de la intervencin
quirrgica realizada por un
cirujano experto, que les permite a los cursistas profundizar en
el conocimiento de la
CVL, y comparar la tcnica convencional con la CVL, para
determinar sus
caractersticas, establecer sus nexos y regularidades.
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Otro documento revisado de manera exhaustiva fue el Plan de
estudios de la carrera de
Medicina, y se pudo apreciar que la enseanza de la ciruga est
prevista en el
pregrado con estancias en cuarto y sexto ao de la carrera.
Durante dichas estancias
reciben los conocimientos bsicos de la especialidad acorde con
el perfil del egresado,
pero entre sus contenidos no existe ningn tema relacionado con
la CVL; los que opten
por la especialidad de ciruga general dentro de las ciencias
mdicas, inician una
formacin de postgrado durante cuatro aos de acuerdo con un
programa diseado con
un sistema modular presencial.
El autor de la investigacin presentada aqu considera que si bien
el cirujano general
logra perfecto dominio de la anatoma al tener el rgano en sus
manos, en el campo de
la CVL ha de trabajar mediante incisiones pequeas y guiarse por
un monitor con una
dimensin diferente a la real, por lo que debe adquirir los
conocimientos tericos y
prcticos en CVL que le permitan poseer las competencias
necesarias de un cirujano
general. De ah que se haya introducido un diplomado para
preparar a los mdicos
especialistas en ciruga general mediante un sistema modular en
competencias y de
manera semipresencial a fin de lograr el dominio de esta tcnica
novedosa en el mundo
actual.
Esto favorecer la preparacin continua de los mdicos
especialistas en ciruga general
para dar mayor relevancia a la prctica de la ciruga y la salud
pblica, como respuestas
sociales a las demandas y necesidades que han crecido en los
ltimos quince aos en
relacin con los avances de la ciencia y la tcnica. Por tanto,
preparar a los cirujanos en
la tcnica de la CVL fortalecer las competencias que debe poseer
el cirujano general
para el desarrollo de su arsenal teraputico.
Las competencias no son el fin ltimo de la educacin, tal como
hoy en da es comn
observar en las polticas educativas de algunos pases, sino que
las competencias son
solo un componente de la formacin humana integral para vivir en
interaccin consigo
mismo y los dems, y su contexto (Tabn, 2010).
En este orden de ideas, a manera de resumen se ha de destacar
que el proceso de
formacin y superacin del mdico especialista en ciruga general ha
estado centrado
en la adquisicin de conocimientos y el desarrollo de habilidades
manuales para el acto
quirrgico de forma presencial y con limitada presencia de las
nuevas tecnologas; ello
revela la situacin problmica de esta investigacin.
Ante dicha situacin, el investigador formula como problema
cientfico:
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Cmo contribuir a perfeccionar la superacin de los especialistas
de ciruga general en
el rea de la CVL?
El objeto de estudio es el proceso de superacin profesional de
mdicos especialistas
en ciruga general, y el campo de accin la superacin profesional
en CVL para los
especialistas en ciruga general, basada en competencias
profesionales para su
desempeo desde el punto de vista terico y prctico.
El objetivo general: proponer un modelo de superacin profesional
en CVL desde un
enfoque por competencias y mediante la modalidad semipresencial
para los
especialistas en ciruga general.
Los objetivos especficos son:
Diagnosticar las necesidades de la superacin en CVL de los
cirujanos
generales.
Identificar las competencias bsicas que debe poseer un cirujano
en CVL.
Fundamentar el modelo de superacin en CVL para los cirujanos
generales.
Disear el modelo de superacin en CVL para los cirujanos
generales.
Valorar el modelo propuesto de superacin en CVL para los
cirujanos generales
mediante criterio de expertos y en la prctica educativa.
Las interrogantes cientficas son:
Cules son las necesidades de superacin en CVL que poseen los
cirujanos
generales?
Cules son las competencias bsicas que deben poseer los cirujanos
en CVL?
Sobre qu fundamentos disear un modelo de superacin profesional
en CVL
para cirujanos generales?
Qu modelo de superacin en CVL para los cirujanos generales
contribuir a
desarrollar las competencias bsicas en CVL?
Qu resultados se obtienen de la valoracin del modelo de
superacin
profesional en CVL a partir del criterio de los expertos
consultados y la prctica
educativa?
El modelo propuesto parte de que los mdicos especialistas en
ciruga general se han
preparado en habilidades desde su formacin bsica,
fundamentalmente en ciruga
abdominal, pero carecen de competencias profesionales
endocavitarias (abdominales)
en CVL, por lo que adquirirlas con la factibilidad de
desarrollarlas tambin en tiempo de
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guerra constituye condicin prctica a resolver mediante la
semipresencialidad, con un
diplomado que concibe la participacin tutorial y las TIC dentro
del proceso de
enseanza aprendizaje.
La investigacin se efectu en el Hospital Militar Comandante
Manuel Fajardo Rivero,
de Santa Clara, y comprendi tambin el hospital general Arnaldo
Milin Castro, de
Villa Clara, y el Hospital Municipal de Placetas.
La metodologa empleada asume como criterio fundamental el
enfoque dialctico
materialista a partir de una concepcin sistemtica de la
investigacin, lo que da lugar a
una propuesta flexible como alternativa de solucin susceptible a
la comprobacin
cientfica.
En la investigacin se emplean los siguientes mtodos.
Del nivel terico:
Analtico-sinttico: permiti la interpretacin de la informacin
documental, la
determinacin de regularidades en cuanto al proceso de superacin
profesional,
encaminado a la preparacin de los mdicos especialistas en ciruga
general en CVL,
as como la precisin de las tendencias actuales en la superacin
postgraduada del
personal de la salud.
Inductivo-deductivo: propici la realizacin de inferencias acerca
del problema
investigado, y por otra parte, permiti la obtencin de una serie
de generalizaciones que
tuvieron como punto de partida el proceso investigativo y la
evaluacin de la factibilidad
de la propuesta.
Histrico-lgico: se utiliz en el estudio de los antecedentes
tericos, en la
determinacin de las regularidades, y permiti elaborar el modelo
de superacin de los
mdicos especialistas de ciruga general en CVL, lo que facilit
las conclusiones y la
realizacin del informe de investigacin.
Enfoque de sistema: permiti determinar los nexos y vnculos
esenciales que se
establecen en el sistema de superacin profesional para revelar
el campo de accin
seleccionado como un todo nico; adems, las relaciones de
coordinacin y
subordinacin establecidas entre los elementos que conforman el
perfil del mdico
especialista en ciruga general y la elaboracin del Modelo de
Superacin Profesional al
establecer la estructura y dinmica de las relaciones que se dan
entre las etapas del
modelo y determinar el nivel de jerarquizacin de las acciones de
superacin que
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conforman cada subsistema de superacin adoptado en el
modelo.
Modelacin: constituy un mtodo central para el proceso
investigativo en tanto se
representa terica y grficamente la realidad que se pretende
transformar. En el centro
de esta representacin se ubican las competencias profesionales
que adquirieron los
mdicos especialistas en ciruga general en CVL durante el
diplomado.
Del nivel emprico se emplearon los mtodos y tcnicas: anlisis de
documentos,
observacin, entrevistas, encuestas, triangulacin metodolgica,
criterio de expertos y
registro de experiencias.
Del nivel matemtico estadstico se emplearon: anlisis porcentual,
que facilita la
interpretacin de los resultados obtenidos durante la
investigacin. Las tablas y grficos
facilitan la visualizacin, el anlisis e interpretacin de los
resultados, aunque no son
mtodos estadsticos.
La novedad cientfica de la investigacin reside en la propuesta
de un modelo de
superacin postgraduada para desarrollar las competencias
profesionales que debe
poseer un cirujano general en CVL.
Las contribuciones tericas de la investigacin estn dadas
por:
Determinacin de las competencias profesionales que deben
desarrollarse en los
mdicos especialistas en ciruga general en el rea de CVL.
Un modelo de superacin profesional CVL centrado en el desarrollo
de
competencias, con un currculo de estructuracin modular, mediante
la
modalidad semipresencial.
Los aportes prcticos de la investigacin son:
Sitio web En ciruga videolaparoscpica.
Materiales didcticos (conferencias y video).
Programa del diplomado.
La tesis que aqu se presenta constituye la sntesis del trabajo
desarrollado por el
investigador en el Hospital Militar Comandante Manuel Fajardo
Rivero, de Villa Clara,
por espacio de siete aos, durante los cuales tuvo lugar un
proceso sistemtico de
aproximacin al problema.
Esta tesis est estructurada en introduccin, donde se precisa el
diseo terico y
metodolgico, y tres captulos. El primero examina los fundamentos
tericos de las
principales cuestiones relacionadas con la superacin de los
mdicos especialistas en
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Cuba, la superacin profesional y postgraduada, as como el
desarrollo de las
competencias profesionales, y se precisan los sustentos bsicos
para el desarrollo de la
investigacin.
El captulo dos contiene el diagnstico de las necesidades de la
superacin profesional,
preparacin y propuesta de un modelo de superacin en ciruga
videolaparoscpica
para mdicos especialistas en ciruga general.
El tercer captulo contiene la valoracin del modelo de superacin
en ciruga
videolaparoscpica para mdicos especialistas en ciruga general
mediante el criterio
de expertos y el registro de experiencias en su implementacin en
la prctica educativa.
Se arriba a conclusiones y recomendaciones.
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Captulo I. LA SUPERACIN PARA LOS CIRUJANOS GENERALES EN
COMPETENCIAS PROFESIONALES EN CIRUGA VIDEOLAPAROSCPICA
En este captulo se ofrecen los fundamentos tericos acerca de la
superacin
profesional desde sus concepciones generales, con una
contextualizacin de la
superacin profesional en Ciencias Mdicas y los cambios
producidos en este nivel.
Adems, se hace referencia a los modelos de superacin
profesional.
La superacin profesional en ciencias mdicas
El pensamiento revolucionario cubano ha valorado la importancia
de la ciencia y de la
educacin, en especial de las ciencias mdicas. Al respecto, Jos
Mart y Fidel Castro
han sealado:
[] la ciencia est en conocer la oportunidad y aprovecharla; es
hacer lo que conviene
a nuestro pueblo, con sacrificio de nuestras personas y no hacer
lo que conviene a
nuestras personas con sacrificio de nuestro pueblo (Mart Prez,
1975).
Siempre he pensado que la educacin es una de las ms nobles y
humanas tareas a
las que algunos pueden dedicar su vida, sin ella no hay ciencia,
ni letras, ni economa,
ni salud, ni bienestar, ni calidad de vida, ni recreacin,
autoestima ni reconocimiento
social (Castro Ruz, 2003).
La esencia de esta obra con respecto a la superacin profesional
est en estos
pensamientos.
A principios de este siglo, los rasgos distintivos de la poca
son: la globalizacin, la
llamada sociedad del conocimiento y los adelantos
cientfico-tcnicos, unidos al
desarrollo vertiginoso de las tecnologas de la informacin y las
comunicaciones.
En la sociedad del conocimiento es imprescindible tener presente
que este crece de
forma acelerada y envejece tambin con rapidez, lo que contribuye
a la necesidad de
aprender a gestionarlo. Por ello resulta necesario actualizar
bajo este precepto a los
profesionales de la salud, y convertirlos en un capital humano
con altos conocimientos,
muy apreciado en todos los pases, especialmente en el Tercer
Mundo, pues
respondera a las ms apremiantes necesidades de salud.
Para los gobiernos que mal dirigieron los destinos de Cuba en la
etapa de la Repblica
neocolonial (1902-1958), la superacin de los profesionales
mdicos tampoco form
parte de sus objetivos polticos, de ah que en esa etapa
continuara prevaleciendo el
autodidactismo como principal forma de superacin
profesional.
-
12
Desde 1959 hasta la actualidad, el Estado ha desempeado un papel
decisivo en la
superacin profesional mdica, ante la necesidad de dar
cumplimiento al principio de
salud, derecho de todos como exigencia social. De ah que se
planteara nuevos retos
y dirigiera todos los esfuerzos a organizar la formacin y la
superacin postgraduada de
manera sistemtica, para lo cual se crearon instituciones como el
Centro Nacional de
Investigaciones Cientficas (CNIC) en 1965, y se aprob la
Resolucin 132/04 del
Ministerio de Educacin Superior (MES), en la cual se plantea
todo lo concerniente a la
superacin de postgrado.
El desarrollo histrico de la superacin postgraduada en ciencias
mdicas se puede
enmarcar desde el inicio de las residencias (rgimen de estudios
del mdico general).
As, desde inicios de los aos 40 del siglo XX se establecieron
las residencias mdicas
para el estudio de las especialidades de postgrado, las cuales
solo alcanzaban a
graduar menos de diez mdicos por ao en los dos hospitales
docentes existentes
(Lancs Snchez, 1996).
A decir de Fernndez Gonzlez (1996), en los primeros 60 aos del
siglo XX la
universidad cubana se limitaba en sus actividades de postgrado a
pequeas iniciativas,
casi siempre individuales, dentro de la Universidad de La
Habana. Algunas actividades
de formacin postgraduada se desarrollaban en los colegios
profesionales, y solo unos
pocos profesores las brindaban en sus ctedras a un reducido
grupo de estudiantes.
Durante la dcada del 60, con el vertiginoso crecimiento de la
universidad producto de
las transformaciones sociales iniciadas en 1959, comenz a
desarrollarse la formacin
de postgrado con la presencia de proyectos y asesores
extranjeros en las
universidades. Estos provenan, fundamentalmente, de Francia,
Canad y pases de
Amrica Latina y Europa del Este. Varios proyectos
internacionales permitieron el inicio
de la formacin postgraduada de los nuevos profesores
universitarios.
En la Resolucin de postgrado 132/2004 se plantea que existen
varias formas de
superacin profesional, entre las que se encuentran el curso, el
entrenamiento y el
diplomado.
A partir del CNIC, uno de cuyos principales objetivos es la
preparacin y superacin de
profesionales del ms alto nivel en el campo de la biomedicina,
se iniciaron anlisis
sobre cmo superar y qu reconocimiento otorgar a quienes
culminaban esa etapa
superior de su formacin.
-
13
En el artculo Desarrollo de la educacin de postgrado en Cuba,
Stolik Novygrod
(2001) plantea que la educacin de postgrado en Cuba, bajo la
gida del Ministerio de
Salud Pblica, elabor desde 1962 normativas y resoluciones para
el establecimiento
de dos niveles de especializacin en el sector de las ciencias
mdicas, adems de
establecer mecanismos para la superacin continua, y hace
explcito que el desarrollo
alcanzado en las ciencias mdicas propici la organizacin de un
sistema de docencia
dentro del Sistema Nacional de Salud y se crearon las
direcciones nacionales de
educacin continua y de especializacin, responsabilizadas con el
postgrado.
El camino de la superacin profesional en ciencias mdicas se
estabiliza a partir de la
dcada de los 80 con las experiencias adquiridas a lo largo de ms
de 20 aos despus
del triunfo de la Revolucin. Es entonces cuando se organiza la
Direccin Nacional de
Especializacin; se completa en todo el pas la red de Centros de
Educacin Mdica
Superior, que en 1987 asumieron la responsabilidad del
desarrollo de la
especializacin; se crea el Centro Nacional de Perfeccionamiento
Mdico y Medios de
Enseanza (CENAPEM), encargado de dirigir el proceso de educacin
continua de los
profesionales del sistema, y se funda la Facultad de Salud
Pblica como centro rector
de la formacin y superacin de los cuadros dirigentes (Fernndez
Gonzlez,1996).
Hoy el sistema de superacin de postgrado en general se rige por
la Resolucin 132/04,
a la cual se le hicieron modificaciones en el 2006. Esta
establece en su artculo 20 que
las formas organizativas principales de la superacin profesional
son: el curso, el
entrenamiento y el diplomado. Otras formas de superacin son la
autopreparacin, la
conferencia especializada, el seminario, el taller, el debate
cientfico, y otras que
complementan y posibilitan el estudio y la divulgacin de los
avances del conocimiento,
la ciencia, la tecnologa y el arte.
En el caso de la formacin continua se estableci una red de
centros para impartir
actividades de superacin profesional, que incluy no solo los de
educacin superior,
sino tambin de investigacin, de capacitacin, y otros de la
produccin y los servicios.
Las ciencias mdicas siempre han sido punto de referencia en
cuanto al sistema de
superacin de sus profesionales, lo que llev al MES a establecer
cuatro formas del
sistema de superacin:
cursos de postgrado
estudios de postgrado
entrenamientos de postgrado
-
14
programas de especializacin profesional-especialidades de
postgrado.
A manera de resumen, se puede apreciar que aunque la educacin
mdica en Cuba ha
cruzado diferentes etapas para la formacin de los profesionales
de la salud, hoy est
bien estructurada atendiendo a la voluntad de los profesionales
que deseen la
actualizacin de los conocimientos en correspondencia con los
avances de la ciencia y
la tecnologa, para garantizarles un aprender a aprender en cada
especialidad, a fin de
enriquecer su acervo cultural y la mayor calidad en su desempeo
profesional.
A criterio del autor de esta investigacin, la superacin del
profesional de la salud debe
ser constante, ganarla paso a paso en su labor diaria para que
esta cumpla con su
razn de ser, la calidad del proceso laboral, objetivo
fundamental del trabajo de todo
profesional, sea o no docente, sealado tambin por Castillo
Estrella (2004) al referirse
a los profesionales.
Se concuerda con Alba Martnez (1998) al entender el proceso de
formacin y
superacin como la integracin gradual y continua de habilidades
tcnicas,
conocimientos generales y especficos, hbitos, actitudes, valores
que facultan a los
hombres para un ejercicio eficiente de su trabajo y desempeo en
cualquier nivel y
modalidad, y para una participacin activa, consciente y crtica
en el medio laboral y
social donde acta. Esta integracin debe llevar al individuo a
una autorrealizacin
personal; asimismo es un proceso gradual y continuo de
conocimientos tcnicos y de
cultura en general. Su xito depende en gran medida de un
postgrado planificado,
coherente y de gran significatividad para los profesionales del
territorio donde se inserta
la institucin de educacin superior.
Mario de M. Daz (1996), citado por Chaviano Rodrguez (2007),
considera la
superacin profesional como un proceso de formacin continua a lo
largo de toda la
vida profesional, que produce cambios y mejora las conductas
docentes en las formas
de pensar, valorar y actuar como docentes.
Nez Jover (2002) plantea que El postgrado es un proceso que
involucra la
produccin, transferencia, adaptacin, diseminacin y aplicacin de
conocimientos. Por
ello la actividad de postgrado est profundamente articulada a
los sistemas de
innovacin, ciencia y tecnologa en un pas cualquiera y debe ser
atendida como una de
las variables que definen el xito de estos ltimos.
Bernaza Rodrguez (2004) afirma que la educacin de postgrado en
nuestro pas tiene
la misin de asegurar una educacin permanente a los graduados
universitarios, de
-
15
manera consciente y cientfica, para que se conviertan en
portadores y agentes de una
cultura de cambios, de una cultura que pueda hacer posible un
desarrollo humano
sostenible en las difciles condiciones en que se vive, que
permita alcanzar mayor
justicia social en el planeta, y con ello acortar la brecha
creciente entre naciones ricas y
pobres.
Estos autores coinciden en que la superacin profesional
constituye un proceso a lo
largo de la vida, que proporciona actualizacin, profundizacin y
perfeccionamiento de
habilidades y cualidades profesionales en correspondencia con
las necesidades del
desarrollo econmico, social y cultural del pas. As, este proceso
se revierte en un
crecimiento profesional y humano de los mdicos. Dentro de estas
definiciones, la
aportada por Bernaza es la ms que se ajusta a la presente
investigacin, porque esta
definicin tiene como base una forma de superacin que conduce a
la cultura de
cambios puesta de manifiesto en la poltica de superacin
profesional del Ministerio de
Salud Pblica.
1.1.1 Modelos y tendencias contemporneas de la superacin
profesional
En la sociedad, la poltica, como parte de la superestructura,
traza los marcos ms
generales al tomarse en cuenta para disear y poner en prctica la
concepcin
sistmica de la superacin de los profesionales. Los criterios que
conforman la poltica
han de plantear pautas en relacin con esta superacin.
La pedagoga como ciencia no puede mantenerse al margen de la
sociedad y del
desarrollo alcanzado por la tecnologa, en primer lugar, porque
los procesos educativos
se desarrollan en la sociedad como parte de esta, y la pedagoga
debe responder a los
problemas sociales que se presentan y demandan soluciones
pedaggicas.
En el mbito de la pedagoga actual, el trmino modelo ha sido
sumamente polmico en
lo que a conceptualizaciones e interpretaciones se refiere; en
tanto se convierte en una
tendencia de la investigacin pedaggica por la necesidad de
conocer la esencia de
objetos y fenmenos educativos de diversa ndole en un mundo cada
vez ms complejo
y desigual, con demandas cuantiosas al ofrecer la posibilidad de
estructurar
propuestas para guiar y optimizar el perfeccionamiento constante
y la efectividad
prctica de la teora pedaggica desde transformaciones notables en
la realidad
educativa.
-
16
Una de las tendencias actuales de los modelos de superacin es la
superacin a
distancia. En este sentido, el punto de partida del marco
interno del modelo se asume
partiendo del problema que se sita en la frontera, como
resultado de las relaciones
inherentes a la realidad social y sus vnculos con la pedagoga
como ciencia y con la
tecnologa; y de estas entre s.
El modelo para el diseo de la superacin profesional debe
permitir su actualizacin y
modificacin cuando sea necesario, en funcin de los cambios que
se produzcan en la
sociedad, el desarrollo de la pedagoga y la tecnologa para la
solucin de problemas
que surjan, y se puede enriquecer en la prctica pedaggica, lo
cual tambin da la
medida de su flexibilidad.
En la actualidad, al hablar de resultados cientficos alcanzados
producto de un proceso
investigativo, no es posible dejar de mencionar los modelos.
Existen varias clasificaciones de modelo desde diferentes
aristas. Marimn Carrazana y
Guelmes Valds (2005) plantean que en la obra Tipo de
generalizacin en la
enseanza, Davidov cita algunas concepciones de Shtoff sobre
modelos y ofrece una
clasificacin en la que se analizan dos grandes grupos: los
modelos materiales y los
modelos mentales.
Valle Lima (2007), citando a lvarez (1991), plantea una
clasificacin con referencia al
modelo para disear un diagnstico pedaggico, y seala que en
dependencia de lo
que se quiere se pueden establecer determinados modelos para la
realizacin del
diagnstico.
Otra clasificacin tiene que ver con los centrados en la formacin
interna, y siguiendo a
Schaffter, citado por Pont Barcel (1997), se pueden distinguir
seis modelos
estructurales de organizacin macrodidctica: de intervencin,
escolar, de
autoorganizacin, autoaprendizaje, de mediacin y de mercado
(Gallardo Lpez, 2004).
Lombana Rodrguez (2005) toma la clasificacin expuesta por
Lorences Gonzlez
(2003), quien establece en trminos tipolgicos cuatro modelos
predominantes de
superacin profesional; a saber:
de formacin academicista.
de formacin utilitaria.
de formacin centrada en el aula.
el descentralizado.
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17
La formacin permanente ha llevado a la utilizacin de diversos
modelos. Luego de
analizados los sealados anteriormente, se entiende que el
planteado por Lorences
Gonzlez es el que ms se adecua a la presente investigacin. As,
se asume el de
formacin academicista, centrado en la actualizacin de los
contenidos entendidos en
su concepcin ms restringida y descontextualizada; el de formacin
utilitaria porque
responde a un planteamiento tcnico de la enseanza en el cual los
docentes tienen la
funcin de aplicar programas y estrategias decididas por expertos
externos y
elaboradas para obtener la mxima eficiencia en el logro de
determinados objetivos,
ajustndose a las particularidades de la enseanza de la
Medicina.
Tambin el de formacin centrada en el aula, porque se basa en los
resultados de
estudios sobre las organizaciones que han demostrado que el
progreso de los
individuos dentro de una institucin es muy difcil si en esta no
se impulsan programas
de desarrollo desde su propio diseo y funcionamiento como
organizaciones.
El modelo se centr en una concepcin que involucra a la
Universidad de Ciencias
Mdicas Serafn Ruiz de Zarate Ruiz, de Villa Clara, y el Hospital
Militar Comandante
Manuel Fajardo Rivero, como instituciones que facilitan su
transformacin como un
todo mediante la creacin de condiciones organizativas, de
direccin participativa,
posicin del trabajo colectivo y clima orientado a la solucin de
problemas prcticos.
Todo modelo tiene una funcin, que es el conocimiento cientfico
que puede asociarse a
l en correspondencia con las particularidades propias de la
actividad cognoscitiva
condicionada histrica y socialmente y con un fin prctico. En
este sentido pudieran
mencionarse las siguientes:
Funcin ilustrativa: es la ms simple y consiste en que cuando el
conocimiento
cientfico penetra en una esfera de la realidad, surge la
exigencia metodolgica
de representar las propiedades nuevas, desconocidas, en una
forma conocida,
sensorial y evidente (el modelo).
Funcin traslativa: consiste en el traslado de la informacin
obtenida en una
esfera de la realidad relativamente estudiada a otra an
desconocida.
Funcin sustitutivo-heurstica: se manifiesta cuando el modelo
ofrece una
explicacin primaria del fenmeno que se conoce y sirve de
importante etapa en
el curso de la elaboracin de una teora ms completa y profunda
sobre el objeto
del conocimiento.
-
18
Funcin aproximativa: se presenta cuando el conocimiento se
desplaza desde
los primeros modelos, que simplifican el cuadro del fenmeno,
hacia otros ms
adecuados a este y, por ltimo, hacia una teora consecuente con
dicho
fenmeno. Funcin extrapolativo-pronosticadora: esta importante
funcin posibilita transferir
al original la informacin obtenida con el modelo; las
conclusiones que se
desprenden de las particularidades estructurales y funcionales
del modelo, al ser
extrapoladas al objeto que se modela, permiten elaborar un
pronstico sobre su
estructura y/o funcionamiento.
Funcin transformadora: el modelo se convierte en un instrumento
de
perfeccionamiento de la actividad prctica del hombre.
Todo modelo debe tener exigencias para la concrecin que se
propone, tales como:
Vincular la teora y la prctica.
Considerar el componente educativo a travs de todo el proceso de
puesta en
prctica del modelo propuesto.
Contribuir de forma intencionada a la formacin de una cultura
general integral.
La aspiracin de que el cursante eleve su profesionalidad
mediante la actividad
independiente, cooperada y colaborativa.
La pertinencia social.
Los componentes del modelo deben ser atendidos por los docentes
y el equipo
de diseo y elaboracin de los materiales.
Promover la motivacin hacia la superacin profesional a travs de
todo el
proceso docente educativo, en el mbito laboral y familiar.
Propiciar al mximo la actividad y la comunicacin interactiva con
los medios y
otras personas.
Privilegiar el carcter protagnico, activo y reflexivo de los
cursantes y el grupo.
El mundo intercomunicado y globalizado se ha convertido en un
gran reto para la
superacin profesional. Cada da se hace ms patente la necesidad
de adaptar las
universidades a los patrones internacionales de calidad de la
superacin profesional
con movimientos de cambio y mejoras en la educacin superior.
-
19
En la literatura relacionada con el tema modelo, existe un gran
nmero de definiciones
que reflejan sus rasgos y funciones. Entre los rasgos que
caracterizan el modelo
profesional estn:
El grado de generalidad en funcin de la pertinencia social.
La flexibilidad.
Propicia la contextualizacin del diseo de la superacin
profesional desde la forma
no presencial.
Concibe el anlisis de los resultados y del impacto
econmico-social.
Sus funciones son:
Promover el desarrollo integral de la personalidad del educando,
es decir, activar la
apropiacin de conocimientos, destrezas y capacidades
intelectuales.
Potenciar la formacin de sentimientos, motivaciones, cualidades,
valores,
convicciones.
Desarrollar habilidades y estrategias de aprender a aprender y
para una
autoeducacin constante (Castellanos y otros, 2001).
En resumen, las tendencias contemporneas de la superacin
profesional exigen
mayor rigor en modelos ms integrales que propicien la
autosuperacin, la
investigacin, para que el investigador esclarezca la situacin
problmica en el
proceso de la investigacin cientfica con el aprender a
aprender.
1.1.2 El currculo en la educacin de postgrado. Estructuracin
modular y
modalidad semipresencial
El currculo es un concepto polismico y abierto a la
controversia. Como explica lvarez
de Zayas (1997), en la medida en que el trabajo del docente se
profesionaliza, este
tema pasa al primer plano en las necesidades y requerimientos
del magisterio.
La definicin de currculo exige precisar desde qu mbito se est
ofreciendo tal
definicin, ya sea de acuerdo con su funcin social, como proyecto
educativo, como
campo prctico, identificado con contenidos, objetivos y
metodologa, etc. Ms que una
definicin, se debe valorar que su contexto ha de caracterizarse
por conocimientos, la
informacin y la tendencia a la integracin.
El trmino currculo ha tenido variedad de interpretaciones, a
veces se utiliza para
identificar un nivel, otras para la formacin acadmica en un rea
del conocimiento y
-
20
hasta lo relacionan especficamente con una asignatura. El
currculo debe tener no solo
una concepcin acadmica, sino tambin una concepcin del mundo, o
sea, siempre en
toda concepcin curricular estn presentes intereses de
clases.
El anlisis de los orgenes y el desarrollo de la problemtica
curricular demuestran la
existencia de diversidad de tendencias a travs del tiempo, las
cuales se pueden
resumir en:
- El currculo centrado en las experiencias.
- El currculo como estudio del contenido.
- El currculo como sistema tecnolgico de produccin.
- El currculo como reconstruccin del conocimiento y propuesta de
acciones.
Este ltimo centra el problema curricular en el anlisis de la
prctica y la solucin de
problemas a partir de la unidad entre la teora y la prctica.
Estas concepciones han evolucionado con la prctica
histrico-concreta del maestro y
a partir del desarrollo de las investigaciones de la didctica y
de otras ciencias
relacionadas con ella, como la filosofa, sociologa y psicologa,
entre otras.
Las modalidades del currculo pueden establecerse de manera
diversa, pero cuando
este se analiza como campo prctico, o sea, como campo en el cual
se determina la
forma en que se debe dirigir el proceso de instruccin y
educacin, el proceso del
vnculo teora y prctica, y la interaccin de otros procesos
sistmicos que contribuyan a
la materializacin del proyecto curricular, entonces se alude,
por lo general, a cuatro
modalidades fundamentales para la concrecin de las ideas
pedaggicas. Estas cuatro
modalidades son: currculo rgido, currculo flexible, currculo
semiflexible y currculo
modular.
Dichas modalidades tienen ventajas y desventajas, y todas estn
sustentadas por
determinadas bases tericas.
El currculo rgido ofrece ventajas al mbito administrativo, pues
facilita las acciones
de control al tener estandarizados el tiempo, los contenidos,
las orientaciones, etc., pero
tiene la desventaja de no ajustarse a los ritmos y estilos de
aprendizaje de los
estudiantes, ya que est ms centrado en las disciplinas y
aprendizajes formales,
atendiendo fundamentalmente a las fuentes de conocimiento y a la
consideracin
objetivista de la realidad.
El currculo flexible, por su parte, tiene la ventaja de estar
centrado en el estudiante, y
por tanto, se ajusta a sus necesidades, intereses y ritmos de
aprendizaje; atiende
-
21
tambin a las fuentes de conocimiento, aunque con una visin ms
interpretativa, no
objetivista, a diferencia del currculo rgido. Dentro de sus
desventajas fundamentales
est precisamente la limitacin para el control, dado el carcter
subjetivo de las
interpretaciones que promueve; y las dificultades presentadas
cuando ese currculo
flexible incluye una optatividad, con libertades de eleccin que
muchas veces se
convierten en encrucijadas para los sujetos; estas desventajas
pueden ser
contrarrestadas por varias vas, y la fundamental est dada en la
accin tutorial.
El currculo semiflexible tiene la ventaja de conciliar, por un
lado, un inters en la
materia, a partir de establecer un tronco comn o bsico de
conocimientos, y por otro,
ajustarse a intereses y necesidades de los estudiantes sobre la
base de criterios de
eleccin y luego de integracin para apreciar el uso que hacen los
alumnos de los
procedimientos de aprendizaje y pensamiento. Su desventaja puede
estar en cmo
arribar a acertados juicios de valor a partir de la dialctica
entre lo objetivo y lo
subjetivo, si se tiene en cuenta que muchas veces la electividad
de los alumnos no
responde de manera acertada a la dialctica entre lo individual y
lo social, pues eligen
inclinando la balanza a intereses personales de tiempo,
facilidad, etc., en detrimento de
las necesidades sociales.
En los distintos niveles de enseanza se elaboran reformas, se
reproducen reflexiones
sobre la prctica educativa, todo como expresin de los
transcendentales cambios
sociales que experimenta el mundo.
En este contexto, el currculo ha sido un campo preferido en las
instituciones
educativas, en las preocupaciones acadmicas de los crculos de
especialistas e
incluso entre los directivos acadmicos. Esta situacin hizo
emerger un replanteamiento
del currculo de estudio, su diseo, prctica y evaluacin, en
particular en el mbito
universitario.
El currculo resulta un mediador entre las aspiraciones sociales
concretadas en el
proyecto educativo de un pas y la praxis escolar, en el que
aparecen expresadas las
intencionalidades formativas de las nuevas generaciones. Y esas
intencionalidades
formativas no pueden ser ajenas a lo cambiante y heterogneo de
este mundo.
La contextualizacin del currculo es el referente obligado en la
proyeccin de la
formacin de los educandos para que en su interactuacin con la
prctica encaucen
creativamente y con alta responsabilidad los cambios conducentes
a la mejora de los
diferentes mbitos de la vida en que se desempean.
-
22
El currculo debe propiciar la mayor integralidad posible del
conocimiento, y esa
constituye una de las prioridades de las ciencias a escala
universal. El modelo curricular
tradicional centrado en la enseanza y en la figura del profesor
resulta un impedimento
para la integracin, porque solo un modelo que coloque su atencin
en el proceso de
aprendizaje del estudiante puede realmente contribuir a la
integracin.
Morn (1988), citado por Gonzlez Morales (1998), entiende la
integracin curricular
como aquella que se orienta hacia la bsqueda de relaciones e
interconexiones entre
los contenidos curriculares. Se trata de unir las partes a la
totalidad, tal como se da en
la realidad, sin que ello implique abandonar los principios de
orden, separabilidad y
lgica.
La integracin curricular potencia, en primera instancia, la
formacin del estudiante a
partir de sus necesidades y posibilidades. El currculo ha de
propiciar la integracin de
los contenidos cognitivos, procedimentales y actitudinales, e
incorporar todas las
dimensiones en que se define a una persona; el inters reside en
prepararla
multiaspectualmente y no de modo parcelado.
Al menos existen tres planos para logar la integracin
curricular: el diseo curricular, la
enseanza y el aprendizaje.
El diseo del currculo, porque al plantear las intencionalidades
del proyecto
curricular se ha de especificar la aspiracin de lograr
aprendizajes integrados. Y,
en consecuencia, sus fundamentos, estructuracin y orientaciones
han de
tributar coherentemente al logro de este empeo. El currculo ha
de servir de
gua para desarrollar un proceso de enseanza aprendizaje
integrado.
La enseanza, porque si se aspira a lograr aprendizajes
integrados, ella como
actividad intencional y anticipada se ha de realizar desde la
integracin. Las
preguntas qu aprendizajes quiero lograr?, cmo debo ensear para
lograr
esos aprendizajes?, evidencian la indisoluble relacin que debe
existir entre
ensear y aprender.
El aprendizaje, porque la finalidad radica en que el alumno
adquiera aprendizajes
integrados, mediante un proceso que le permita aprehender las
relaciones, los
nexos, las interacciones de los contenidos; implica la manera de
relacionarse,
apropiarse y aplicar los contenidos curriculares.
Una verdadera integracin del currculo presupone siempre el
vnculo con la prctica,
pues una integracin solo en el plano acadmico resulta de hecho
incompleta.
-
23
Si bien en los currculos tradicionales de la universidad se
parte de la concepcin de
estudiar durante un perodo de la vida para trabajar toda la
vida, ahora, en el nuevo
contexto mundial, prevalece la idea de que es necesario estudiar
toda la vida para
trabajar toda la vida.
La vertiginosidad de los cambios del conocimiento y de las
relaciones socioproductivas
impone una formacin continua, acorde con ese contexto. En
Europa, por ejemplo, se
calcula que el profesional debe estar preparado para cambiar su
perfil de cuatro a cinco
veces durante el ejercicio de su profesin (Tunnemann, 2003,
citado por Gonzlez
Morales, 2006).
El autor hace un anlisis de toda la visin del currculo, el cual,
a pesar de estar
diseado como resultado de decisiones de un momento
histrico-educativo
determinado, debe ser concebido como un proceso evolutivo,
educativo e integral,
centrado en el estudiante, y por tanto, ha de ajustarse a sus
insuficiencias, intereses y
ritmos de aprendizaje; ser abierto, estar en continuo
perfeccionamiento sistmico,
segn vayan surgiendo necesidades derivadas de su aplicacin
prctica y del anlisis
del problema concreto.
Estructura modular
Teniendo en cuenta el concepto de mdulo como una forma de
estructuracin
curricular donde se integran diferentes disciplinas para darle
solucin a un problema
previamente identificado en el campo de la accin del profesional
en formacin y donde
se produce una interaccin directa con la prctica que se
convierte en objeto de
transformacin (Kraozov Jinich, 1996), el autor realiza un
anlisis crtico del modelo
curricular sistema modular a partir de su validacin en el
presente trabajo.
El currculo de estructuracin modular tiene la ventaja
fundamental de contribuir a
contrarrestar la cultura del fragmento; por ello constituye un
error denominar mdulo a
cualquier conjunto de actividades dentro de un programa, e
incluso a veces hasta una
sola asignatura, sumada solo formalmente, porque el mdulo en
realidad exige una
visin nter y multidisciplinaria, pues su finalidad no es
posibilitar la adquisicin de
informacin, sino propiciar la transformacin de un objeto de
conocimiento, y dicha
transformacin no se logra con informaciones puntuales, sino con
la interrelacin de
marcos contextuales histricos, polticos, econmicos, sociales,
cognitivos, afectivos,
etc., que rodean a un objeto de conocimiento concreto.
-
24
La desventaja fundamental de la concepcin modular puede estar
precisamente en que
esta visin se convierta en sumar o juntar, y no en la visin
integradora que un currculo
modular exige como condicin primaria. Esta desventaja viene dada
por el fuerte
arraigo de una formacin especializada en los docentes;
especializacin necesaria,
pero que debe integrarse a visiones ms globales.
El sistema modular propicia una enseanza dinmica, flexible, y la
introduccin de
alternativas originales, que permita asimilar y recrear nuevas
capacidades en los
estudiantes en correspondencia con las modificaciones continuas
de cada dominio del
saber, de la comprensin de la realidad compleja y de sus
fenmenos, tal como se
presentan en su perseverante traslape y separacin de las
disciplinas cerradas y de los
enfoques reduccionistas (Kraozob Jinich, 1996).
El autor de este trabajo concuerda con lo planteado por Kraozov
porque el enfoque
modular permite optimizar el proceso de enseanza de la CVL.
La estructuracin modular rompe con el paradigma clsico de la
organizacin del
conocimiento por disciplinas, iniciado en la Universidad Autnoma
Metropolitana-Unidad
Xochimilco en Mxico.
En el plano pedaggico retoma los planteamientos de la escuela
nueva, que concibe al
alumno como el centro del proceso de enseanza-aprendizaje y lo
sita en una posicin
activa frente al aprendizaje. El conocimiento se organiza de
forma globalizada y
estrechamente vinculado con la realidad, y el papel del docente
es de facilitador del
aprendizaje.
Entre las principales caractersticas del Sistema Modular
Xochimilco se aprecian:
Vinculacin de la educacin con los problemas de la realidad, que
posibilite a la
universidad una mejor formacin de los futuros profesionales, y
as puedan
enfrentar y solucionar exitosamente los problemas que se les
presenten en su
vida laboral y social.
Organizacin global del proceso de enseanza-aprendizaje por medio
de
mdulos en torno a problemas de la realidad, cuyo estudio se
aborda de manera
interdisciplinaria.
Participacin activa de los estudiantes en su formacin, a fin de
propiciar el
desarrollo de la responsabilidad individual ante su propio
proceso de aprendizaje.
-
25
Concepcin de la funcin del profesor universitario como gua,
orientador y
organizador del proceso pedaggico.
Utilizacin de mtodos activos de enseanza, fundamentalmente el
trabajo en
equipos (Arbes Garca y Barruecos Villalobos, 1996).
Modalidad semipresencial
La Resolucin 132/04 establece en su artculo 5 que la
semipresencialidad es la
modalidad pedaggica que posibilita el amplio acceso y la
continuidad de estudios de
todos los ciudadanos, a travs de un proceso de formacin
integral, con mayor nfasis
en los aspectos que el estudiante debe asumir por s mismo;
flexible y estructurado, en
el cual se combina el empleo intensivo de medios de enseanza con
ayudas
pedaggicas brindadas por los profesores; adaptable en intensidad
a los requerimientos
de estos y a los recursos tecnolgicos disponibles para llevarlo
a cabo.
Surge asociada a la modalidad presencial y a la modalidad a
distancia, combina los
encuentros presenciales con aquellos realizados a travs de los
medios; y en ella la
independencia y la autopreparacin del estudiante adquieren una
especial relevancia
(Ibernn, s/f). Y ello es un presupuesto de esta investigacin,
acorde con lo trazado en
la Resolucin 132/04.
El modelo de superacin semipresencial se caracteriza por la
menor presencialidad y
est reglamentado en el artculo 20 de la Resolucin 210/2007 del
MES, donde el
nmero de horas del profesor frente al estudiante disminuye
considerablemente y
aumenta el trabajo independiente del alumno, por lo que este
debe disponer de los
medios materiales y de una correcta orientacin del estudio
independiente por parte del
profesor, a fin de contar con las herramientas necesarias para
enfrentar el estudio, as
como de la presencia del tutor.
As, esta forma de superacin se caracteriza por un enfoque del
proceso de formacin
en el cual se combinan ayudas pedaggicas presenciales con otras
mediadas por los
recursos tecnolgicos, donde la influencia del profesor se
extiende ms all del
momento en que se encuentra con sus estudiantes.
El trabajo del profesor tutor es fundamental en esta modalidad
para orientar el estudio
independiente. Debe ser capaz adems de seleccionar qu
contenidos, por su
importancia o complejidad, debe explicar, cules orientar, cmo
disear una gua de
trabajo, dotar a los estudiantes de herramientas conceptuales
para que tengan las vas
fundamentales de solucionar nuevos problemas y cmo controlar de
forma novedosa la
-
26
apropiacin de los conocimientos por parte de los estudiantes.
Debe ser capaz de
formarlos para un aprendizaje ms autnomo.
Entre los factores pedaggicos en esta modalidad se describen los
siguientes:
- Necesidad de flexibilidad de los currculos y personalizar ms
la atencin a los
estudiantes de manera que puedan progresar al ritmo que sus
posibilidades les
permitan.
- Promover el desarrollo de niveles superiores de independencia
cognitiva de los
estudiantes y la adquisicin gradual de hbitos de trabajo
independiente y de
autopreparacin.
- Asegurar la superacin de profesionales altamente calificados
en funcin de las
necesidades especficas del desarrollo territorial.
- Asegurar un vnculo estable de los estudiantes con su
localidad, su mbito laboral y en
general con sus condiciones de trabajo y de vida, para
garantizar la compatibilidad con
sus obligaciones laborales, personales y familiares.
Todos estos factores estn presentes en la obra del autor para la
superacin
profesional propuesta.
1.1.3 Las tecnologas de la informacin y las comunicaciones
como
mediadoras de enseanza en la modalidad semipresencial
El hombre de hoy est inmerso en una nueva revolucin tecnolgica
que compromete
todos los mbitos de la sociedad, y de ella no escapa, con
singular fuerza, el aspecto
educativo. Las nuevas tecnologas provocan profundas
modificaciones en el mundo
laboral y en la vida cotidiana. En la educacin semipresencial
estas tecnologas de la
informacin y las comunicaciones en funcin didctica adquieren una
dimensin
extraordinaria en este siglo. El desempeo de los medios en una
situacin didctica
provoca una innovacin en los modelos de enseanza motivada por su
multilateralidad
de formas para atender la realidad.
Las nuevas tecnologas operan en un contexto informativo
supeditado al papel que
desempean las necesidades, los objetivos, contenidos y
actividades del destinatario, y
debe quedar claro que los medios por s solos no mejoran el
entorno educativo. Lo
harn en la medida en que se hayan seleccionado convenientemente
y tenido en
cuenta sus posibilidades.
-
27
En las herramientas ms modernas en el terreno de la comunicacin,
la educacin
semipresencial ha encontrado el soporte necesario, porque en
ella el alumno manifiesta
una participacin activa, reflexiva y consciente en su
autopreparacin. Ello coincide con
lo expresado por Zilberstein y col. (2004) y otros autores como
Martnez Leyet (2002) y
Collazo Delgado (1999), citado por Castro lvarez (2005), Borges
de Barros (2002) y
Alfonso Snchez (2004).
La educacin semipresencial garantiza adems que la flexibilidad
responda a las
exigencias del currculo, pues la tecnologa de la informtica
estructura el conocimiento
sobre la base de representaciones que simbolizan un hecho y
sirven como orientacin
al docente y al alumno para el anlisis de la realidad
investigada, y establece
metodolgicamente la actividad del desarrollo para el
aprendizaje.
Si junto con un equipo de expertos el tutor es responsable del
diseo de los programas
semipresenciales, el empleo de los nuevos equipos lo inducen a
conocer su alcance y
sus virtudes, pues como canales de comunicacin representan
nuevos modos de
expresin que suponen originales formas de acceso, participacin y
reaccin cultural.
El uso de las TIC puede reducir las distancias y los costos de
la enseanza, y
establecer contactos con los alumnos casi en un tiempo real; con
ello se incrementa la
pertenencia a la institucin y, a la vez, propicia que el tutor
realice su labor con mayor
calidad y eficiencia a partir de las dificultades, dudas o
comentarios de los sujetos que
estudian.
La educacin semipresencial y el uso de las nuevas tecnologas
estn destinados a
resolver las necesidades de superacin profesional demandada por
la Universidad de
Ciencias Mdicas, y sirven como indicadores reales de que esta
forma de superacin
garantiza tal propsito.
En el proceso de enseanza aprendizaje de la ciruga general, las
TIC como medios de
enseanza son fundamentales, pues sin ellas es imposible la
enseanza de la CVL. La
creacin de un software educativo resulta una nueva forma de la
tecnologa en pos de
la interaccin del cursista durante su aprendizaje.
Es conocido que desde hace dcadas la utilizacin de la tecnologa
endoscpica ha
revolucionado la teraputica quirrgica; un ejemplo hoy es la
extraccin de clculos del
coldoco. Su aplicacin en la ciruga persigue obtener resultados
teraputicos ptimos
con mnimo dao a la biologa del paciente y la observacin directa
de la afeccin que
presenta.
-
28
En resumen, en el mbito sociocultural las TIC han de constituir
un soporte preciso para
el conocimiento, la promocin, la recreacin y la transformacin
positiva del contexto
sociocultural donde fungen los sujetos en formacin.
1.2 Las competencias profesionales
1.2.1 Las competencias profesionales: consideraciones
terico-
metodolgicas
En la actualidad resulta una obligacin promover y lograr un
aprendizaje que permita
acceder a un proceso educativo del cual emerjan estudiantes y
profesores dueos de
las competencias necesarias y los desempeos requeridos para
encaminarse con la
debida orientacin, creatividad, precisin, como exige el contexto
social propio de estos
tiempos.
Argudn (2006), al referirse a las competencias, plante que se
desplazan desde
habilidades, destrezas atlticas para triunfar, hacia exigencias
culturales y cognitivas;
pero diversos son los conceptos emitidos por los autores con
respecto al tema. A
continuacin se citan algunos:
Una capacidad para realizar algo. Implica poseer conocimientos,
habilidades,
destrezas, actitudes y comportamientos armnicamente integrados
para el
desempeo exitoso en las distintas circunstancias de una funcin.
No es un
objeto operacional el alumno ser capaz de..., sino el alumno har
tal cosa, o
sea, saber hacer en un contexto que posee (Oscar Picardo,
2002).
Rop seala que la competencia alude a la capacidad de hacer con
saber y con
conciencia sobre la conciencia de ese hacer. Toda competencia
involucra, al
mismo tiempo, conocimientos, modos de hacer, valores y
responsabilidades por
los resultados de lo hecho (Rop y Tanguy, 1994, citado por
Braslavsky, 1999)
Un concepto generalmente aceptado la establece como una
capacidad efectiva
para llevar a cabo exitosamente una actividad laboral plenamente
identificada
(Organizacin Internacional del Trabajo, 1999, 2007).
La competencia laboral no es una probabilidad de xito en la
ejecucin del
trabajo, es una capacidad real y demostrada (Salas Perea,
2004).
El concepto de competencia engloba no solo las capacidades
requeridas para el
ejercicio de una actividad profesional, sino tambin un conjunto
de
comportamientos, facultad de anlisis, toma de decisiones,
transmisin de
-
29
informacin, considerados necesarios para el pleno desempeo de la
ocupacin
(Salas Perea, 2004).
En este caso, los conceptos competencia y calificacin se asocian
fuertemente,
pues la calificacin se considera una capacidad adquirida para
realizar un trabajo
o desempear un puesto de trabajo (Salas Perea, 2004).
La competencia se concibe como una compleja estructura de
atributos (conocimientos,
actitudes, valores y habilidades) necesarios para el desempeo en
situaciones
especficas (Gonczi, 1996).
Segn se integren y relacionen atributos y tareas, las
competencias permiten que
ocurran varias acciones intencionales simultneamente y toman en
cuenta el contexto y
la cultura del lugar de trabajo. Permiten incorporar la tica y
los valores como elementos
del desempeo competente.
Al reflexionar sobre estos conceptos se comparte el criterio de
Salas Perea (2004) y
Gonczi (1996), pues tener capacidad no es ser competente; un
especialista en ciruga
tiene capacidad para el desarrollo de su profesin, pero no es
competente en
determinadas tcnicas quirrgicas al no tener habilidad, destreza,
maestra ni tcnica en
el ejercicio de ellas.
El nivel de competencia de un individuo en un rea prctica
determinada es la medida
en que una persona puede utilizar sus conocimientos, aptitudes,
actitudes, valores y
buen juicio, asociados a su profesin, para desempearse de manera
eficaz en las
diferentes situaciones que corresponden al campo de su prctica
profesional.
Las competencias permiten utilizar los conocimientos, las
habilidades y las cualidades
interpersonales para resolver los problemas cotidianos en la
prctica profesional.
Las caractersticas esenciales de las competencias estn
determinadas por:
Cmo organiza, retiene y utiliza los conocimientos
especficos.
Organizacin e integracin prctica de los conocimientos, las
habilidades, valores y
actitudes.
Actitud e interaccin con las personas con quienes que se
relaciona.
Contexto en que se desarrolla.
Interacciones entre los sujetos, los objetos y el medio ambiente
circundante, lo que
tiene dimensiones tanto individuales como sociales.
-
30
Desarrollo de su actuacin en correspondencia con el proceso en
cuestin (Salas
Perea, 2004).
En el ao 1993, en la quinta reunin del Comit Regional
Intergubernamental del
Proyecto Principal de Educacin en Amrica Latina y el Caribe,
celebrado en Santiago
de Chile (citado por Castellanos, 2003), se alcanz un consenso
en relacin con la
necesidad de lograr el desarrollo de las competencias que
garanticen el desempeo
eficaz de los profesionales.
Recurdese, adems, que las competencias para la vida abarcan toda
la esfera de la
existencia humana y no se reducen a las competencias laborales.
Las competencias
son adquiridas a lo largo de la vida activa. Cualquier tipo de
competencia tiene que
responder al espacio y el tiempo histrico que sirve de
contexto.
Cuando se analiza lo anterior, el autor de esta obra encuentra
el punto comn de las
competencias en el concepto de desarrollo. Y al parangonar lo
esbozado por Vigotsky
(1989) sobre el desarrollo histrico cultural, observa la certeza
de lo planteado por
este al describir la relacin entre educacin y desarrollo.
Vigotsky establece en su teora que es de suma importancia la
relacin entre educacin
y desarrollo, y seala que la educacin precede al desarrollo, lo
impulsa, pero debe
tener en cuenta el desarrollo alcanzado.
Este desarrollo incluye no solo la zona de desarrollo actual
(ZDA), lo que el sujeto es
capaz de hacer por s mismo, sino tambin la zona de desarrollo
prximo (ZDP).
El aprendizaje, adems de preceder al desarrollo, debe
potenciarlo en espacios de
intersubjetividad, donde se produce una interaccin que permite
la interiorizacin de la
experiencia histrico-social. Los productos internalizados pasarn
a formar parte de la
ZDA actual del individuo y le permitirn actuar por s mismo, sin
ayuda (Vigotsky, 1982,
1989).
Sobre la base de esta concepcin vigotskiana se plantea que las
competencias, por
tanto, dependen mucho de la interiorizacin que la persona haga
de lo adquirido
durante el desarrollo de sus actividades, en su contexto
educacional y en su medio
social.
La concepcin de competencia constituye un enfoque integrador
cuyo punto de partida
es el anlisis del contexto, el conocimiento especfico de la
labor a desempear, el
desarrollo de actitudes y actividades comportamentales
generales.
-
31
El origen, la naturaleza y finalidad de las competencias estn
vinculados con la
actividad del hombre en los procesos del trabajo y afectan el
desempeo tcnico y
profesional de las personas cuando no se desarrollan.
Se evidencian mltiples esfuerzos dedicados a definirlas desde
diversas aristas; desde
lo psicolgico, lo pedaggico, lo laboral y lo social. Cada
definicin se basa en
supuestos previos o niveles de abstraccin que en cada autor
operan
independientemente e indican parmetros de referencia diferentes,
lo cual provoca que
el resultado conceptual sea obviamente distinto.
Perremoud y Cabezas (2000) asumen un concepto operacional que
sirve de
instrumento para su identificacin, formacin y desarrollo.
Consideran que las
competencias constituyen la posibilidad real que tiene el ser
humano de integrar y
movilizar sistemas de conocimientos, habilidades, hbitos,
actitudes, efectividad y
valores para la solucin exitosa de aquellas actividades
vinculadas a la satisfaccin de
sus necesidades cognitivas y profesionales, demostrados en su
desempeo al tomar
decisiones y solucionar las situaciones que se presenten en su
esfera de trabajo.
Ellos establecen dos elementos significativos para las
competencias: formacin y
desarrollo, los cuales llevan al sujeto en su contexto social a
integrar actitudes,
aptitudes, conocimientos y habilidades de manera
profesional.
Una primera nota caracterstica en el concepto de competencia es
que incluye todo un
conjunto de conocimientos, procedimientos y actitudes
combinados, coordinados e
integrados, en el sentido de que el individuo ha de saber hacer
y saber estar para el
ejercicio profesional. Al respecto, Gonzlez Maura (2006)
establece que el dominio de
estos ejercicios lo hace capaz de actuar con eficacia en
situaciones profesionales.
El autor de esta investigacin parte de lo expresado en el libro
La escuela de la vida, de
Carlos lvarez (1999). All se define la formacin como un proceso
totalizador cuyo
objetivo es preparar al hombre como ser social, y agrupa en una
unidad dialctica los
procesos educativos, desarrolladores e instructivos.
Para la Pedagoga, la categora de formacin est estrechamente
vinculada al
desarrollo, y todo conduce a una formacin psquica de orden
superior. La formacin
hay que verla en funcin de preparar al hombre en todos los
aspectos de su
personalidad y no limitada a lo instructivo.
Al respecto, igo Bajos (2006) seala que el concepto de
competencia, en su
concepcin ms especfica, surgi de la conveniencia de promover una
mayor
-
32
vinculacin entre la formacin y el aparato productivo. Las
competencias, segn l,
constituyen una conceptualizacin que permite una mayor
articulacin entre gestin,
trabajo y educacin.
Por otra parte, una concepcin ms abierta acepta tambin que las
competencias
deben incluirse en el espacio de las relaciones entre formacin y
las tendencias
econmicas, polticas y sociales que distinguen la
contemporaneidad.
Las competencias no se limitan solo a conocimientos tcnicos,
sino al conocimiento
estructural, y el resultado del trabajo garantiza el xito
individual o institucional.
Se conoce que al egresar, el educando no domina un grupo
importante de
competencias, las cuales debe asimilar en el mundo laboral a
travs de la capacitacin.
En correspondencia con ello, el autor de esta investigacin
demuestra en su tesis de
maestra que el residente de ciruga general (futuro especialista)
no domina las
competencias de la CVL, por no estar diseado este aspecto en su
currculo de estudio.
Como se expres anteriormente, poseer capacidad no significa ser
competente, de ah
la necesidad de esclarecer este aspecto. Por capacidad se
entiende las formaciones
psicolgicas de la personalidad que son condiciones para realizar
con xito
determinados tipos de actividad.
Las capacidades se revelan en cmo se realiza una actividad dada,
que es siempre
capacidad para algo, para uno u otro trabajo y para el
aprendizaje.
Vigotsky (1987), para dar a conocer la ZDP, conceptualizaba que
si una persona no
puede resolver un problema, ello no indica que no tenga
capacidad, sino quiz que no
posea los conocimientos o habilidades correspondientes, los
cuales puede adquirir en el
aprendizaje, en su interaccin con otro adulto, y lo que no es
capaz de hacer solo
puede lograrlo con ayuda de este.
Esos resultados son indicadores en la evaluacin de las
capacidades, y solo en el caso
de que la persona tampoco pueda hacerlo con el adulto, revelara
el nivel de
insuficiencia de las capacidades.
Lo que la persona puede hacer con ayuda de otro, despus podr
aprenderlo solo
(ZDP). La competencia implica una relacin entre lo interno y lo
externo de la persona;
resulta el nico proceso de adquisicin y expresin de la capacidad
reconocida; es
multidimensional e implica el compromiso individual,
institucional y social.
Como resumen del concepto de competencia, el autor considera
explicativo el criterio
de Castellanos Simons (2003), quien expresa:
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33
La concepcin de competencias constituye un enfoque integrador,
cuyo punto de
partida es el anlisis del contexto, el conocimiento especfico de
la labor a desempear,
el desarrollo de actividades comportamentales generales. En este
concepto se
aprecian las diferentes aristas del trmino, visto desde lo
psicolgico, lo pedaggico, lo
laboral y lo social. Ese criterio es compartido por igo Bajos
(2006).
Saber hacer, saber estar para el ejercicio profesional, puede
parecer no muy diferente
del trmino capacidad, pero la diferencia est en que el proceso
de capacitacin es un
elemento clave para el logro de las competencias. Las
competencias no residen en los
recursos (capacidades), sino en la movilizacin de ellos.
Orientaciones metodolgicas y organizativas
La superacin profesional de los mdicos especialistas en ciruga
general en CVL est
concebida desde el enfoque de formacin en competencias, para lo
cual debe tenerse
en consideracin que estas se desarrollan a partir de una
intencionalidad del proceso
de enseanza aprendizaje, y han de abordarse de manera gradual y
sistmica a lo largo
de un perodo de tiempo.
Para lograr el desarrollo de las competencias previstas en el
programa debern
trabajarse todas al unsono, aunque en algunos momentos, por sus
caractersticas
propias, se le otorgue mayor relevancia a una u otra. De manera
que en todos los
temas han de trabajarse todas las competencias, lo que requiere
una formacin integral
centrada en el aprendizaje, es decir, atender a los
conocimientos, habilidades, valores y
actitudes, y desde la semipresencialidad (que de hecho se centra
en el aprendizaje),
guiado por el profesor-tutor tanto en los encuentros
presenciales como a travs de las
guas y medios elaborados al efecto. Tambin debern diversificarse
las posibilidades
de aprendizaje, lo que implica actividades con el
profesor-tutor, aprendizaje en grupo,
utilizacin de las nuevas tecnologas, aprendizaje individual. Se
ha de reconocer la
prctica como recurso para consolidar lo que se sabe, para poner
en accin lo que se
sabe y para aprender ms, y el individuo deber ser capaz de
autodirigir y organizar su
aprendizaje.
Adems, los aprendizajes se deben aplicar en situaciones y
problemas distintos
(transferibilidad). Esto lgicamente se da cuando el especialista
se enfrenta a la
diversidad situacional de los casos, lo que implica acciones
intencionales que tomen en
cuenta los diferentes contextos y culturas en los que se
realizan (multirreferencialidad),
y enfatizar en la prctica real como base de la teora. Tambin
requiere de procesos
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activos y reflexivos para implicar al cursista e integrar el
aprendiz
