Krv

Doc. dr Maja Milovanović

FAKULTET ZA SPECIJALNU EDUKACIJU I REHABILITACIJU Medicinska fiziologija - predavanja

Sadržaj prezentacije

• Krvna plazma

• Elementi krvi

Funkcija krvi

• Transportna: – Hranljive supstance – Gasovi – Hormoni

• Regulatorna: – Ravnoteža elektrolita – Acidobazni status – Telesna temperatura

• Zaštitna: – Od patogenih klica – bela krvna zrnca (leukociti) – Od isrvavljenja pri povredi – krvne pločice (trombociti)

Karakteristike krvi, 1

• Zapremina krvi iznosi 4 do 6l – najčešće 5l (6-8% telesne mase):

– Ćelijski elementi: 38 do 48%

– Krvna plazma: 52 do 61%

• Boja krvi:

– Arterijska – svetlo crvena

– Venska – tamno crvena

• pH*:

– 7,35 do 7,45 - venska krv ima niži pH zbog prisustva CO2 (CO2+H20=H2CO3, u vodi disocira na: H+ i HCO3

-)

• Viskozitet: krv je 3 do 5 puta gušća od vode:

– Povećava se povećanjem ćelijskih elemenata i proteina plazme

*pH vrednost je mera aktivnosti vodonikovih jona (H+) u rastvoru i na taj način određuje da li je dati rastvor kiselog ili baznog karaktera. pH vrednost je broj bez jedinica, i za poređenje koristi se pH skala koja obuhvata vrednosti od 0 do 14. Za kisele rastvore pH vrednost je manja od 7 (pH < 7,0), a za bazne je veća od 7 (pH > 7,0). Za neutralan rastvor pH je 7.

Karakteristike krvi, 2

SASTAV KRVI

Ukupna telesna masa

Ostala tkiva i

tečnosti 92%

Krv 8%

Krvna plazma 52-62%

Voda 91,5%

Druge supstance

1,5%

Hranljive materije

Hormoni

Azotni produkti metabolizma

Gasovi Proteini

7% Fibrinogen 7%

Globulini 38%

Albumini 55%

Krvne ćelije

38-48%

Eritrociti 4,6-6,0

miliona/mm3

Trombociti 150-300

hiljada/mm3

Leukociti 5-10

hiljada/mm3

Bazofili 0,5-1%

Eozinofili 1-3%

Monociti 3,8%

Limfociti 25-35%

Neutrofili 55-70%

Krvna plazma

• Tečni deo krvi (91% voda). • Transport većeg broja supstanci rastvorljivih u vodi:

– Hranljivih materija (iz digestivnog trakta do tkiva u organizmu) – Otpadnih produkata (iz tkiva do bubrega, gde se izlučuju

urinom) – Hormoni iz endokrinih žlezda do ciljnih tkiva – CO2 u obliku HCO3

- jona – Proteini plazme:

• Faktori koagulacije krvi (protrombin, fibrinogen i dr. Sintetišu se u jetri i ostaju u plazmi)

• Albumini – sintetišu se u jetri i odgovorni su za koloidni osmotski pritisak

• Globulini - sintetišu se u jetri, uloga nosača supstanci u krvi; gama-globuline sintetišu leukociti.

Ćelijski elementi krvi

• Crvena krvna zrnca (eritrociti)

– Nastaju u hematopoetskom tkivu u koštanoj srži

• Bela krvna zrnca (leukociti)

– Nastaju u limfatičnom tkivu (slezina, limfni čvorovi, timus)

• Krvne pločice (trombociti)

Crvena krvna zrnca

• Jedine ćelije organizma bez jedra, i bez organela

• Oblik bikonkavnog diska

• Broj: 4,5-6,0 miliona u mm3 krvi

• Životni vek 120 dana.

• Hematokrit (HCT) je procentualni odnos ćelijskih elemenata (dominiraju eritrociti) i plazme – Normalno 38-48%

Hemoglobin (Hb)

• Normalne vrednosti: – 12 do 18 grama u 100 ml krvi.

• Protein koji daje eritrocitima sposobnost da prenose kiseonik: – U plućnim kapilarima prihvata O2 -

oksihemoglobin

– U kapilarima tkiva predaje O2 – redukovani hemoglobin

• Svaki molekul sadrži 4 atoma Fe (crvena boja).

Produkcija eritrocita

• U hematopoetskom tkivu - u pljosnatim i kratkim kostima

• Stem ćelija (matična ćelija) se stalno deli, i proizvodi različite tipove krvnih ćelija od kojih su eritrociti najbrojniji.

• Veoma brza produkcija (nekoliko miliona u sekundi)

• Regulatorni faktor je kiseonik.

Hipoksija stimuliše bubreg da

luči eritropoetin

•Od stem ćelije do zrelog eritrocita postoji više prelaznih formi. •Veliki broj retikulocita i eritroblasta u cirkulaciji je znak nedostatka zrelih eritrocita. •Za hematopoezu su neophodni: proteini, gvožđe, vitamini: folna kiselina i B12 (za sintezu DNA).

Anemija Nedostatak broja eritrocita ili hemoglobina u eritrocitima

• Sideropenijska anemija: – Normalan ili smanjen broj Er – Normalan ili smanjen Hct – Nizak nivo hemoglobina usled nedostatka gvožđa

• Perniciozna anemija: – Nedostatak vitamina B12 ili oštećena apsorpcija B12 u

parijetalnim ćelijama želuca – Veliki, nepravilni, fragilni Er

• Aplastična anemija: – Supresija crvene krvne loze (smanjen broj Er, Tr, Leu)

• Hemolitička anemija: – Razaranje Er pre roka (120 dana)

Razgradnja eritrocita – makrofagni retikuloendotelijalni sistem

• Makrofagi fagocituju stare eritrocite: – Nalaze se u jetri,

slezini, crvenoj koštanoj srži.

• Fe: – U cirkulaciju, da se

ponovo vezuje za Hgb

– Ostatak deponovan u jetri

• Drugi deo hemoglobina: – Konverzija u

bilirubin – U jetri se uklanja iz

cirkulacije i prelazi u bilijarni trakt

– Putem žuči u crevo.

Krvne grupe tip krvne grupe određuju faktori na eritrocitima koji se

nasleđuju ABO sistem: • A

– Antigen A na membrani eritrocita, – Antitela B antitela u krvnoj plazmi

• B – Antigen B na membrani eritrocita – Antitela A antitela u krvnoj plazmi

• AB – Antigeni A i B na membrani eritrocita – Nema antitela u krvnoj plazmi

• O – Nema antigena na membrani eritrocita – Antitela A i B u krvnoj plazmi

U slučaju transfuzije pogrešnom krvnom grupom: – Aglutinacija, hemoliza

Opšti davalac

Opšti primalac

Rh faktor

• Rh pozitivne osobe na membrani eritrocita imaju D antigen

• Rh negativne osobe na membrani eritrocita nemaju D antigen.

– U slučaju transfuzije Rh pozitivne krvi stvoriće antitela na D antigen koji će dovesti do hemolize.

Leukociti • Normalan broj 5000 do 10000 u mm3 krvi • 5 tipova, svi sadrže jedro u zrelim formama • HLA kompleks – humani leukocitni antigeni na membrani. • Granulirani - stvaraju se u crvenoj kostnoj srži

– Neutrofili (55-70%) – Eozinofili (1-3%) – Bazofili (0,5-1%)

• Agranulirani – stvaraju se u limfatičkom tkivu slezine, limfnih čvorova, timusa – Limfociti (20-35%) – Monociti (3-8%)

Uloga leukocita Zaštita organizma od infekcije i obezbeđivanje imuniteta

• Deluju na nivou: – Tkiva (prolaze između ćelija u tkivne prostore) – U krvi

• Neutrofili i monociti – fagocitoza patogenih uzročnika

• Eozinofili – detoksikacija stranih proteina, – U alergijskim reakcijama i parazitarnim oboljenjima

• Bazofili – sadrže granule sa heparinom (antikoagulant) – sadrže granule sa histaminom (oslobađa se kao odgovor na zapaljenski

proces)

• Limfociti – T limfociti - prepoznaju strane antigene - direktno uništavanje – B limfociti - sinteza antitela na strane antigene.

Bolesti

• Leukocitoza

– Povećan broj

– Znak infekcije

• Leukopenija

– Smanjen broj

– Rane faze tuberkuloze, intoksikacije…

• Leukemija

– Maligna bolest krvi

Trombociti

• Krvne pločice – fragmenti ćelija

• Normalan broj 150000 i 300000 u mm3 krvi.

• Matične ćelije u crvenoj koštanoj srži se diferentuju u megakariocite, koji se lome na male delove - trombocite.

• Životni vek: 5 do 9 dana.

Uloga trombocita Hemostaza – sprečavanje gubitka krvi, 1

Mehanizmi hemostaze:

1. Vaskularni spazam: – Nastaje pri povredi arterija ili vena – glatki mišići

krvnog suda se kontrahuju;

– Trombociti u zoni oštećenja luče serotonin koji pospešuje kontrakciju;

2. Trombocitni čep: – Na mestu rupture kapilara trombociti postaju lepljivi,

lepe se na mesto oštećenja i jedan za drugi – formiraju mehaničku barijeru;

3. Hemijsko zgrušavanje – koagulacija krvi – Stimulus je oštećeni krvni sud – Nastaje unutar 15-120 sekundi od povrede suda – Serija reakcija koje uključuju trombocite i hemijske

supstance koje cirkulišu u krvi, kao i one koje se oslobađaju iz oštećenog krvnog suda: joni kalcijuma, proteini plazme - protrombin, fibrinogen, faktor VIII

– Kaskadnim reakcijama se formira koagulum - tromb sačinjen od fibrina.

– Kada se krvavljenje zaustavi nastaje postepena retrakcija tromba.

– Heparin – prirodni antikoagulant, produkat bazofila

Uloga trombocita Hemostaza – sprečavanje gubitka krvi, 2

Thrombin

AGREGACIJA

Fibrin

Hemostazni tromb

Slepljivanje Agregacija trombocita

0 min 10 min 5 min

sekundarno

primarno

KOAGULACIJA

Hemostaza