Hristina Popović Primena kineziotejping tehnike u ...kontrolori venske i limfne cirkulacije, telesne temperature i drugih procesa. Upravo zbog toga, poremećaj u mišićnom radu rezultira

Hristina Popović – Primena kineziotejping tehnike u fizioterapiji

1

S A D R Ž A J :

1. UVOD......................................................................................................................................2 1.1 Kako je sve počelo? .........................................................................................................3

2. KINEZIOTRAKE..................................................................................................................4

2.1 Karakteristike kinezio trake ...........................................................................................4 2.2 Oblici isečene trake ..........................................................................................................5 2.3 Kako ukloniti zaštitni papir sa trake.............................................................................5 2.4 Lepljenje trake..................................................................................................................5 2.5 Skidanje trake sa kože......................................................................................................5

3. KT TEHNIKA U FIZIOTERAPIJI......................................................................................6 3.1 Glavni principi KT tehnike..............................................................................................7 3.2 Osnovna dejstva primene KT tehnike ...........................................................................8 3.3 Zašto je ova tehnika tako delotvorna? ..........................................................................9

4. LIMFO TAPING (LIMFO KT)..........................................................................................10

4.1 Limfedem ruke ...............................................................................................................11 4.2 Prevencija limfedema ....................................................................................................12 4.3 Dodatak A. Primeri limfo KT metoda .........................................................................14

5. PRIMENA KT TEHNIKE U SPORTU.............................................................................18

5.1 Povrede kolena u sportu ...............................................................................................19 5.2 Povrede ligamentarnog aparata kolena .......................................................................20 5.3 Povrede meniskusa kolena ............................................................................................21 5.4 Primeri KT tehnike u tretmanu sportskih povreda kolena .......................................22 5.5 Dodatak B. Stručni radovi – tretman kolena ..............................................................24

6. ZAKLJUČAK.......................................................................................................................31

7. LITERATURA.....................................................................................................................32

8. BELEŠKE O AUTORU.......................................................................................................33


2

1. UVOD

Kinesio® Taping* je tehnika aplikovanja Kinesio® Tex trake u fizioterapiji.

To je neinvazivna, nefarmakološka tehnika, koja poboljšava terapiju i nudi pacijentima alternativno, efikasno i lokalizovano lečenje.

Ova tehnika je baziran na prirodnim sposobnostima organizma za izlečenje. Zasniva se na efikasnosti aktiviranja neuroloških i cirkulatornih sistema. Svojom suštinom se oslanja na anatomiju, fiziologiju, kineziologiju i patologiju. On predstavlja nov pristup tretiranju kože, perifernih nerava, mišića, fascije, zglobova.

Korišćenjem elastične trake otkriveno je da se mišićima i drugim tkivima može pomoći asistencijom spolja. Mišići se ne posmatraju samo kao izvršioci pokreta delova tela, nego i kao kontrolori venske i limfne cirkulacije, telesne temperature i drugih procesa. Upravo zbog toga, poremećaj u mišićnom radu rezultira širokom lepezom simptoma.

Traka koja se koristi u KT tehnici, zalepljena na mišić koji se tretira, svojom elastičnošću omogućava potpunu pokretljivost tog dela tela. Lepljivi deo trake se aktivira telesnom toplotom. Traka može ostati na telu zalepljena nekoliko dana. Retko izaziva iritacije na koži, budući da ne sadrži lateks i njena specijalna talasasta struktura omogućava disanje kože.

U početku su ovu tehniku najviše koristili ortopedi, kiropraktičari, drugi sportski lekari i fizioterapeuti. Nakon toga su je otkrili olimpijski odbojkaši u Japanu i novitet se brzo raširio i među ostalima. Danas je prihvaćena od strane svih sportskih lekara i fizioterapeuta, sportista u Japanu, ostalih azijatskih zemalja, SAD, Evropi i Južnoj Americi, ...

KT je jeftina i uspešna procedura. Za našu sredinu je relativno nova tehnika i dobro bi bilo da je upozna što širi krug zainteresovanih. Neke kolege iz Srbije su je upoznale pre 10 godina na prezentaciji i radionici fizioterapeuta i jednog od instruktora, Cosima Bruna u Budimpešti.

Na I Kongresu fizioterapeuta Srbije u Hotelu Jugoslavija, 2003. godine održane su dve sjajno posećene radionice. Sledeće godine, gost je bio i tvorac ove tehnike, gospodin Kenzo Kase, zatim se nastavlja sa edukativnim kursevima u organizaciji Društva fizioterapeuta Srbije.

Početkom 2007. godine jedinstvena svetska Kinesio asocijacija se raspala na nekoliko delova, tako da je situacija sledeća: u Americi KT vodi Japanac Kenso Kase, u Italiji se pojavila asocijacija TNM, što je skraćenica za "Taping Neuromuscolare", vodi Australijanac David Blow, a u Nemačkoj je svoj rad nastavio i jedan od prvih instruktora KT, Italijan Cosimo Bruno.

Sve tehnike kasnije proizišle iz originalne, zapravo se baziraju na osnovnim postulatima KT koje je postavio Dr Kenzo Kase, ali, dubljom analizom svake od njih, pronaći ćemo i neke razlike.

* Kinesio® Taping (engl. Kineziotejping, u daljem tekstu skraćeno KT)


3

1.1. KAKO JE SVE POČELO?

Sl.1. Autor KT tehnike, Nikolić A., KT i TNM u sportu.ppt,slajd 3

Dr. Kenzo Kase, osnivač KT tehnike doktorirao je kiropraktiku na Nacionalnom koledžu za kiropraktiku, nakon čega obavlja privatnu praksu u SAD dugi niz godina. Tokom svoje kliničke prakse zaključio je da bol u zglobovima nastaje pre od poremećaja mišićnih tkiva i njihovih fascija koja se nalaze oko zglobova, nego od samih zglobova. Osetio je da nešto u tretmanu svojih pacijenata mora da menja. Tražio je takav oblik terapije koji će biti jednostavan za primenu, dostupan svima, koji neće imati nuspojava, a koji će davati pozitivne efekte 24 sata dnevno.

Lepljive trake bile su pravo rešenje!

Dr. Kase je na pacijente primenjivao konvencionalnu ne-rastegnutu atletsku traku da bi tretirao poremećaje mišića (sl. 2). Obzirom da je napravljena tako da ograničava i pruža potporu povređenom delu tela čime bi se dotični region zaštitilo od daljeg oštećenja, mogla je da pomogne do izvesnog stepena, ali je zbog krutosti često pogoršavala bol i edem kod pacijenta. Kako ni klasična sportska lepljiva traka ni elastični zavoji nisu odgovarali zahtevima, Dr. Kase je odlučio da razvije rastegljivu, ne-iritirajuću traku.

Posle niza godina istraživanja, ispitivanja i grešaka, pojavila se Kinesio® Tex traka. Njena elastičnost omogućava normalizaciju mišićne funkcije bez ograničenja pokreta u zglobu, dok zahvaljujući nežnim lepljivim osobinama trake, nema više iritacije kože ili pogoršanja postojećeg poremećaja (sl. 3).

Sl. 2. Primer atletske trake Sl. 3. Primer kinezio trake Nikolić A., KT i TNM u sportu.ppt,slajd 4 Nikolić A., KT i TNM u sportu.ppt,slajd 4


4

2. KINEZIO TRAKA

Dugo na teritoriji Srbije nije bilo nikakvih traka, a danas se mogu se naći trake različitih proizvođača, približno istog kvaliteta, prikazane na sl.4, Kinezio tex gold, ali i Kinesiology tape.

Sl. 4. Kinesio tex gold Kinesiology tape www.kinesiotaping.com www.medisport.rs

2.1 Karakteristike kinezio trake

- Traka je napravljena od 100% pamuka i ne sadrži latex - Traka je već na zaštitnom papiru istegnuta 15% moguće rastegljivosti, tako da treba voditi

računa pri njenom skidanju sa papira i lepljenju - Ima sposobnost 40 % sopstvene elastičnosti - Traka se isteže samo u jednom pravcu, po dužini - Debljina i težina trake se mogu porediti sa kožom i zato je korisnici dobro podnose - Lepak u traci je 100% akrilni i hipoalergijski - Dozvoljava disanje i permeabilnost kože - Pravilno aplikovana, traka stoji najčešće 3 - 10 dana, kada se po potrebi koristi nova - Vodootporna je, tako da se pacijenti sa njom slobodno tuširaju. Zbog ove karakteristike,

koriste je i vaterpolisti. - Deluje konstantnom drenažom 24h dnevno - Traka se skida u potpunosti sa kože - Ne sadrži farmakološka ni hemijska sredstva - Kontraindikacije za primenu KT praktično ne postoje! - Starosna dob nije ograničenje, obzirom da se KT tehnika primenjuje i u pedijatriji

Postoje tri širine: 2,5 cm, 5 i 7 cm. Dužina trake je danas 5 m, a izrađuje se u više boja: boji kože, crvenoj, plavoj i crnoj boji.

Nakon podele Asocijacije na nekoliko različitih delova, proizvođači traka, naročito oni u

Koreji, odreagovali su na svoj način, pa na tržištu imamo ponudu različitih traka i posebno treba obratiti pažnju na kvalitet trake koju ćemo lepiti. Kao što se vidi na sl.5. trake su spolja identične, ali kad se skine zaštitni papir, suštinski različite, zbog drugačijeg lepka i tkanja trake.

Sl.5. Izgled različitih traka, Nikolić A., KT i TNM u sportu.ppt,slajdovi 33,34 i 35


5

2.2. Oblici isečene trake Traka može biti isečena na različite načine, da bi se prilagodila koži koja prekriva mišićna tkiva

ili kosti i zglobove koje želimo da lepimo. Neki od tih oblika prikazani su na sl.6.

- I oblik - X oblik - Y oblik - Zvezdasti oblik - Tehnika sa proredom - Tehnika sa rupom - Tehnika lepeze - Tehnika tačke bola - Tehnika mreže

Sl. 6. Oblici isečene trake, Blow D, Praktikum za TNM, srpski prevod, Beograd, 2008, str.12,

2.3. Kako ukloniti zaštitni papir sa trake Da bi se u jednom potezu uklonio papir sa trake, preporučuje se sledeće:

isečenu traku staviti u vertikalan položaj i postaviti kažiprst na početak trake. Jednostavnim povlačenjem prsta po traci ka telu, papir će se odlepiti sa trake. Ilustracija na sl. 7.

Drugi način je cepanje papira po sredini isečene trake. Obzirom da se zategnutost kinezio trake razlikuje od zategnutosti papirne zaštitne trake, papirna zaština traka će se iscepati ako se traka uvije, što je kroz primer pokazano na sl. 8.

Sl.7. Odlepljivanje trake Sl. 8. Drugi način cepanja papira, Blow D, Praktikum za TNM, srpski prevod, Blow D, Praktikum za TNM, srpski prevod, Beograd, 2008, str.11

Beograd, 2008, str.11

2.4 Lepljenje trake Da bi smo skinuli traku sa zaštitnog papira potrebno je zalepiti početak trake na gornji ili

donji pripoj mišića u zavisnosti od tehnike koja se primenjuje. Nakon toga, polako odmotavati ili prelaziti rukom ka gornjem ili donjem pripoju.

2.5 Skidanje trake sa kože Prilikom uklanjanja kinezio trake sa kože, nikada ne uklanjati traku u suprotnom pravcu od

rasta dlaka na telu i uz što manje zatezanje. Trebalo bi pre “ukloniti kožu sa kinezio trake”, nego “ukloniti kinezio traku sa kože”.


6

3. KT TEHNIKA U FIZIOTERAPIJI KT tehnika u fizioterapiji ima širok dijapazon primene sa ciljem da pomogne u tretmanu

različitih patoloških stanja. Često nudi rešenja u komplikovanim situacijama. Sledeći mehanički pristup i manuelne terapije, fizioterapeut, pravilnom upotrebom KT smanjuje bol i upalu, čime se povećava obim pokreta, što olakšava rehabilitacioni proces kroz koji pacijent mora da prođe.

Jedno od polja primene je traumatologija, gde traumom izazvane kompresije i upale različitog tipa, kao na primer kontuzije, izlivanje limfne tečnosti, hematom, oštećenje mišića, ligamenata i kostiju i slične tegobe mogu da se olakšaju primenom KT tehnike.

U neurologiji, tehnika KT dovodi do smanjenja pritiska između kože i vezivnog, mišićnog i limfnog tkiva, na mestu gde se lepi traka čime se vrši kontinuiranu stimulaciju na receptore kože što može upotpuniti tretman lezija perifernog nervnog sistema, kao što su:

- patologije rame/lakat - patologije uzrokovane kompresijom nerava, npr. brahijalgija, išijalgija,... - akutne post-traumatske paralize

ostale neurološke patologije

KT tehnika daje odlične rezultate i u radnoj terapiji. Uz pomoć radne terapije smanjuje se bol i poboljšava se motorika, što značajno olakšava aktivnosti dnevnog života.

Kao posebno polje primene izdvoja se limfo KT obzirom na specifičnost tehnike u odnosu na druge patologije. Smanjivanjem intersticijalnog pritiska na mestu gde se lepi traka dolazi do povećanja limfne cirkulacije i bolje pokretljivosti dela tela zahvaćenog limfedemom.

I na kraju primena KT u sportu prednjači i najviše se usavršila u odnosu na ostala polja. Usredsređuje se na tri cilja, isključujući u potpunosti farkmakološka sredstva, čime je sigurnost od dopinga potpuna:

- otklanja zamor mišića kao pomoć posle masaže, - smanjuje bol u mišićima, - smanjuje zamor mišića, upale i nakupljene metaboličke ostatake, - predstavlja podršku i oslonac mišićima koji potpomažu stabilnost, fluidnost pokreta i snagu

mišića za vreme treninga i/ili takmičenja, kao i fizičku spremnost tokom sportskih aktivnost, predstavlja deo tretmana u rehabilitaciji sportskih trauma.


7

3.1 Glavni principi KT tehnike Pre same aplikacije neophodno je dobro upoznati redosled radnji i postupiti po određenim

pravilima kako bi lečenje bilo uspešno. Prvo, potrebno je izvršiti bar 1 od 8 KT testova prema prethodno uzetoj anamnezi. Tako

ćemo definisati funkcionalni problem. Samim tim, utvrdićemo anatomsku poziciju aplikacije. KT testovi su testovi koji se koriste za ispitivanje elastičnosti mekih tkiva, utvrđivanje

amplitude pojedinih pokreta, proveru rigiditeta i prisustvo bola u različitim regionima tela. Izvršenim testom i dobijenim nalazom, definisali smo problem, čime smo odredili mesto aplikacije, odnosno mišiće koje ćemo lepiti.

Dalje, moramo da se odlučimo za pravac pružanja trake. Možemo je postaviti na način na koji će potpomagati mišićnu kontrakciju, ili, ako je potrebno da utiče na ublažavanje mišićne kontrakcije.

Treći korak je odlučiti se za jednu ili više aplikacija, to jest za tretiranje 1 ili više mišića. Značajno je i da li će se koristiti jedna ili više aplikacija istovremeno. Zatim, biramo način aplikacije. Pod načinom aplikacije podrazumevamo oblik isečene trake

koji ćemo da koristimo. U tekstu su ranije već navedeni različiti oblici isečene trake. Peto, pripremamo regiju. Priprema regije podrazumeva da se mesto na koži očistiti od svih

preparata (kreme, ulje, gel) i osuši, a ponekad i uklone malje. Traka se koristi uz veoma malo, a samo retko veće istezanje. Često stepen istezanja određuje

da li ćemo postići željene efekte. Mada je ipak od presudnog značaja postaviti segmente u pravilan položaj.

I na kraju, odmerimo potrebnu dužinu, isečemo parče i prema pravilima nalepimo. Tada možemo da kažemo da je aplikovanje trake završeno.

Važno je napomenuti i sledeće:

- Traka se uvek meri u odnosu na deo tela koji treba da se tretira i tako se i seče - Uvek treba ostaviti dodatnih nekoliko cm - Iseći ćoškove trake - Ne dodirivati lepak - Uvek dovesti telo ili kožu u istegnuti položaj - Zatezanje trake nikad ne vršiti na početku, kao ni na kraju trake - Traka se zagreva nakon postavljanja tako što se dlanom prelazi preko trake. Na ovaj

način se aktiviraju adhezivna svojstva lepka.

Nivoi istezanja trake su različiti, i koriste se u različitim situacijama:

- Bez istezanja - Vrlo blago istezanje, 10-15% moguće rastegljivosti - Blago, 25% moguće rastegljivosti - Umereno, 50% moguće rastegljivosti - Jako, 75% moguće rastegljivosti

Potpuno istezanje, 100% moguće rastegljivosti


8

3.2. Osnovna dejstva primene KT tehnike

Glavne funkcije i dejstva primene kinezio trake testirane su u kliničkoj praksi, kao i u laboratorijama. Dobijeni su sledeći rezultati:

1. Normalizacija mišićne funkcije - poboljšava kontrakciju oslabljenih mišića - smanjuje zamor mišića - smanjuje prekomerno istezanje i predoziranu kontrakciju mišića - smanjuje grčeve i mogućnost povrede - dozvoljava veći obim pokreta - otklanja bol

2. Poboljšanje cirkulacije telesnih tečnosti - oklanja zastoj u cirkulaciji krvi i limfe i stimuliše njihov protok - smanjuje prekomernu toplotu tela i toksičnost u mišićnom tkivu - smanjuje upalu - smanjuje prekomernu osetljivost i bolove u koži i mišićima

3. Smanjenje i kontrola bola pokretanjem endogenog sistema analgezije - pokreće spinalni inhibitorni sistem - aktivira descedentni inhibitorni sistem

4. Koriguje probleme sa zglobovima - usklađuje odnos zglobnih površinai nepravilne položaje zgloba u - uzrokovane spazmom ili skraćenim mišićima - normalizuje mišićni tonus i poremećaj fascija kod zgloba - povećava se obim pokreta - otklanja bol

Zahvaljujući tome što se primenom kinezio trake stimuliše proces ozdravljenja samog

organizma u pogledu smanjenja bola, njihovo dejstvo nije ograničeno samo na zglobove i mišiće. Pokazano je da ovaj metod utiče i na funkcionisanje unutrašnjih organa, a može stimulisati somato-visceralni refleks, kao refleksnu reakciju unutrašnjeg organa koja je izazvana stimulacijom kože. Primenom ovih traka možemo poboljšati uobičajene unutrašnje poremećaje, kao što su glavobolja, vrtoglavica, pulsiranje, astma, nesanica i ženska specifična stanja, kao menstrualni bol.


9

3.3 Zašto je ova tehnika tako delotvorna? Kada je mišić upaljen, otekao ili ukočen, prostor između kože i mišića je sužen, čime je

sprečen protok limfne tečnosti. Ovo suženje dovodi do pritiska na receptore za bol ispod kože, koji zatim prenose bolne senzacije do mozga, a kao rezultat imamo da osoba oseća bol.

Ako pre primene trake postavimo mišić u istegnutu poziciju, pri povratku kože i mišića u svoj normalan ili neutralana položaj formiraće se nabori (sl.9).

Sl. 9. Šematksi prikaz stanja mišića pre i posle lepljenja kinezio trake, Kase K , Kinesio TapingBasicCourse-Work Book, Kinesio Taping Association, Tokyo, 2002, str.3.

Efekat nabiranja kože koji nastaje pod uticajem trake od suštinskog je značaja za

delotvornost KT tehnike. Obzirom da zatezanje kože povećava površinu između kože i mišića (prostor od približno 10 mikrona) limfna tečnost između kože i mišića se pokreće efikasnije, samim tim trenje između tkiva ispod kože je smanjeno čime se smanjuje bol. (sl.10).

Kao posledica povećanog prostora između kože i mišića, bol je smanjen zbog toga što je istovremeno smanjen i pritisak na receptore za bol. Fiziološki efekti kinezio trake pojačaće procese kojima organizam sam sebe leči.

Sl.10. Izgled kože pre i posle lepljenja trake, Kase K , Kinesio Taping Basic Course-Work Book, Kinesio

Taping Association, Tokyo, 2002, str.3.


10

4. LIMFO TAPING (limfo KT) Obzirom da KT tehnika omogućava bržu provodljivost limfe duž limfnih puteva u željenom

pravcu, može biti značajna terapeutska podrška u tretmanima insuficijencije limfnog sistema.

Tehnika lepljenja trake U zavisnosti od kliničke slike, mogu se primeniti različiti načini lepljenja trake: Tretman edema sa zdravim ili oštećenim limfnim čvorovima Tretman ožiljnog tkiva i tretman post operativnog edema i ožiljnog tkiva Tretman posttraumatskog edema

Specifični slučajevi primene limfo KT: - kod pacijenata sa sistemskim oštećenjem limfotoka se primenjuje na delovima tela koji se

teško mogu tretirati, npr. drenaža trupa i ruke, kod pacijenata sa mastektomijom - kod pacijenata sa post-operativnim sistemskim oštećenjem limfotoka, da bi se limfa

preusmerila ka novim bočnim limfnim putevima, npr. kod pacijenata sa mastektomijom - kod hospitalizovanih pacijenata i onih koji dugo leže, KT služi kao pomoć za smanjenje

pritiska na limfne čvorove, a samim tim smanjenje limfedema ruke - pri drenaži lica i vrata, pokazala se korisnom u post-operativnom toku nakon estetskih

zahvata ili trauma, npr. edemi glasnih žica, hematomi i smanjivanje otoka nakon face-liftinga,...

Traka koja deluje usled pokretanja tela, pravi nabore na koži i izaziva efekat pumpe, prateći i pojačavajući efekat istezanja/kontrakcija, zahvaljujući posebnom načinu na koji se seče i lepi. Vezivne priraslice se smanjuju, pa se postiže poboljšani protok međućelijske tečnosti, endotelijuma, limfe i vezivnih vlakana. Na ovaj način se lakše otvaraju vrata inicijalnih limfnih sudova i limfa brže protiče. Efekat koji se dobija na ovaj način je isti kao kod kontinuirane manuelne drenaže i deluje sve vreme dok je traka zalepljena, a pacijenti mogu da se nesmetano kreću.

Uočava se da je od pojednake važnosti kako pravilna primena trake, tako i prethodno urađena manuelna limfna drenaža, a kasnije kineziterapija. Ovim se postiže optimalan tretman limfedema. Tome u prilog govore i mnogobrojni stručni radovi, koji će biti naknadno navedeni u Dodatku A.

Primer na sl.11, gde imamo sliku limfedema ruke pacijentkinje, zatim zalepljenu traku i nakon toga prikaz ruke nakon skidanja trake je iz lične prakse. Pacijentkinja D.K., 56 god, lečena je u Zavodu za rehabilitaciju „M.Zotović“ Banjaluka, gde sam imala prilike da budem deset dana na stručnoj praksi. Tretman je sačinjavao manuelnu limfnu drenažu, primenu kinezio trake i kineziterapiju. Umesto elastičnog rukava ili kratkoelastične višeslojne bandaže pacijentkinji smo aplikovali kinezio traku po pravilima limfo KT. Nakon skidanja trake tačno se vidi da, na mestima gde je bila zalepljena traka, protok limfe je bio bolji. Merenjem obima ruke posle urađene manuelne limfne drenaže nakon skinute trake, obim ruke je bio manji nego u slučaju da je rađena kratkoelastična višeslojna bandaža i nošen elastični rukav.

Sl.11. Prikaz pacijentkinje pre, sa trakom i nakon skinute trake, fotografije iz lične prakse


11

4.1 Limfedem

Da bi smo shvatili kako lepljenje trake može biti podrška u tretmanu, sledi podsećanje o limfedemu.

Limfedem predstavlja teško, hronično, dugotrajno, progresivno i neizlečivo oboljenje.

Limfedemom kao interdisciplinarnim problemom bavi se veliki broj lekara, istraživača i fizioterapeuta. Oni dolaze iz raznih škola i sredina sa različitim stručnim shvatanjima, različitih stručnih kvalifikacija, znanja i iskustava. Po ugledu na Međunarodno društvo za limfologiju (International Society of Lymphology – ISL) koje od 1995. godine donosi Konsenzus dokumente za dijagnozu i terapiju limfedema, Udruženje flebologa Srbije, u okviru koga deluje i odeljak za limfologiju, promoviše Nacionalni konsenzus dokument za dijagnozu i terapiju limfedema.

Simptomi limfedema su: otok, osećaj punoće i težine, zategnutosti u zglobovima, lake nelagodnosti uz prisustvo senzacija bockanja ili peckanja, koža zadebljava, ekstremitet otvrdnjava, do pojave limforeje i elefantijaze.

Usled nelečenja se povećava obim ekstremiteta, smanjuje se obim pokreta zglobova, povećava težina ekstremiteta sa promenom konfiguracije i oblika, javljaju se razne komplikacije, kao što su tromboza limfatika, cellulitis, lymphangitis, erysipelas, hilodermija (mehuri limfe), trofičke promene sa ulceracijama, bradavičasti kondilomi, hronične rane, tkivna nekroza, gangrena do amputacije.

Mnogobrojni uzroci otoka ekstremiteta mogu se podeliti na opšte i periferne. Opšti ili centralni uzroci (srčani, bubrežni, sistemski i dr.) izazivaju periferne otoke akutnog toka, najčešće prolaznog karaktera. Periferni ili lokalni uzroci (venski, limfni, kongenitalni, posttraumatski i dr.) najčešće izazivaju otoke hroničnog toka.

Postoje mnoge klasifikacije limfedema, a jedna od prihvaćenih je na:

- primarne limfedeme (primarno oboljenje limfnog sistema, hereditarno ili ne, kao aplazija, hipoplazija ili hiperplazija, a prema javljanju kao: congenita, praecox ili tarda) i

- sekundarne limfedeme (usled: traume, zračenja, malignoma, infekcije ili filarijaze). Mnogi faktori mogu dovesti do limfedema, a uticaj više faktora, njihovo preplitanje i

sumiranje, dovode do teškog i nerešivog stanja. Prema stepenu izraženosti limfedemi se dele na:

- lake (razlika obima obolelog i zdravog ekstremiteta do 2 cm), - srednje (razlika 2–6 cm) i - teške (razlika više od 6 cm).

Limfedem se „leči ali ne izleči“, te je možda pravilnije govoriti o tretmanu limfedema

ili pomoći kod limfedema, nego o lečenju.

Sve metode lečenja mogu se podeliti na konzervativne (neoperativne) i hirurške (operativne) metode, ali podela je didaktička i uslovna jer terapijske procedure najčešće uključuju više njih u najrazličitijim kombinacijama. Do sada ni jedan vid terapije nije dao zadovoljavajuće rezultate.

Neoperativna terapija limfedema (higijenski režim, elevacija ekstremiteta, fizikalna terapija, medikamentna terapija, infiltracija simpatikusa, akupunktura, intraarterijsko ubrizgavanje limfocita) pokazala je dosta uspeha u kod limfedema u I i II fazi, ali bez značajnih efekata u dužem vremenskom periodu i kod limfedema u fibroznoj fazi.


12

Kompleksna dekongestivna fizikalna terapija (KDFT) limfedema danas je najprihvaćeniji vid lečenja limfedema. Uopšteno sastoji se iz tri faze.

Faza 1 ili dekongestivna (akutna) faza sastoji se od: informisanje i obuke bolesnika (mere opreza, higijensko-dijetetski režim, komplikacije, bandažiranje itd), nega kože, MLD, medicinska kompresija (bandažiranje), psihijatrijski tretman po potrebi. Kao dopuna u ovoj fazi, najčešće u vidu ličnog ili kućnog programa, bolesnici spovode ličnu dopunu edukacije, lične manuelne drenaže, bandažiranje, vežbanje sa kompresijom i bez nje i, ako je potrebno, dijetetske programe radi gubitka telesne težine. U ovoj fazi mogu se primeniti i: elevacija ekstremiteta (kod ranih stadijuma limfedema), medikamentozna terapija, od fizikalne terapije: ultrazvuk, laser, infracrvene diode, zagrevanje/mikrotalasi, hlađenje, pneumatske kompresione pumpe, elektricitet, hiperbarično lečenje, živine kupke.

Faza 2 ili rehabilitaciona (prezervaciona) faza počinje nakon postizanja „platoa dekongestije“ i sastoji se od dnevnih kompresionih bandaža i intenzivnijeg „kućnog programa“ u vidu lične MLD (dva puta dnevno) i celodnevnog nošenja kompresionih elastičnih čarapa/rukava ili njihovih ekvivalenata.

Faza 3 podrazumeva prvu fazu ponovljenu posle šest meseci. U fazi istraživanja su primena elektrostimulacije (visoko voltažne frekvencije), lečenje

magnetnim talasima i vibracijama, lečenje hlađenjem (ledom), hiperbarična i hipobarična terapija. Medikamentozna terapija limfedema, najčešće je primenjivana terapija limfedema usled

lekarske nemoći, a uz najagresivnije kampanje farmaceutskih kuća. Kod hroničnih limfedema može imati samo psihološke efekte.

Psihosocijalna podrška i rehabilitacija je integralni deo svakog vida lečenja limfedema. Operativna terapija limfedema, takođe, nije pokazala bolje rezultate.

4.2. Prevencija limfedema

Prevencija limfedema je od posebnog značaja jer uspeh u prevenciji (sprečavanje ili

prolongiranje pojavljivanja, ublažavanje intenziteta i tegoba) znatno popravlja kvalitet života ovih bolesnika.

Prevencija primarnih limfedema je teška. Specifične mere bi se sastojale od promene načina života, nege i zaštite kože od infekcije, kineziterapije, spoljne kompresije elastičnim poveskama (čarapa/rukav, gradus II), medikamentozne terapije (flebolimfotonici).

Prevencija sekundarnih limfedema čini se jednostavnijom. Sigurno bi pomoglo sledeće: pravilan izbor i promene metoda i obima hirurške intervencije, izmene protokola iradijacionog lečenja, postoperativna edukacija i rehabilitacija bolesnika, pravovremeno otkrivanje prvih znakova limfedema i početna konzervativna terapija.

Mere predostrožnosti i nega ekstremiteta radi sprečavanja pojave ili usporavanja progresije limfedema vrlo su kompleksne, a obuhvataju: mere sprečavanja povređivanja, nastanka i razvoja infekcije, izlaganja povišenoj temperaturi i pritisku. Higijena kože mora biti besprekorna, a preporučuju se hipoalergijski preparati sa malom kiselošću (niskim pH). Nega kože je bitna da bi se održala elastičnost i otpornost kože na svakodnevne beznačajne povrede i iritanse. Nega noktiju, takođe je bitna jer su najčešće mesto „ulaznih vrata“ infekcije.

U oboleli ili rizični ekstremitet zabranjuje se: davanje injekcija, vakcina, uzimanje krvi, limfografija, akupunktura, ekstrakcija tečnosti, izlaganje povišenoj temperaturi (UV, sunčanje, kuvanje, sauna), brijanje nožićima i depilacija sredstvima koja izazivaju iritaciju kože, svaka grublja tehnika masaže, sva sredstva koja povećavaju pritisak (tesna odeća i obuća, narukvice, prstenje, spavanje na oboleloj strani, dugotrajni prinudni položaji, letenje avionom bez regulisanog atmosferskog i kiseoničkog pritiska) itd.


13

Za dijagnozu limfedema dovoljan je klinički pregled, a sve raspoložive dijagnostičke metode mogu se koristiti u njegovom praćenju i istraživanjima. Na sadašnjem nivou naučnog i tehnološkog napretka težak je pristup limfotoku zato što predstavlja najfiniji mehanizam u ljudskom telu. Zato su sve izvesniji pokušaji pomoći tom sistemu, njegovog zaobilaženja ili stvaranja novog (limfangioneogeneza/stvaranje kolaterala).

Zašto da u tome ne pomogne primena kinezio traka? Podrška ovoj ideji potekla je od ranije rađenih istraživanja u svetu, kao na primer urađene

pilot studije na Tajvanu. Analizom dobijenih rezultata došlo se do zaključaka koji govore da lepljenje kinezio trake može da bude sastavni deo fizioterapeutskog tretmana limfedema, da se koristi umesto kratkoelastične višeslojne bandaže, što se jasno vidi na poster prezentaciji, na sl.12, u Dodatku A.

Pored ovog, tu su još neki primeri iz mog, ali i tuđeg iskustva u primeni limfo KT tehnike. Na slici br.13. imamo primer primene KT tehnike na pazušnu jamu, pacijentkinja D.G., 60

god, lečena Zavodu za rehabilitaciju „M.Zotović“ Banjaluka, sa dijagnozom: sekundarni limfedem ruke, nastao kao posledica lečenja karcinoma dojke. Kada je traka skinuta, komentar pacijentkinje je bio da je pazušna jama mnogo mekša, ruka subjektivno lakša. Objektivno, rezultati merenja su pokazali brže smanjenje otoka, nego u prethodnom tretmanu, kada kinezio traka nije korištena.

Na slici br.14. i 15. imamo fotografije iste pacijentkinje, D.G, gde je prikazan limfedem

šake i podlaktice, pre i sa zalepljenom kinezio trakom. Slika br.16. je zapravo slajd broj 16 iz mog stručnog rada Kombinovani fizikalni tretman

limfedema ruke koji je bio prezentovan na 3. Kongresu fizioterapeuta Srbije u Niška banja, 2007.god. Tada sam prikazala slučaj pacijentkinje iz moje petogodišnje prakse stečene u Zdravstvenom centru Kladovo. Nakon jednomesečnog tretmana, uspeli smo da utičemo na smanjenje limfedema ruke u značajnoj meri, da povećamo obim pokreta i korišćenje ruke u aktivnostima svakodnevnog života. Svi simptomi na koje se pacijentkinja žalila ( "teška ruka" , nespavanje noću, smanjenje upotrebe te ruke u aktivnostima svakodnevnog života) su se redukovali.

Slika br.17 je rad koleginice iz Italije. Na slici se jasno vidi ruka na kojoj je kratkoelastična

višeslojna bandaža, ali i kinezio trake koje su zalepljene za poboljšanje limfne cirkulacije, na leđima i prednjoj strani grudnog koša.

Na slici 18. prikazana je kombinacija primene limfne drenaže i limfo KT i to na potkolenici,

ali i kod pacijentkinje sa kvadrantektomijom.


14

4.3. Dodatak A. Primeri limfo KT metoda

Sl. 12. Poster prezentacija sa Tajvana, Han-Ju T, Hsiu-Chuan H, Jing-Lan Y, Chiun-Sheng H, Jau-Yih T, Could Kinesio tape replace the bandage in decongestivelymphatic therapy for breast-cancer-related lymphedema?2007


15

Sl.13. Primer primene KT tehnike na pazušnu jamu

Sl.14 Limfedem ruke pre aplikovanja KT trake Sl.15. Limfedem ruke posle aplikovanja KT trake (Fotografije na slici 13,14 i 15 su iz lične prakse, pacijenkinja D.G.)

Sl.16. Prikaz slajda br. 16 iz stručnog rada Popović H., Kombinovani fizikalni tretman limfedema ruke, Niška banja, 2007.god.


16

Sl.17. Prikaz slučaja kolege iz Italije: Efikasnost kineziotejpinga kod sekundarnog limfedema ruke


17

Sl.18. Dva različita primera kombinacije limfne drenaže i limfo KT


18

5. PRIMENA KT TEHNIKE U SPORTU

Bandaža koja se obično koristi kod sportista ima za cilj sprečavanje pokretljivosti mišića i zglobova. Višeslojnim obmotavanjem tretiranog dela povećava se pritisak i dolazi do opstrukcije cirkulacije telesnih tečnosti, što je svakako neželjeni efekat. Iz tog razloga se bandaža stavlja pre početka sportske aktivnosti i po njenom zavšetku se skida.

Nasuprot tome, stimulacija kinezio trakom se zasniva na potpuno drugačijim principima i omogućava potpunu slobodu pokreta što dovodi do biomehaničkog oporavka mišića. Da bi se to obezbedilo, savetuje se korišćenje rastegljivih traka, elastičnosti 30-40% u odnosu na svoju originalnu dužinu. Upravo ta elastičnost sprečava prekomerno istezanje mišića. Na prvi pogled bi moglo da izgleda da je obična elastična traka, međutim traka i tehnika stimulacije KT su suštinski drugačije u odnosu na bandažu, kao što je predstavljeno na slici 19.

Sl. 19. Bandaža skočnog zgloba i KT skočnog zgloba (Nikolić A., KT i TNM u sportu.ppt,slajd 5)

Za pacijenata-sportistu primena KT može biti dvojaka: prilikom aktivnosti ili u rehabilitaciji, pri čemu treba uzeti u obzir dva potpuno različita pristupa:

A. Tokom fizičke aktivnosti, KT traka se primenjuje istezanjem kao:

1. Podrška mišićima da bi se: - poboljšala kontrakcija oslabljenih mišića - smanjio zamor mišića - smanjilo prekomerno istezanje i prekomerna kontrakcija mišića - smanjili grčevi i mogućnost lezija mišića - povećao obim pokreta

2. Korekcija problema zglobova i tetiva da bi se: - poboljšao neprirodan položaj zgloba uzrokovan spazmom i skraćenim mišićima - dobio efekat potpore kod lezija ili oslabljenih tetiva

3. Traumatologija : - podrška traumatizovanim mišićima, ligamentima, zglobovima ili kostima tokom sportske

aktivnosti

Ova tehnika ima za cilj da normalizuje mišiće, tetive i zglobove i da smanji bol pri fizičkoj aktivnosti.


19

B. Tokom rehabilitacije, KT se primenjuje na drugi način (tehnika istezanja, drenaže i potpore) da bi se:

1. Otklonio zastoj u cirkulaciji telesnih tečnosti. Pri tome se: - poboljšava cirkulacija krvi i limfe - smanjuje prekomerna toplota tela i višak hemijskih supstanci iz tkiva - smanjuje upala - smanjuje prekomerna osetljivost i bolovi u koži i mišićima

2. Pokrenuo endogeni sistem analgezije. Pri tome se:

- pokreće inhibitorni spinalni sistem - aktivira descedentni inhibitorni sistem

3. Korigovali problemi zglobova. Pri tome se:

- usklađuje nepravilni položaj zgloba uzrokovan spazmom i skraćenim mišićima - normalizuje tonus mišića i oštećenih fascija - povećava obim pokreta

Dva ranije navedena dinamična pristupa primenjuju se u različito vreme i nude mogućnost

poboljšanja fizičke spremnosti sportiste, kao i rehabilitacije putem drenaže i mehaničke korekcije. Tonus mišića i elastičnost tetiva se povećavaju tokom fizičke aktivnosti kada je fizička sila praćena pravilnim smanjenjem tenzija, mišićne kontrakture i kontinuiranom limfnom drenažom.

5.1. Povrede kolena u sportu Kao najčešći problem u sportu, prema nekim statistikama smatraju se povrede kolena. Koleno je među funkcionalno najopterećenijim zglobovima našeg tela. Anatomija kolena,

iako vrlo kompleksna, teško može odgovoriti velikom broju pokreta pri različitim opterećenjima. Funkcionalnu anatomiju kolena čine kondili femura i tibije i patela, kao koštani segment, prekriveni zglobnom hrskavicom. Ligamenti, prednji i zadnji ukršteni ligament i dva kolateralna ligamenta, medijalni i lateralni meniskus, zglobna kapsula ojačana završecima tetiva i mnoštvom kraćih ligamenata, posebno sa zadnje strane, i na kraju tetive m. bicepc femoris-a sa vanjske strane i tetive mm. semitendinosus-a, semimebranosusa i gracilisa, koji se završavaju kao pes anserinus sa medijalne strane u proksimalnom dijelu tibije, čine mekotkivne strukture. Na kraju tu su i tetiva m.quadriceps-a, koja se preko patele završava sa ligamentom patele.

Glavna karakteristika građe kolena je inkongruencija zglobnih tela. Kondili femura su valjkastog oblika, nejednakog prečnika u obe ravni, međusobno različiti. Nasuprot su kondili tibije, praktično ravne površine, tako da su svi pokreti u kolenu vrlo kompleksni i dešavaju se u više ravni. Da bi to bilo moguće, veliko opterećenje je na mekotkivnim strukturama kolena. Zbog te nesrazmere u veličini opterećenja, broju i kompeksnosti pokreta u kolenu sa jedne strane i anatomije sa druge strane, često se dešavaju povrede kolena. (Sl. 20).

Sl. 20. Anatomija zgloba kolena, Stanojević D. Kineziterapija kod ACL.ppt Banjaluka, 2009


20

Zbog navedene anatomije, praktično ne postoji povreda samo jedne strukture kolena. Po pravilu se radi o kompleksnim povredama koje uključuju nekoliko struktura sa jedne, dve ili više strana kolena, zavisno od mehanizma povređivanja, odnosno intenziteta sile i položaja zgloba kolena u datom momentu.

Većina povreda se dešava po mehanizmu tzv. zlokobnog trijasa, MCL, MM, ACL, ili LCL, LM i PCL, i kao četvrta za stabilnost vrlo važna struktura, kapsula zgloba. Uvek su u različitom intenzitetu, povređene i ostale navedene strukture, sve češće se opisuju povrede zglobne hrskavice, različitog stepena, od nagnječenja do subhondralnih fraktura. Ipak, kao primere, izdvojićemo povrede ligamentarnog aparata kolena i povrede meniskusa.

5.2. Povrede ligamentarnog aparata kolena Povrede ligamentarnog aparata kolena u sportskomedicinskoj praksi po učestalosti na prvom

mestu. Sveže povrede ligamentarnog aparata kolena u suštini predstavljaju teške distorzije kolena, koje ako se neadekvatno leče vremenom izazivaju teška oštećenja kolena.

Analizirajući koleno najopasnije povrede se dešavaju kada dođe do prekoračenja pozicije stabilnosti bez mogućnosti izbegavanja ekcesivne kinematičke energije. Mehanizam dejstva sile koji izaziva oštećenje kapsulo ligamentarnog aparata kolena zavisi od vrste dejstvujuće sile, odnosno mesta njegovog dejstva i položaja u momentu delovanja sile. Na osnovu iskustva direkne sile daju uvek teže povrede nego prekomerni pokreti.

Mehanizmi povređivanja su: a) mehanizam čistog valgusa, b) mehanizam čistog varusa, c) mehanizam valgus – spoljašnja rotacija, d) mehanizam varus – unutrašnja rotacija, e) mehanizam hiperekstenzije i f) mehanizam delovanja u sagitalnoj ravni.

Hronične povrede ligamentarnog aparata kolena nazivaju se hroničnom nestabilnošću

kolena. Ako želimo da definišemo nestabilnost kolena, možemo reći da je to ono što pacijent subjektivno oseća, a laksitet kolena je ono što se kliničkim pregledom objektivno ustanovi.

Dijagnostika povrede ligamentarnog aparata kolena se postavlja na osnovu: a) ispitivanje povređenog o načinu povređivanja, b) fizikalni pregled, c) pregled u opštoj anesteziji, d) radiografski snimak kolena, e) artroskopski pregled, f) ispitivanje povređenog o načinu povređivanja.

Lečenje svežih ligamentarnih povreda u akutnoj fazi je operativnim putem i to odmah, jer funkcionalni rezultati su mnogo bolji u odnosu na operativni zahvati kod hronične nestabilnosti.


21

5.3. Povrede meniskusa kolena

Povrede meniskusa kolena su takođe česte povredama u sportskomedicinskoj praksi. Mehanizam povrede meniskusa je složen. Najčešće do povrede dolazi usled delovanja sila rotacije, fleksije, ekstenzije, abdukcije i kompresije.

U suštini radi se o oštrim snažnim iznenadnim rotacijama, direknim udarima, obuzdavajućim pokretima zadnje medijalne kapsule i to usled zatezanja m.semimembranosus-a ili prednje lateralne kapsule pri fleksiji tibije i kretanju femura napred, odnosno pri forsiranoj fleksiji kolena. Povreda medijalnog meniskusa je 15-20 puta češća od povrede lateralnog meniskusa, što je posledica njegove slabije pokretljivosti u odnosu na lateralni meniskus, i to zbog njegove tesne veze sa medijalnim kolateralnim ligamentom.

Kliničkom slikom dominiraju različiti simptomi. Sama inicijalna povreda praćena je izlivom koji sportista ne mora odmah da primeti već sutra dan. Bol je konstantan i prisutan je duž medijalnog ili lateralnog dela zglobne pukotine kolena.

Povrede meniskusa javljaju se u ragbiju, fudbalu, skijanju, borilačkim sportovima. U novije vreme, sa pojavom artroskopije, povrede hrskavice kolena brzo se rešavaju i sportisti se vraćaju na teren u najkraćem vremenskom periodu.

Znaci sveže povrede meniskusa su:

- znatne funkcionalne smetnje - spontana bol na strani povređenog meniskusa - umeren izliv u kolenu, često se primećuje kod punkcije - bol pri palpaciji kolena u području zglobne pukotine - rentgenski nalaz

Znaci hronične povrede meniskusa su:

- povreda meniskusa u anamnezi - atrofija prednje grupe mišića natkolenice, posebno m.vastus medialis - češće blokade u anamnezi - spontana bol u području zglobne pukotine - bol pri rotacionim pokretima potkolenice - izliv je ređe naznačen i obično serozan - rentgenski nalaz

Dosadašnja iskustva u lečenju kod potpune ekstrakcije meniskusa, nisu dali dobre rezultate.

Iz tog razloga prešlo se na sasvim novi način lečenja i operativnih zahvata gde je artroskopija dobila vodeće mesto, a uspešnost operacije i povratka na sporski teren je preko 95%.

Lečenje po pravilu počinje konzervativnim postupkom i u oko 15% povređenih završi bez poteškoća. Sveža povreda meniskusa tretira se u pravilu konzervativno, a podrazumeva imobilizaciju tutor gipsom u trajanju 6-8 sedmica, uz obavezan primenu fizioterapije.

No u slučajevima ukleštenja koje se ne može rešti, operacijski zahvat treba uraditi što pre. Ako je dijagnoza meniskusa potvrđena, operaciju ne treba odgađati, da ne bi nastale naknadne degenerativne promene kolena. Kod fudbalera uzrok povreda delom leži u kramponima, koji imaju zadatak da daju bolju stabilnost stajaćoj nozi. Kramponi sprečavaju rotacione pokrete stopala.


22

5.4. Primeri KT tehnike u tretmanu sportskih povreda kolena

1. Tretman m.quadriceps femoris-a Klinička primena: kod slabosti m.quadriceps-a, oštećenja kolateralnih ligamenata i meniskusa Potrebna traka – širina 5 cm, dužina 40 cm, traka Y-oblika sa repovima od 12 cm. Tehnika primene trake 1. Osoba je u ležećem položaju sa potpuno ispruženim kolenom. Osnovu trake Y-oblika zalepiti na gornji mišić butine i lepiti traku prema čašici kolena. 2. Postepeno saviti koleno i pri maksimalnoj savijenosti prilepiti repove trake Y-oblika oko i duž patele.

Sl. 21. Tretman m.rectus femoris kinezio trakom, Blow D, Praktikum za TNM, srpski prevod, Beograd, 2008, str.43

2. Tretman m.quadriceps femoris, za ubrzani oporavak, nakon fizičke aktivnosti (sl.22.)

Sl. 22. Biciklista, tretiran trakom zalepljenom duž m.quadriceps femoris-a nakon vožnje

Blow D, TNM ciclismo.ppt, Beograd, 2008, slajdovi br. 30, 31, 32

3. Primer za m.quadriceps, traka potpomaže mišićnu kontrakciju. (sl.23.)

Sl.23. Potpomaganje mišićne kontrakcije m.quadriceps femoris-a, Blow D,TNM crociato ant.ppt, Beograd, 2008, slajd br.21.


23

4. Efekat dekompresije zgloba kolena (smanjenje otoka), u akutnoj fazi tretmana pacijenta sa lezijom LCA (sl.24.)

Sl. 24. Prikaz dekompresije zgloba kolena, Blow D,TNM crociato ant.ppt, Beograd, 2008, slajd br. 15.

5. Drenaža poplitealne jame u akutnoj fazi tretmana pacijenta sa lezijom LCA (sl.2.5.)

Sl. 25. Drenaža poplitealne jame, Blow D,TNM crociato ant.ppt, Beograd, 2008, slajd br.16

6. Primer korektivne tehnike (ojačati patelu sl. 26 i 27. i lateralni meniskus, sl. 28.) u

kasnijoj fazi oporavka pacijenata sa lezijom LCA

Sl.26. Ojačanje patele Sl.27. Ojačanje patele I i Y trakom Sl.28.Ojačanje meniskusa

(Blow D,TNM crociato ant.ppt, Beograd, 2008, slajdovi br.19 i 20.)


24

Dodatak B. Stručni radovi – tretman kolena ( sl. 29-40)

Sl.29. Prikaz kliničkog slučaja lezije LCA, publikovano u Kinesio Taping Institute Italy - Vol.2, 2004, str.6


25

Sl.30. Izokinetička reedukacija kolena i TNM


26

Sl.31. Prikaz tretmana patele, publikovano u časopisu Advance Healing, autumn 2006, str.9.

Sl.32. Primena KT kod vozača rolera


27

Sl.33. Sindrom patele tretiran KT tehnikom


28

Sl.34. Prezentacija stručnog rada - sindrom patele


29

Sl. 35. Prikaz slučaja pacijenta sa frakturom platoa tibije i lezijom LCM

Sl.36. Prikaz procene propriocepcije noge nakon operacije kolena


30

28

TAPING NEURO MUSCOLAREEVOLUZIONE DEL TAPING CLASSICO DA PREVENTIVO RIGIDO A

POST-TRAUMATICO ELASTICO E SUA APPLICAZIONE NELLA PRATICA QUOTIDIANA E NELLA TRAUMATOLOGIA SPORTIVA

Mariani V. (Fisioterapista, dottorato in chiropratica, insegnante di posturologia autorizzato dal CIES (Marsiglia), insegnante di T.N.M.); Setti D. (Infermiere, Massofisioterapista, LiberoProfessionista A.C. Pavia); Volpini G. (Infermiere, Sala gessi e Ambulatorio Clinica Ortopedica Traumatologica IRCCS Policlinico S. Matteo, Pavia).

E S E M P I E A P P L I C A Z I O N I

Sl. 37. Slajdovi 28 i 56 sa prezentacije „KT i TNM u sportu“ A.Nikolić, Tuzla, 2009. koji prikazuje tretman kolena

Sl. 38. Povreda kolena Tiiu Nurmberg Sl. 39. Ana Ivanović, KT kolena Sl.40. Cosimo Bruno i Ana (ESTONIA) Torino 2006 (Fotografije preuzete iz lične arhive Cosima Bruna, mog prvog instruktora KT tehnike)


31

6. ZAKLJUČAK

Nakon svega što je unapred navedno, možemo zaključiti da: - ova tehnika efikasno umanjuje ili eliminiše bol, - ne imobiliše zglob nego potpomaže pokret, - terapijski deluje samo tkanjem trake koja se koristi i njenom pravilnom aplikacijom, - ne sadrži farmakološka sredstva, nije lek, - može se koristiti u sportu, nije doping sredstvo, - ne izaziva alergije, - moguće ga je koristiti uz druge fizioterapeutske tehnike i pristupe.

Od uvođenja kinezio tehnike pre skoro 25 godina, ova tehnika se raširila po celom svetu,

prvenstveno među sportistima i u zapadnoj medicini. Svetska medicinsko zajednica u svetu potpuno je prihvatila KT tehniku. A i na našem

podneblju se pojavljuje sve više stručnih radova na temu njene primene, što je za svaku pohvalu. Novim istraživanjima ćemo samo dopirneti daljem razvoju ove tehnike.

Često su pacijenti skeptični dok ne probaju primenu ovih „čudesnih“ traka. A onda, kao znak raspoznavanja imamo osobe zalepljene trakama u boji.


32

7. LITERATURA:

1. Kase K , Kinesio Taping Basic Course-Work Book, Kinesio Taping Association, Tokyo, 2002.

2. Kase K, Wallis J, Kase T, Clinical therapeutic applications of the Kinesio taping methods, Kinesio Taping Association, Tokyo, 2003

3. Blow D, Praktikum za TNM, srpski prevod, Beograd, 2008 4. Blow D, Taping NeuroMuscolare Concept, Associazione NeuroMuscolare

Institute, 2007. 5. Nikolić A, KT i TNM u sportu, Tuzla, 2009. 6. Kase K, Stockheimer K. R, Kinesio Taping for Lymphoedema and Chronic

Swelling, Kinesio Taping Association, 2006 Kinesio USA 7. Popović H, Kombinovani fizikalni tretman limfedema ruke, Niška banja, 2007. 8. Ignjatović M, Maksimović Ž i sar., Nacionalni koncenzus dokument o

dijagnostici i lečenju limfedema, Beograd, 1995. 9. http://www.stetoskop.info/Povrede-meniskusa-kolena-Laesio-menisci-medialis-

lateralis-genus-3863-c39-sickness.htm Autor: Dr sci.med. Milorad Jerkin - Sportske povrede

10. http://www.stetoskop.info/Limfedem-i-njegovo-lecenje-1855-c13-content.htm mr sc. med. Kanjuh dr Željko, Klinika za rehabilitaciju " dr M.Zotović " Beograd

11. Han-Ju T, Hsiu-Chuan H, Jing-Lan Y, Chiun-Sheng H, Jau-Yih T, Could Kinesio tape replace the bandage in decongestivelymphatic therapy for breast-cancer-related lymphedema?A pilot study, 2007 Support Care Cancer DOI 10.1007/s00520-009-0592-8

12. Pagine%208%20Riv.Kinesiotaping%202.pdf 13. 12.Due%20casi%20di%20Linfotaping%20in%20ausilio%20_al%20drenaggio 14. 20linfatico%20manuale.pdf 15. CircuitTrainingWeb.pdf 16. Stanojević D. Kineziterapija kod ACL.ppt Banjaluka, 2009 17. Blow D, TNM ciclismo.ppt, Beograd, 2008 18. Blow D,TNM crociato ant.ppt, Beograd, 2008 19. Fotografije iz lične arhive Cosima Bruna, instruktora KT tehnike 20. Kinesio Taping Institute Italy - Vol.2, 2004, str.6


33

8. BELEŠKE O AUTORU DIPLOMSKOG/SPECIJALISTIČKOG RADA

Rođena sam u Kladovu, 24.9.1979.god, gde sam završila osnovnu i srednju školu. Nakon završene Više medicinske škole, smer fizioterapija (1999-2002) radila sam u Zdravstvenom centru Kladovo, u Službi za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, na poslovima višeg fizioterapeuta. Nakon edukacije za manuelnu limfnu drenažu, često sam se bavila patologijom limfedema ruke, što kroz prevenciju, što kroz tretmane. Kineziotejping tehniku sam upoznala kroz radionice koje je organizovalo Društvo fizioterapeuta Srbije, a kasnije sam išla na edukativne kurseve.

Istražujući mogućnosti primene ove tehnike, počela sam da ga primenjujem i u tretmanima limfedema ruke. Drugi stručni radovi su potvrili rezultate koje sam dobijala. Nadam se da ću svojim budućim radom doprineti razvoju tretmana limfedema ruke, kao i većem primenjivanju KT tehnike u fizioterapiji.

Iskoristiću ovu priliku da se zahvalim Zavodu za rehabilitaciju „M.Zotović“ iz Banjaluke, kao i njihovim pacijentima, što su mi omogućili izradu fotografija i odobrili njihovo objavljivanje.

Moji instruktori bili su Cosimo Bruno, David Blow, hvala im što su se potrudili da prenesu svoje znanje na mene i mnogobrojne kolege. Jako sam ponosna što sam imala priliku da upoznam gospodina Kenso Kase, u Beogradu, na prvom edukativnom kursu, 2004.god.

Posebnu zahvalnost dugujem i kolegi, Nikolić Aleksandru, KT praktičaru i TNM instruktoru

na pomoći i savetima u primenjivanju KT tehnike. Najiskrenije se nadam da će jednog dana KT tehnika biti prisutan na svakom mestu gde se primenjuje fizioterapija, kao i da će svaki fizioterapeut umeti da ga primeni.


34

Moj prvi i drugi sertifikat KT tehnikae


35

Documents

Hristina Popović Primena kineziotejping tehnike u ...kontrolori venske i limfne cirkulacije, telesne temperature i drugih procesa. Upravo zbog toga, poremećaj u mišićnom radu rezultira