Fall 3 Hjärtklappning

S 61-årig kvinna söker för hjärtklappning.

B Tid frisk, rökt till -05, tar inga mediciner.Söker VC då hon haft attacker med hjärtklappning senaste två dagarna. Hade liknande runt nyår och vid ngt tillfälle -06.

Fall 3 Hjärtklappning

A A Fria luftvägarB AF 14, SpO2 97%, normala andningsljudC HF 80-156, BT 138/99, inga bi- eller blåsljud.D GCS 15, pupiller likstora med normal ljusreaktion. Nackstyvhet ej prövat.E Afebril.

Fall 3 Hjärtklappning

Akut utredning:ABG: Togs ejB-glukos: 6,0EKG:

Fall 3 Hjärtklappning

Fall 3 Hjärtklappning

Är det en ST-höjning?

1. Ja2. Nej

EKG visade inte någon ischemisk ST-höjning. Hur tolkar du EKG?

1. Smal QRS-takykardi2. Bred QRS-takykardi

Diagnos?

1. AVNRT2. Förmaksflimmer3. Förmaksfladder4. WPW?

Fall 3 Hjärtklappning

Fall 3 Hjärtklappning

Vad kan man göra för för att få fram diagnos?

1. Esofagus-EKG2. Ge inj Seloken 5 mg

iv3. Ge inj Adenosin 5

mg iv4. Karotismassage

Fall 3 Hjärtklappning

Du tolkar det som 2:1 blockerat fladder. Vad gör du nu?

1. Inläggning, arytmiobs.

2. Remiss till arytmienhet.

3. T Bisoprolol och remiss till arytmienhet.

4. Ligger lågt.

• Pat fick gå hem med T Bisoprolol och remiss till arytmienheten för ställningstagande till ablation.

Fall 3 Hjärtklappning