Upload
lydung
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FAME
• Le sensazioni di fame e sazietà sono condizionate da centri ipotalamici sensibili al livello di glucosio nel sangue.
• L’ipoglicemia stimola tali centri che evocano le contrazioni gastriche della fame.
WWW.SLIDETUBE.IT
Iperoressia o bulimia
L’ esaltato senso di fame può essere conseguenza di:
- Ipoglicemia (iperplasia o tumori del pancreas endocrino)
- Lesioni nervose centrali (encefaliti, meningiti, tumori dell’ipotalamo o dell’ipofisi)
- Cause psichiche o psichiatriche
WWW.SLIDETUBE.IT
Iperoressia o bulimia
Iperoressia negli stati consuntivi:
- Eccessiva perdita di materiali energetici (diabete mellito con glicosuria massiva)
- Esaltazione dei processi ossidativi (ipertiroidismo nel Basedow e negli adenomi tossici)
WWW.SLIDETUBE.IT
AnoressiaLa diminuzione del senso di fame può verificarsi
per cause banali non patologiche.
L’anoressia è la perdita totale del senso di fame che può manifestarsi per:
- Carcinoma gastrico (anoressia per cibi carnei)
- Anemia ipocromica essenziale (atrofia gastrica)
- Cirrosi epatica
- Distruzione dell’ipofisi
- Cause psicologiche (anoressia mentale)
WWW.SLIDETUBE.IT
Vomito
Espulsione forzata del contenuto gastrico attraverso la bocca.
• Fase prodromica:
- scialorrea
- sudorazione
- pallore
- tachicardia poi bradicardia
WWW.SLIDETUBE.IT
Vomito
• Fase espulsiva:
- rilasciamento della muscolatura dell’esofago e del cardias
- contrazioni vigorose del diaframma e dei muscoli addominali
- chiusura della glottide per impedire il passaggio del materiale nelle vie aeree
WWW.SLIDETUBE.IT
Vomito
Caratteri
• Vomito alimentare (stenosi piloriche)
• Vomito acquoso ( vomito degli ulcerosi)
• Vomito biliare (occlusione intestinale)
• Vomito emorragico (ematemesi)
• Vomito caffeano (sangue nerastro perzialmente digerito)
• Vomito fecaloide (materiale fecale, occlusioni intestinali basse e di lunga durata)
WWW.SLIDETUBE.IT
Vomito
Cause:
Vomito da cause meccaniche:
- stenosi piloriche
- neoplasie gastriche
- occlusioni intestinali
WWW.SLIDETUBE.IT
VomitoVomito riflesso:• Irritazione meccanica o chimica:
- indigestione- ubriachezza- ingestione di cibi guasti- gastriti tossiche
• Malattie acute e croniche:- peritoniti localizzare o generalizzate- coliche renali e biliari
• Stimolazione del nervo vestibolare:- labirintiti- chinetosi (mal di mare, di aereo, di macchina)
WWW.SLIDETUBE.IT
VomitoVomito centrale:• Stimolazione chimica del centro del vomito
- apomorfina- digitale- uremia- acidosi metabolica- insufficienza epatica
• Sollecitazioni meccaniche del centro del vomito- edema cerebrale- tumori - traumi- idrocefalo
WWW.SLIDETUBE.IT
Alvo
Si definisce alvo la funzione fisiologica dell’evacuazione delle feci.
Normalmente nell’adulto la defecazione avviene una volta nelle 24 ore e permette l’espulsione di una quantità di feci pari a 120-150 gr.
Il ritmo della defecazione è strettamente personale.
WWW.SLIDETUBE.IT
AlvoOcclusione o ileo.
Con questo termine si indica l’arresto della funzione alvina con mancata emissione di feci e di gas.
• Ileo meccanico: dovuto ad ostacoli che impediscono la progressione del contenuto intestinale:
- ostacoli intrinseci (tumori intestinali, fecalomi, calcoli voluminosi, parassiti)
- ostacoli estrinseci (tumori endoaddominali, aderenze, ernie, volvoli)
WWW.SLIDETUBE.IT
Alvo
• Ileo paralitico (dinamico):
determinato dalla paralisi riflessa della muscolatura liscia (peritoniti, traumi, sequele di interventi chirurgici)
WWW.SLIDETUBE.IT
AlvoSTIPSI: evacuazione poco frequente di feci scarse,
molto consistenti, asciutte.
Cause di stipsi:
- Alimentazione incongrua (dieta povera di scorie)
- Condizionamenti psicologici(ambientali)
- Abuso di lassativi (esaurimento dell’eccitabilità del tubo intestinale)
- Megacolon congenito (m. di Hirschsprung)
- Stenosi intestinali
- Malattie organiche del midollo spinale (distruzione del parasimpatico sacrale)
WWW.SLIDETUBE.IT
Alvo
DIARREA: aumento del numero delle scariche di feci poltacee, semiliquide o liquide.
Cause:
- Irritazione tossica o tossinfettiva del tubo digerente ( gastroenterite, enterocolite)
- Allergie intestinali (iperemia ed edema della parete intestinale)
- Anormalità dei processi digestivi con grande quantità di feci emesse con residui grossolani, steatorrea, creatorrea (insufficienza pancreatica, morbo celiaco)
WWW.SLIDETUBE.IT
Cause di diarrea
- Processi infiammatori cronici intestinali:
m. di Crohn, rettocolite ulcerosa, tubercolosi intestinale, malattia diverticolare
- Processi neoplastici:
tumori dell’intestino tenue, tumori del retto, poliposi del colon
WWW.SLIDETUBE.IT
AlvoLa DISSENTERIA si differenzia dalla diarrea per
l’emissione di materiale patologico quasi sempre acquoso (disidratazione)
Cause:
- Dissenteria bacillare
- Dissenteria amebica
- Colera
- Avvelenamenti con cibi guasti
- Alimenti contaminati da stafilococchi, salnonelle, arsenico o fosforo
WWW.SLIDETUBE.IT
DiuresiLa diuresi è la quantità di urina eliminata nelle
24 ore. In condizioni normali 1200-1500 ml
Alterazioni quantitative:
- Poliuria
- Oliguria
- Anuria
WWW.SLIDETUBE.IT
DiuresiPoliuria: eliminazione di >2500 ml di urina/24h
Poliuria a carattere fisiologico:
- Esposizione al freddo
- Consumo eccessivo di birra
Consente l’eliminazione di acqua in eccesso rispetto al fabbisogno.
Il peso specifico dell’urina è molto basso
WWW.SLIDETUBE.IT
Diuresi
Poliuria a carattere patologico:
• Poliuria pre-renale
- diabete mellito (diuresi osmotica)
- diabete insipido
- riassorbimento di grandi versamenti sierosi
• Poliuria a genesi renale
- fase di guarigione della glomerulonefrite a.
- fase poliurica dell’ insufficienza renale cr
- insufficienza tubulareWWW.SLIDETUBE.IT
Diuresi
Oliguria: eliminazione di <800 ml di urina/24h
Oliguria a carattere fisiologico:
- scarsa introduzione di liquidi
- eccessiva sudorazione
In questi casi la densità delle urine sarà elevata in quanto il rene concentra in un ridotto volume le scorie ed i soluti da eliminare
WWW.SLIDETUBE.IT
DiuresiOliguria a carattere patologico
Oliguria pre-renale:
- insufficienza di circolo
- cirrosi epatica
- diarree profuse
- occlusione intestinale
In un primo momento è dovuta alla notevole riduzione del filtrato glomerulare. Successivamente si instaura una lesione degenerativa dell’epitelio.
WWW.SLIDETUBE.IT
Diuresi
Oliguria a carattere patologico
• Oliguria renale
- riduzione del filtrato (glomerulonefrite a)
- ostruzione dei tubuli (sindrome da schiacciamento, tasfusioni incongrue)
- eccessivo riassorbimento tubulare (tubulonecrosi acute, vascolari, tossiche)
• Oliguria post renale
- ostruzione delle vie urinarie (calcoli, tumori, flogosi)
WWW.SLIDETUBE.IT
Diuresi
Anuria: eliminazione di <100 ml di urina/24h
Tutte le condizioni che provocano oliguria possono determinare anuria
WWW.SLIDETUBE.IT
MinzioneAtto fisiologico che porta alla eliminazione
dell’urina dalla vescica.
I fisiologici 1200-1500 ml che costituiscono la diuresi totale giornaliera vengono eliminati di norma nel corso di 3-5 atti minzionali (frequenza maggiore nel bambino)
WWW.SLIDETUBE.IT
Minzione
Alterazione della minzione:
• Ritenzione urinaria
• Incontinenza urinaria
• Pollachiuria
• Nicturia
• Disuria
• Stranguria
WWW.SLIDETUBE.IT
Minzione
Ritenzione urinaria: impossibilità alla minzione dovuta ad un ostacola o a deficiente contrattilità del muscolo detrusore.
- Ritenzione acuta: calcolo incuneato, spasmo dello sfintere, paresi del detrusore etc
- Ritenzione cronica: ipertrofia prostatica, neoplasie vescicali, tumori dell’uretra, tumori della prostata, cause nervose
WWW.SLIDETUBE.IT
Minzione
Incontinenza urinaria: emissione involontaria di urina
- Lesioni organiche dello sfintere vescicale (interventi chirurgici, traumi, prolasso vaginale)
- Lesioni del sistema nervoso (sclerosi multipla, tumori midollari, ictus cer.)
- Enuresi notturna
WWW.SLIDETUBE.IT
MinzionePollachiuria: aumentata frequenza dello stimolo ad
urinare (8-10 volte/dì), ogni minzione è costituita da piccole quantità.
Cause:
- colica renale
- cistiti e cistopieliti
- papillomi e carcinomi vescicali
- ipertrofia prostatica
- tumori degli organi contigui
WWW.SLIDETUBE.IT
MinzioneNicturia: definisce la condizione in cui la quantità di
urine emessa durante la notte supera quella emessa durante il giorno.
La nicturia può costituire un sintomo precoce
dell’insufficienza cardio-circolatoria.
Durante il riposo (clinostatismo):
↑ portata renale ematica
↑ filtrato glomerulare →produzione di urina = nicturia
Compare nell’ipertrofia prostatica
WWW.SLIDETUBE.IT
MinzioneDisuria: difficoltà alla minzione.
- Minzione imperiosa: stimolo irresistibile a mingere che spinge il soggetto a soddisfare tale necessità immediatamente, pena l’emissione involontaria di urina (cistiti, compressioni vescicali estrinseche)
- Emissione ritardata dell’urina con getto urinario corto e privo di forza (ipertrofia prostatica, tumori)
- Interruzione brusca del getto durante la minzione con dolore (mobilizzazione di un calcolo, corpo estraneo)
WWW.SLIDETUBE.IT