Familia y Maltrato Familia y Maltrato infantilinfantil

Dra. Carla Inzunza Canales Dra. Carla Inzunza Canales

Psiquiatra infanto juvenilPsiquiatra infanto juvenil

Dpto. Salud Mental Dpto. Salud Mental

Universidad CatUniversidad Católica de Chileólica de Chile

Abril, 2006Abril, 2006

ObjetivosObjetivos

Identificar lo que es maltrato Identificar lo que es maltrato infantilinfantil

Evitarlo, hacer prevención primaria Evitarlo, hacer prevención primaria y/o secundaria y/o secundaria

Protección Protección Saber y poder derivar Saber y poder derivar

DefiniciónDefinición

Es maltrato todo daño físico, Es maltrato todo daño físico, emocional, intelectual o moral emocional, intelectual o moral que sufre un niño por la acción que sufre un niño por la acción u omisión de las personas a u omisión de las personas a cuyo cuidado se encuentracuyo cuidado se encuentra

DefiniciónDefinición Maltrato infantilMaltrato infantil::«cualquier acción u omisión, no «cualquier acción u omisión, no

accidental, por parte de los padres o cuidadores que accidental, por parte de los padres o cuidadores que compromete la satisfacción de las necesidades básicas del compromete la satisfacción de las necesidades básicas del menor». menor».

Agresión física, emocional o sexualAgresión física, emocional o sexual contra un niño contra un niño (menor de 18 años) o la falta en proporcionar los cuidados (menor de 18 años) o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresión de su potencial de crecimiento necesarios para la expresión de su potencial de crecimiento y desarrollo, que exceda los límites culturalmente y desarrollo, que exceda los límites culturalmente aceptables para esa comunidad o que transgreda el respeto aceptables para esa comunidad o que transgreda el respeto a los derechos del niño"a los derechos del niño" (grupo de trabajo sobre el maltrato MINSAL)(grupo de trabajo sobre el maltrato MINSAL)

Maltrato pasivo o por omisiónMaltrato pasivo o por omisión

NNegligencia físicaegligencia física«la«la falta de atención temporal o falta de atención temporal o permanente de las necesidades físicas básicas del niño»,permanente de las necesidades físicas básicas del niño»,

NNegligencia emocionalegligencia emocional«la«la falta persistente de falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por el niño»procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por el niño»

Abandono Abandono «la delegación total de los padres/tutores del «la delegación total de los padres/tutores del cuidado del niño en otras personas, con desaparición física y cuidado del niño en otras personas, con desaparición física y

desentendimiento completo de la compañía y cuidado del niño».desentendimiento completo de la compañía y cuidado del niño».

Maltrato activo o por acciónMaltrato activo o por acción

MMaltrato físicoaltrato físico, «cualquier acción no accidental por parte de los , «cualquier acción no accidental por parte de los padres/tutores que provoque daño físico o enfermedad en el niño o le coloque padres/tutores que provoque daño físico o enfermedad en el niño o le coloque en grave riesgo de padecerlo»,en grave riesgo de padecerlo»,

MMaltrato psicológicoaltrato psicológico,, «la hostilidad verbal crónica en forma de insulto, «la hostilidad verbal crónica en forma de insulto, desprecio, crítica o amenaza de abandono, y constante bloqueo de las desprecio, crítica o amenaza de abandono, y constante bloqueo de las iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación hasta el encierro o iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación hasta el encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar»,confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar»,

AAbuso sexualbuso sexual, , «cualquier clase de contacto sexual, utilización para la «cualquier clase de contacto sexual, utilización para la realización de actos sexuales o como objeto de estimulación sexual, de un realización de actos sexuales o como objeto de estimulación sexual, de un adulto con un niño, donde el primero posee una posición de poder o autoridad adulto con un niño, donde el primero posee una posición de poder o autoridad sobre el niño».sobre el niño».

ImportanciaImportancia

Históricamente validado Históricamente validado

Importante subnotificación Importante subnotificación

Método masivoMétodo masivo

Alto riesgo de mortalidadAlto riesgo de mortalidad

Kempe-1962, describe el “síndrome Kempe-1962, describe el “síndrome del nino golpeado”del nino golpeado”

GeneralidadesGeneralidades

Mas frecuente de lo que se piensaMas frecuente de lo que se piensa

Dg dificil por corta edad, cuadro Dg dificil por corta edad, cuadro inespecinespecífico, negación del entornoífico, negación del entorno

La reincidencia es la normaLa reincidencia es la norma Grave pronóstico (alto riesgo de muerte)Grave pronóstico (alto riesgo de muerte)

ContextoContexto

Para Para Garbarino,Garbarino, existen 4 aspectos que lo circunscriben existen 4 aspectos que lo circunscriben

IntencionalidadIntencionalidad

Efecto sobre el niñoEfecto sobre el niño

Juicio valórico socialJuicio valórico social

Patrones socioculturales para emitir el juicioPatrones socioculturales para emitir el juicio

La culturaLa cultura

Revisar el tipo de relaciones adulto-niñoRevisar el tipo de relaciones adulto-niño

Ejercicio de la autoridad, normas de socialización Ejercicio de la autoridad, normas de socialización

Examinar el proceso de crianzaExaminar el proceso de crianza

El uso de la violencia y la desigualdad del poder El uso de la violencia y la desigualdad del poder para formar hábitos, actitudes y valores para formar hábitos, actitudes y valores riesgo riesgo de perpetuarlode perpetuarlo..

Toda forma violenta de enseñar normas o Toda forma violenta de enseñar normas o imponer límites que regulan la convivencia imponer límites que regulan la convivencia social forman en el terror y en la paralización por social forman en el terror y en la paralización por el dolorel dolor

Doble estandar: se resguarda la violencia y el no Doble estandar: se resguarda la violencia y el no respeto por el otro en la intimidad del hogar y se respeto por el otro en la intimidad del hogar y se los sanciona puertas afuera los sanciona puertas afuera

ClasificaciónClasificación

Maltrato físico( MF) Maltrato físico( MF)

Abuso emocional(AE)Abuso emocional(AE)

Abuso sexual(ASI)Abuso sexual(ASI)

Negligencia o abandono emocional (N)Negligencia o abandono emocional (N)

Maltrato físico(MF)Maltrato físico(MF)

Daño corporal provocado por Daño corporal provocado por cuidadores ej:cuidadores ej:

Sacudidas de lactantes, Sacudidas de lactantes, hematoma subdural, hematoma subdural,

Fractura en tallo verdeFractura en tallo verde

Fracturas o lesiones que se Fracturas o lesiones que se repiten y de orígen inexplicable repiten y de orígen inexplicable

Abuso emocional(AE)Abuso emocional(AE)

Humillaciones, descalificaciones, Humillaciones, descalificaciones, amenazas de exclusión o abandono amenazas de exclusión o abandono

La ausencia de golpe parece quitarle La ausencia de golpe parece quitarle el significado de abusivoel significado de abusivo

Daño:autoestima, seguridad y Daño:autoestima, seguridad y confianza en si mismoconfianza en si mismo

Mensaje se hace parte de su Mensaje se hace parte de su desarrollo de identidaddesarrollo de identidad

                                           

Abuso sexual (ASI)Abuso sexual (ASI)

Toda interacción sexualizada entre un adulto Toda interacción sexualizada entre un adulto y un niñoy un niño. .

También cuando existe entre el abusador y la También cuando existe entre el abusador y la víctima una diferencia de edad significativa víctima una diferencia de edad significativa (5 años)(5 años)

Desde gestos hasta relaciones sexuales Desde gestos hasta relaciones sexuales

Extrafamiliar v/s intrafamiliarExtrafamiliar v/s intrafamiliar

Negligencia (N)Negligencia (N)

Abandono de las funciones parentales tanto Abandono de las funciones parentales tanto físicas como emocionalesfísicas como emocionales

Descuido de higiene, nutrición, salud, Descuido de higiene, nutrición, salud, educación, enanismo psicosocial educación, enanismo psicosocial

La nutrición afectiva, resulta tanto o mas La nutrición afectiva, resulta tanto o mas importante que la orgánica, ello queda puesto importante que la orgánica, ello queda puesto en evidencia al observar niños deprivados de en evidencia al observar niños deprivados de este cuidado este cuidado

El mensaje implícito en el abandono es : El mensaje implícito en el abandono es : “mejor no hubieras nacido” “mejor no hubieras nacido”

El maltrato no siempre es evidenteEl maltrato no siempre es evidente

Es dificil distinguir entre agresiEs dificil distinguir entre agresión, negligencia y ón, negligencia y falta de cuidadofalta de cuidado

El mejor indicador: la contradicción entre los El mejor indicador: la contradicción entre los hechos y lo que cuenta el responsablehechos y lo que cuenta el responsable

Del cuerpo del niño que soporta malos tratos se Del cuerpo del niño que soporta malos tratos se puede hacer una doble lectura: médica y puede hacer una doble lectura: médica y psicológicapsicológica

EpidemiologíaEpidemiología EUA , Comisión Nacional para la prevención del abuso en EUA , Comisión Nacional para la prevención del abuso en

niños estima que niños estima que

1994 : 3 millones de casos reportaron ser víctimas de maltrato a 1994 : 3 millones de casos reportaron ser víctimas de maltrato a los servicios de protección infantillos servicios de protección infantil

un millón fundamentadasun millón fundamentadas

45% por negligencia 45% por negligencia 26% por abuso físico26% por abuso físico 11% por abuso sexual11% por abuso sexual 3% por abuso emocional3% por abuso emocional 16% por abusos no especificados 16% por abusos no especificados

EpidemiologíaEpidemiología

EUA, Chicago Centro Nacional del estudio para la prevención del EUA, Chicago Centro Nacional del estudio para la prevención del abuso en niñosabuso en niños

1999,1999, un millón de niños víctimas de abuso y negligencia un millón de niños víctimas de abuso y negligencia 15 de cada 1000 niños en la población 15 de cada 1000 niños en la población

46% víctimas de negligencia 46% víctimas de negligencia 18% sufren abuso físico18% sufren abuso físico 9% de abuso sexual 9% de abuso sexual 45% del total son víctimas de abuso emocional45% del total son víctimas de abuso emocional

1999:1396 niños mueren como resultado de abuso y negligencia (4 1999:1396 niños mueren como resultado de abuso y negligencia (4 niños al día)EUA niños al día)EUA

Epidemiología del MaltratoEpidemiología del Maltrato

Difícil detectar : sobredimensionado en NSBDifícil detectar : sobredimensionado en NSB Chile: existe una importante subnotificación Chile: existe una importante subnotificación

Algunos estudios:10% de MF y ASI en escolares Algunos estudios:10% de MF y ASI en escolares adolescentes. adolescentes.

63% de MF en escolares y 75% de padres que reconocen el 63% de MF en escolares y 75% de padres que reconocen el uso de castigo físico con sus hijosuso de castigo físico con sus hijos

Uno de cada cuatro niños entre 0 y 15 años recibe algún Uno de cada cuatro niños entre 0 y 15 años recibe algún tipo de maltrato tipo de maltrato

30% solo un tipo de maltrato, 36% dos tipos; el otro 30% 30% solo un tipo de maltrato, 36% dos tipos; el otro 30% formas combinadasformas combinadas

Estadísticas NacionalesEstadísticas Nacionales

Año 1994 estudio de la Unicef Año 1994 estudio de la Unicef realizado en 6 regiones con realizado en 6 regiones con alumnos de 8alumnos de 8° básico; diferentes NSE° básico; diferentes NSE

63% de los niños eran objeto de violencia física por parte de 63% de los niños eran objeto de violencia física por parte de los padres (leve y grave)los padres (leve y grave)

14,5% objeto de violencia psicológica por parte de los 14,5% objeto de violencia psicológica por parte de los padres padres

22,5% no sufrían de violencia22,5% no sufrían de violencia A partir de entonces se promueven instancias legales en pro A partir de entonces se promueven instancias legales en pro

de la protección de los menores de la protección de los menores

Estadísticas NacionalesEstadísticas Nacionales

Año 2000Año 2000 se repite el estudio para dimensionar el se repite el estudio para dimensionar el impacto de las medidas legales impulsadas el año impacto de las medidas legales impulsadas el año 94.94.

53,9% de los niños víctimas de violencia física 53,9% de los niños víctimas de violencia física (leve y grave)(leve y grave)

26,4% sin violencia 26,4% sin violencia

19,7% sufre de violencia psicológica 19,7% sufre de violencia psicológica

Frecuencia de violenciaFrecuencia de violencia hacia los niñoshacia los niños

TIPO DE VIOLENCIA

SIN VIOLENCIA PSICOLOGICA FISICA LEVE FISICA GRAVE

%

0

10

20

30

1994 2000

Características del maltrato en Características del maltrato en ChileChile

Existe mayor violencia desde la madre tanto leve como graveExiste mayor violencia desde la madre tanto leve como grave

El principal factor de riesgo para que los niños sean maltratados es la El principal factor de riesgo para que los niños sean maltratados es la violencia entre los padres violencia entre los padres interacción violenta interacción violenta

De los menores que viven bajo estas condiciones, el De los menores que viven bajo estas condiciones, el 78,3% son 78,3% son víctimas de violencia física gravevíctimas de violencia física grave

De estos solo el De estos solo el 1,6% acude a carabineros o juzgados1,6% acude a carabineros o juzgados

El 48% de los niños con violencia física grave considera positivo o que El 48% de los niños con violencia física grave considera positivo o que tiene finalidad el golpear a los niños (integran el “lo hago por tu bien”)tiene finalidad el golpear a los niños (integran el “lo hago por tu bien”)

EtiologíaEtiología

Vulnerabilidades parentales Vulnerabilidades parentales

Vulnerabilidades del niño Vulnerabilidades del niño

Etapa del desarrollo Etapa del desarrollo

Estresores sociales Estresores sociales

                                 

Los autores de malostratosLos autores de malostratos

Descompensaciones episDescompensaciones episódicasódicas: : Ligadas a Ligadas a condiciones familiares precarias, nacimiento condiciones familiares precarias, nacimiento inoportuno,aislamiento, agotamiento psíquico y tareas domésticas inoportuno,aislamiento, agotamiento psíquico y tareas domésticas que desbordan, pareja alcohólica, inestable o que no está. Abusos que desbordan, pareja alcohólica, inestable o que no está. Abusos episódicos, intermitentes. Mas factible intervenirepisódicos, intermitentes. Mas factible intervenir

Personalidades anormalesPersonalidades anormales: : anafectividad, ausencia anafectividad, ausencia de culpa, intoleracia a la frustración. Personalidades en de culpa, intoleracia a la frustración. Personalidades en mosaico sobre un fondo de inmadurez y de carencias. mosaico sobre un fondo de inmadurez y de carencias. Pasos al acto. Pulsiones agresivas, atribuyen al niño Pasos al acto. Pulsiones agresivas, atribuyen al niño sentimientos aberrantes.sentimientos aberrantes.

Psicopatología paternaPsicopatología paterna

Pocos estudios Pocos estudios Depresión (madre), Abuso de alcohol, (padre),tr. Depresión (madre), Abuso de alcohol, (padre),tr.

Pd antisocial y borderline (padre),Pd antisocial y borderline (padre),

Agresivos Agresivos Somatizadores Somatizadores

Dificultad en el manejo de conflicto Dificultad en el manejo de conflicto Presentan un aumento del alertaPresentan un aumento del alerta

Familias con riesgo múltipleFamilias con riesgo múltiple

Desfavorecidas en el plano Desfavorecidas en el plano socioeconsocioeconómico y cultural, ómico y cultural, abrumadas, desarraigo, abrumadas, desarraigo, aislamiento, promiscuidad.aislamiento, promiscuidad.

Inestabilidad conyugal, madres Inestabilidad conyugal, madres solteras o abandonadas.solteras o abandonadas.

La mejora social y cuLa mejora social y culltural no es tural no es suficiente para prevenir suficiente para prevenir reincidenciareincidencia

Dinámica de la agresiónDinámica de la agresión

Paso al acto en forma Paso al acto en forma compulsiva y repetitivacompulsiva y repetitiva

Su objetivo es el niSu objetivo es el niñoño

Baja del AutocontrolBaja del Autocontrol

Ven al niño como un Ven al niño como un extrañoextraño

Factores de riesgo de Maltrato en el Factores de riesgo de Maltrato en el niñoniño

Temperamento difícilTemperamento difícil

Ser hombreSer hombre

Menor de 6 añosMenor de 6 años

RM o Tr. Del desarrollo RM o Tr. Del desarrollo

Prematurez Prematurez

Factores protectores de Factores protectores de maltrato en el nimaltrato en el niñoño

Acondicionamiento rAcondicionamiento rápido respecto de un ápido respecto de un peligropeligro

Madurez precozMadurez precoz

Disociación de las emocionesDisociación de las emociones

Capacidad de establecer lazos con otros y Capacidad de establecer lazos con otros y conservación de ellos conservación de ellos

Factores protectores de Factores protectores de maltrato en el nimaltrato en el niñoño

Convicción de ser amadoConvicción de ser amado

Optimismo y altruismoOptimismo y altruismo

Comprensión de la experiencia dolorosaComprensión de la experiencia dolorosa

Las acciones legales, tienen una influencia Las acciones legales, tienen una influencia positivapositiva

Estudios Estudios

Hunter et.als ’78; 225 niHunter et.als ’78; 225 niños, 3,9% maltratados el ños, 3,9% maltratados el primer añoprimer añofamilias vulnerables, falta de soporte familias vulnerables, falta de soporte social, social, niños deficitarios con prematuridad niños deficitarios con prematuridad extrema,extrema, alteraciones congénitas, alteraciones congénitas, contactos contactos limitados con padres en la hospitalizaciónlimitados con padres en la hospitalización..

Lynch y Roberts ‘77Lynch y Roberts ‘77madre menor de 20madre menor de 20 años, años, psicopatología, hospitalización compleja, psicopatología, hospitalización compleja, intervención social en maternidad, duda respecto intervención social en maternidad, duda respecto a la idoneidad de la madre a la idoneidad de la madre

Psicopatología en el niñoPsicopatología en el niño

Los niños abusados presentan diversos síntomasLos niños abusados presentan diversos síntomas no son específicos del cuadro.no son específicos del cuadro.

Estudios escasos por la variedad de definiciones y la Estudios escasos por la variedad de definiciones y la ausencia de un adecuado grupo controlausencia de un adecuado grupo control

Schmitt(1987)Schmitt(1987) :describe características clínicas de niños :describe características clínicas de niños abusados y sus padres abusados y sus padres

Consultan tardíamente Consultan tardíamente Existen historias incompatibles con los hallazgos físicos Existen historias incompatibles con los hallazgos físicos Injurias repetidasInjurias repetidas

PsicopatologPsicopatologíaía Observación tempranaObservación temprana: : NiNiños tristes, apáticos,ños tristes, apáticos,

asustados, agitación patológica, ausencia de llantos, asustados, agitación patológica, ausencia de llantos, retraso psicomotor, alteración en el contacto y apego.retraso psicomotor, alteración en el contacto y apego.

Mediando plazoMediando plazo: Inestables, agitados, distractil, : Inestables, agitados, distractil, rechazado por el grupo, buscando el contacto con el rechazado por el grupo, buscando el contacto con el adultoadulto

A largo plazoA largo plazo: perturbaciones graves de : perturbaciones graves de personalidad, signos graves de retraso, impulsividad, personalidad, signos graves de retraso, impulsividad, comportamiento predelictualcomportamiento predelictual

DeAngelis( 1992)DeAngelis( 1992)describedescribe conductas que pueden colocar conductas que pueden colocar en alerta frente al problema: niños temerosos o sensibles, en alerta frente al problema: niños temerosos o sensibles, desconfiados y alerta, con dificultad de ser confortados, desconfiados y alerta, con dificultad de ser confortados, con temor al contacto físico, temor al retorno al hogar, con temor al contacto físico, temor al retorno al hogar, establecen relaciones superficiales con adultos establecen relaciones superficiales con adultos

Cicchetti y Toth (1995Cicchetti y Toth (1995)) observan: desregulación de los observan: desregulación de los afectos, conductas disruptivas y agresivas , patrones de afectos, conductas disruptivas y agresivas , patrones de apego inseguros y atípicos, dificultad en la relación con apego inseguros y atípicos, dificultad en la relación con pares, incremento de la agresión y del aislamiento socialpares, incremento de la agresión y del aislamiento social, , dificultades académicas y presencia de psicopatología dificultades académicas y presencia de psicopatología que incluyeque incluye

Presentación clínica y psicopatologíaPresentación clínica y psicopatología

DepresiónDepresión Trastorno de ConductaTrastorno de Conducta

Déficit Atencional e HiperactividadDéficit Atencional e Hiperactividad

Trastorno Oposicionista Trastorno Oposicionista

Trastorno por Estrés post-traumáticoTrastorno por Estrés post-traumático

Intervenciones Intervenciones

Protección eficienteProtección eficiente

Coherencia en las medidas adoptadasCoherencia en las medidas adoptadas

Evaluación en profundidad y a largo término de Evaluación en profundidad y a largo término de la situación familiarla situación familiar

Atención global de la familia siempre, con el fin Atención global de la familia siempre, con el fin de mantener el vínculo con familia biológicade mantener el vínculo con familia biológica

IntervenciónIntervención Equipo multidisciplinarioEquipo multidisciplinario

Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento: : mejorar la capacidad de la familia mejorar la capacidad de la familia para enfrentar diferentes etapas del para enfrentar diferentes etapas del ciclo vital,mejorar la calidad de las ciclo vital,mejorar la calidad de las relaciones familiares, disminuir relaciones familiares, disminuir factores de estrés psicosocial, reforzar factores de estrés psicosocial, reforzar sistemas de apoyo social, tratamiento sistemas de apoyo social, tratamiento de psicopatología asociadade psicopatología asociada

Siempre denunciar?Siempre denunciar?

Maltrato en el Adulto MayorMaltrato en el Adulto Mayor En nuestra sociedad existen  actitudes negativas frente al En nuestra sociedad existen  actitudes negativas frente al

proceso de envejecimiento y por ende frente a  las personas proceso de envejecimiento y por ende frente a  las personas mayores de 60 años o adultos mayores.mayores de 60 años o adultos mayores.

En el ámbito familiar estas actitudes van desde la En el ámbito familiar estas actitudes van desde la sobreprotección hasta el maltrato en todas sus variantessobreprotección hasta el maltrato en todas sus variantes

Por lo general no es denunciadoPor lo general no es denunciado

Significa un enfrentamiento con los agresores que usualmente Significa un enfrentamiento con los agresores que usualmente son sus propios hijos o familiares de los que dependen son sus propios hijos o familiares de los que dependen afectiva y/o económicamente.afectiva y/o económicamente.

Maltrato en el Adulto MayorMaltrato en el Adulto Mayor

Principal agresor : los hijos Principal agresor : los hijos los principales victimarios de los adultos mayores lo representan sus propios los principales victimarios de los adultos mayores lo representan sus propios

hijos adultos, 44.4%hijos adultos, 44.4% los  cónyuges 14.6%los  cónyuges 14.6% pareja actual (afectivo y/o sexual) 9.7% u pareja actual (afectivo y/o sexual) 9.7% u otros familiares (nuera, yerno, etc)  17%. otros familiares (nuera, yerno, etc)  17%. Las edades de los hijos/as agresores fluctúan entre 26 y 45 años y son en un  Las edades de los hijos/as agresores fluctúan entre 26 y 45 años y son en un 

68% varones. 68% varones.

Violencia psicológica : la más frecuenteViolencia psicológica : la más frecuente En el ámbito familiar el tipo de violencia que mayoritariamente se ejerce En el ámbito familiar el tipo de violencia que mayoritariamente se ejerce

contra los adultos mayores es  el maltrato psicológico hasta en un  95%. contra los adultos mayores es  el maltrato psicológico hasta en un  95%. La agresión mas frecuente  los insultos(85%), humillación y desvalorización La agresión mas frecuente  los insultos(85%), humillación y desvalorización

(66.3%), amenazas de muerte (40%), y rechazo (48.8%).(66.3%), amenazas de muerte (40%), y rechazo (48.8%).

Maltrato en el Adulto MayorMaltrato en el Adulto Mayor

los Adultos Mayores no están exentos de la los Adultos Mayores no están exentos de la violencia físicaviolencia física

Las  bofetadas,  empujones, puntapiés y Las  bofetadas,  empujones, puntapiés y puñetazos fueron  las formas de agresión más puñetazos fueron  las formas de agresión más frecuentes.frecuentes.

Un 2%Un 2% del total de casos (22 casos) señalaron ser del total de casos (22 casos) señalaron ser víctimas de violencia sexualvíctimas de violencia sexual, siendo , siendo principalmente afectadas las Personas Adultas principalmente afectadas las Personas Adultas Mayores de Mayores de sexo femenino.sexo femenino.

Maltrato en el Adulto MayorMaltrato en el Adulto Mayor

Mujeres adultas mayores: las víctimasMujeres adultas mayores: las víctimas La violencia familiar y sexual tiene como La violencia familiar y sexual tiene como

principal víctima a la mujer a través de todas las principal víctima a la mujer a través de todas las etapas de su vidaetapas de su vida

Sin embargo, es importante anotar que es en el Sin embargo, es importante anotar que es en el grupo etáreo del Adulto Mayor en el que se grupo etáreo del Adulto Mayor en el que se denota menos diferencia en la relación denota menos diferencia en la relación mujer/varón maltratado.mujer/varón maltratado.

Maltrato en el Adulto MayorMaltrato en el Adulto Mayor Motivo de la violencia: “control de su vida”Motivo de la violencia: “control de su vida”

Las Personas Adultas Mayores señalan como motivo de la Las Personas Adultas Mayores señalan como motivo de la violencia, la actitud de parte del agresor/a en el extremo de violencia, la actitud de parte del agresor/a en el extremo de querer “controlar su vida”, querer “controlar su vida”,

el carácter dominante e impulsivo del victimario/a,el carácter dominante e impulsivo del victimario/a,

los motivos económicos, los motivos económicos,

motivos familiares, motivos familiares,

celos e infidelidadcelos e infidelidad

FACTORES QUE CONTRIBUYEN FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL MALTRATO DE LAS PAMAL MALTRATO DE LAS PAM

La presencia de ciertas La presencia de ciertas dinámicas familiares (violencia dinámicas familiares (violencia familiar, falta de comunicación, inversión de rolesfamiliar, falta de comunicación, inversión de roles).).

La naturaleza y la calidad de la relación que se establece La naturaleza y la calidad de la relación que se establece entre la persona mayor y quien le cuida en el entorno entre la persona mayor y quien le cuida en el entorno familiarfamiliar..

La descalificación, falta de reconocimiento a la sabiduría La descalificación, falta de reconocimiento a la sabiduría y la experiencia de las personas mayores de 60 añosy la experiencia de las personas mayores de 60 años. La . La sociedad tiene un culto muy elevado por la juventud y sociedad tiene un culto muy elevado por la juventud y tiende a excluir y marginar a las personas mayores.tiende a excluir y marginar a las personas mayores.

¿QUE SE PUEDE HACER  FRENTE AL ¿QUE SE PUEDE HACER  FRENTE AL MALTRATO DEL ADULTO MAYOR?MALTRATO DEL ADULTO MAYOR?

Entablar relaciones afectivas y sanas con nuestros familiares. Entablar relaciones afectivas y sanas con nuestros familiares. Se requiere la participación de la familia, de los profesionales y Se requiere la participación de la familia, de los profesionales y

de la comunidad en generalde la comunidad en general..

Desde la Familia:Desde la Familia: Revalorar el aporte de las personas adultas mayores dentro de la vida Revalorar el aporte de las personas adultas mayores dentro de la vida

y economía del hogar y economía del hogar Generar mecanismos para que los adultos mayores se sientan útiles y Generar mecanismos para que los adultos mayores se sientan útiles y

con la posibilidad de opinar y decidir en acuerdos familiares con la posibilidad de opinar y decidir en acuerdos familiares Crear un ambiente que brinde afecto, respeto y constituya un real Crear un ambiente que brinde afecto, respeto y constituya un real

soporte para sus miembros mayores, soporte para sus miembros mayores,

Desde los Medios de Comunicación:Desde los Medios de Comunicación: Contribuir a mejorar la imagen de las personas adultas mayores Contribuir a mejorar la imagen de las personas adultas mayores

desterrando mitos y estereotiposdesterrando mitos y estereotipos

Caso clCaso clínicoínico

Paciente de sexo femenino, 4 años, es la menor Paciente de sexo femenino, 4 años, es la menor de tres hijos de una familia constituida por de tres hijos de una familia constituida por ambos padres, abuelos maternos y dos tíos ambos padres, abuelos maternos y dos tíos maternos.maternos.

Consultan porque desde hace algunos meses la Consultan porque desde hace algunos meses la menor ha sido sorprendida jugando a escondidas menor ha sido sorprendida jugando a escondidas con un sobrino menor que ella. Los juegos son con un sobrino menor que ella. Los juegos son de carácter sexual y son reiterados. Esta de carácter sexual y son reiterados. Esta conducta se observa con mayor frecuencia en la conducta se observa con mayor frecuencia en la casa. casa.

En el jardín infantil las tías también han observado En el jardín infantil las tías también han observado una conducta similar en relación al juego con una conducta similar en relación al juego con pares y en el juego con juguetes. Anteriormente su pares y en el juego con juguetes. Anteriormente su desarrollo era normal.desarrollo era normal.

La madre acota que también se han observado La madre acota que también se han observado alteraciones en el sueño que consisten en gritos y alteraciones en el sueño que consisten en gritos y expresiones de angustia durante la primera mitad expresiones de angustia durante la primera mitad de la noche, luego generalmente sigue durmiendo.de la noche, luego generalmente sigue durmiendo.

  

Caso clCaso clíínico 2nico 2

Paciente de cinco años que consulta en pediatría Paciente de cinco años que consulta en pediatría por cuadro viral respiratorio.por cuadro viral respiratorio.

Pediatra realiza examen físico donde se Pediatra realiza examen físico donde se evidencia equimosis de 3 por 2 cm en brazo evidencia equimosis de 3 por 2 cm en brazo derecho; resto del examen compatible con derecho; resto del examen compatible con cuadro viral. cuadro viral.

Al consultar por el origen de la equimosis, Al consultar por el origen de la equimosis, paciente refiere que se portó mal y la mamá lo paciente refiere que se portó mal y la mamá lo castigó.castigó.

Madre explica que el día anterior en relación con Madre explica que el día anterior en relación con pataleta del menor, lo habría tomado bruscamente pataleta del menor, lo habría tomado bruscamente del brazo para contenerlo. Lo describe como muy del brazo para contenerlo. Lo describe como muy inquieto e irritable, “me cuesta manejarlo”, explica.inquieto e irritable, “me cuesta manejarlo”, explica.

   Familia constituida por ambos padres, el paciente y Familia constituida por ambos padres, el paciente y

su hermano de 10 años. Ambos padres trabajan, su hermano de 10 años. Ambos padres trabajan, niños asisten a jardín infantil y colegio, niños asisten a jardín infantil y colegio, respectivamente, durante todo el día.respectivamente, durante todo el día.