FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR… · 2019. 7. 31. · Farmacología Farmacocinética Análisis cuantitativo de los procesos de absorción, distribución y eliminación del medicamento

FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR

Laura Milena Rendon Valencia

Química Farmacéutica, Msc Farmacología

HUSVF - UdeA

FARMACOLOGÍA

Estudio del origen, naturaleza, propiedades y acciones de los

medicamentos y sus efectos sobre los organismos vivos (MeSH)

Farmacología

Farmacocinética

Análisis cuantitativo de los procesos de absorción,

distribución y eliminación del medicamento que determinan el

curso temporal de la acción.

FarmacodinamiaEstudia los mecanismos de acción

de medicamentos.

CONCEPTOS CLAVE DE LA FARMACOLOGÍA

EPIDEMIOLOGIAConsumo de medicamentos cardiovasculares por mes en una institución de alta

complejidad

1

10

100

1000

10000

100000

Me

dia

na

con

sum

o m

es

ANTICOAGULANTES

•Medicamentos

•Mecanismo de acción

• Indicaciones clínicas

•Principales efectos adversos

ANTICOAGULANTES

70%

18%

4%4% 3%

0%

ENOXAPARINA 40MG/0.4ML SLN.INY XJER


HEPARINA 5000UI/ML 5ML SLN.INY XVL

WARFARINA 5MG XTB


FONDAPARINUX 2.5MG/0.5ML SLN.INY XJER

ANTICOAGULANTESMecanismo de la coagulación

ANTICOAGULANTESAntagonistas de la vitamina K (warfarina)

Epóxido reductasa

Vitamina

Kactivada

Factor X

Factor IXFactor VII

Factor IIwarfarina

ANTICOAGULANTESAntagonistas de la vitamina K (warfarina)

XX

XX

ANTICOAGULANTESHeparinas

X

ANTICOAGULANTESHeparinas de bajo peso molecular

Disminución efectos

adversosEnoxapainaDalteparina

Fondaparinux

Heparina

ANTICOAGULANTESIndicaciones terapéuticas

• Trombosis venosa profunda• Tromboembolismo pulmonar• Prótesis de válvulas• Trombosis

ANTICOAGULANTESPrincipales efectos adversos

MedicamentoEvento adverso

común Severo

warfarina alopeciaHemorragiaNecrosis epidérmica toxica

HeparinaTrombocitopeniaAumento pruebas hepáticashemorragia

Reacción de hipersensibilidad

EnoxaparinaDiarreaNauseasIncremento de pruebas hepaticas

Falla cardiacaNecrosis epidérmica toxicaHemorragia

FondaparinuxRashFiebre

AnemiaSangradoTrombocitopeniaReacción anafiláctica

INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA

•Medicamentos




INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA

71%

29%

ACETILSALICILICO ACIDO 100MG XTB

CLOPIDOGREL 75MG XTB

INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIAAcido acetilsalicílico

x

INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIAClopidogrel

INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIATirofiban

INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIAIndicaciones terapéuticas

• Protección cardiovascular• Accidente cerebrovascular• Síndrome coronario agudo

ANTICOAGULANTESPrincipales efectos adversos


común Severo

Acido acetilsalicílicoUlcera gástricaHemorragia

Clopidogrel HemorragiaReacciones de hipersensibilidadTrastornos hematológicos

TirofibanBradiarritmiaHemorragia

Hemorragia cerebral

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS

•Medicamentos




BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS

43%

27%

13%

6%

3%3%

2% 1% 0% 0% 0%0%

PRAZOSIN 1MG XTB

METOPROLOL TARTRATO 50MG XTB

CARVEDILOL 6.25MG XTB

PROPRANOLOL 40MG XTB

ALFAMETILDOPA 250MG XTB

CARVEDILOL 25MG XTB

METOPROLOL TARTRATO 100MG XTB

LABETALOL 100MG/20ML 20ML SLN.INY XAMP

PROPRANOLOL 80MG XTB

TAMSULOSINA 0.4MG XCAP.L.PROL

METOPROLOL SUCCINATO 50MG XTB.L.SOST

METOPROLOL 5MG/5ML 5ML SLN.INY XAMP

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSMecanismo de acción

Receptor adrenérgico

Receptor α

α1Contracción musculo liso (Piel,

riñón, cerebro, vascular)

α2

Inhibición liberación insulina

Contracción esfínteres

Receptor β

Β1Principal receptor cardiaco. Aumento de la frecuencia

cardiaca

Β2Relajación visceral (bronquios,

vejiga). Dilatación arterial

Adrenalina

noradrenalina

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSMecanismo de acción

α

• Propranolol• Timolol• Nadolol

• Metoprolol• Atenolol• Esmolol

• Carvedilol• Labetalol

Prazosin

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSIndicaciones terapéuticas


Receptor α



α2



Receptor β


cardiaca



Prazosin x* Hipertensión



Receptor α



α2



Receptor β


cardiaca



Metoprolol

x

• Hipertensión• Infarto agudo de miocardio



Receptor α



α2



Receptor β


cardiaca



Carvedilol• Hipertensión• Infarto agudo de miocardio

BLOQUEADORES ADRENÉRGICOSPrincipales efectos adversos


Común Severo

PRAZOSINPalpitacionesNauseasMareo y dolor de cabeza

Pancreatitis

METOPROLOLBradicardiaRashDiarrea

Broncoespasmo

CARVEDILOLBradicardiaHipotensionHiperglicemia

Bloqueo ventricularSíndrome de Stevens-Johnson

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

•Medicamentos




BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

71%

11%

9%

3%3%

3%

0%

AMLODIPINO 5MG XTB

nimoDIPINO 30MG XTB

nifeDIPINO 30MG XCAP.L.PROL

VERAPAMILO 80MG XTB

nifeDIPINO 10MG XCAP.DUR

VERAPAMILO 120MG XTB

AMLODIPINO 10MG XTB

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOMecanismo de acción

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOMecanismo de acción

Célula marcapaso

https://www.youtube.com/watch?v=3M0pSxDHtug

175 mseg

Excitación / contracciónx

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOIndicaciones terapéuticas

• Angina• Hipertensión

Nimodipino• Hemorragia subaracnoidea

BLOQUEADORES CANALES DE CALCIOPrincipales efectos adversos


común Severo

AMLODIPINO

• Palpitaciones• Edema periférico• Mareo• Dolor de cabeza

• Infarto agudo de miocardio

NIMODIPINO• Hipotensión• Diarrea• Dolor de cabeza

• Insuficiencia cardiaca

NIFEDIPINO• Hipotensión• Palpitaciones • Edema periférico

• Infarto agudo de miocardio• Arritmia ventricular• Ulcera gastrica

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECAS)

•Medicamentos




INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORADE ANGIOTENSINA (IECAS)

50%43%

3% 3%

ENALAPRIL 20MG XTB

ENALAPRIL 5MG XTB

CAPTOPRIL 50MG XTB

CAPTOPRIL 25MG XTB


Mecanismo de acción

x


Indicaciones terapéuticas

• Hipertensión• Insuficiencia cardiaca


Principales efectos adversos


Común Severo

EnalaprilHiperkalemiamareo

HipotensionAngioedemaAgranulositosisFalla hepáticaReacciones inmunologicas

Captopril

HipotensionRashHiperkalemia

tos

Sindrome de Stevens-JohnsonAngioedemaAgranulositosis

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)

•Medicamentos





100%

LOSARTAN 50MG XTB


Mecanismo de acción

x

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II (ARA II)Indicaciones terapéuticas

• Hipertensión• Accidente cerebrovascular


Principales efectos adversos


Común Severo

Losartan

MareoTosCongestión nasal

AnafilaxiaRabdomiolisis

DIURÉTICOS

•Medicamentos




DIURÉTICOS

49%

23%

12%

10%

4% 2%

FUROSEMIDA 20MG/2ML 2ML SLN.INY XAMP

FUROSEMIDA 40MG XTB

ESPIRONOLACTONA 25MG XTB

HIDROCLOROTIAZIDA 25MG XTB

ESPIRONOLACTONA 100MG XTB

MANITOL 20% 500ML SLN.INY XBOL

DIURÉTICOSMecanismo de acción


Arteria

Vena

Medula

CortezaSu principal función es filtrar la sangre para regular elagua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo quees necesario y excretando el resto como orina

NEFRONA

Su principal función reabsorber 20% delfiltrado glomerular (sodio y cloro)

ASA DE HENLETUBO ASCENDENTE


Furosemida

x


Espironolactona

Su principal función es reabsorber el 5%del filtrado glomerular (ingresar altorrente sanguíneo sodio y sacar potasio)

TUBULO DISTAL

Aldosteronax

DIURÉTICOSIndicaciones terapéuticas

• Hipertensión• Edema• Insuficiencia cardiaca

DIURÉTICOSPrincipales efectos adversos


Común Severo

FurosemidaHiperuricemiaHipermagnacemia

HipotensiónSíndrome Stevens-Johnson

EspironolactonaGinecomastiaDiarreaVomito

Síndrome Stevens-JohnsonNecrosis epidérmica toxica

GRACIAS

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