Farmacotoxicologie - Bun

8/16/2019 Farmacotoxicologie - Bun

http://slidepdf.com/reader/full/farmacotoxicologie-bun 1/15

1

ȘCOALA POSTLICEALĂ SANITARĂ”VASILE ALECSANDRI” – FOCȘANI

FARM. APOSTOLCRINA



TIPURI DE REACȚII ADVERSE /TOXICE

2



FARMACOTOXICOLOGIA – reprezintă alături de incompatibilită ile i intoxica iileț ș țmedicamentoase , o categorie de manifestări nedorite produse de agen ii terapeutici i ț șanume reac iile adverse (efectele secundare) ale medicamentelor ț .

• Reacțiile adverse : reacții nedorite, dăunatoare, ce a par la doze e caceterapeutic

• Clasicare:- Efecte secundare- Efect t oxic- Efect cancerigen- Efect mutagen- Efect imunosupresiv- Toleranță

- Farmacodependență- Efecte adverse la întreruperea tratamentului- Efecte adverse asupra procesului reproducerii- Efecte adverse asupra sugarului

3



4

EFECTE SECUNDAREPot produse de următoarele cauze:- O intoleranță înnăscută față de o anumită substanță

(idiosincrazie)- Un efect toxic exercitat de medicamente administrate în doză

uzuală- O sensibilitate particulară ( r. alergică) la contactul cu agentul

terapeutic folosit Exemple:• Uscăciunea gurii ș i constipatța – a tropină• Convulsii tonico-clonice, uneori → coma – anestezicele locale

administrate iv• Sindrom astmatic - la doze cu antiinamatoare• Insuciența cardiacă – a ntiaritmice blocante ale canalelor de sodiu

(tip chinidina), antiaritmice blocante ale canalelor de calciu (tip verapamil)

• Ulcer gastro-duodenal – AINS



5

EFECTE TOXICE• Sunt tulburări funcționale sa u morfologice, diferite de efectele farmacodinamice și

care a par l a o parte d in indivizii tratați în condiții similare.• Se manifestă la nivel de:

•SNC• Inimă

• Sanguin• Aparat digestiv• Ficat• Rinichi• Aparat respirator•Ureche• Ochi• Mușchi și țesut conjunctiv• Piele



6

La nivelul SNC (efecte neurotoxice)

• Efecte psihice: – Schizofrenie – supradozarea g lucocorticoizilor – Psihoze și halucinatți – AINS – Depresie – AINS – Meningită aseptică – AINS – Stare con fuzională – b arbiturice, antiepileptice – Tulburări de memorie – antiepileptice, citostatice, psiholeptice,etc. – Cefalee – carbamazepină, ga bapentin, valproat de sodiu;

– Tulburări d e ech ilibru, amețeli – diazepam, fenitoin, gabapentin, etc. – Somnolență – carbamazepină, diazepam, fenobarbital, valproat de sodiu; – Tremor / stare d e confuzie – a ntiepileptice

(cardiotoxice)

La nivelul inimii• Pot apărea:

– Bradicardie – carbamazepină – Insuciență cardiacă – epirubicină – Hipotensiune arterială – carbamazepină, diazepam – Tromboebite - carbamazepină



7

La nivel sanguin

• Anemie aplastică – cloramfenicol• Anemii de diferite tipur – citostatice si antiepileptice• Hipercoagulabilitate până la tromboze – co ntraceptive orale• Leucopenie – c itostatice, antiepileptice• Anemie megaloblastica - a ntiepilepticele

La nivelul aparatului digestiv• Pot apărea:

– Gingivită hipertrocă - fenitoin

– Stomatită – carbamazepină, metotrexat – Dureri abdominale - glucocorticoizii, unele cit

fenitoin, etc. – Anorexie, grețuri și vărsături – carbamazepină,

metotrexat, etc. – Diaree /constipație – unele citostatice

– Ulcer gastric cu hemoragie digestivă – AINS





9

La nivelul rinichiului ( efecte nefrotoxice)

• Nefropatii – aminoglicozide, cefalosporine, fenilbutazona, citotoxice • Tubulopatii cronice – sa ruri de l itiu, tetracicline p erimate• Insucientă renală – metotrexat, vitamina D (excesiv),

carbamazepină, antibiotice a minoglicozide• Cistită hemoragică – ci tostatice

• Incontinență urinară – clonazepam, valproat de sodiuLa nivelul urechii

• Poate apărea: – Toxicitate cohleară – aminoglicozide (mai ales kanamicina),

vancomicina, diuretice (acid etacrinic, i – Toxicitate vestibulară – aminoglicozide (mai ales streptomicina,

gentamicina)



10

La nivelul ochiului

• Pigmentare iris, corneee, retina, atroe ireversibila a retinei, tulburari de vedere – antimalaricele• Retinita pigmentara fara afectarea vederii – n eurolepticele fenotiazine• Glaucom cu unghi deschis – g lucocorticoizii topici

La nivelul muschior si tesutului conjunctiv• Inamatia muschilor : corticoizi, beta-blocante, uoroquinolone,

aminoglicozide• Neuropatii: antimalarice,

• Distrugerea tesuturilor muschilor striati : anestezice generale,analgezice, antibiotice, antidepresive, AINS, beta-blocante, diuretice,hormoni (vasopresina, insulina), opiacee



11

La nivelul pielii (efecte dermatotoxice)• Prurit: b arbiturice, opiacee, antidepresive, contraceptive orale• Eruptie: bromuri, ioduri, contraceptive orale, steroizi, antiepileptice, vitamina B12,

barbiturice, sulfmidediuretice tiazide, chinidina, saruri de a ur, antimalarice, fenotiazine

• Eritem : peniciline, sulfamide, tetracicline, salicilati, fenitoina, barbiturice, diureticetiazide, bromuri, ioduri, saruri de a ur, contraceptive o rale

• Purpura : sulfamide, chinidina, barbiturice, anticoagulante, saruri de aur,indometacin, fenitoina, tiazide, citotoxice

• Fotoreactii: fenotiazine, sulfamide, tetracicline, griseofulvina, barbiturice,edulcorante (zaharina, ciclamat)

• Tulburari pigmentare : – Brun (unghii, degete): citostat – Gri-bleu (unghii, mucoase): antimalarice – Albastru (necroza maxilarelor): tetr

• Alopecie : citostatice, antitiroidiene, anticoagulante, fenitoina, contraceptice orale,retinol (supradozare), saruri de a ur



12

EFECTE ADVERSE ASUPRA PROCESULUIREPRODUCERII

Medicamente interzise la gravide, datorita potentialului teratogenGrupe farmacodinamice Efecte teratogene

Antineoplazice anteto(metotrexat) - malformatii cranio-faciale

Hormoni Androgeni si proges

Estrogeni

Estrogeni - progestativeGlucocorticoizi (doze mari)

- m asculinizarea fatului feminin- feminizarea fatului masculin- adenocarcinom vaginal (in adolescenta), malformatii

uterine, malformatii a le tractului genito-urinar la barbati- malformatii SNC, cardiace, membre- malformatii cardio-vasculare, cranio-faciale si membreMedicamente cu actiune pe SNC

Antiepilept- fenitoin

- acid valproic Antidepresive- litiu- tric iclice Tranchilizante benzodiazepine

- malformatii cranio-vasculare, degete, unghii

- malformatii cranio-faciale

- malformatii cardiace- malformatii membre- malformatii cranio-faciale Anticoagulante cumarinice

(acenocumarol, warfarina)- malformatii SNC si cranio-faciale- mortalitate fetala

Derivati vitamina Aretinoizi - malformatii cardiace, SNC si cranio-faciale



13

Medicamente contraindicate la gravide, datorită potențialului fetotoxic

Grupe farmacodinamice Riscul la fat sau/si nou-nascut

Medicamente cu actiune pe S NCOpioide, morna

Barbiturice

Neuroleptice fenotiazine

Tranchilizante Salicilati, a spirina

Anestezice loca

- deprimare r espiratorie, sindrom de abstinenta la nou-nascut- sedare, asxie (in hipotensiune la mama), sindrom deabstinenta la nou-nascut- sed are, deprimare respiratorie, sindrom extrapiramidal,retinopatie- sedare- hemoragii (doze m ari)- bra dicardie, deprimare resp iratorie. (in hipotensiuneapost anestezie rahidiana), convulsii Antitiroi- gu sa, hipotiroidism

Antidiabetice tolbutamida) - hipoglicemie

Anticoagulante cumarinice(warfarina, aceno-cumarol) - hemoragii (administrare in luna a 9-a)

beta-adrenolit - deprimare respiratorie, bradicardie, hipoglicemie

Antibiotice si chimioterapicCloramfenicol

Tetracicl Aminoglicozide

Sulfonamide (retard) Antimalarice

- colaps, “sindrom cenusiu”- dentitie a normala si colorata in galben (lunile 4 -9)- ot otoxicitate (surditate congenitala, tulburari

vestibulare)- icter, anemie h emolitica- trombocitopenie, retinopatie



14

Medicamente ce pot suprima lactatia

• Alacaloizi din ergot (bromocriptina)

• Contraceptive orale (asocieri progestative-estrogeni)• Hormoni estrogeni (estradiol)• Diuretice (tiazide, furosemid)• Parasimpatolitice (atropina)• Vitamina B6

EFECTE ADVERSE ASUPRA SUGARULUI



15

Documents

Farmacotoxicologie - Bun