Farmakoterapi Penyakit MataArmen MuchtarDepartemen Farmakologi KlinikRS Dr Cipto MangunkusumoJakartaOrgan Depo Organ TargetTerikat Bebas ReseptorBebas terikatResponObat BebasObat terikat MetabolitBiotransformasiProses Kinetik ObatSirkulasi sistemikMet !intas pertamaAbsorpsi "kskresiBerbagai Cara Pemberian Obat Mata Topikal# $iserab% n&aman% ekonomis% relatif amanSubkon'unti(a% retrobulbar# $iserab atau tertumpuk) utk infeksi segmen anterior% u(eitis posterior% e$ema makular) *aspa$a trauma $an perforasi+ntraokuler# $iserab) utk be$ah segmen anterior) toksik th$ kornea+ntra(itreal# absorpsi se$ikit% efek segera) utk retinitis , en$ophthalmitis) toksik th$ retina Obat Tetesmata-mumn&a $lm bentuk larutan air% gel% salep% $iteteskan $i forni./cul0$e0sac inferiorKinetikn&a# larut% men&ebar% $iserab% $imetabolisme% $an $ikeluarkan mel $uctus nasolakrimalKecepatan $an 'umlah obat &ang $iserab $itentukan oleh 'umlah &ang tertinggal $i cul0$e0sac%&g $ikeluarkan airmata% &g terikat protein airmata% &g ber$ifusi melintasi cornea $an air mata"fek samping sistemik ter'a$i karena obat $iserap melalui mukosa hi$ungFormulasi ikut menentukan lama obat $lm cul0$e0sacKa$ar obat tetesmata $pt meningkat bila tutup kemasann&a sering terbukaAbsorpsi Obat TetesmataAbsorpsi obat melintasi kornea% kon'ungti(a% $an sklera $iinginkan untuk menghasilkan efek &g setempatDiperlukan *aktu 1lag time2 antara penetesan obat $an keterse$iaann&a $lm bilik mata 3enetrasi ter'a$i melalui $ifusi pasif3enetrasi $i kornea melintasi tiga lapis $in$ing lemak0air0lemak# se$iaan &g baik a$akah mu$ah larut $alam air $an lemak sekaligusMakin tinggi ka$ar obat $alam airmata makin ban&ak &ang $iserap Distribusi Obat TetesmataDistribusi sistemik utama melalui absorpsi mukosa hi$ung !ainn&a melkornea , kon'ungti(a% masuk bilik mata% masuk sirkulasi sistemik mel'aringan trabekulerBbrp obat mi$riatikum 1atropin $an fenilefrin2 terikat melanin% menumpuk% $an memberi efek &g lama $isana"pitel berpigment $i retina mengikat chloro4uin% menimbulkan maculopath&% mengeruhkan lensa $an korneaMetabolisme Obat TetesmataJaringan mata menghasilkan ban&ak en5im &ang $pt memetabolisisr obat mataBeberapa obat mata merupakan pro$rug &g lebih mu$ah $iserap $an $alam 'aringan mata $irubah men'a$i obat aktif 1misaln&a latanoprost $an $ipi(efrin% obat antiglaukoma2Obat &ang masuk ke$alam sirkulasi sistemik $imetabolisir $ihati $an $iekskresi $i gin'al2Efek Samping/Toksikologi Obat TetesmataKarena $iserab ke $alam sirkulasi sistemik% efek samping sistemik $apat timbul"fek samping lokal a$alah reaksi hiper0sensitifitas $an efek toksik langsung th$ kornea% con'ungti(a% kulit sekitar mata% $an mukosa hi$ung6at penga*et spt ben5alkonium klori$a% chlorobutanol% thoimersal% $ll% $apat menimbulkan keratopati Penggolongan Obat MataAnestetik lokalAntiseptik/$esinfektanAntibiotikaAnti(irusAnti'amur% antiparasitSitostatikKolinomimetikAntikolinergikAntikolinesteraseSimpatomimetikSimpatolitik 3rostaglan$in F7 pro$rugAntiinflamasi6at pe*arnaAirmata buatanAntihistamin+mmunosuppressant3engganti (itreosa8emolitik $an TrombolitikBoto.Farmakoterapi Infeksi Bakteri MataSe$iaan topikal $an sistemik3ilihan $itentukan ber$asarkan ge'ala klinik $an hasil kulturFormula khusus ulkus kornea% keratitits $an en$ophthalmitis+n$ikasi# profilaksis be$ah% $acr&oc&stitis% hor$eolum% blepharitis% con'ugti(itis% keratitis% $an en$ophthalmitis3en&ebab infeksi# 8 influen5ae% S aureus% Streptococci% Actinom&ces% 9eisseria% 3 aeruginosaEnop!t!almitis+nfeksi ganas introkuler3anophthalmitis% bila seluruh mataSebab# bakteri atau 'amur3ascabe$ah% pascatrauma% :immuno0compromi5e$;Antibiotik intra(itrealAntibiotik intra(ena% bila infeksi sistemikFarmakoterapi Penyakit "irus MataObat anti (irus herpes# i$o.uri$ine% trifluri$ine% (i$arabine% ac&clo(ir% (alac&clo(irObat anti c&tomegalo(irus#foscarnet% ganciclo(ir% formi(irsen% ci$ofor(irDiberikan topikal% oral% parenteral% intra(itreosa+n$ikasi# keratitis (irus 1herpes simple.% (aricella 5oster2% herpes 5oster ophthalmicus% CM