Upload
nurhasanah-wahab
View
75
Download
26
Embed Size (px)
Citation preview
FARMAKOLOGI PRAKTIS
BUATLAH SESUATU MENJADI SEDERHANA NAMUN JANGAN MENGANGGAPNYA SESEDERHANA SEPERTI YANG ANDA BAYANGKAN
KENAPA ANDA BELAJAR FARMAKOLOGI (OBAT-OBATAN) ?
APA TUJUANNYA ?TIU : Memahami terapi farmakologiTIK : 1. Mengetahui Penggolongan Obat2. Mampu menentukan terapi pengobatan yang tepat
DASAR FARMAKOLOGISEDIAAN, CARA PEMBERIAN, WAKTU PARUH
SEDIAANPADATCAIRAEROSOLCREAM/SALEP
CARA PEMBERIANSistemik : oral, parenteral / injeksi (IC,SC,IM,IV), inhalasi, mukosa (sublingual, per rectal, per vaginam)Lokal : topikal, intraokuler
WAKTU PARUHUkuran masa kerja obatWaktu yang dibutuhkan konsentrasi obat dalam serum darah tinggal setengahnyaMetabolisme ?Efek obat ?
ANTIBIOTIK
PENGGOLONGAN ANTIBIOTIKSENYAWA BETA-LAKTAMGOL. PENICILINGOL. SEFALOSPORIN & SEFAMISINMONOBAKTAMPENGHAMBAT BETA-LAKTAMASEKARBAPENEM
Golongan PenicillinAmoxicillinAmpicillinBacampicillinCarbenicillinCloxacillinDicloxacillinFlucloxacillinMethicillinPenicillin GPenicillin VOxacillinPivampicillin
AmoxicillinI:Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI :HipersensitifD : Dws + Anak > 20 Kg : 250-500 mg 3x/hrAnak < 20 Kg : 50-100 mg/KgBBES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, AnafilaksisSediaan : Vial 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1 gr (IM, IV)Tab. 250 mg, 500 mgCaps. 250 mg, 500 mgSyr. 125 mg/5mL; 250 mg/5 mLDrops 100mg/mL (10 mL)
AmpicillinI:Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI :HipersensitifD : Dws + Anak > 20 Kg : 250-500 mg 3x/hrAnak < 20 Kg : 50-100 mg/KgBBES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, AnafilaksisSediaan : Vial 1 gr (IM, IV)Tab. 250 mg, 500 mgCaps. 250 mg, 500 mgSyr. 125 mg/5mL; 250 mg/5 mL
Penicillin GI:Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI :HipersensitifD : Dws : 300.000-600.000 Unit IM 1-2 kali dalam sehariAnak : 10.000 Unit/KgBB/Hari IMES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, AnafilaksisSediaan : 1 juta U/Vial3 juta U/Vial
Golongan CephalosporinGenerasi I : Spektrum SempitCefadroxilCefazolinCephalexinCephalothinCephapirin
Generasi II (Spektrum Intermedia)CefaclorCefamandoleCefonicidCefoxitinCefprozilCefuroxime
Golongan CephalosporinGenerasi III (Spektrum luas)CefdinirCefiximeCefotaximeCeftazidimeCeftriaxoneGenerasi IV (Spektrum luas)Cefepime
CefadroxilI :Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI : HypersensitifD : Dws : 1-2 gr/hr, dosis terbagi Anak : 25-50 mg/KgBB, dosis terbagiES : Ggn, GI discomfort, Reaksi alergi, Anafilaktik, ColitisSediaan : Cap. 250 mg, 500 mgDry Syr. 125 mg/5 mL, 250mg/5mL
Golongan MonobaktamAztreonamGolongan Penghambat Beta-laktamaseAsam KlavulanatSulbaktamTazobaktam
Golongan KarbapenemErtapenemImipenemMeropenem
AGEN YANG AKTIF DI MEMBRAN SELVANKOMISINTEIKOPLANINDAPTOMISINFOSFOMISINBASITRASINSIKLOSERIN
Golongan Tetracycline1. Kerja pendek T1/2 = 6-8 jamOxytetracycline Tetracycline2. Kerja sedang t1/2=12 jamDemeclocyclineMinocycline3. Kerja panjang t1/2= 16-18 jamDoxycyclineTigesiklin t1/2 = 36 jam
DoxycyclineI:Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI :HipersensitifD : Dws : 100 mg/12 jamAnak < 50 Kg : 2 mg/KgBB/hari dengan dosis terbagiES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, Anafilaksis, gangguan pada janin dan pertumbuhan anakSediaan : Kapsul 100 mg
Oxytetracycline
Golongan MakrolidaEritromisinKlaritromisinAzitromisinKetolidaGolongan KlindamisinKlindamisin
ErythromycinI :Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI : HypersensitifD : Dws : 1-4 gr/hr, dosis terbagi Anak : 30-50 mg/KgBB, dosis terbagiES : Ggn, GI (kejang perut, rasa tdk nyaman diperut), Hepatotoksik, OtotoksikSediaan : Cap. 250 mg, 500 mgDry Syr. 200 mg/5 mL
KlindamisinI:Efektif untuk Infeksi oleh Streptococcus anerobikKI :HipersensitifD : Dws : 600-2700mg/Hari IM, IV dosis terbagi 3-4 dosis, Infus Tdk boleh > 1200mg dlm 1 jamAnak : > 1 bulan : 15-40 mg/KgBB/Hari dosis terbagi 3-4 dosisES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, Anafilaksis, Kolitis, Tromboflebitis, Abses bekas suntikan IMSediaan : Ampul 2 mL (150mg/mL)Kapsul 300 mg
Golongan ChloramphenicolChloramfenicolThiamfenicol
ChloramfenikolI:Efektif untuk infeksi S. typii dan S. paratypii, H. influenza, topikal infeksi kulit dan lubang telingaKI :Hipersensitif, depresi sumsum tulang, Gangguan fx hati & Ginjal berat, Anemia, Kehamilan trimester IIID : Dws : 50mg/KgBB/hari dalam dosis terbagi 4 (oral,IV,Infus)Anak : 50-100mg/KgBB/Hari dosis terbagi;Bayi : < 2 mgg : 25mg/KgBB/Hari dosis terbagi (4); 2 mgg-1 thn 50 mg/KgBB/hariES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, Anafilaksis, sindr. Steven johnson, anemia megaloblastikSediaan : Kaps. 250 mg, 500 mgVial 10 mL (100mg/ml)
StreptomisinNeomisinKanamisinAmikasinGentamisinTobramisin
Golongan Aminoglikosida
GentamicinI:Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI pemakaian terbatas, Sepsis, Soft tissue infections, Spektrum luas untuk bakteri gram negatif, tdk efektif utk kuman anaerob, KI :HipersensitifD : Dws : 3-5mg/KgBB/Hari dlm 3 dosis tiap 8 jam IM,IVAnak : 6-7,5mg/KgBB/Hari (3 dosis/8 jamBayi & Neonatus : 7,5mg/KgBB/Hari (3 dosis/8jam)Bayi 1 mgg : 5mg/KgBB/Hari (2 dosis/12 jam)ES:Ototoksisitas, Neuritis optik, Neuritis Perifer, Reaksi Alergi, Anafilaksis, NefrotoksikSediaan : Amp. 2 mL (10mg/mL, 40mg/mL)
Golongan Trimethoprim-SulfamethoxazoleSulfadiazine-TrimethoprimSulfamethoxazole-Trimethoprim
Trimethoprim-SulfamethoxazoleI:Inf. Tr. Resp., Tr. Urinaria, GI, Sepsis, Soft tissue infectionsKI :Hipersensitif, Hamil, Menyusui, Bayi, Gagal ginjalD : Dws : 960mg-1,44gr/hari tiap 12 jam (infeksi berat), 480mg tiap 12 jam (>14 hari)Anak : 36mg-54mg/KgBB/hariTrimetroprim : 6-10mg/KgBBES:Ggn. GI, Reaksi Alergi, Anafilaksis, sindr. Steven johnson, anemia megaloblastikSediaan : Tab. 480 mg, 960 mgSyr. 240 mg/5 mL
Golongan Quinolone & FluoroquinoloneCiprofloxacinLevofloxacinOfloxacin
CiprofloxacinI :Terapi infeksi kuman gram +/-, Sal. Nafas, Sal. Kemih, Sal, Cerna dan GonoroeKI : HypersensitifD : Dws : Sal. Nafas : 250-750mg 2 kali dlm sehari, Sal. Kemih 250-500mg 2 kali dlm sehari, Gonoroe 250 mg dosis tunggalAnak : tdk dianjurkan, oral 7,5-15mg/KgBB/hari dlm 2 dosisES : Ggn, GI discomfort, Reaksi alergi, Anafilaktik, ColitisSediaan : Tab. 250 mg, 500 mg
OATRIFAMPISININHPIRAZINAMID ETAMBUTOLSTREPTOMISIN
OBAT ANTI-LEPRACLOFAZIMINDAPSONERIFAMPISIN
ANTIJAMURGOLONGAN
ANTIJAMUR INFEKSI SISTEMIKAMFOTERISIN BSPEKTRUM KERJA PALING LUASFUNGISIDALAZOLKETOKONAZOLITRAKONAZOLFLUKONAZOLEKINOKANDIN
ANTIJAMUR INFEKSI MUKOKUTAN GRISEOFULVINTERBINAFIN
ANTIJAMUR TOPIKALNISTATINAZOL TOPIKALKLOTRIMAZOLMIKONAZOLALILAMIN TOPIKAL
ANTIVIRUS
ANTI HSV & VZVASIKLOVIRVALASIKLOVIRFAMSIKLOVIR
ANTI RETROVIRALLAMIVUDINSTAVUDIN
ANTI HEPATITIS BLAMIVUDINADEFOVIRENTECAVIRINTERFERON ALFA (sitokin penjamu; efek antivirus, imunomodulator, antiproliferatif)
GOL. ANTIBIOTIK LAINMETRONIDAZOLMUPIROCINPOLYMIXIN B
MetronidazoleI : Terapi trikomiasis, amoebiasis usus dan amoebiasis hatiKI : Hipersinsitivitas, Kehamilan, Menyusui, Penderita SPPD : Dws : 500 mg 3X pemberian/hr Anak : 35-50 mg/KgBB/hr dosis terbagiES : Ggn GI, anoreksia, sakit kepala, reaksi alergiSediaan : tab. 500 mgInfus 500 mg/100 mL
DESINFEKTAN, ANTISEPTIK & STERILANALKOHOLKLORHEKSIDINHALOGENFENOLIK
LANJ.SENYAWA AMONIUM KURTENERALDEHIDH2O2
ANALGETIK-ANTIPIRETIKACETAMINOPHEN
ParacetamolI :Analgesik, antipiretik, antimigrenKI : Ggn Fx hati & gunjal, pregnancy, laktasi D : Dws : 500-1000 mg, 3X pemberian/hr, mks. 4 gr/hariAnak : 10 mg/KgBB/Kali pemberianES : Iritasi lambung, mual, muntah, reaksi alergiSediaan : Tab. 100 mg, 500 mgSyr. 120 mg/5 mLDrop 100mg/1 mL
ANALGETIK,ANTIPIRETIK,ANTI INFLAMASI (NSAID)
NSAIDASPIRINSALISILSALISILATCOX-2 SELEKTIF INHIBITORMeloxicam
LANJ.IbuprofenDiclofenacDiflunisal EtodolacFenoprofenFlorbiprofenIndometasinKetoprofenKetorolac
As. Mefenamat & MeklofenamatNabumeton NaproxenPhenylbutazonePiroxicamTenoxicamCOX NON-SELEKTIF INHIBITOR
Anti-GoutDiclofenacKetoprofenIbuprofenPiroxicam
AntipiretikIbuprofen
Anti-DysmenorrhoeDiclofenacAs.MefenamatPiroxicamKetoprofenIbuprofen
Sakit KepalaDiclofenacIbuprofenKetoprofenAs. Mefenamat
IbuprofenI : Demam pada anak, RA, Gout, DysmenorhoeKI : Hypersensitif, LactasiD : Dws : 1,2 1,6 gr/hr dosis terbagi (3X) Anak : 20 mg/KgBB/hr < 30 Kg, max : 500 mg/hrES : Ggn GISediaan : tab. 200 mg, 400 mgSyr 100 mg/5 mL
Asam MefenamatI : Sakit Kepala, Rheumatic, Dysmenorhoe, LBPKI : Ulkus peptik, ggn fx hati dan ginjalD : Dws : 250-500 mg 3x pemberian Anak > 6 bln : 6,5 mg/KgBB/hr dosis terbagiES : Ggn GI, perdarahan sal. Cerna, ulkus peptikSediaan :Caps. 250 mg, 500 mgTab. 250 mg, 500 mg
Analgetik Lainnya
ANTIHISTAMINE
Klorfeniramin MaleatIn : alergi ringa,kemerahan dan iritasi karena alergi makanan & gigitan serangga.Es : kantuk, ggn penglihatan, mengentalkan sekret.Dosis : dws= 4 mg (maks 24 mg)anak = 1 mg (maks 12 mg)
Difenhidramin HClI : Reaksi alergi, Anafilaktik, Angioedema, Urtikaria, rhinitis alergi, kontak dermatitisKI : Prematur, Acute Asthma attackD : Dws : 10-50 mg Anak : 2 mg/KgBB IM/IV 5 mg/KgBB/hr ORAL Penanganan reaksi anafilaktikES : Sedasi, Gangguan GI, Sakit kepalaSediaan : Caps. 25 mgVial 10 mg/10 mL; 150 mg/15 mL
PENETRAL ASAM LAMBUNG
AntasidaKomp. : Al(OH)3 200 mg + Mg(OH)2 200 mgI : Gastritis, duodenal ulcerD : Dws : 1-2 tab 1 jam stlh mkn + 1 tab sblm tdrES : Diare, konstipasi, hypermagnesemiaSediaan : tab. Al(OH)3 200mg + Mg(OH)2 20mg
ANTAGONIS H2 RECEPTOR
CimetidineI : Ulkus doudenal, dyspepsia, reduksi hipersekresi asam lambung, RefluksSP : Penurunan fungsi ginjal, Pregnancy, LaktasiD : Propilaksis : 100-200 mg 1 jam sblm mkn Refluks : 800-1600 mg/hr dlm dosis terbagi saat makan & sblm tdr Anak : 20-40 mg/KgBB/hr dlm dosis terbagiES : Diare, gynecomasti
RanitidineI : Tukak lambung, Reflus oesofagus, Hipersekresi asam lambungKI : HipersensitifitasD : Tukak lambung dan Reflus : 2 kali 150mg, Patologis : 2-3 kali 150 mg peroral atau 50 mg IM/IV tiap 6-8 jam (Maks. 400mg)ES : Sakit kepala, pusing, sembelit, gangguan fungsi kelaminSediaan :Tab. 150 mgAmp. 2 mL (25mg/mL)
KORTIKOSTEROID
KortikosteroidBetamethasoneCortisoneDexametasoneHydrocortisoneMetilprednisolonePrednisolonePrednisone
PrednisoneIn : Anti inflamasi, Alergi, Asma bronkialKI: Ulkus peptikum, Gangguan sistem kardiovaskulerDosis :Asma bronkial : 30 -60 mg per oralErupsi obat : 40-60 mg per oral
ANTIEMETICDOPAMINERGIC BLOCKING AGENT
Dopaminergic Blocking AgentMetoclopramideDomperidone
MetoclopramideI : Nausea, vomiting, dyspepsiaKI: epilepsiD : Dws : 10 mg 3X pemberian/hr sebelum mkn Anak : 0,5 1 mg/KgBB/hrES : Reaksi extrapiramidalSediaan : tab. 10 mgSyr 5 mg/5 mLDrops 2 mg/mL (10 mL)
DomperidoneI : Ggn GI, nausea, vomoting, epigastric painD : Dws : 10 mg 3X pemberian/hr Anak : 0,25 mg/KgBB 3-4x pemberian/hr 15-30 mnt sebelum makanSediaan : tab. 10 mgSyr 1 mg/mL (60 mL)
BRONCHODILATOR
BronchodilatorAlbuterol / SalbutamolBitolterolEpinephrineFenoterolMetaproterenolTerbutaline
SalbutamolI : Bronkhodilator asma bronkhial, Bronkhitis kronis, EmphysemaSP : Hypertiroid, CV Disease, Glaukoma sudut tertutup, Pasien dgn antihypertensiD : Dws : 2 mg diberikan 3-4 kali Anak : 0,1-0,2 mg/KgBBES : Tremor, PalpitasiSediaan : Tab. 2 mg, Caps 2 mg, 4 mgSyr. 2 mg/5 mL; Amp. 1 mg/2 mLInhaler 100-200 mcg
AdrenalineI : Syok Anafilaktik dan Reaksi HipersensitifKI : Kelainan jantung, Perdarahan otak, Glaukoma sudut tertutupD : 0,2 mL 1 mL SC/IM Emergency : 0,2 mL IV (Jarang dilakukan)ES: Sakit kepala, Takikardia, Perdarahan otakSediaan :Adrenaline Ampul 1 mL (1 mg/mL)
ANTISPAMODIC
PapaverineI : Kolik kandung empedu, kolik renal, kolik abdomenD : Dws :1-2 tab 2-3x pemberian oralSC/IM 40-80 mg Anak : 1,5 mg/KgBB 4 x pemberian Oral/IMSediaan : tab. 40 mgAmp. 40mg/mL (1 mL)
ANTI-DIARE
LoperamideI : Diare yang akut dan kronikKI : InfantsD : dosis initial : 4 mg; 2 mg tiap BAB (Max. 16 mg) Anak : > 8 thn : Initial 2 mg; Max. 12 mg < 8 thn : 0,08 mg/KgBB/hrES : Nyeri perut, mulut kering, fatigueSediaan: tab. 2 mg
Mekanisme Kerja :Bekerja pada receptor sepanjang usus dgn menurunkan aktifitas otot sirkuler dan longitudinal usus sehingga diharapkan menghambat secara langsung sekresi air dan elektrolit
Activated AttapulgiteI : Diare non-spesifik (food poisoning)KI : Gagal ginjal dan hati yang beratD : Dws : 1,2 -1,5 gr setiap BAB Max. tdk > 9 gr/24 jam Anak : 6-12 thn : 750 mg setiap BAB Max. tdk > 4,5 gr/24 jam >12 thn : dosis org dwsSediaan : tab. 600 mg
ANTI-KEJANG
DiazepamI : Kejang, epilepsi dan status epilepsi, ansietas, insomniaKI : Kasus psikosis berat, Hamil trimester I, Neonatus, Glaukoma sudut tertutup.D : Antispasme Dws : 15-40 mg/Hr dosis terbagi Anak : 2-4 mg/Hr dosis terbagi Antiansietas Dws : 2 mg, 3 kali pembrian Anak : 0,12-0,8 mg/KgBB dosis terbagiD : Antikonvulsi (lihat masing2 protapnya) Status epileptikus, Kejang Demam, TetanusES: Gangguan mental, penglihatan kabur, retensio urine, depresi pernafasanSediaan : Tab. 2 mg, 5 mg, 10 mgSyr. 2 mg/5mL (60 mL)Ampul 10 mg/2 mLRectal tube 5 mg/2,5 mL10 mg/2,5 mL
ANTI-DOTE
Atropin SulfateI : Keracunan organofosfat, antispasmaKI : Hipertropi prostat, Sindrom Dimensia,Glaukoma sudut tertutupD : 0,25-1 mg SC Dws : 1-2 mg IM/IV scr perlahan tiap 10-30 mnt Jika keracunan organofosfatES : Peningkatan TIO, Mydriasis, takikardia,palpitasiSediaan : Ampul 1 mL 0,25 mg/mL
NoritI : Keracunan obat-obatan (mengikat racun dan mengurangi absorbsinya dalam usus)D : 1 gr/kgBB segera setelah ingesti racun Ulangi dosis 20 60 gr 2 jam kemudian
Seseorang yang berhenti belajar adalah orang lanjut usia, meskipun umurnya masih remaja. Seseorang yang tidak pernah berhenti belajar akan selamanya menjadi pemudaHenry Ford
RujukanBertram G, Katzung. Farmakologi dasar dan KlinikISO Farmakoterapi