FAUA UPAO Memo Tesis "Clinica de Gestión Privada en el Sector La Encalada - Trujillo"

TESIS ARQUITECTONICA PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTO EN LA FACULTAD DE ARQUITECTURA URBANISMO Y ARTES UPAO TRUJILLO LA LIBERTAD

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Artes Escuela Profesional de Arquitectura, Urbanismo y Artes TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTOPROYECTO ARQUITECTONICO:

CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA TRUJILLO LA LIBERTAD

TESISTAS: Bach. Jetssy Fannie Yshikawa Arias Bach. Justo Alberto Balta Smith ASESORES: Arq. Nelly Amemiya Hoshi Arq. Marco Arroyo Flores CONSULTORES: Arq. Christian Arteaga Alcntara Ing. Angus Monzn Oncoy Ing. Mario Manuel Ramrez EspejoTRUJILLO UPAO Octubre, 2009

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad de Arquitectura, Urbanismo y Artes Escuela Profesional de Arquitectura, Urbanismo y Artes TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE ARQUITECTOPROYECTO ARQUITECTONICO:

CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA TRUJILLO LA LIBERTAD

TESISTAS: Bach. Jetssy Fannie Yshikawa Arias Bach. Justo Alberto Balta Smith ASESORES: Arq. Nelly Amemiya Hoshi JURADO EVALUADOR: Arq. Arq. Arq.TRUJILLO UPAO Octubre, 2009

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INDICEMEMORIA DESCRIPTIVA DE ARQUITECTURA I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Nombre del Proyecto .................................................................................................................. 6 1.2 Participantes ............................................................................................................................... 6 1.3 Entidades Involucradas y Beneficiarios ..................................................................................... 6 1.4 Antecedentes del Proyecto ............. 7 II. FUNDAMENTACION DEL TEMA 2.1 Diagnostico Situacional .............................................................................................................. 8 2.1.1 Situacin que motiva la Propuesta ................................................................................. 8 2.1.2 Caractersticas de la Zona Afectada............................................................................... 8 2.1.3 Grupos Involucrados y sus Intereses ............................................................................. 8 2.1.4 Anlisis de la Problemtica ............................................................................................ 9 2.2 Definicin del Problema y sus Causas ..................................................................................... 10 2.3 Objetivos del Proyecto .............................................................................................................. 11 2.4 Oferta y Demanda .................................................................................................................... 11 III. PROGRAMA DE NECESIDADES 3.1 Organigrama General Funcional por Zonas ........................................................................... 18 3.2 Cuadro General del Programa de Necesidades .................................................................... .24 IV. REQUISITOS NORMATIVOS Y REGLAMENTARIOS 4.1 Normas Urbansticas (Zonificacin) ........................................................................................ 30 4.2 Normas Arquitectnicas (R.N.E.) ............................................................................................ 33 V. PARMETROS ARQUITECTNICOS Y DE SEGURIDAD 5.1 Requisitos de Seguridad. ........................................................................................................ 43 5.2 Mobiliario y Equipamientos necesarios. ................................................................................. 45 VI. LOCALIZACION 6.1 Caractersticas Fsicas del Contexto ...................................................................................... 64 6.2 Anlisis de Zonificacin del Terreno y su Entorno ................................................................. 67 6.3 Esquema Operativo Funcional ................................................................................................ 70 6.4 Vistas y Perspectivas del Conjunto......................................................................................... 74 VII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 7.2 Conclusiones y Recomendaciones Parciales ......................................................................... 76 VIII. ANEXOS 8.1 Caso 1: Essalud Lima ........................................................................................................... 77 8.2 Caso 2: Clnica Peruano Americana ........................................................................................ 79 8.3 Caso 3: Clnica Snchez Ferrer ............................................................................................... 84

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8.4 Caso 4: Clnica San Felipe ...................................................................................................... 87 8.5 Resumen de Casos Analizados. ............................................................................................. 88 8.6 Conclusiones y Recomendaciones Finales ............................................................................ 91 8.7 Bibliografa. .............................................................................................................................. 92 MEMORIA DESCRIPTIVA DE DISEO ESTRUCTURAL I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Objeto........................................................................................................................................ 93 1.2 Autores .......................................... 93 1.3 Docente Asesor ............................. 93 1.4 Generalidades ............................... 93 1.5 Alcance del Proyecto ................................................................................................................ 93 II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 Definiciones .............................................................................................................................. 93 2.1.1 Carga Muerta ................................................................................................................. 93 2.1.2 Carga Viva...................................................................................................................... 94 III. FUNDAMENTACION DEL DISEO ESTRUCTURAL 3.1 Procedimiento Estructural ........................................................................................................ 94 3.2 Diseo de Losa Aligerada y Masisa ......................................................................................... 94 3.3 Diseo de Vigas Principales y Secundarias ............................................................................ 95 3.4 Diseo de Columnas ................................................................................................................ 96 3.5 Diseo de Placas ...................................................................................................................... 97 3.6 Diseo de Zapatas .................................................................................................................... 98 IV. RECOMENDACIONES ........................................................................................................................ 100 IV. BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................... 100 MEMORIA DESCRIPTIVA DE INSTALACIONES SANITARIAS I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Objeto...................................................................................................................................... 101 1.2 Autores ........................................ 101 1.3 Docente Asesor........................... 101 1.4 Generalidades ............................. 101 1.5 Alcance del Proyecto .............................................................................................................. 101 II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 Descripcin ............................................................................................................................. 101 2.1 Definiciones ............................................................................................................................ 101 2.1.1 Abastecimiento de Agua Potable................................................................................. 101 2.1.2 Sistema de Eliminacin de Residuos (Desage) ........................................................ 101

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2.1.3 Cajas de Registro ......................................................................................................... 101 2.1.4 Parmetros de Diseo ................................................................................................. 101 III. FUNDAMENTACION DEL DIMENSIONAMIENTO DE LA CISTERNA 3.1 Cuadro de Dimensionamiento de Cisterna ............................................................................ 102 IV. RECOMENDACIONES ........................................................................................................................ 103 IV. BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................... 103 MEMORIA DESCRIPTIVA DE INSTALACIONES ELECTRICAS I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Objeto...................................................................................................................................... 104 1.2 Autores ........................................ 104 1.3 Docente Asesor ........................... 104 1.4 Generalidades ............................. 104 1.5 Alcance del Proyecto .............................................................................................................. 104 II. DESCRIPCION DEL PROYECTO 2.1 Definiciones ............................................................................................................................ 105 2.1.1 Redes Elctricas Exteriores ......................................................................................... 105 2.1.2 Suministro de Energa.................................................................................................. 105 2.1.3 Tablero de Distribucin General (TDG) ...................................................................... 107 III. FUNDAMENTACION DEL CLCULO 3.1 Evaluacin de la Demanda..................................................................................................... 107 2.1.1 Calculo.......................................................................................................................... 107 2.1.2 Descripcin ................................................................................................................... 109 2.1.3 Cuadro de Mxima Demanda por Bloques ................................................................. 112 3.2 Clculo de Intensidad de Corriente ........................................................................................ 113 3.1.1 Intensidad de Corriente en Amperios .......................................................................... 113 3.1.2 Intensidad de Diseo ................................................................................................... 113 3.1.3 Intensidad de Fusible ................................................................................................... 114 3.1.4 Intensidad de Conductor .............................................................................................. 114 3.1.5 Cada de Tensin ......................................................................................................... 114 3.1.6 Seleccin de Cables .................................................................................................... 115 3.1.7 Cuadro Final de Mxima Demanda ............................................................................. 115 3.3 Aire Acondicionado ................................................................................................................. 117 3.4 Ascensor ................................................................................................................................. 119 IV. RECOMENDACIONES ........................................................................................................................ 120 IV. BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................... 120

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MEMORIA DESCRIPTIVA DE ARQUITECTURA

I.

ASPECTOS GENERALES

1.1. NOMBRE DEL PROYECTO CLINICA DE GESTION PRIVADA EN EL SECTOR LA ENCALADA TRUJILLO LA LIBERTAD 1.2. PARTICIPANTES 1.2.1 AUTORES Bach. En Arq. Yshikawa Arias, Jetssy Fannie Bach. En Arq. Balta Smith, Justo Alberto 1.2.2 DOCENTE(S) ASESOR(ES) Ms. Arq. Nelly Amemiya Hoshi Ms. Arq. Marco Arroyo Flores

1.3 ENTIDADES INVOLUCRADAS Y BENEFICIARIOS 1.3.1 PROMOTOR Siendo nuestro proyecto una entidad del sector No Publico, el tipo de inversin corresponde a la Inversin Privada, que concierne a la rentabilidad econmica en funcin a sus asociados y se podra manejar de las siguientes formas: 1.3.1.1 ASOCIACIN DE MDICOS ESPECIALIZADOS: INVERSIN DE CAPITAL PROPIA, mediante el Sistema Financiero formal para obtener los crditos necesarios que permita crecer y ser cada vez ms competitivos. 1.3.1.2 ENTIDADES FINANCIERAS: Asociacin con Inversionistas privados particulares fuertes en economa (Grandes Empresas con intereses en ser socios) o con Entidades prestadoras de dinero.

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1.3.2.

PRINCIPALES ENTIDADES INVOLUCRADAS: La Direccin Regional De Salud. (Autorizacin De Apertura Y Funcionamiento). La Municipalidad Provincial De Trujillo Gerencia De Desarrollo Econmico y Gerencia De Desarrollo Urbano (Para La Licencia De Construccin Y Autorizacin Municipal De Funcionamiento).

1.3.3

EPS Y SEPS (Entidades Prestadoras De Salud). Gremios De Profesionales De Salud (Colegio Mdico, De Enfermeras). BENEFICIARIO Y DEMANDANTE DEL SERVICIO: La poblacin beneficiaria es la poblacin de Trujillo en general. Trabajadores y familiares de empresas afiliadas a EPS

1.4 ANTECEDENTES DEL PROYECTO El presente proyecto fue analizado y seleccionado como tema de inters para su desarrollo como proyecto de fin de carrera en la asignatura Taller Integral de Diseo Arquitectnico, durante los perodos acadmicos 2008 I y 2008 II. Las investigaciones sobre componentes y parmetros de diseo, que en conjunto componen el marco referencial del proyecto arquitectnico, los cuales, fueron elaborados y plasmados en la programacin arquitectnica pertinente; con especial nfasis en la problemtica de la demanda y de la modalidad de atencin y tratamiento especializado que brindara las diversas unidades componentes de la clnica privada en el sector la encalada, materia del presente proyecto. El tema del equipamiento de salud del nivel H3 y H4, ha sido abordado en forma recurrente como proyecto de investigacin y de tesis, dado el dficit y notoria deficiencia de este tipo de equipamientos en nuestra ciudad y principales ciudades del pas; respondiendo a los lineamientos de poltica sectorial de salud del gobierno nacional, as como a la preocupacin de las autoridades locales y regionales. La tipologa especfica que se est abordando corresponde a una clnica de gestin privada caracterizada como componente del sistema de EPS (Entidades Prestadoras de Salud), regulado y supervisado por el estado, que oferta servicios especializados de salud al pblico usuario afiliado al sistema de seguro privado; coadyuvando de esta manera al objetivo del gobierno, de ampliar la cobertura de atencin en salud, con un servicio, eficiente, eficaz y de calidad, a travs de los establecimientos privados afiliados. Las estadsticas muestran el acelerado crecimiento de este sistema, en nmero de afiliados y de atenciones, que expresa en el reconocimiento y la preferencia de la poblacin.

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FUNDAMENTACION DEL TEMA 2.1 DIAGNSTICO SITUACIONAL 2.1.1 SITUACION QUE MOTIVA LA PROPUESTA La ciudad de Trujillo est creciendo econmicamente, con nuevos centros productivos, centros comerciales y de servicios, siendo un importante factor de incremento de la empleabilidad en la provincia de Trujillo y de la poblacin formalmente empleada que cuenta con sus beneficios sociales, principalmente el de aseguramiento de la salud a travs de las EPS (Entidades Prestadoras de Salud). En los establecimientos privados de salud, la demanda de atencin de parte de los asegurados y familiares directos es cada vez mayor, resultando insuficientes tanto en cantidad como en calidad. 2.1.2 CARACTERSTICAS DE LA ZONA AFECTADA Y DE LA POBLACIN Los afectados son los pobladores de Trujillo metropolitano en general, tanto los asegurados como los no asegurados, que no cuentan con una infraestructura con servicio especializado y atencin altamente calificada. Las actuales instalaciones de establecimientos de salud han sido desbordadas y se encuentran tugurizadas, presentando serias limitaciones en equipamiento y deficiencias en trminos de funcionalidad, seguridad y confort, tanto para el personal mdico y otros trabajadores de salud, como para el pblico usuario en general. 2.1.3 GRUPOS INVOLUCRADOS Y SUS INTERESES El siguiente cuadro presenta los principales grupos involucrados y sus roles en el proyecto y funcionamiento de una Clnica General de gestin privada.

CUADRO N 1 GRUPOS INVOLUCRADOS Y SUS ROLESINVOLUCRADOS ROLES

Personal mdico y asistentes Tcnicos, administrativos y de servicio EPS (Entidad Prestadora de Salud) MINSA Ministerio de Salud Dir. Regional de Salud La Libertad Pblico en general (asegurado o no)Fuente: (www.minsa.gob.pe)

Atencin especializada en salud Apoyo tcnico, logstico y de servicio Brinda seguros de salud Ente rector, normativo del sector salud Implementa las normas sectoriales y supervisa su cumplimiento. Demandante y beneficiario del servicio

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2.1.4

ANALISIS DE LA PROBLEMATICA Segn encuesta de opinin de APOYO, 2007, la percepcin de la calidad de los establecimientos de salud en el Per, califica como de REGULAR la atencin en establecimientos de salud del sector pblico: del MINSA y ESSALUD, en tanto que los establecimientos privados son calificados como de BUENA y REGULAR. (Ver Grfico N 1). Con el crecimiento del sistema de EPS y la diversificacin de modalidades de oferta de servicios de salud para la poblacin, adquiere importancia el rol de las clnicas generales de gestin privada. Grfico 1: Percepcin de la Calidad de los Establecimientos de Salud pblicos y privados en el Per

Grfico 2: Evolucin del Aseguramiento en el Sistema de EPS.

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En el Grfico 2, podemos apreciar la evolucin del sistema de Empresas Prestadoras de Salud, que muestra el acelerado crecimiento del aseguramiento en los ltimos aos: desde el ao 2006 a marzo 2008 las afiliaciones se incrementaron en 180,000; lo cual ha determinado la creciente demanda de atencin en los escasos establecimientos privados existentes, los que han debido adaptar sus actuales infraestructuras. 2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS El Problema Central identificado es el dficit cuantitativo y cualitativo de servicios y establecimientos de salud del sector no pblico, los que no abastecen la creciente demanda de atencin de los afiliados a las EPS. La adaptacin inadecuada de las infraestructuras existentes limita la eficiencia funcional de las mismas e incrementan el dficit cualitativo. Grfico 3: rbol de Problemas: Causas y Efectos Relevantes

Limitada oferta de servicios complementarios en clnicas y policlnicos.

Infraestructura mal adaptada, no organizada, poco eficiente, con falta de comodidad y de confort, limitan la eficiencia funcional en la atencin ambulatoria de consulta externa y ayuda diagnstica.

Incremento del dficit cuantitativo y cualitativo de establecimientos de salud.

ADAPTACIN INADECUADA DE LAS INFRAESTRUCTURAS EXISTENTES DEL SECTOR SALUD - NO PBLICO, LIMITAN LA EFICIENCIA FUNCIONAL DEL EQUIPAMIENTO.

Los Hospitales pblicos estn sobre demandados y con escaso presupuesto, por lo que enfatizan los servicios de emergencia y los de atencin con internamiento (proceso de restablecimiento de salud); sus servicios ambulatorios de atencin en consulta externa y ayuda diagnstica son limitados y calificados como deficientes.

El crecimiento de la poblacin afiliada a las EPS, ha incrementado la demanda de atencin en clnicas de gestin privada, cuya infraestructura y equipamiento requiere potenciarse.

Dficit de infraestructura del sector salud. Las clnicas existentes no cubren el dficit en cuanto a capacidad ni servicio de calidad ante la creciente demanda de los ltimos aos.

Fuente: Elaboracin Propia- 10 -


2.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO Los objetivos tanto generales como especficos a continuacin se describen segn lo que se espera alcanzar, siendo las siguientes las de mayor prioridad: 2.3.1 OBJETIVO GENERAL Disear una infraestructura adecuada de clnica general de gestin privada, que coadyuve los objetivos y metas del sector salud, brindando servicios de calidad, con significativa atencin ambulatoria especializada, orientada principalmente a los asegurados y afiliados a las EPS. 2.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Disear un establecimiento de salud que responda arquitectnicamente a las expectativas del promotor privado, de los profesionales de salud y del pblico usuario que harn uso de sus instalaciones: moderno, eficiente, funcionalmente organizada, espacial y ambientalmente humanizada, con especial nfasis en el confort ambiental que permita brindar la atencin y servicio de calidad. Programar un establecimiento que responda a las demandas del mercado con jerarqua en consultas externas y equipamiento de ayuda diagnstica, que define su tipologa como clnica, con caractersticas de policlnico. Conceptuar y plasmar formalmente la identidad arquitectnica del establecimiento, marcando su presencia en su entorno, con adaptacin al terreno y localizacin seleccionada. 2.4 OFERTA Y DEMANDA El anlisis de la Oferta y Demanda nos permite definir y dimensionar la magnitud de los servicios de nuestra clnica, de acuerdo a las caractersticas enunciadas en la problemtica: Adaptacin Inadecuada de las Infraestructuras Existentes del Sector Salud - No Pblico, Limitan la Eficiencia Funcional del Equipamiento, en el cual se enmarc la no eficiencia de los establecimientos de salud existentes donde para cumplirla debemos alcanzar abastecer a toda la demanda poblacional segn lo recurrido en las estadsticas de prestaciones de salud a travs de las EPS, presentada por el SETIEPS (Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadores de Salud), donde determina la amplitud la cual deber acoger el equipamiento.

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2.4.1

ANLISIS DE LOS SERVICIOS DEMANDADOS La informacin procesada en el Grfico 4 del SERTIEPS, sobre prestaciones de salud, por tipo de prestacin, de los principales EPS (Mapfre, Pacfico salud, Rimac Internacional), y como Sistema, muestran que los mayores porcentajes de atenciones se concentran en los servicios ambulatorios, con 84%, en tanto que a la emergencia le corresponde el 10% y la Hospitalaria alcanza menos del 3%. Grfico N 4: Porcentaje de prestaciones de salud del seguro regular y potestativo, por tipo de prestacin, segn EPS - Primer Trimestre 2008.

2.4.2

ANLISIS DE LA DEMANDA EN ATENCIN AMBULATORIA La informacin estadstica procesada por el SETIEPS, que se presenta en el Grfico 5, nos permite identificar los principales tipos de atenciones mdicas ambulatorias especializadas demandados por los asegurados en el 1 trimestre del 2008, por tipo de afecciones, siendo la ms relevante con un 13,08 %, las infecciones agudas respiratorias, le sigue con un 8% las enfermedades osteo musculares y del tejido conjuntivo y las consultas diagnsticas con investigacin y exmenes. En menor proporcin (5.5%) se presentan las enfermedades ginecolgicas y dermatolgicas, oftalmolgicas (4.9%) y otros del sistema endocrino, digestivo e hipertensin.

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Grfico 5: Distribucin porcentual de las diez principales causas de Demanda ambulatoria y domiciliaria en el seguro regular y potestativo, Sistema de EPS, Primer Trimestre 2008.

En cuanto a Prestaciones Hospitalaria, el Grfico 6 muestra las principales causas de internamiento y atencin son por parto (13%), por enfermedades infecciosas del aparato digestivo (16,5%), y por sntomas y hallazgos anormales (7%) Grfico 6: Distribucin porcentual de las diez principales causas de demanda hospitalaria en el seguro regular y potestativo, Sistema de EPS Primer Trimestre 2008

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Grfico 7: Distribucin porcentual de las diez principales causas de demanda en emergencia en el seguro regular y potestativo, Sistema de EPS Primer Trimestre 2008.

En cuanto a la casustica de las prestaciones de emergencia, el Grafico 7 que presenta el informe del SETIEPS, seala como principal grupo de causa, la de sntomas y hallazgos anormales o no definidas (20%), que ameritan investigacin y exmenes de ayuda al diagnstico, luego vienen los casos de traumatismo diversos (de miembros superiores o inferiores, de cabeza y cuello), que pueden requerir servicios de medicina fsica y/o rehabilitacin y las enfermedades crnicas de vas respiratorias, infecciones intestinales y respiratorias y otras enfermedades, en menor rango.

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2.4.3

ANLISIS DE LA OFERTA A NIVEL METROPOLITANO Mediante el siguiente Cuadro N 2 hemos clasificado los establecimientos de salud en dos tipos: los del sector Pblico y los del Sector No Publico, donde hemos podido determinar lo siguiente:CUADRO N 2: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EXISTENTES EN TRUJILLO METROPOLITANO

DISTR OSDE IT T JILLO RU M OPO O ETR LITAN HO C /M SP .S. . 4 8 0 5 LAES RA PE NZA E PO EN L RV IR 0 3 V TO LA IC R RCO 0 2 FLO NCIADEM RA RE O 1 1 C NTINUOURB O ANO 5 19 LA DO RE 0 1 0 2 H HAC UANC O M CHE O 0 2 S AV Y AL ERR 0 1 A AINTE RAD RE G A 0 6 TO TAL 5 25TRUJILL O

SEC RPU O TO BLIC P.S. 5 4 7 3 2 21 3 2 4 2 11 32 OT S RO 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 TO TAL 19 9 10 5 4 47 4 4 6 3 17 64 CLIN AS IC 9 0 0 1 0 10 0 0 0 0 0 10

SEC ORN PU O T O BLIC C.M . 3 0 1 0 1 5 0 0 0 0 0 5 C eh. .R 3 0 1 2 1 7 1 4 1 0 6 13 O OS TR 5 0 0 3 0 8 0 0 0 0 0 8 T OTAL 20 0 2 6 2 30 1 4 1 0 6 36

TO TAL

39 9 12 11 6 77 5 8 7 3 23 100

Fuente: Dir. Regional de Salud. Elaboracin: Propia El Sector Publico a nivel metropolitano, cuenta con 64 establecimientos de salud, de los cuales solo 5 establecimientos tienen categora de Hospital, contando con mayor proporcin los Puestos de Salud (32) y Centros de Salud (25), establecimientos que segn percepcin de calidad de los usuarios han sido calificados como REGULAR (ver grfica 2). El Sector No Pblico, cuenta con un total de 36 establecimientos, de los cuales 10 establecimientos corresponden a Clnicas, con categora similar (aunque de menor dimensin y complejidad) que la del Hospital establecimientos. Las Clnicas ms generales y con servicios ms completos son la Clnica Peruano Americana y la Clnica Snchez Ferrer; en menor rango (con caractersticas de policlnicos) tenemos Las Mercedes, Lpez, San Lus, Trujillo, y otras son ms especializadas como la Zegarra, Cceda, de Ojos y Odos y la Materno Infantil. y los Centros Mdicos totaliza 21

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2.4.4

DETERMINACIN DE LA MAGNITUD DE LOS SERVICIOS DEMANDADOS Para la determinacin de la magnitud del proyecto, se requiere establecer la dimensin de los servicios demandados en los principales componentes de la Clnica para el poblacin objetivo determinado: de gestin privada, al servicio de pblico asegurado afiliado a EPS o no. 2.4.4.1 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Donde lo primordial es la cantidad de mdicos por especialidades, segn la demanda potencial de pacientes, calculando las atenciones por hora, para la determinacin de las reas requeridas para espera, atencin, circulacin, y otros servicios auxiliares y complementarios.CUADRO N3 Fuente Propia: HORAS AL MES TRABAJADAS POR MEDICOS.DIAS TRAB. L-V (Turnos) S (Turnos) 2xd 1xd 10 x 4 (hr.) 5 x 4 (hr.) 40 20 60 hrs. x medico al mes 60 hrs. (45 medicos) = 2700 hrs

Segn resultados de los estudios de casos de Clnicas de Trujillo metropolitano, el promedio de atenciones por hora en los diversos servicios de consultas externas, es de 3 pacientes x hora, un total de 10 horas diarias (turno completo) de Lunes a Viernes y 5 horas los sbados (medio turno), siendo al mes 60 hrs. con lo cual en cada consultorio mdico se estara atendiendo a 30 pacientes por da, y 180 pacientes al mes.

total AL MES

Fuente: Elaboracin Propia

CUADRO N 4 Fuente Propia: PACIENTES AL MES TRABAJADAS POR MEDICOS.CADA MEDICO TOTAL PACIENTE POR MEDICO 45 MEDICOS TOTAL PACIENTE POR MEDICO

3 Pac. x hr. 60 hrs. al mes 10 hrs. al da 1350 pac. al da

3 pac x mes 180 pac. al mes 30 pac. al da 8100 pac. al mes


Si consideramos un total de 45 consultorios mdicos, el nmero de atenciones por da ascendera a 1350 pacientes y un total de 8100 pacientes por mes. Estos datos nos permite dimensionar la magnitud de los servicios demandados y de sus requerimientos en ambientes en consultorios privados, servicios auxiliares para mdicos y pacientes, sus consiguientes reas en halles, circulaciones tanto horizontales como verticales y los servicios complementarios.

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2.4.4.2 RECOMENDACIONES PARA EL PROYECTO ARQUITECTONICO: De acuerdo a la problemtica, y al anlisis de la oferta y la demanda, hemos determinado tomar en cuenta estas recomendaciones que nos permitir enfocarnos adecuadamente en cuanto a lo que requiere un establecimiento de salud de calidad especializado en atencin ambulatoria y afines. Brindar equipamiento con lenguaje tipolgico y funcionalmente organizado, adaptado a su terreno y entorno en cuanto a su funcionalidad como conjunto. Se ofrecern los servicios en unidad de consulta externa, ayuda al diagnostico, emergencia, gneco-obstetricia, hospitalizacin, quirrgica, cuidados intensivos, vivienda y administracin. Se consideraran consultorios para medicina respiratoria, cardiovascular, gastroenterologa, otorrinolaringologa, medicina interna, pediatra, ginecologa, Geriatra, entre otras especialidades necesarias. Se ofrecer servicios de arrendamiento de Sala de Procedimientos, tpicos y laboratorios. Se ofrecer servicio de Arrendamiento a Farmacia, cafetera y aseguradoras. Se brindara servicio de Sala de Reposo y cuidados intensivos, entre otras.

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III. 3.1. 3.1.1.

PROGRAMA DE NECESIDADES ORGANIGRAMA FUNCIONAL GENERAL REQUERIMIENTOS FUNCIONALES (ACTIVIDADES, ZONAS, AMBIENTES Y FLUJOS): El diagrama mostrado presenta las relaciones dentro de un equipamiento de sector salud en el cual se ven los flujos de mayor y/o menor relacin entre unidades y como tambin se relacionan los flujos ya sea personal mdico, de servicio o de paciente visita. Grafico N 9: Organigrama Funcional / Fuente: Anlisis de Casos

Cada zona o unidad trabaja de manera diferente en todo su mbito y de este modo se desarraigan en sub-zonas dentro de cada unidad. A continuacin se presenta los flujos y diferentes ambientes por tipo circulaciones.

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3.2. 3.2.1

ORGANIGRAMA FUNCIONALPOR ZONAS O UNIDADES UNIDAD DE ADMINISTRACION Grafico N 10: Unidad de Administracin / Fuente: Anlisis de Casos

Como se aprecia en el diagrama el ingreso es nico a un hall de distribucin, en el cual se dividen los flujos diferenciados por los grupos Personal Mdico, Pacientes, Visitas y Personal de Servicio y/o Administrativo.

3.2.2

UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Grafico N 11: Unidad de Consulta Externa / Fuente: Anlisis de Casos

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La unidad de consulta externa es aquella con mayor congruencia al publico en general, donde existen flujos diferenciados, debido a que la relacin medico - paciente debe ser totalmente distinta. El diagrama organiza de tal manera que el hall de ingreso reparte a una gran zona de espera, la cual se encuentra cntrica a los ambientes de atencin al pblico (consultorios). Adems del acceso de los mdicos al equipamiento es totalmente distinto.

3.2.3

UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Grafico N 12: Unidad de Ayuda al Diagnostico y Tratamiento / Fuente: Anlisis de Casos

En el grafico determinamos que en solo ciertas zonas el paciente puede tener acceso, como en el momento de sacar una muestra de sangre o para realizar una terapia en la zona de rehabilitacin; mostramos tambien los flujos de acuerdo a cada grupo de personas dentro del equipamiento.

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3.2.4

UNIDAD DE EMERGENCIA Grafico N 13: Unidad de Emergencia / Fuente: Anlisis de Casos

En la Unidad de Emergencia existen dos accesos diferenciados de los cuales uno es para el paciente caminando y acceso para la ambulancia o paciente en camilla. Para llegar a los tpicos los pacientes son previamente examinados en el ambiente denominado triaje. El personal mdico se encuentra en un hall interno (para el personal mdico), donde a partir del cual, tiene conexin con los dems ambientes.

3.2.5

UNIDAD QUIRURGICA Grafico N 14: Unidad Quirrgica/ Fuente: Anlisis de Casos

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En la unidad quirrgica, presenta al paciente y al mdico con circulaciones y accesos diferenciados ya que el personal mdico antes de entrar a la zona blanca (de sala de operaciones) debe tener asepsia total de s mismo. Al igual que el personal de servicio no debe tener contacto directo con estos ambientes. Poseen tres zonas diferenciadas: La Zona No Rgida (o zona Negra), La Zona Semirrgida (o zona Gris) y a Zona Rgida (zona Blanca); que son aquellas zonas que segn el grado de nombre son las ms restringidas por la contaminacin propia de la persona; en la zona blanca el personal que labora debe tener una asepsia total.

3.2.6

UNIDAD GINECO-OBSTETRA Grafico N 15: Unidad Gneco Obstetra / Fuente: Anlisis de Casos

Como se puede apreciar en el grfico; la Unidad Gineco-Obstetra tiene una similitud en funcionamiento con la Unidad Quirrgica con la diferencia en de que la atencin en esta unidad es especializada, sola y nicamente para la labor de parto y complicaciones ginecolgicas. Esta posee dos zonas diferenciadas: la Zona Semirrgida (zona Gris) y la Zona Rgida (o zona blanca)

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3.2.7

UNIDAD DE INTERNAMIENTO Grafico N 16: Unidad de Internamiento / Fuente: Anlisis de Casos

En el grafico se muestra como es el flujo de los diferentes grupos de personas en la unidad de internamiento; en stas, se puede apreciar un ambiente destinado para el control del ingreso de las personas visitantes; Adems existen diferenciaciones segn el grado de equipamiento, ya que en algunos hemos encontrado que los internamientos los dividen de acuerdo a especialidad. Todo ello tiene adems una estacin de enfermeras la cual es para que el personal mdico se encargue del cuidado del paciente para lo que se requiera.

3.2.8

UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Grafico N 17: Unidad de Servicios Generales / Fuente: Anlisis de CasosCUARTO ROPA LIMPIA INGRESO AL MUORTORIO

CUARTO ROPA SUCIA VESTIDOR SERV. + SH

DEPT. ADMIN. INGRESO SERVICIO HALL LAVANDERIA

MUORTUORIO

MAESTRANZA

COMEDOR

COCINA

CUARTO DE MAQUINAS

DIETISTA

LEYENDADEPOSITO CAMARA DE REFRIFERACION

Personal medico Pacientes Visitas Servicio

INGRESO SUMINISTROS

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En la unidad de servicios generales es donde se controla el personal de servicio interno como externo, el ingreso de medicamentos, la zona de cadveres, y los servicios complementarios como de limpieza, la atencin al personal medico y a los pacientes internos. 3.2.9 UNIDAD DE RESIDENCIA MDICA Grafico N 18: Unidad de Residencia Medica / Fuente: Anlisis de Casos

La Unidad de Emergencia en una zona especialmente para el personal medico, donde lo importante es dar confort y la capacidad para realizar actividades cotidianas y de descanso. Tambin existen reas complementarias para reuniones, capacitaciones u conferencias. 3.3 3.3.1 RELACIONES FUNCIONALES DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES ENTRE UNIDADES El estudio realizado en las diversas tipologias de clnicas y equipamientos de salud tipo H3 H4, observamos que a partir del organigrama funcional general y por unidades, los ambientes se relacionan de la siguiente manera: Para la circulacin entre los usuarios propios de la unidad, tienen relacin inmediata como es el caso de la Unidad de Administracin, Unidad Fsica y Rehabilitacin, Unidad de Vivienda y Unidad de Servicios Generales; sin embargo existen unidades donde las circulaciones deben ser totalmente distintas, como es el caso de la Unidad de Consulta Externa, Unidad de Ayuda al Diagnostico y la Unidad de Hospitalizacin, en donde la circulacin de pacientes pblicos, debe ser distinta a la circulacin de pacientes internos, tambin la circulacin del medico, enfermeras y de servicio; de igual manera en las zonas como Unidad de Emergencia, Unidad Obstetricia y Quirrgica donde la misma unidad se sub divide en zonas, tales como zona negra (donde es accesible el paciente publico o visitante), zona gris (donde existen la trasferencia de camillas u

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tpicos para el paciente atendido), y la zona blanca (donde el paciente tiene intervencin de los mdicos con mayor relevancia). Cada unidad suele tener mayor relacin con una o ms unidades, por lo cual el acceso al servicio deber ser inmediato o complementario. A continuacin mostramos un diagrama donde cada unidad por ambientes tiene mayor relacin funcional:GRAFICO N 19: DIAGRAMA DE RELACIONES FUNCIONALES ENTRE UNIDADES

UNIDAD DE ADMINISTRACION Informes, Caja, Administracion Secretaria Contabilidad, Logistica y Personal Asistencia Social SS.HH. Personal UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Consultorio Medico Consultorio Gineco-Obstetricia Consultorio de Pediatria Consultorio Dental Consultorio de Neumologia Hall, Espera, SS.HH. UNIDAD DE AYUDA AL DIAG. Y TRAT. Farmacia Laboratorio Clinico Radiodiagnostico UNIDAD DE INTERNAMIENTO Zona de Internamiento Estacion y Trabajo de Enfermeras Estar de Publico y Pacientes UNIDAD DE CENTRO OBS. Y QUIRUR. Sala de Partos y S. de Operaciones Dilatacion y Preparacion Recien Nacidos Esterilizacion y Equipos Vestidores y Filtros medicos UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Cocina Lavanderia Taller de mantenimiento

LEYENDADESCRIPCION Paciente o Visitante Pers. Medico SIMBOLO

Fuente: Estudio de Casos / Elaboracin: PropiaGrupo Electrogeno Deposito de Cadveres Vestidor y SS.HH. pers. de Servicio

Almacen

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Pers. Administrativo Pers. de Servicio

3.4

ZONA I Dias (relacion) y horario 8 Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 2 Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 16.00 18.00 170.15 . 100 221.20 Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 2 admisin Zona Social archivo clnico sala de espera SH (H) pac. CONSULTA EXTERNA SH (M) pac. consultorio A (30 ) Zona Personal Med. consultorio B (10) estar mdico control SH personal Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 3 espera jefatura admision y archivo triaje topico de yesos zona semi-rigida traumatologia traumashock EMERGENCIA pediatria medicina general gineco-obstetricia trabajo de enfermeras SH (H) pac. zona rigida SH (M) pac. sala de observacin almacn Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 4 sala de espera archivo clnico Zona Negra SH H SH M Admision camillas estacion de enfermeras neonato OBSTETRICIA Zona Gris labavos sala de preparacin sala de dilatacin Vest. + SH (M) Vest. + SH (E) Deposito de Materia Esterl Zona Blanca Sala de Legrado sala de cirugia obstetra sala de partos Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 2 2 2 2 1 5 5 2 1 1 1 1 1 2 6 Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 1 1 2 20 0.8 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 1.10m x 0.90m 1.10m x 0.90m 10.0 mt2 por per. 2.00m2 x camilla y silla 10.0 mt2 por per. seis cunas: 20.00m2 3.00m2 (mximo) 9.00m2 /camas 9.00m2 /camas 5.00m2 (mnimo) 5.00m2 (mnimo) 04.00m2(minimo) 25.00m2(minimo) 30.00 36.00 m2 24.00m2(minimo) 18.00 12.00 1.75 1.75 6.00 6.00 5.00 20.00 6.00 20.00 20.00 8.00 8.00 4.00 20.00 30.00 25.00 211.50 63.45 . 100 30 18.00 12.00 1.75 1.75 6.00 6.00 5.00 20.00 6.00 20.00 20.00 8.00 8.00 4.00 20.00 30.00 25.00 274.95 oxigenacin 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 todo el da (24horas) 2 1 1 1 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) todo el da (24horas) 1 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 2 2 1 1 5 2 1 1 1 3 1 1 1 1 1 1 16 1 1 1 8 0.8 mt2 por per. 6.00m2 (mximo) 10.0 mt2 por per. 6.00m2 (mximo) 16.00m2 (mnimo) 10.0 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 1.10m x 0.90m 1.10m x 0.90m 10.0 mt2 por per. 2.00m2 x camilla y silla 32.00 6.00 12.00 12.00 16.00 16.00 24.00 16.00 16.00 16.00 16.00 20.00 2.00 2.00 24.00 8.00 286.00 85.80 . 100 30 32.00 6.00 12.00 12.00 16.00 16.00 24.00 16.00 16.00 16.00 16.00 20.00 2.00 2.00 72.00 8.00 371.80 3 1 Lun a Vier 1 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 10 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 30 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 30 10 4 1 6 3 3 3 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 300 12 12 30 10 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 hall 3 18 3 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 6 10.0 mt2 por per. 0.8 mt2 por per. 10.0 mt2 por per. 0.8 mt2 por per. 1.50 x pers. 1.50 x pers. 12.00m2 (mnimo) 16.00m2 (mnimo) 12.00m2 36.00m2 4.00m2 (mnimo) 1.10m x 0.90m 12.00 25.00 12.00 80.00 20.00 20.00 16.00 24.00 24.00 5.00 2.00 1238.00 371.40 . 100 30 36.00 75.00 12.00 240.00 60.00 60.00 480.00 240.00 24.00 5.00 6.00 1609.40 51.05 30 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 16.00 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 15.00 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 16.00 1.10m x 0.90m 2.00 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 13 0.8 mt2 por per. 10.15 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 4.38 m2 /per 16.00 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 4.38 m2 /per 12.00 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 4.38 m2 /per 15.00 0.8 mt2 por per. 32.00 Personal Paciente DE USO m2/xx Area techada Area no techada % 32.00 15.00 12.00 16.00 10.15 4.00 16.00 15.00 16.00 16.00 18.00 sala de reuniones oficina de citas Zona Social servicio social sala de espera ADMINISTRACION SH gerencia admision y archivo Zona Administrativa administracion contabilidad direccion + sshh Sub Total 1 1 1 1 1 2 1 1 aseguradoras 1 1 1

AMBIENTE (nomenclatura)

CA NT. ACTIVIDADES Sub Total INDICE AREA OCUPADA

CAPACIDAD (usuario)

CUADRO GENERAL DEL PROGRAMA DE NECESIDADES

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ZONA 5 Estacion de enfermeras archivo Zona Negra jefatura SH (H) SH (M) Estacion de medicos trabajo de enfermeras QUIRURGICO SH Vest. Medico Zona Gris Preparacion y anestesia esterilizacion material y eq. deposito de equipos camillas cambio de botas Zona Blanca labavos de cirujanos 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 6 admisin y archivos espera zona de atencion al publico Hall de visita SH H SH M jefatura HOSPITALIZACION topico sala de juntas zona de atencion al paciente Hab. Doble + SH Hab. Triple + SH Estacion de enfermeras cto. De limpieza Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 7 cafeteria + cocina archivos clinicos generales zona de atencion al publico admision y caja farmacia y deposito sala espera general Jefatura del personal control de personal estar de servicio zona personal interno SH Vest. H SH Vest. M serv. Vest. Medico (H y M) Serv Vest. Enf(H y M) SERVICIOS GENERALES rec. y ent. de ropa (s/l) deposito de ropa limpia servicio de lavanderia zona de cocina y lavanderia camara frigorifica cocina despensa de comida almacen general area de transportadores taller de mantenimiento Cuarto de Maquinas zona de servicios calderos cuarto de limpieza deposito de cadaveres incinerador Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 1 1 4 1 1 4 4 1 1 2 2 4 2 2 1 2 2 2 4 2 2 5.00m2 (mnimo) 5.00m2 (mnimo) 5.00m2 (mnimo) 5.00m2 (mnimo) 1.20m2/cama 1.20m2/cama 1.20m2/cama 0.80m2/cama 1.50m2/cama 0.80m2/cama 0.80m2/cama 0.80m2/cama 30.0 mt2 por per. 30.0 mt2 por per. 30.0 mt2 por per. 30.0 mt2 por per. 30.0 mt2 por per. 30.0 mt2 por per. 4 2 3 4 88 12 8.0 mt2 por per. 8.0 mt2 por per. 8.0 mt2 por per. 8.0 mt2 por per. 0.8 mt2 por per. 70.00 12.00 15.00 50.00 100.00 8.00 6.00 20.00 14.00 14.00 28.00 28.00 8.00 8.00 30.00 16.00 30.00 36.00 30.00 18.00 15.00 15.00 15.00 9.00 18.00 12.00 681.00 204.30 . 100 30 70.00 12.00 15.00 50.00 100.00 8.00 6.00 20.00 14.00 14.00 56.00 56.00 8.00 8.00 30.00 16.00 30.00 36.00 30.00 18.00 15.00 15.00 15.00 9.00 18.00 12.00 885.30 2 2 4 Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 6 2 6 Hab. Simple + SH 8 1 Lun a Vier 1 Lun a Vier 1 Lun a Vier 2 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 2 6 8 12 12 2 2 Lun a Vier 8:00am-7.00pm 2 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 4 12 8 4 4 10.0 mt2 por per. 0.8 mt2 por per. 0.8 mt2 por per. 1.50 x pers. 1.50 x pers. 8.0 mt2 por per. 8.0 mt2 por per. 0.8 mt2 por per. 9.00m2 /camas 7.20m2 / + de 1 cama 7.20m2 / + de 1 cama 9.00m2(minimo) 5.00mt2 (mnimo) 554.00 166.20 25.00 20.00 16.00 4.00 4.00 16.00 16.00 20.00 15.00 18.00 24.00 12.00 8.00 . 100 30 50.00 40.00 32.00 8.00 8.00 16.00 16.00 20.00 120.00 108.00 96.00 24.00 16.00 720.20 sala de operaciones 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 5 1 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 04.00m2(minimo) 2.00m2 x camilla y silla 04.00m2(minimo) 30.00 36.00 m2 3.00m2 (mximo) 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 3 04.00m2(minimo) 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 1 1 9.00m2 /camas SH Vest. Enfermeras 1 2 5.00m2 (mnimo) 1 2 5.00m2 (mnimo) sala de recuperacin 1 3 1 7.00m2 x cama 20.00 12.00 12.00 20.00 25.00 6.00 8.00 14.00 48.00 6.00 240.00 72.00 . 100 30 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 4 10.0 mt2 por per. 16.00 1 4 12.00m2 36.00m2 16.00 1 1 1.10m x 0.90m 2.00 1 1 1.10m x 0.90m 2.00 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 6.00m2 (mximo) 6.00 espera + hall 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 6 0.8 mt2 por per. 15.00 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 4.00 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 10.0 mt2 por per. 8.00 8.00 4.00 15.00 6.00 2.00 2.00 16.00 16.00 20.00 12.00 12.00 20.00 25.00 6.00 8.00 14.00 48.00 6.00 312.00

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ZONA 8 admision y archivo SH (H) Zona Social SH (M) jefatura sala de espera med. fisica y rehabilitacion Zona de Personal Mdico laboratorios banco de sangre Rayos X ecografia ecocardiograma tomografia Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 9 SS.HH. H Y M VESTIDORES DEP. DE MATERIAL Zona de Personal Mdico TRAB. LIMPIO TRAB. SUCIO LAVACHATAS CUB. AISLADO ZONA DE PACIENTES CAMAS 1 Lun a Vier Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = ZONA 10 9 ESTACION DE MEDICOS SALA DE JUNTAS MEDICAS Zona Social Personal Mdico UNIDAD DE VIVIENDA SS.HH. H Y M HALL ZONA INTIMA HAB. ENFERMERAS Sub Total Sub Total, Area Techada Zona 1+% de circulacion y muro = HAB. MEDICOS BIBLIOTECA 1 1 1 1 1 TERRAZA 1 1 Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 3 5 6 2 1 1 16.50 31.50 14.50 41.00 6.00 18.00 8.50 8.50 252.00 75.60 . 100 30 16.50 31.50 14.50 41.00 6.00 18.00 8.50 8.50327.6 252.00

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 1 1 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 1 1 6.0 mt2 por per. 6.0 mt2 por per. 6.0 mt2 por per. Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 1 6.0 mt2 por per. Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 3 1 8.0 mt2 por per. Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 5 8.0 mt2 por per. Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 4 10.0 mt2 por per. 40.00 30.00 30.00 35.00 12.00 12.00 35.00 288.00 86.40 . Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 18 0.8 mt2 por per. 30.00 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 12.00 12 1.50 x pers. 20.00 12 1.50 x pers. 20.00

Lun a Vier

8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm

2

10.0 mt2 por per.

12.00

12.00 20.00 20.00 12.00 30.00 40.00 30.00 30.00 35.00 12.00 12.00 35.00 100 30 374.40

Fuente: Elaboracin PropiaAYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Zona de Diagnstico por Imgenes

Cuadro N5 : Programacin Arquitectnica por Unidad o Zonas.

- 28 1 1 2 1 1 1 2 1 Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 2 1 1 1 2 4 3 Lun a Vier 8:00am-1:00pm/4:00Pm-8:00pm 1 1 2 6 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ESTACION DE ENFERMERAS

12.00 18.60 19.22 7.50 7.50 7.00 19.45 16.50 12.00 216.00 64.80 . 100 30

12.00 18.60 19.22 7.50 7.50 7.00 19.45 16.50 12.00280.8 216.00

5237.25 TOTAL

PROGRAMADOZONA REA CONSTRUIDA (m 2) %ESTACION. PUBLICO AREA PROYECTO (M2) 211.76

NORMADO N PLAZAS 13 CAPACIDAD 135 per. x hr. INDICADOR 1/c 10 pers.

Administrativa Consulta externa Emergencia Hospitalizacin Serv. generales Ayuda al diagnstico Centro quirrgico Centro obsttrico Unidad de Cuidados I. Unidad de Vivienda AREA CONST. TOTAL

221.20 1609.40 371.80 720.20 885.30 374.40 312.00 274.95 280.80 327.60 5377.65

4.00 30.00 7.00 13.30 16.50 7.00 6.00 5.00 5.20 6.00 100.00

PERSONAL TOTAL

. .

30 43

. .

1/c 6 pers.

PROYECTO ESTACION. PUBLICO PERSONAL TOTAL . . AREA PROYECTO (M2) 211.76 N PLAZAS 12 36 47 CAPACIDAD 135 . . INDICADOR 1/c 10 pers. 1/c 6 pers.



AREASTERRENO LIBRE OCUPADA CONST. TOTAL

REA CONSTRUIDA (m ) 7218.24 5316.03 1902.21 5377.65

2

% 100 74 26 .

Cuadro N 6: Cuadro Resumen de Programacin Arquitectnica.


3.4.1

COMPARACION DEL PROGRAMA DE NECESIDADES CON LO PROYECTADO

Grafico N 20: Diagrama de Torta en Porcentajes de Programacin Arq. ProyectadaU. CONSULTAEXTERNA14% 5% 6% 35%

U. A YUDAA DIA L GNOSTICO Y TRA MIENTO TA U. EMERGENCIA U. SERVICIOS GENERA LES U. OBSTETRICA U. A DMINISTRA CION U. QUIRURJICAY CUIDA DOS INTENSIVOS

4% 5% 17% 7% 7%

U. RESIDENCIAMEDICA U. HOSPITA CION LIZA

Cuadro N 7: Cuadro de reas Totales

AREASTERRENO LIBRE OCUPADA CONST. TOTAL

REA CONSTRUIDA (m ) 7218.24 5316.03 1902.21 5377.65

2

% 100 74 26 .

Cuadro N 8: Cuadro Resumen de Programacin Arquitectnica ProyectadaUNIDADES PROGRAMADO Total x U. (m2) U. CONSULTA EXTERNA U. AYUDA AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO U. EMERGENCIA U. SERVICIOS GENERALES 1er n. U. OBSTETRICA U. CONSULTA EXTERNA U. ADMINISTRACION U. QUIRURJICA Y CUIDADOS INTENSIVOS 2do n. U. RESIDENCIA MEDICA U. CONSULTA EXTERNA 3er n. U. HOSPITALIZACION rea (m2) PROYECTADO Total x U. (m2)

1809.40

318.20

318.20

374.40 371.80 885.30 274.95 . 221.20 312.00 252.00 . 720.20 5221.25

490.00 490.23 562.00 278.00 710.00 210.00 600.00 290.00 710.00 550.00 5208.43 1738.20 710.00 710.00

490.00 490.23 562.00 278.00

210.00 600.00 285.00

550.00 490.00 490.23 562.00 278.00 210.00 600.00 285.00 550.00

TOTAL

Mediante el resumen de reas podemos determinar que lo programado coincide en un 90% a lo proyectado, consiguiendo de esta manera acercarnos a lo idealizado.

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IV.

REQUISITOS NORMATIVOS Y REGLAMENTARIOS 4.1 NORMAS URBANISTICAS (ZONIFICACION) 4.1.1 CONDICIONES DE HABITABILIDAD

FUENTE: Reglamento Nacional de Edificaciones - CAPITULO II: Condiciones de Habitabilidad y Funcionalidad (Artculo 4). Para la seleccin adecuada del terreno, en primer lugar debemos tener en cuenta lo que indica el Reglamento Nacional de Edificaciones (R.N.E.), debido a que en dicha reglamentacin existen diversos parmetros indispensables para el buen funcionamiento del establecimiento elegido proyectado. En cuanto a su UBICACIN: a) b) c) Ser predominantemente planos. Estar alejados de zonas sujetas a erosin de cualquier tipo (aludes, huaycos, otros similares), libres de fallas geolgicas. Evitar hondonadas y terrenos susceptibles de inundaciones, terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ros y/o con presencia de residuos orgnicos o rellenos sanitarios. d) Evitar terrenos con aguas subterrneas (se debe excavar mnimo 2.00 m. detectando que no aflore agua). En cuanto a la disponibilidad de los SERVICIOS BSICOS debern contar con: a) Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad, Energa elctrica y/o grupos electrgenos, Comunicaciones y Red Telefnica. b) Un plan de manejo de residuos slidos considerando los espacios necesarios para la clasificacin previa al tratamiento antes de su disposicin final prevista para los residuos de establecimientos de atencin de salud. Los residuos slidos provenientes de establecimientos de salud no sern dispuestos junto con los residuos slidos domiciliarios c) Sistema de proteccin contra incendios, de acuerdo a lo indicado en la Norma A130: requisitos de Seguridad.

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En cuanto a su ACCESIBILIDAD: a) Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente, de tal manera que garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y pblico, as como de vehculos del Cuerpo de Bomberos. b) Se evitar su proximidad a reas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depsitos de combustible e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de comestibles, grifos, depsitos de combustibles, cantinas, bares, locales de espectculos y en general lugares que puedan impactar negativamente en el funcionamiento de la edificacin de salud. En cuanto a su ORIENTACIN Y FACTORES CLIMTICOS: a) Proteccin de vientos dominantes y temperaturas extremas. b) Resistencia a precipitaciones pluviales y granizadas intensas. c) Capacidad para lograr iluminacin y ventilacin naturales. En cuanto al TERRENO: a) Las edificaciones de salud debern mantener rea libre suficiente (70%) para permitir futuras ampliaciones (20% del 70%). b) Los terrenos debern ser preferentemente rectangulares con lados regulares y delimitados por dos vas.

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4.1.1

NORMAS DE USO DEL SUELO Segn la ubicacin del terreno, principalmente debemos considerar los parmetros de uso segn corresponda.

NORMATIVIDAD URBANA ZONIFICACION URBANA RDM-II/R4 H USOS DE SUELO DENSIDAD NETA AREA DE LOTE NORMATIVO COEFICIENTE DE EDIFICACION PORCENTAJE DE AREA LIBRE ALTURA MAXIMA RETIRO MUNICIPAL ESTACIONAMIENTOLINEA DE PROPIEDA

CS 20,000 a 50,000 1600 2.1 30% 4pisos: 11.20m Av. 3, Calle 2 segn usoLINEA DE PROPIEDA

SE C C IO N V IA L A - AV ER ED A2 .4 0 E.

P IS TA6 .6 0 7 .2 0 3 2 .0 0

P IS TA6 .6 0

E. 2 .4 0

V ERED A J. 1 .0 02 .4 0

P R O Y E C TO :

J. 1 .0 0

2 .4 0

P LA N O :

Fuente: Normatividad General del Contexto Elegido Segn Normatividad de USOS DE SUELO.

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4.2 NORMAS ARQUITECTONICAS 4.2.1 REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES FUENTE: Reglamento Nacional de Edificaciones - CAPITULO II: Condiciones de Habitabilidad y Funcionalidad (Artculo 4). Estacionamientos: Las reas de ESTACIONAMIENTO DE VEHCULOS debern cumplir con los siguientes requisitos: a) Estar separadas para personal del Hospital, visitantes y pacientes ambulatorios. b) Establecer espacios reservados exclusivamente para los vehculos de las personas con discapacidad. c) La superficie destinada a este tipo de estacionamiento no debe ser menor del 5% del total, y estar situado lo ms cerca posible del ingreso principal y de preferencia al mismo nivel que esta. Los pasajes de circulacin debern tener las siguientes caractersticas: a) Para pacientes ambulatorios un ancho mnimo de 2.20 metros. b) Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del personal de servicio y/o de cargas deben tener un ancho de 1.20 metros. c) Los corredores dentro de una Unidad deben tener un ancho de 1.80 metros. d) La circulacin hacia los espacios libres deber contar con protecciones laterales en forma de baranda y debern estar protegidos del sol y las lluvias. Escaleras: a) Las escaleras de uso general tendrn un ancho mnimo de 1.80 metros entre paramentos y pasamanos a ambos lados. b) En las Unidades de Hospitalizacin la distancia entre la ltima puerta del cuarto de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25.00 metros. c) Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrn un ancho mnimo de 1.50 metros entre paramentos y tendr pasamanos a ambos lados. d) El paso de la escalera debe tener una profundidad entre 0.28 y 0.30 m. y el contrapaso entre 0.16 y 0.17 m.

- 33 -


Rampas: a) Ancho mnimo de 1.20m, bordes laterales de 0.05 m de altura y debern existir dos pasamanos a diferente altura, el primer pasamano se colocar a 90 cm. y el segundo pasamanos a 75 cm. del nivel del piso terminado. b) La longitud no ser mayor de 6.00 metros, y la pendiente mxima de 8.33%, si la longitud requerida sobrepasara los 6.00 metros, se considerarn descansos intermedios de 1.50 metros y el rea de llegada y arranque ser de 1.80 metros mnimo. Ubicacin cercana al ingreso principal. a) Las dimensin interiores para ascensores de uso publico es de 1.20m de ancho x 1.40m de profundidad. b) La puerta deber abrir un ancho mnimo de 1.00 m. La parte superior de los controles de llamada deben ser colocados a 1.20 m. del nivel del piso. c) Deber proveerse en toda edificacin de mas de un piso (en infraestructuras de salud).

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4.2.2

DIMENSIONAMIENTOS NORMAS MINSA

CONSIDERANDO: Que el Ministerio de Salud es el ente encargado de formular y dirigir la poltica de salud del pas, correspondindole entre otras funciones, regular y normar la construccin o ampliacin de la infraestructura fsica hospitalaria en base a criterios tcnico funcionales como los siguientes en dimensionamiento y relaciones funcionales. CUADRO N 9: Administracin y Consulta ExternaZONAS AMBIENTE reas RELACIN DE AMBIENTES

Secretaria

4.38 m2 /per Fcil acceso desde la entrada principal. No se permite que sea pasaje hacia otras Unidades

Administracin

Sala de espera

2 x oficina 1.80m2/per

Biblioteca

0.36m2/cama

Sala de Espera

10 x Consultorio Gral. 8 x Consultorio Especialidad 1.20 m2 / persona 1.44m2 / discap.

Consultorio

12.00m2 (mnimo)

Consulta Externa

Tpico y trabajo de enfermera Consultorio Gineco Obsttrico

16.00m2 (mnimo)

Admisin, citas, filiacin caja, archivo clnico, trabajo social, farmacia, laboratorio y diagnostico por imgenes

15.00m2 (mnimo) + SSHH 2.00 m2

Inyectables

4.00m2 (mnimo)

Servicio Social

1 c/100 camas 6.00m2 (mximo)

Admisin y Consulta Externa

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (Ministerio de Salud)

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CUADRO N 10: Ayuda al Diagnostico - Tratamiento, y EmergenciaZONAS AMBIENTE REAS RELACIN DE AMBIENTES

Farmacia

Distribucin : 0.20m2 x cama Preparacin: 0.10m2 x cama Almacn: 0.15cm2 x cama

Toma de Muestras

20% - Ginecologa 9.00m2 (mnimo) 4.80m2 (cubculo de sangre)

Ayuda al Diagnstico y Tratamiento

Radiodiagnstico

1.80 m2 x persona 1.50m2 x discap. 2.20m2 x camilla Tener en cuenta 10pers x sala

Posicin intermedia con relacin a las unidades de Internamiento, consulta externa y emergencia

Vestidores de Radiodiagnstico Cuarto oscuro

3.00m2 (mnimo) 3.30m2 (discap.) 5.00m2 (mnimo) 30.00m2 (mnimo) H= 3.00mt 24.00m2 x Sala de Rayos X 16.00m2 (mnimo) N camillas = 6% camas hosp. De medicina y ciruga Gral.. N camillas = 30-35% camas peditricas 1 c/25 camas --- 2.00m2 Cubculo de ducha de manguera - 6.00m2 12.00m2 36.00m2

Sala de Rayos X Archivos de Placas Tpico de yeso Sala de Observacin Adultos Sala Observacin Pediatra Emergencia Cuna de Hidratacin

SSHH

Situado en el primer nivel con amplio ingreso Fcil acceso a unidades de ayuda al diagnostico, centro quirrgico, centro obsttrico y en lo posible a unidad de consulta externa

Estar Medico Estacionamiento de ambulancias

15.00m2 x ambulancia


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CUADRO N 11: Centro Obsttrico y QuirrgicoZONAS AMBIENTE REAS RELACIN DE AMBIENTES

Sala de Dilatacin

10 camas obst. = 1cama trabajo de parto 20 camas obst = 1 sala de patos 9.00m2 x cama

Sala de Trabajo de Parto Trabajo de Enfermeras Centro Obsttrico y Neonatologa Sala de Expulsin

7.20m2

Puerta batiente 1.20mt ancho 30.00m2 H= 3.00mt. 25.00m2 7.00m2 x cama 6.00m2 30.00 36.00 m2 H= 3.00mt Puertas: 1.80mt ancho

Ubicado de tal manera que pueda contar con un acceso directo desde la unidad de emergencia y en el primer nivel Ubicarse de inmediato con centro quirrgico, y tambin con el CEYE

Sala de Legrado Sala de Recuperacin Sala de Recin Nacido Sala de Operaciones

Centro Quirrgico Lavados de Cirujanos 3.00m2 (mximo)

Vinculado con las unidades de : Emergencia, Centro Obsttrico, Centras de Esterilizacin (CEYE) y Cuidados Intensivos De preferencia se ubicar en el primer nivel


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CUADRO N 12: HospitalizacinZONAS AMBIENTE REAS RELACIN DE AMBIENTES

Proporcin de camas

Medicina 28% Ciruga 30% Gineco Obstetricia 22% Pediatra 20%

Hosp. Medicina

9.00m2 /camas 7.20m2 / cuartos de + de 1 cama 12.00m2 (mnimo) 15.00m2 (mnimo) con bao privado 16.00m2 15.00m2 5.00 m2 (mnimo) Camilla = 1.20m2 Silla de ruedas= 0.36m2 rea = 2.00m2 (mnimo) Lugar de fcil acceso a las unidades de centro quirrgico, centro obsttrico, emergencia y admisin hospitalaria

Jefatura Hosp. Cuarto para aislados Tpico Sala de Juntas Cuarto de Limpieza

Hospitalizacin

Camilla y silla de ruedas

Hosp. GinecoObstetricia

80% Obstetricia 20% Ginecologa Binomio madre-nio 45% Obstr. 2.50m2 / cuna 9.00m2 5.00m2 (mnimo)

Hosp. Neonatologa Estacin de Enfermeras Bao de Artesa

Hosp. Pediatra

60% Lactantes y Pre-escolares 2.50m2 /cuna 30% Escolares 3.50m2/cuna 10% Adolescentes 5.00m2/camas peditricas


- 38 -


CUADRO N 13: Servicios Generales y Unidad de Residencia Medica.ZONAS AMBIENTE REAS RELACIN DE AMBIENTES

Despensa

Hosp. Menos de 50 camas = 0.80m2/cama Hosp. Menos de 150 camas = 0.60m2/cama Hosp. Ms de 150 camas = 0.40m2/cama Hosp. Menos de 50 camas = 1.50m2/cama Hosp. Menos de 150 camas = 1.20m2/cama --rea mnima no menor de 75m2 Hosp. Ms de 150 camas = 1.00m2/cama --rea total no menor de 180m2 Hosp. Menos de 50 camas = 1.20m2/cama Hosp. Menos de 150 camas = 1.00m2/cama --rea mnima 60.00m2 Hosp. Ms de 150 camas = 0.80m2/cama --rea mnima de 150m2 100m2 /2camas 0.36 / cama 1.00m2 x persona (mnimo) 10% total de mdicos

Cocina Servicios Generales

Lavandera

Auditorio Biblioteca Confort de Personal (VIVIENDA) Cafetera Estar Medico

Vivienda Medica

1 habitacin con 3 camas + closet individuales


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4.2.3

REGLAMENTO GENERAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB-SECTOR NO PBLICO D.S. N 023-87-AS CUADRO N 14: reas Mnimasgeneral Consultorios especialidades espera x cons. (no sshh) 1 cama (sin sshh) 2 cama (sin sshh) 3 cama (sin sshh) 4 cama (sin sshh) 6 cama (sin sshh) est. Enfermeras + trabajo limpio y sucio salas de recuperacin y observacin topico reposteria deposito ropa sucia cuarto de limpieza sala de operaciones sala de partos sala de trabajo de parto individual dos camas sala de unidad de Cuidados Intensivos cuatro camas seis camas cuatro cunas Sala de recin nacidos y trabajo de enf. seis cunas diez cunas 12.00 16.00 5.00 9.00 15.00 21.00 24.00 36.00 24.00 16.00 12.00 4.00 4.00 24.00 24.00 16.00 22.00 36.00 50.00 15.00 20.00 30.00

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (sub.-sector No Pblico)

- 40 -


CUADRO N 15: reas Promedio Por Cama

CUADRO N 16: reas Promedio Por Cama

ADMINISTRACIN CONSULTA EXTERNA EMERGENCIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO HOSPITALIZACIN CENTRO QUIRRGICO CENTRO OBSTTRICO Y RECIN NACIDO SERVICIOS GENERALES VIVIENDA

2.18 HOSPITALIZACIN 18.65 BAOS PACIENTE Y PUBLICO 2.08 COCINAS 5.35 SALA DE OPERACIONES 5.17 SALA DE PARTOS 3.11 SALA DE TRABAJO DE PARTO 2.18 UNIDAD DE CUIDADOS INT. 2.18 SALA D RECUPERACIN 7.86 SALA DE RECIN NACIDO

1.20 0.90 1.00 1.20 1.20 1.20 1.20 1.20 1.20


CUADRO N 17: rea Promedio (m2) por Persona para cada tipo de Ambiente.

INDICADORES POR PERSONAS AMBIENTES REAS DE SERVICIOS AMBULATORIOS Y DIAGNSTICO SECTOR DE HABITACIONES (SUPERFICIE TOTAL) OFICINAS ADMINISTRATIVAS REAS DE TRATAMIENTO A PACIENTES INTERNOS SALAS DE ESPERA SERVICIOS AUXILIARES DEPSITOS Y ALMACENES INDICADOR 6.0 mt2 por persona 8.0 mt2 por persona 10.0 mt2 por persona 20.0 mt2 por persona 0.8 mt2 por persona 8.0 mt2 por persona 30.0 mt2 por persona

FUENTE: Reglamento por Normatividad del MINSA (sub.-sector No Pblico)- 41 -


CUADRO N 18: Indicadores Generales del R.N.E.CONDICIONES DE HABITABILIDAD rea libre Estacionamientos Estacionamientos para discapacitados Pasajes de circulacin ambulatoria Pasajes de circulacin de pers. de servicio Corredores interiores en unidades Escaleras de uso general Escaleras de servicio y emergencia Paso y contrapaso Rampas Longitud de rampa Puerta de ascensor Circulacin en servicios higinicos Puerta para ss.hh. Discapacitados rea del inodoro para discapacitados INDICADOR 70% del terreno. 1 plaza x cama hospitalaria 5% mnimo del terreno 2.20m de ancho 1.20m de ancho 1.80m de ancho 1.80m de ancho mnimo 1.50m de ancho mnimo paso 0.28m contrapaso 0.16 1.20m de ancho mnimo no mayor a 6.00m 1.00m de ancho mnimo 1.50m de ancho mnimo 1.00m de ancho mnimo 1.10m de ancho mnimo


- 42 -


V.

PARAMETROS ARQUITECTONICOS Y DE SEGURIDAD 5.1 CONDICIONES DE HABITABILIDAD Y FUNCIONALIDAD 5.1.1 REQUISITOS DE SEGURIDAD: RAMPAS - DISCAPACITADOS a) b) c) Se debe instalar sealizacin que prohba la obstruccin de la rampa con cualquier elemento. A la entrada de la rampa se colocar el Smbolo internacional de acceso a discapacitados. Los pasamanos estarn separados de la pared a una distancia 0.05 metros. Los pasamanos debern prolongarse 0.60 m. en el arranque y en la llegada. d) Los pasamanos sern confeccionados con tubos de 1 " de dimetro. El acabado del pasamano deber tener un color contrastante con respecto al elemento delimitante vertical. e) a) b) c) d) El piso deber ser firme, uniforme y antideslizante. Los tableros de control de niveles (02) deben estar colocados en ambos lados de la puerta. Las barandas interiores estarn colocadas a 75 y 90 cm. de altura en tres lados. Debern contar con sealizacin del nmero del piso en relieve y lenguaje Braille a 1.20 m. de altura. Deber existir sealizacin del nmero de piso en relieve colocado en el canto de la puerta a una altura de 1.40 m. del nivel del piso. PUERTAS DE EVACUACIN a) b) Podrn contar con los siguientes dispositivos: Brazo cierra puertas: Toda puerta que forme parte de un cerramiento contrafuego incluyendo ingresos a escaleras de evacuacin, deber contar con un brazo cierra puertas aprobado para uso en puertas cortafuego. c) Barra antipnico: Sern obligatorias, nicamente para carga de ocupantes mayor a 100 personas en cualquier caso y en locales de reunin mayores de 50 personas, locales de Salud y reas de alto riesgo con ms de 5 personas. ASCENSORES - DISCAPACITADOS

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e)

La altura de la barra en la puerta deber estar entre 30" a 44". Las barras antipnico requeridas en puertas con resistencia al fuego deben tener una certificacin.

DETERMINACIN DEL ANCHO LIBRE DE LOS COMPONENTES DE EVACUACIN: a) b) Ancho libre de puertas y rampas peatonales: Para determinar el ancho libre de la puerta o rampa se debe considerar la cantidad de personas por el rea piso o nivel que sirve y multiplicarla por el factor de 0.005 m por persona. El resultado debe ser redondeado hacia arriba en mdulos de 0.60 m. La puerta que entrega especficamente a una escalera de evacuacin tendr un ancho libre mnimo medido entre las paredes del vano de 1.00 m c) d) Ancho libre de pasajes de circulacin: Para determinar el ancho libre de los pasajes de circulacin se sigue el mismo procedimiento, debiendo tener un ancho mnimo de 1.20 m. En edificaciones de uso de oficinas los pasajes que aporten hacia una ruta de escape interior y que reciban menos de 50 personas podrn tener un ancho de 0.90 m. PROTECCION CONTRA EL FUEGO a) Todo local de salud tipo hospital deber tener cerramientos contrafuego de 1 hora en locales de 3 pisos o menos y 2 horas en locales de 4 pisos y ms para las siguientes reas: Salas de operacin y Salas de cuidado intensivo. b) c) d) Todo local de salud de 2 o ms niveles deber contar con telfono para bomberos y un sistema de evacuacin por voz. Las dimensiones de las puertas y escaleras de evacuacin deber cumplir lo establecido en la norma de requisitos de Seguridad. El ancho mnimo de un puerta de evacuacin ubicado en un pasadizo ser de 1.20 m. cuando conduzca en un solo sentido a un rea de refugio y de 2.40 m cuando divida el rea en dos zonas de refugio. e) f) En este ultimo caso, las hojas de las puertas debern abrir en sentidos opuestos. Las escaleras de evacuacin deben permitir el giro de una camilla considerando que miden 0.60m. por 2.50 m. de largo.FUENTE: Reglamento Nacional de Edificaciones - NORMA A.130: REQUISITOS DE SEGURIDAD

- 44 -


5.2

MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTOS NECESARIOS 5.2.1 MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTOS

El dimensionamiento de cada espacio adems de la antropometra se dimensiona a travs de las fichas antropomtricas, segn la tipologa del equipamiento, se realiza a travs de medidas ya estructuradas y normadas de acuerdo al reglamento de mobiliario y equipos del ministerio de salud (MINSA). A continuacin el siguiente cuadro de mobiliarios en el equipamiento: CUADRO N 19: Mobiliario y Equipamiento del ministerio de salud (MINSA).COD M-01 M-02 M-03 M-04 M04a M-05 M-07 M-08 MC-3 M-6 MA-9 COD MINSA DESCRIPCION Mostrador de madera para atencin al publico Mostrador de madera con cajones y divisiones Mesa metlica Mesa metlica de 1 cajn Mesa de madera de 1 cajn Mesa de computadora con escritorio Escritorio metlico de 4 cajones Escritorio metlico de 3 cajones DIMENSION (m) L VAR 0.90 2.00 1.15 1.50 1.40 1.50 1.15 1.15 0.45 0.50 0.45 0.43 0.70 0.36 (o) 0.36 (o) VAR A H 0.60 1.10 0.60 0.90 1.00 0.75 0.75 0.76 0.70 0.76 1.10 0.76 0.80 0.76 0.75 0.76 0.80 0.76 0.47 1.00 0.55 1.10 0.50 0.85 0.50 0.85 0.46 0.85 0.68 0.46

M-06 MC-02 Escritorio metlico de 7 cajones

M-09 MC-19 Silla giratoria alta, rodable, con brazos, alta M-10 MC-21 Silln metlico giratorio, rodable M-11 MC-20 Silla giratoria rodable M-12 MC-18 Silla metlica apilable M-13 M-14 M-15 M-16 M-17 M-18 M-19 MC-11 MA-16 Silla para toma de muestras M-54 Taburete giratorio

MA-34 Taburete metlico giratorio U-1 M-10 Silln dental Estantera metlica Estantera metlica Archivador metlico de 4 gavetas, tamao oficio

0.30 2.10 0.60 2.10

0.47

0.62 1.85

- 45 -


M-20 MC-15 Armario metlico de 2 puertas M-21 M-22 M-23 M-24 M-25 M-26 M-27 M-28 M-29 M-30 M-31 M-32 M-33 M-34 M-35 M-36 M-37 M-38 M-39 M-40 M-42 M-43 M-44 CC-1 MA-18 CC-6 M-11 Armario de madera Vitrina para instrumental Vitrina para anuncios MA-48 Escalinata metlica de dos peldaos MA-47 Escalinata metlica de 1 peldao Escalera de tijera Cama clnica con soporte para suero, rodable Cama/cuna metlica rodable con baranda Cuna metlica rodable Mesa metlica de noche, combinada con mesa para comer

0.90 0.90 0.70 1.10 0.45 0.45

0.45 1.32 0.30 0.70 0.15 0.60 0.15 1.00 0.50 0.40 0.25 0.20 1.20

2.02 1.47 0.75 0.47 1.95 1.95 1.04 0.68 0.65 0.70

0.92 0.60 0.82 0.50 0.45 0.85 0.33 0.88 0.65 0.68 0.65 0.75 0.45 0.70 0.65 1.75 0.45 0.80 0.40 0.80 0.40 0.80

MM-3 Camilla para exmenes y curaciones MM-4 Camilla ginecolgica MA-28 Armario metlico para instrumentos o material estril

MA-29 Armario metlico para instrumentos MA-37 Mesa de curaciones rodable MA-39 Mesa metlica para entrega de instrumentos MA-40 Mesa met. Angular rodable para entrega de instrum.

MA-42 Mesa peditrica MA-50 Mesa metlica rodable para anestesia MM-9 Mesa para operaciones menores CC-6 MA52a Biombo metlico de 3 cuerpos Cama metlica rodable para partos

0.80 0.50 1.80 2.05 0.90 2.10 0.26 0.33( O)

0.60 0.80 0.40 0.75 0.53 0.69 0.80 0.67 1.75 1.80 0.26 0.33 0.45 1.00

M-41 MM-10 Mesa de partos y ginecologa MA-52 Biombo metlico de 1 cuerpo

M-45 MC-17 Papelera metlica M-46 D-7 Cubo metlico con tapa

M-47

D-9 Portazuelo metlico rodable 0.50( Portabolsas metlica rodable para ropa sucia o)

1.90 1.03

M-48

D-1

- 46 -


M-49 M-50

D-2 D-3

0.29( Balde metlico con porta balde Porta lavatorio simple, metlico rodable o) 0.36( o) 1.50 0.64 0.94 1.37 0.50 VAR 0.30( Bancos altos Banco de madera para cambiarse Casilleros Mesa para planchar Deposito de ropa sucia Estantera para ropa limpia Pizarra de pared Casilleros para vestidores Lavatorio de losa Lavatorio doble Inodoro de losa Urinario 0.50 o) VAR VAR 1.00 1.20 VAR 1.50 VAR 0.52 0.54 0.46 0.54

0.37 0.85 1.10

M-51 MC-45 Pizarra de madera M-52 M-53 M-54 M-55 M-56 M-57 M-58 M-59 M59a M-60 M-61 M-62 M-63 M-64 M65a M65b M-66 M-67 Y en equipos: COD E-01 E-02 E-03 E-04 E-05 E-06 N-1 N-2 N-5 N-10 COD MINSA DESCRIPCION Maquina registradora Computadora Negatoscopio de 1 campo Negatoscopio de 2 campo Lampara cuello de ganso Lampara cialitica de pie rodable de 4 B-2 B-11 Lavadero acero inoxidable 1 poza c/escurridera Lavadero acero inoxidable 1 poza s/escurridera Lavadero de 2 pozas con escurridera Rack tv Modulares Repostero

0.50 0.75 0.30 0.50 0.70 0.30 0.40 0.35 1.80 0.35 1.00 1.20 0.90 0.30 1.50 1.10 0.35 1.80 0.42 0.85

0.70 0.75

DIMENSION (m) L A H

0.39 0.78

0.52 0.52

- 47 -


reflectores E-07 E-08 E-09 E-10 E-11 E-11a E-12 E-13 E-14 E-15 E-16 E-17 E-18 E-19 E-20 E-21 E-22 E-23 E-24 E-25 E-26 E-27 E-28 E-29 E-30 E-31 E-32 E-33 E-34 E-35 X-1 K-2 R-26 EM-2 N-13 W-5 W-6 W-8 S-2 S-1 S-25 Lampara cialitica de luz halogena de techo Balanza de piso con tallimetro Balanza de mesa con tallimetro para bebes Balanza para pesar tubos de centrifuga Esterilizador electrico al seco Esterilizador electrico por ebullicion Esterilizador de 300 litros 0.33( Centrifuga elctrica Microscopio vinocular Unidad dental completa o) 0.30 0.34 0.30 0.22 0.20 0.25 0.40 0.80 0.50 2.00 0.40 0.35

EM-35 Broncoscopio L-6 L-18 U-4 0.45 0.20 0.35

RX-11 Equipo de rayos x J-16 Revelador de pelculas radiogrficas Baln de oxigeno Aparato de anestesia de 2 gases Incubadora Aspirador de secreciones LD-10 Compresora con cubierta para equipo dental Refrigeradora 12 p3 Refrigeradora 17 p3 Licuadora elctrica Cocina elctrica de 2 hornillas Cocina de 6 hornillas Lavadora centrifuga Secadora Plancha Maquina de coser Grupo electrgeno Tanque de combustible Tablero de comando de mando 0.60 0.50 1.00 0.55 0.73 0.20( o) 0.45 1.05 0.65 0.65 0.55 1.45 0.65 1.70 0.35 0.22 0.15 0.60 0.85 0.65 0.90 0.65 0.90 0.80 0.40 0.40

E-17a RX-14 Sistema de mando, transformador

- 48 -


5.2.2

FICHAS ANTOPOMETRICASTALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PA:PERSONAL ADMINISTRAT. PM: PERSONAL MEDICO

AYUDA AL DIAGNSTICO OFICINA JEFE DE UNIDAD

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNSTICO AMBIENTE NOMBRE: OFICINA JEFE DE UNIDAD rea Neta : 5.65 m2 (54.3%) Circulacin : 4.75m2 (45.7%) TOTAL : 10.4m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z - ADI 55 TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: FARMACETICOS 3

AYUDA AL DIAGNSTICO FARMACIA

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNSTICO AMBIENTE NOMBRE: FARMACIA rea Neta : 9.94 m2 (54.9%) Circulacin : 8.17 m2 (45.1%) TOTAL : 18.11m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z - ADI - 56

- 49 -


AYUDA AL DIAGNSTICO RAYOS X

TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MDICO 2 P: PACIENTES 1

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNSTICO AMBIENTE NOMBRE: RAYOS X rea Neta : 28.1 m2 (69.5%) Circulacin : 5.76 m2 (30.5%) TOTAL : 33.86m2 (100%)


AYUDA AL DIAGNSTICO LABORATORIO CLNICO

TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: MICROBIOLOGO 2

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNSTICO AMBIENTE NOMBRE: SALA DE PARTOS rea Neta :17.42 m2 (73.81%) Circulacin : 6.18m2 (26.19%) TOTAL : 23.60m2 (100%)


- 50 -


INTERNAMIENTO SALA DE ESPERA

TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1

ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. V: VISITAS

ZONA (S): INTERNAMIENTO AMBIENTE NOMBRE: SALA DE ESPERA rea Neta : 21 m2 (84%) Circulacin : 4 m2 (16 %) TOTAL : 25m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z INT 62TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1

AYUDA AL DIAGNSTICO BANCO DE SANGRE

ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: LABORATORISTA PM: ENFERMERA

ZONA (S): AYUDA AL DIAGNSTICO AMBIENTE NOMBRE: BANCO DE SANGRE rea Neta : 10.93m2 (60.49%) Circulacin : 7.14 m2 (39.51%) TOTAL : 18.07m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z - ADI 59

- 51 -


CUIDADOS INTENSIVOS VESTIDOR (H) (M)

TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MDICO 6 PT: PERSONAL TCNICO 6

ZONA (S): CUIDADOS INTENSIVOS AMBIENTE NOMBRE: VESTIDOR MEDICOS Y ENFER.}SS.HH rea Neta :18.56m2 (55.2%) Circulacin : 15.08m2 (44.8%) TOTAL : 33.64 m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z CIN - 72

INTERNAMIENTO HABITACIN DE INTERNAMIENTO DOBLE.

TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1

ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MDICO 2 P: PACIENTES 3 V: VISITA 3

AMBIENTE NOMBRE: HAB. DOBLE rea Neta :31.57 m2 (63.84%) Circulacin : 8.68 m2 (36.16%) TOTAL : 24 m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z - INT 64

- 52 -


TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 CUIDADOS INTENSIVOS CUBICULO DE TRATAMIENTO

ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: PERSONAL MDICO 1 P: PACIENTES 3

ZONA (S): CUIDADOS INTENSIVOS AMBIENTE NOMBRE: CUB. DE TRAT. rea Neta : --- m2 (69.5%) Circulacin : ---m2 (30.5%) TOTAL : 22.05m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z - CIN 75

CUIDADOS INTENSIVOS ESTACION DE ENFERMERAS

TALLER DE DISEO INTEGRAL VIII UPAO FAUA CICLO 2008-1 ANLISIS ESPACIO FUNCIONAL DE AMBIENTES PROYECTO POLICLINICO USUARIO. PM: ENFERMERAS 4

ZONA (S): CUIDADOS INTENSIVOS AMBIENTE NOMBRE: EST. Y TRAB. DE ENFERMERAS rea Neta : 21.75 m2 (79.4%) Circulacin : 5.65 m2 (20.6%) TOTAL : 27.4m2 (100%)

CDIGO DE AMBIENTE Z CIN - 74

- 53 -

TESIS ARQUITECTO

Documents

FAUA UPAO Memo Tesis "Clinica de Gestión Privada en el Sector La Encalada - Trujillo"