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2014年3月15日 责编李秋艳 美编郑卉 邮箱 [email protected]
冰冻三尺非一日之寒，冠心病虽然很可怕，但它并不是短时间内就容易患上的，在它到来之前要经过一定时间的积累。通常在青少年时期，早期的动脉硬化改变就已经开始了。所以，这一切都是可以预防并加以控制的。
杨旭明说，越来越多的人吃得多，动得少，工作和生活所带来的精神压力越来越大，吸烟、酗酒成为生活常态，渐渐血压高了，血脂、血糖都不
正常了，给心脏供血的三根主要血管，前降支、回旋支、右冠状动脉都被深深地损伤，供应能量的管子被堵住了，心脏怎能不出现问题?
其实，冠心病就是一种生活方式病，除了先天遗传等不可控因素外，通过戒烟、减肥、多参加体力活动和锻炼、平衡膳食、少吃高脂肪高热量的食物等措施来降低血压，控制血脂都是远离冠心病的有效途径。
什么时候容易发生心律失常
河南科技大学第一附属医院心血管内科心律失常与起搏器病区王红雷主任提醒：正常心脏如果受到寒冷、疲劳、喝浓茶、烟酒刺激、情绪激动等都可能出现心律失常。严重高血压、低血钙可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。此外，患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症等也容易发生心律失常。
□记者 李钰 李晓波 通讯员 刘瑞卿 文 记者 张琮 摄影
阅读提示 | 近年来，冠心病因其发病急、死亡率高，不少人一提到这个病就会感到有些恐慌。因冠心病猝死的名人明星也不乏其人，那么冠心病到底是种什么病？我们该如何预防和治疗呢？本期我们邀请河南科技大学第一附属医院心血管病医院副院长、心内科副主任、主任医师杨旭明，为读者详细解读冠心病的那些事。
杨旭明 河南科技大学一附院心血管病医院副院长，心内科副主任，主任医师，硕士研究生导师，全国冠心病介入培训基地导师；洛阳市医学会心血管专科协会副主任委员，河南省医学会心血管分会委员，河南省心脏起搏与电生理学会常委，河南科技大学一附院“金牌专家”。在冠心病的介入治疗、永久起搏器的植入及临床应用、阵发性室上性心动过速的射频消融等方面有较深造诣，尤其在复杂冠心病介入治疗、急危重症抢救等方面达到国内先进水平。
进入春天，网络上不少健康类微博都在呼吁有心血管疾患的中老年人别急着出门健身。这都是为预防冠心病发作而发出的呼声。
杨旭明介绍，冠心病俗称心肌缺血，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是指给心脏提供营养物质的冠状动脉发生严重粥样硬化斑块或痉挛，从而使冠状动脉狭窄或阻塞，或形成血栓造成管腔闭塞，导致血流受阻，供血不足。当冠状动脉粥样硬化导致的心脏缺血症状严重时，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至死亡。
杨旭明说，冠心病的发病人群一般集中在40岁以后的中老年人，在这类人群中往往年轻
的男性人数会多于年轻女性，但绝经后的女性和60岁以上妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。
杨旭明说，脑力劳动者多于体力劳动者，城市居民的患病率也远远超过农村居民。不过并不是年龄大的人就一定会患上冠心病，高血脂、高血压、糖尿病和吸烟是导致冠心病的四种最危险因素，但如果能控制好这些因素，就能有效降低患上冠心病的几率。
此外，这些疾病虽然是中老年人群常见疾病，但别以为年轻人就可以高枕无忧。据了解，随着人民生活水平的提高，我国冠心病的患病率呈逐年上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。
杨旭明介绍，不少冠心病患者都反映自己有心绞痛的症状，表现为：胸骨后有压榨感、闷胀感并伴随焦虑，通常持续3到5分钟，并发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也有放射到右臂的，有时也可以影响到这些部位而不影响胸骨后区。有时候心绞痛也表现为气紧、晕厥、虚弱或胸前不适，这些症状多发生在老年人身上。当发生心肌梗死时，患者胸骨后，甚至整个前胸，以左侧为重，都表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至会感觉到像刀割一样疼痛，部分病人甚至可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指有麻刺感。
此外，还有病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主，疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，依靠休息和含化硝
酸甘油都不能缓解。也有时候表现为上腹部疼痛，这时容易与腹部疾病混淆。并伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难等症状，严重时有濒死感，经常持续30分钟以上，常达数小时。提醒患者一旦遇到这种情况应立即到医院就诊。
还有一些冠心病患者，由于缺血严重，加上患病时间长，会出现心衰和心律失常，有呼吸困难、水肿、乏力和心悸（通常形容为偷停）等症状。另外，冠心病的最严重表现为猝死，这是由冠心病引起的不可预测的突然死亡，在发病后6小时内发生心脏骤停所致，主要是由于急性严重的缺血造成心肌细胞电生理活动异常，从而发生严重的心律失常所致。
轻微失常，休息一下就能正常工作了□记者 李钰 李晓波 通讯员 刘瑞卿
若是严重疾病引起的心律失常，多会伴有其他症状，常见的症状有头晕、胸闷、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及抽搐、昏迷等。相反，若是轻微的心律失常则一般不会出现其他症状，休息后可以照常工作或学习。
一般情况下，青壮年人的心律失常多为功能性。老年人的心律失常多见于器质性病变，要 提 高 警惕。
如心律失常来势迅猛，发作持续时间长且频繁，就要注意了，一般如果平均每分钟发作超过五次以上，则说明病情严重，要马上就医。相反，持续时间短或发作次数少，则多表示病情较轻。
如果心律失常只发作一段时间，无论是反复发作多少次，这段时间有多长，都属于阵发。持续则是发作时间连续不断，没有固定的时间段，长期以来一直不断发作，这样则认为是持续发作的心律失常。后者比前者严重，要尽早就医。
如心律失常发生在心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者身上，则表明病情较重，应马上到医院就诊。
看年龄 看发病频率和时间
看持续还是阵发 看有无其他并发症
看有无严重原发病
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阅读提示 | 你知道吗？心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻微，有的症状明显；有的持续时间短，有的持续时间长；有的偶尔发生，有的经常发生。那么我们如何预防心律失常呢？
杨旭明正在给病患做手术
专家说，这病是可以预防的冠心病是一种生活方式病
首次出现心律失常别紧张，看专家教你如何判断心律失常的程度
冠心病的症状有哪些
哪些人群易患冠心病
如果发生心律失常，尤其是第一次发生这种现象，患者及家属不要过于紧张，可以通过这五个方面来初步判断它的轻重缓急。
如何判断心律失常程度
医讲堂名名
如何预防冠心病
康提醒健健
A
B
秘诀是多锻炼、少吃高脂肪高热量的食物
